Pseudomembranózní Kolitida - Příčiny, Příznaky A Léčba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Pseudomembranózní kolitida

Co je to pseudomembranózní kolitida?

Pseudomembranózní kolitida je zánětlivý proces charakterizovaný akutním průběhem lokalizovaným v tlustém střevě, nebo spíše v sliznici, která ho lemuje. Vždy doprovázeno průjmem. Častěji ženy trpí tímto patologickým procesem. Nemoc nemá žádné věkové omezení a je stejně pravděpodobné, že se vyskytne u dospělých i dětí.

Je důležité, aby se tato patologie nikdy nevyskytovala nezávisle, ale vyvíjela se na pozadí jiných nemocí, to znamená, že má sekundární charakter.

Obsah:

• Příznaky pseudomembranózní kolitidy
• Příčiny pseudomembranózní kolitidy
• Diagnóza pseudomembranózní kolitidy
• Léčba pseudomembranózní kolitidy

Příznaky pseudomembranózní kolitidy

Zánětlivý proces tlustého střeva tohoto typu nemůže zůstat bez povšimnutí nemocného člověka.

Mezi příznaky patří:

• Vzhled řídké stolice, který má povahu průjmu. Je nejčastěji vodnatý a vyskytuje se často, nejméně každé dvě hodiny. Nejčastěji se vyvíjí týden po léčbě antibiotiky, ačkoli případy kolitidy nejsou neobvyklé po jednorázové dávce antibiotika. Ve 20% případů se může vyskytnout průjem i 1,5 měsíce po ukončení léčby. Někdy se ve stolici nacházejí nečistoty krve a vysoký počet bílých krvinek.
• Pacient si stěžuje na spastickou nebo křečovitou bolest. Jsou zvláště výrazné při stlačení na břicho. V tomto případě nedochází k podráždění pobřišnice.
• Horečka často doprovází toto onemocnění a teplota může vystoupit na vysoké hodnoty, až do 40 ° C.

Tato trojice příznaků nejzřetelněji charakterizuje tento zánětlivý proces.

Mohou se však projevovat různými způsoby:

• S mírnou formou bolesti se člověk prakticky neobtěžuje, nepohodlí v břiše je sotva znatelné. Židle je vzácná a nepřekračuje 5krát za klepání. Pokud je antibiotikum zrušeno, všechna porušení budou sama o sobě regresovat.
• Při mírné formě je stolice častější a lze ji sledovat každou hodinu, obsahuje hlen i krev. Zároveň teplota výrazně stoupá, bolesti způsobují hmatatelné nepohodlí a zesilují se při sondování břicha. Samotného zrušení provokativního léku se nelze vzdát, je nutná léčba.
• V závažných případech zůstává teplota na vysokých hodnotách, stolice je velmi častá, může se vyskytovat každou půl hodinu a často se objevují komplikace nemoci.
• Fulminantní forma je charakterizována rychlým nárůstem příznaků se silnou bolestí, průjmem, změnou na zácpu, až po střevní obstrukci. Tato forma onemocnění je často pozorována u pacientů, kteří jsou léčeni protinádorovými léky.

Příčiny pseudomembranózní kolitidy

Příčinou vzniku zánětu je určitý anaerobní bacil - Clostridium difficile, který produkovaný toxiny otravuje tělo nemocného člověka.

Mezi faktory provokatéry patří:

• Průběh terapeutické léčby některými léky. Nejčastěji je zánět způsoben antibakteriálními látkami (cefalosporiny, makrolidy, ofloxaciny, peniciliny, levofloxaciny). Kromě toho může chemoterapie, léky potlačující imunitní systém, přípravky obsahující zlato, cytostatika, NSAID, průjem a psychotropní léky vyvolat rozvoj zánětu.
• Chronická střevní kolitida.
• Přítomnost onkologických formací ve střevě.
• Ischemická kolitida spojená se zhoršeným krevním oběhem ve střevních cévách.
• Odložená operace na orgánech umístěných v peritoneální oblasti.
• Prodloužená zábava v nemocničním prostředí.
• Časté studie střeva v tomto případě znamenají kolonoskopii, sigmoidoskopii.

Diagnóza pseudomembranózní kolitidy

Pokud se pacient obrátí na lékaře s charakteristickými stížnostmi na řídkou stolici a bolesti břicha, musí lékař nejprve shromáždit anamnézu. Je důležité zjistit, jak dlouho pacient trpí podobnými příznaky, zda už byly nějaké léky užívány. Poté lékař provede fyzikální vyšetření, které zahrnuje palpaci břicha a břicha a měří tělesnou teplotu.

