Nosní Kongesce Bez Rýmy A Hlenu - Příčiny, Léčba A Diagnostika

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Nosní kongesce bez výtoku z nosu a hlenu

Suchá nosní kongesce je charakterizována obtížným dýcháním a otokem sliznice bez toku nosního hlenu. Tento stav je považován za nebezpečnější než klasická rýma s hojným výtokem, protože indikuje závažná zánětlivá onemocnění orgánů ORL.

Mezi běžné příčiny suchého ucpání nosu patří infekční léze sliznice, její mechanické poškození a alergická reakce.

Pro infekční rýmu způsobenou vitální aktivitou bakterií a virů je charakteristická zánětlivá reakce a tvorba otoků nosních cest. Zánět je známkou imunity bojující proti patogenům, která aktivuje obranu proti infekci. V této fázi se objevuje ucpání nosu, protože sliznice oteklé v důsledku otoku narušují dýchání a vytvářejí přetlak.

Sekrece hlenu je druhou fází vývoje onemocnění. Hlen obsahuje mrtvé bakteriální buňky a části virionů. V této fázi se objeví rýma nebo rýma - tok velkého množství hlenu z nosu. Tento proces může být doprovázen přetížením a otokem sliznic. Viz také: otok nosní sliznice.

Příčiny suchého ucpání nosu:

• Toto onemocnění není infekční, takže není třeba odstraňovat mikrobiální částice spolu s hlenem. V tomto případě může být příčinou suchého překrvení chronické onemocnění, mechanické poranění, cizí těleso v nosní dutině;
• Porušení procesu sekrece a odtoku hlenu. Nejčastěji se vyvíjí s infekční rýmou, kdy pacient dýchá příliš suchý vzduch.

Suchá nosní kongesce bez rýmy se vyvíjí na pozadí chronických onemocnění horních cest dýchacích, endokrinní dysfunkce a hormonální nerovnováhy. Nosní kongesce způsobená infekcí obvykle netrvá déle než tři týdny, bez ohledu na to, zda je přítomný výtok z nosu.

Obsah:

• Příčiny ucpaného nosu bez rýmy
• Diagnóza nosní kongesce bez rýmy
• Proč je suchá nosní kongesce nebezpečná?
• Léčba ucpaného nosu bez rýmy

Příčiny ucpaného nosu bez rýmy

• Zakřivení nosní přepážky, ke kterému může dojít v důsledku poranění nebo může být vrozené. Podélné hřebeny vytvořené během tohoto kontaktu s vnitřní sliznicí nosní dutiny, vyvolávající její otok.
• Přesušený vnitřní vzduch. Tato vlastnost mikroklimatu sama o sobě nemůže vyvolat onemocnění, ale pokud je narušena místní imunita sliznice a objeví se příznaky alergické, virové nebo bakteriální rýmy, pak vzduch sliznici vysuší, což vede k suchému ucpání nosu. Zánět vedlejších nosních dutin a zánět vedlejších nosních dutin při proudění v suchém vzduchu také dávají příznaky suché ucpání nosu. Vlhkost vzduchu v místnosti může v zimě při trvale zapnutých topných tělesech dosáhnout kriticky nízkých hodnot 15–30%. Pro srovnání je úroveň vlhkosti v saharské poušti asi 25% během dne.

• Při absenci chronických onemocnění orgánů ORL, systémových patologií a infekčních lézí může být nosní kongesce bez výtoku z nosu a hlenu známkou cizího tělesa v nosní dutině. Přítomnost cizích předmětů v nose může zůstat bez povšimnutí u malých dětí, které si tam mohou dát malé části hraček, korálky, malé předměty. Dospělí však ne vždy vědí o přítomnosti cizích těles v nose - mohou to být částice vatového tamponu, který se zavádí do nosních dírek, aby zastavil krvácení. Objekt v nosní dutině dráždí sliznici, což vede k jejímu otoku.
• Vasomotorická rýma je důsledkem hormonální nerovnováhy nebo hormonálních změn v těle. Tento jev je běžný u těhotných žen kvůli kolísání hladin steroidních hormonů a není zdraví škodlivý. Příčinou vazomotorické rýmy jsou oběhové poruchy sliznice nosní dutiny, které mohou vést k neustálému ucpání nosu bez výtoku z nosu a hlenu. Vasomotorická rýma se vyskytuje nejen u těhotných žen, ale také u žen v předvečer menopauzy, stejně jako u dospívajících.
• Léčba rýmy je nazální kongesce způsobená nesprávným použitím vazokonstriktorů. Lze jej pozorovat po dlouhodobém a častém používání vazokonstrikčních kapek nebo jako specifická reakce těla.
• Zadní rýma - nosní kongesce je příznakem běžné rýmy, při které se zapálí vzdálené oblasti nosní sliznice, výsledný hlen stéká po zadní části krku, proto pacient nemá hlen.
• Nosní kongesce a rýma mohou být mezi vedlejšími účinky různých léků.
• Polypy v nose, které se mohou vyvinout v důsledku adenoiditidy, zánětu nosohltanu, zneužívání alkoholu a cigaret, onemocnění kardiovaskulárního systému, také vyvolávají suchou nosní kongesci. Polypy se často vyvíjejí po poranění nosu a nosní přepážky.
• Suchá nosní kongesce je jednou z fází akutních respiračních infekcí - obvykle k ní dochází den před přechodem rýmy na akutní formu a lze ji pozorovat další dva až tři dny až do úplného uzdravení.

Diagnóza nosní kongesce bez rýmy

Domácí diagnostika

Jednou z běžných situací, kdy se suchá nosní kongesce objeví bez hlenu a výtoku z nosu, je dlouhodobá léčba nachlazení nebo SARS pomocí vazokonstrikčních kapek. V tomto případě je diagnostikována rinitida spojená s návykem na vazokonstrikční léky (tachyfylaxe) a rebound efektem. Dekongestiva, která jsou součástí vazokonstriktoru, mají při dlouhodobém užívání opačný účinek, ničí sliznice a vyvolávají ucpání nosu. Je snadné zkontrolovat, zda je nosní kongesce skutečně vyvolána medikační rýmou: po instilaci nosu vazokonstrikčními látkami nedochází k dýchání po dobu 15 minut nebo je účinek slabý (v prvních fázích závislosti). Nosní kongesce a celkový stav pacienta po použití vazokonstrikčních kapek se mohou dokonce zhoršit - to je jasný signál léčby rýmy.

Při ucpání nosu, které je způsobeno polypózou, nemá použití vazokonstrikčních kapek ani krátkodobý účinek; potíže s dýcháním jsou často doprovázeny bolestmi hlavy. V takovém případě se musíte poradit s lékařem.

Dalším důležitým příznakem, podle kterého můžete diagnostikovat příčinu rýmy doma, je přetížení pouze v jedné nosní dírce. To jasně naznačuje traumatizující příčinu onemocnění, přítomnost cizích těles v nosní dírce, kterými je obtížné dýchat. Můžete to určit lháním po dobu 10-15 minut na každé straně. Pokud současně nedochází k dýchání jedné z nosních dírek (té, která je umístěna výše), ale je pozorována přísně jednostranná nosní kongesce, pak jde o přítomnost cizích těles, zakřivení septa nebo zranění.

Vasomotorická rýma je víceméně charakteristická pro většinu žen během těhotenství, nejméně třetina z nich trpí ucpaným nosem bez příznaků ARVI a rýmy. Tento stav nevyžaduje léčbu a zmizí sám po několika týdnech, ale někdy může pokračovat až do samotného narození.

Další soubor příznaků - nazální kongesce, otok nosohltanu, slabost a horečka bez výtoku z nosu - hovoří o vývoji infekce, nepřítomnost sekrecí sliznic je spojena se suchým vzduchem. V tomto případě je nutné léčit základní onemocnění, zajistit dostatečný přísun tekutin do těla a optimální mikroklima v místnosti, používat zvlhčovače. U infekční rýmy je nezbytná sekrece hlenu, čímž jsou odstraněny mrtvé části infekčních agens.