K potvrzení diagnózy budou nutné laboratorní testy. Kromě standardních postupů, jako je odběr krve a moči pro obecnou analýzu, je nezbytný biochemický krevní test a analýza stolice. Tímto způsobem můžete určit přítomnost nebo nepřítomnost anaerobního patogenu bacilu. K určení mikroflóry, která osídluje střeva, je nutná kultura stolice.

Pokud je potřeba odlišit průjem od jiné diagnózy, lze provést endoskopii nebo kolonoskopii. Pokud není možné provést kolonoskopii, lékař odešle pacienta na CT břišní dutiny. V některých případech je pro vyšetření nutná malá část střeva. Biopsie se provádí během kolonoskopie.

V případě potřeby je pacient odeslán ke konzultaci s gastroenterologem.

Léčba pseudomembranózní kolitidy

Léčba se redukuje primárně na eliminaci provokujícího faktoru. Pokud tedy kolitida byla způsobena užitím drogy, je třeba ji opustit. Léčba obvykle po dvou dnech vede ke zlepšení stavu pacienta. Pokud jde o průjem, úplně se zastaví o něco později, v závislosti na vlastnostech organismu. Pokud je onemocnění závažné, může být zapotřebí další léčba určitými léky.

Metronidazol je účinný proti anaerobnímu bacilu, který způsobuje tento typ kolitidy. Předepisuje se v dávce 250 mg 4krát denně. Tento režim je použitelný pro dospělé. Léčba musí pokračovat nejméně 10 dní a někdy i dva týdny.

Kromě toho jsou pacientovi předepsány enterosorbenty, které pomáhají odstraňovat toxické produkty z těla. Po ukončení léčby metronidazolem se doporučuje obnovit střevní mikroflóru.

Během léčby bude pacient potřebovat hodně tekutin, protože při častých stolicích ztrácí působivé objemy. Pokud není dostatečně doplněn, může přetrvávající průjem vést k dehydrataci, takže je důležité sledovat, kolik pacient vypije.

Výživa je důležitou součástí léčby tohoto typu zánětu. Musíte trochu jíst, ale často. Jako terapeutická strava se pacientovi doporučuje dodržovat tabulku číslo 4. Tato dietní strava se omezuje na skutečnost, že strava zahrnuje banány, rýži, želé, pečenou zeleninu, toasty. To znamená, všechny ty potraviny, které pomáhají zastavit průjem. Kromě toho je nutné zcela opustit smažené, kořeněné a mastné pokrmy. Mléčné výrobky jsou kontraindikovány, protože mohou zhoršit stav pacienta. Zjistěte více o tom, co můžete a nemůžete jíst.

Pokud jde o léčbu dětí, je také prokázáno, že ruší lék, který způsobil proces zánětu v tlustém střevě. Metronidazol je předepisován s opatrností a v nižších dávkách, které vybírá pouze lékař a přísně individuálně.

V některých extrémně vzácných případech může být nutný chirurgický zákrok. Ukazuje se, když nemoc postupuje rychlostí blesku. V tomto případě je postižená část střeva odstraněna. Děje se to za účelem záchrany života člověka a zabránění hrozivým komplikacím.

Komplikace nemoci mohou být zatím vážné. Kolitida hrozí zejména prasknutím střev, ascitem, dehydratací a prudkým poklesem krevního tlaku. Někdy, ve zvláště závažných případech, lze pozorovat selhání ledvin, rozvoj superinfekce nebo dokonce sepse.

Preventivní opatření se snižují na skutečnost, že je přísně zakázáno používat antibakteriální léky samostatně bez lékařské pomoci. Navíc pro preventivní účely. Antibiotika mají mnoho vedlejších účinků, včetně vývoje pseudomembratické kolitidy, a měla by být užívána pod lékařským dohledem. Lékař by měl určit nejen výběr antibakteriálního činidla, ale také dobu jeho podávání.

Pokud jde o prognózu, s včasnou léčbou lékařské pomoci a odstraněním provokujícího faktoru je možné se nemoci zbavit v co nejkratším čase.

Autorka článku: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Vzdělání: Diplom v oboru „Všeobecné lékařství“obdržený na Ruské státní lékařské univerzitě pojmenované po něm N. I. Pirogova (2005). Postgraduální studium v oboru "Gastroenterologie" - vzdělávací a vědecké lékařské centrum.