Pokud se za určitých okolností přirozeně vyskytnou záchvaty rýmy - když člověk vstoupí do stejné místnosti, přijde do styku s určitými látkami - pak je nejpravděpodobnější alergická reakce. Alergeny mohou být velmi rozmanité: například u lidí spících na péřových polštářích dochází k chronické ucpání nosu, protože obsahují výkaly z roztočů. Samotné peří a peří mohou být alergeny. Negativní reakce se projevuje křídou, azbestem, materiály, ze kterých se vyrábí nábytek a kancelářské potřeby, laky a barvy, čisticí prostředky. V suché a teplé místnosti hlen vysychá a alergická rýma se projevuje jako ucpaný nos, kýchání a bolest očí.

Rinorea je volitelná, ale je jedním z nejvýraznějších příznaků alergické rýmy. Přítomnost hlenu naznačuje bezpečný průběh nemoci. U alergické rýmy s hojným hlenem se snižuje riziko vzniku generalizované alergické reakce a jejích komplikací.

Pokud je nosní kongesce doprovázena bolestí v krku a suchým kašlem, může být příčinou faryngitida, tonzilitida nebo zadní rýma.

Zadní rýma nebo rhinofaryngitida je zánět vzdálených oblastí sliznice, v prvních fázích prochází nosní kongescí a rýmou a po zotavení přestává hlen vylučovat, ale ucpání nosu a potíže s dýcháním přetrvávají.

Po užití určitých léků (koryza) se může objevit ucpaný nos bez rýmy nebo sliznice. Reakce ve formě otoku sliznice bez tvorby hlenu je vyvolána léky na bázi steroidů, antihistaminiky, antibiotiky a antivirotiky. Měli byste si také dávat pozor na léčivé přípravky vyrobené z bylinných surovin, zejména se sklonem k alergickým reakcím.

Poměrně vzácnou příčinou suchého ucpání nosu jsou kardiovaskulární poruchy, obvykle doprovázené bolestmi hlavy. Je nutná přesná diagnóza v nemocničním prostředí, protože tento stav může být život ohrožující.

Nosní kongesce u novorozenců není nebezpečným znamením a je často pozorována u dětí v prvních měsících života. Jejich dýchací systém se přizpůsobuje novým podmínkám, nosní sliznice se přizpůsobuje prostředí, během kterého mohou nastat potíže s nosním dýcháním, ucpáním nosu, hromaděním hlenu a jeho uvolňováním - fyziologická rýma. Děti často dýchají ústy, ne nosem, a hlasitě čichají. Tento stav nevyžaduje léčbu, ale pouze v případě, že musíte dítě ukázat lékaři. Ve většině případů všechny příznaky vymizí samy do dvou měsíců.

Jiné diagnostické metody vyžadují řadu testů, proto se provádějí pod dohledem lékaře. I když byla příčina suchého ucpání nosu zjištěna doma, je lepší potvrdit odhady u odborníka, protože chyby v diagnostice a léčbě mohou vést k vážným komplikacím z nosohltanu a dýchacích cest.

Nemocniční diagnostika

Počáteční vyšetření pacienta v diagnostice nosní kongesce se provádí pomocí endoskopu, který umožňuje určit přítomnost cizích těles v nosních průchodech.

Jako ilustrativní příklad lze uvést následující případ: žena trpěla dva roky neustálým ucpáváním nosu a otokem nosohltanu, zatímco nos neměl rýmu, protože jí tekl hlen po krku. Terapeutické výplachy nosu, léky a používání kapek byly neúčinné. Endoskopické vyšetření odhalilo fragmenty gázy z turundy, která byla umístěna před dvěma lety, do nosních průchodů. Odstranění cizího tělesa trvalo několik minut, poté se negativní projevy zastavily.

Krevní test na přítomnost protilátek a studie hlenu na obsah imunitních buněk a hnisu naznačují infekční nebo alergickou rýmu, i když onemocnění probíhá bez rýmy a dalších doprovodných příznaků.

Výsledkem diagnostiky jsou tyto nemoci:

• Vasomotorická rýma způsobená hormonální nerovnováhou;
• Adenoiditida a polypóza, které jsou doprovázeny suchou nosní kongescí;
• Poruchy oběhu v oblasti hlavy, které vyvolávají edém sliznice a ucpaný nos;
• Sinusitida, sinusitida, zánět nosní sliznice;
• Vrozené anomálie ve struktuře orgánů nosohltanu.

Někdy dochází k ucpání nosu ne z jednoho, ale z různých důvodů. Pro kvalitní léčbu je nutné identifikovat všechny faktory, které onemocnění vyvolávají, a eliminovat je. Plnohodnotná diagnóza, která vám umožní přesně určit příčinu onemocnění, je možná pouze u specialisty ORL.

Jaké je nebezpečí suchého ucpání nosu bez rýmy?

Pokud se neléčí, může ucpaná nosní sliznice vést k vážným komplikacím ve formě atrofických změn na sliznici a narušení dýchacích procesů. Na pozadí suché nosní kongesce se vyvíjejí sekundární chronická onemocnění nosohltanu, objevují se nevratné změny v okolních tkáních.

Chronický otok nosní sliznice tedy vede ke zhoršení čichu, porušení chuti. Pokud se zánět rozšíří do středního ucha, rozlišuje se zánět středního ucha a porucha sluchu jako komplikace suchého ucpání nosu.

Alergická rýma během přechodu do chronického stadia se může stát rizikovým faktorem pro bronchiální astma. Viz také: záchvat bronchiálního astmatu.

Nosní kongesce, kromě patologických důsledků pro orgány ORL, se může stát problémem pro všechny orgány a systémy člověka, zejména proto, že je narušen proces nazálního dýchání a spánku. Vzniká nespavost, chronická únava, deprese, apatie a vyčerpání nervového systému.

Zánětlivá onemocnění uší, nosu a hrdla vyvolaná chronickou suchou nosní kongescí: faryngitida, zánět středního ucha, tonzilitida, laryngitida, zánět Eustachových trubic.

Nosní kongesce u dětí vede k vážným komplikacím ve formě poruchy sluchu a čichu, mentální retardace. Z důvodu sluchového postižení tedy dítě nemůže plně vnímat vzdělávací materiál a zaostává ve vývoji od vrstevníků. A to se může stát kvůli cizímu tělu, které nebylo včas detekováno v nosních průchodech.

Jednou z nejnebezpečnějších komplikací, které může chronická nosní kongesce vyvolat, je narušení mozkové cirkulace, které představuje vážnou hrozbu pro život. Cévní onemocnění, srdeční poruchy, ateroskleróza se tedy mohou projevit řadou příznaků, včetně ucpaného nosu bez rýmy, který je doprovázen bolestí hlavy. Pokud nebudou odhaleny včas, zvyšuje se riziko smrtelných komplikací.

Léčba ucpaného nosu bez rýmy

Léčba nosní kongesce zahrnuje soubor terapeutických opatření, která dočasně zlepšují pohodu pacienta a usnadňují jeho dýchání. K tomu se používají vazokonstrikční látky - Galazolin, Sanorin, Naphtizin a další. Neexistuje univerzální metoda léčby - v každém jednotlivém případě suchého ucpání nosu je nutné zjistit jeho příčinu a vypracovat soubor terapeutických opatření, která onemocnění trvale odstraní. V opačném případě dojde k krátkodobému zlepšení, ale otok sliznice se obnoví, jakmile léky přestanou fungovat.

V každém jednotlivém případě, ať už je to vazomotorická, infekční, alergická rýma nebo jiná patologie orgánů ORL, je nutný určitý typ léčby.

Dýchání v příliš suchém vzduchu

Léčba v tomto případě sestává ze dvou fází. Nejprve je nutné zvlhčit nosní sliznici, dokud se neobjeví hlen. Poté můžete začít skutečně léčit nachlazení a najít jeho příčinu. V každém případě je zánět a otok bez slizničního výtoku nebezpečnější a léčitelnější než ucpání nosu doprovázené výtokem z nosu.

Zvlhčení nosní sliznice se provádí následujícími způsoby:

• Zvýšený příjem tekutin - to pomáhá obnovit hydrobalanci těla a tok vody do sliznic přes cévy;
• Nasální instilace solným roztokem, který lze zakoupit v lékárně nebo připravit z vody s přídavkem mořské soli;
• Normalizujte úroveň vlhkosti v místnosti na 50-70%, častěji venku, abyste obnovili místní imunitu sliznice a její adaptivní kapacitu.

Pokud máte rýmu, léčba nosní kongesce je jednodušší. Nejprve se určí příčina a typ rýmy - infekční, vazomotorická nebo alergická. Bakteriální rýma se léčí antibiotiky, virová rýma vyžaduje symptomatickou léčbu, výplach nosu antiseptiky a při léčbě alergické rýmy se používají imunomodulační a antihistaminika. Pokud je příčinou chronické nazální kongesce sinusitida (více o sinusitidě v článku: sinusitida u dospělých - příčiny, příznaky a příznaky), pak lékař léčí antibiotiky a v případě závažného onemocnění provede defekt.

Vasomotorická rýma

Příčinou nazální kongesce jsou v tomto případě hormonální změny v těle, takže léčba vazomotorické rýmy je obtížný úkol. V některých případech je léčba kortikosteroidy účinná, ale často není možné se této nemoci úplně zbavit pomocí léků. Po obnovení hormonální rovnováhy vasomotorická rýma zmizí sama.

Zakřivení nosní přepážky a anomálie nosu

Pokud je otok sliznice a neustálé přetížení vyvoláno abnormální strukturou nosní přepážky, tvorbou vyvýšeniny, pak je symptomatická léčba neúčinná. V tomto případě se doporučuje chirurgický zákrok k vyrovnání nosní přepážky. Všechny manipulace se provádějí v anestezii, doba zotavení po operaci je dva týdny.

Léky jsou prakticky k ničemu, protože zakřivená přepážka neustále mechanicky dráždí nosní sliznici a vyvolává její zánět a otoky. Ke zmírnění stavu pomůže krátkodobé proplachování nosu solným roztokem, zvlhčování vzduchu v místnosti, kde se pacient nachází, na úroveň 50–70%. Během spánku by měla hlava stoupat pět až deset centimetrů nad povrch postele, aby se snížila ucpání nosu. Můžete také použít speciální nosní dilatátory (dilatátory), které vám usnadní dýchání.

Mírné zakřivení nosní přepážky se vyskytuje u mnoha a nepředstavuje zdravotní riziko, zatímco ucpání nosu je statisticky vzácný jev. Proto ve většině případů situace nevyžaduje chirurgický zákrok a lidé mohou žít celý život, aniž by věděli o abnormální struktuře nosní přepážky a bez nepohodlí.

Léky na rýmu

Pokud po užití vazokonstriktorů nosní kongesce nezmizí, ale pouze se zintenzivňuje, měla by být léčba drogami ukončena. V případě rozvoje závislosti na léku a souvisejících obtížích s nosním dýcháním je stále obtížnější odmítnout vazokonstrikční léky obsahující dekongestiva. Je nutné postupně snižovat dávkování vazokonstrikčních kapek, dokud nejsou zcela vysazeny.

Pokud lék náhle zrušíte, situace se na krátkou dobu zhorší - dýchání bude několik dní velmi obtížné, ale poté se zotaví. Během týdne příznaky lékové rýmy zmizí, zatímco úplné odstranění nosní kongesce s postupným vysazováním z léku se odkládá o dva až tři týdny.

Cizí tělesa v nose

Cizí tělesa v nosní dutině mohou vyvolat chronické ucpání nosu, jehož příčina nebyla diagnostikována po mnoho let. Přítomnost pevných předmětů v nose často způsobuje nadměrné množství slizničního výtoku, ale toto je volitelný příznak. Takže hlen nemusí existovat, pokud je pacient v suché místnosti a hlen rychle vysychá nebo stéká do krku a je spolknut.

Lékaři se zabývají odstraněním cizích těles; to nelze provést doma, protože existuje riziko poškození nosní přepážky a sliznic a zhoršení stavu pacienta.

V nosní dutině mohou malé předměty, kousky jídla a části vatových tamponů nebo gázových turund zůstat dlouho bez povšimnutí. Samotné odstranění cizího předmětu z nosních průchodů nezabere mnoho času a není obtížné, obtíž spočívá v jeho detekci. Během endoskopického vyšetření to často může udělat pouze lékař.

Zánětlivá onemocnění hrdla

Zánětlivé procesy mohou vyvolat ucpání nosu bez projevů výtoku z nosu, protože jejich průběh je charakterizován tvorbou edému sliznice a nadměrným plněním krve. Na konci zánětlivého procesu zmizí nosní kongesce sama, aniž by bylo nutné užívat léky. Tato situace je typická pro angíny, faryngitidy, adenoiditidy a laryngitidy. Absence rýmy je vysvětlena stejnými faktory jako u infekční rýmy - hlen jednoduše vysuší na suchém vzduchu, takže pacient nemá hlen.

Terapeutická opatření jsou v tomto případě zaměřena na základní onemocnění - je nutné zastavit zánět v místě jeho lokalizace a zabránit šíření infekčního procesu. Protože ve většině případů jsou zánětlivá onemocnění krku vyvolána aktivitou patogenních mikroorganismů, jsou k léčbě předepsána antibiotika.

Pokud nosní kongesce způsobí vážné potíže s dýcháním a bolestivé pocity, můžete pacientovi ulevit pomocí vazokonstrikčních sprejů a kapek, pouze je lze používat nejdéle tři dny po sobě, aby nedošlo k rozvoji závislosti.

Zadní rýma

Zadní rýma je charakterizována nosní kongescí bez viditelných projevů rýmy - hlen vytvořený v důsledku zánětlivého procesu stéká po zadní části krku a neteče z nosu. Běžným příznakem tohoto stavu je kašel způsobený nadměrným hlenem v krku. Nasofaryngitida může být způsobena houbovou, virovou nebo bakteriální infekcí. Důležitým terapeutickým opatřením je neustálá hydratace sliznice neustálým výplachem nosu solným roztokem a pitím velkého množství tekutin.

U rhinofaryngitidy virové povahy je léčba drogami prakticky k ničemu, protože imunitní systém si s nemocí poradí sám. Léky pomáhají eliminovat příznaky onemocnění a pomáhají pacientovi cítit se lépe.

Plísňová nebo virová infekce vyžaduje lékařskou péči pouze po delší dobu, pokud je nosní kongesce pozorována déle než tři týdny. V tomto případě lékař předepisuje antifungální, antivirové a vazokonstrikční látky.

Polypy (polypóza rhinosinusitida)

Charakteristickým rysem polypózní rhinosinusitidy je úplná absence zlepšení i po užití vazokonstrikčních kapek, což je u jiných typů rýmy, včetně rýmy vyvolané léky, netypické.

V některých případech je možné částečně eliminovat ucpání nosu léky, které zmírňují otok sliznice. V závažných případech onemocnění je nutné chirurgické odstranění polypů, které zabraňují nazálnímu dýchání.

Pokud je nosní kongesce způsobena tvorbou polypů, pak ani po operaci nelze zcela vyloučit pravděpodobnost recidivy, protože se mohou znovu objevit polypy. Avšak při správné léčbě a dobře provedené chirurgické operaci lze ucpání nosu po dlouhou dobu eliminovat.

Vasokonstrikční kapky (Sanorin, Tizin, Nazol, Naphtizin, Galazolin a další) vám umožňují odstranit příznaky ucpání nosu, abyste dosáhli krátkodobého zlepšení téměř jakéhokoli typu rýmy. Je však třeba si uvědomit, že tyto léky jsou kontraindikovány u lidí s hypertenzí a glaukomem. Léčba vazokonstriktory by navíc neměla být prováděna déle než tři dny, aby se nevyvinula závislost a rebound efekt. Proto nemohou nahradit plnohodnotnou léčbu a jsou dočasným opatřením ke zmírnění stavu pacienta před návštěvou lékaře.

Přečtěte si více: Polypy v nose - proč jsou nebezpečné? Lze to vyléčit bez operace?

Autor článku: Lazarev Oleg Vladimirovich | ORL

Vzdělání: V roce 2009 získal diplom na oboru „Všeobecné lékařství“na Petrozavodské státní univerzitě. Po absolvování stáže v Murmanské regionální klinické nemocnici získal diplom v oboru otorinolaryngologie (2010)