Křečové žíly - Příznaky, Příznaky A Komplikace Křečových žil

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Příčiny, příznaky a komplikace křečových žil

Co jsou křečové žíly?

Obsah:

• Příčiny křečových žil
• Příznaky křečových žil

• Komplikace křečových žil

  • Venózní nedostatečnost
  • Tromboflebitida
  • Trofický vřed
  • Tromboembolismus
• Rizikové faktory
• Metody léčby
• Prevence křečových žil

Křečové žíly jsou otoky periferních žil pod kůží, nejčastěji na povrchu svalů nohou, žíly získávají vzhled oteklé a velmi klikaté, namodralé barvy. Současně se tvoří uzly a ventilové zařízení je zničeno. Odtok krve v žilách nemůže jít standardním způsobem. Když se klapky ventilu zavřou, začnou problémy. Krev se nemůže pohybovat tak, jak by měla - stoupá. Žíly jsou pod tlakem kvůli stagnaci krve.

Když se kvůli tomu zvýší, krev se vytlačí a její přebytek roztáhne stěny žil, které se zpočátku liší tloušťkou. Plavidla jsou napnutá. Jejich hrany jsou přitlačeny na kůži a jsou viditelné. Z tohoto důvodu se vytvářejí charakteristické „pavučiny“(vaskulární sítě). Pokud je céva viditelná přes vrstvu epidermis, znamená to, že je oslabená. Čím silnější jsou žíly, tím viditelnější je jejich modrá barva. Jsou vytvořeny uzliny, které jsou jasně viditelné na nohou.

Tato nemoc je známá již od starověku. S první zmínkou o tomto tématu se archeologové setkali v textech zákonů o medicíně, které byly vytvořeny v byzantském státě. V rukou egyptských faraonů byly elastické obvazy, které pomáhají při prevenci nemocí. Specialisté na medicínu - Hippokrates, Paracelsus a také Avicenna - se pokusili objevit metody léčby.

Tato patologie je velmi častá. Trpí tím každý čtvrtý obyvatel planety. Mezi hlavní faktory vývoje patří nedostatečný vývoj pojivové tkáně. Pro vývoj křečových žil jsou nutné predisponující podmínky. To částečně vysvětluje, proč je mezi návštěvníky flebologa tolik žen. V jejich těle je obzvláště aktivní restrukturalizace hormonů.

Je velmi důležité věnovat včasnou pozornost stavu žil. Způsobují hodně úzkosti, počínaje ošklivými nohami. To je velká hrozba pro zdraví a dokonce i pro život. Když tato nemoc dosáhne zanedbaného stavu, začnou její komplikace. Pokud mezitím půjdete k lékařům včas, není těžké se nemoci zbavit. Pokud zahájíte léčbu včas, operace nebude nutná. To je nejlepší způsob, jak nechat žíly zmizet samy a vrátit se do normálu.

Podle statistik trpí křečovými žilami 18–20 procent populace a téměř 50% pacientů v počáteční fázi ani netuší, že jsou vážně nemocní. Toto onemocnění nejčastěji postihuje ženy.

Příčiny křečových žil

Příčinou křečových žil může být prodloužené stání, obezita, těhotenství, dlouhé nošení punčoch nebo ponožek s těsnými elastickými pásky, stejně jako vrozená slabost pojivové tkáně. Výše uvedené se týká primárních příčin rozvoje onemocnění.

Křečové žíly se tvoří, když krev nesprávně protéká žilami. Vědci zkoumali příčiny tohoto onemocnění, které není vlastní jiným živým druhům, a to do té míry, že ním lidé trpí. Mezi prokázané důvody:

• Chůze vzpřímeně. Vědci připisují onemocnění dolním končetinám nadměrným tlakem, který na ně tělo vyvíjí. Kolona krve pokračuje až k srdečnímu svalu. Ti, kdo tráví hodně času na nohou, jsou zvláště ohroženi.

• Genetická predispozice. U většiny lidí se tato nemoc ukazuje jako faktor přenášený od rodičů. Statistiky v tomto případě jsou velmi jasné - u dětí, jejichž rodiče trpěli takovým onemocněním, se pravděpodobnost vzniku křečových žil zvyšuje na 70%. Tomuto riziku se však lze vyhnout, pokud nebudou vytvořeny žádné doprovodné faktory. Dědičné křečové žíly se často objevují ve velmi raném věku.
• Povaha práce, standardní životní styl. Mnoho moderních profesí má určité riziko nedostatku mobility. Flebologové navrhli používat výraz „počítačové křečové žíly“.
• Endokrinní a hormonální poruchy. Vzhledem k vlastnostem těla u žen se období hormonálních poruch stávají příčinou stagnace krve. Nejnebezpečnějším obdobím pro ně je puberta, těhotenství, čas po porodu. Nebezpečná je také doba, kdy nastává menopauza. Tato genderová kategorie pacientů konzultuje lékaře 2-3krát častěji. V ženských orgánech není dostatek hormonů, které se nazývají estrogeny. Místo toho převládá takzvaný hormon žlutého tělíska. Předpokládá se, že je to on, kdo má relaxační účinek na svaly. To podporuje křečové žíly.
• Překážky v odtoku krve žilami. Vznikají jako čistě mechanická formace - krevní sraženina, děloha, nádor.

• Stres a nervové poruchy ovlivňují stav krevních cév. Ve stěně žil jsou nervová zakončení, která jim dodávají pružnost. Se zvýšeným tlakem v nich, vystavením toxinům, alkoholu ztrácí lumen cév svůj tón a rozšiřuje se.
• Arteriální píštěle. Může se tvořit v důsledku tlaku v oblasti přetečení arteriálních krevních buněk.
• Takzvaná svalová pumpa se nachází v lýtkových svalech a musí být neustále aktivována. Je velmi důležité sledovat své zdraví a vyvarovat se přetrvávajících nemocí - kašle a záchvatů.

Faktory přispívající k rozvoji křečových žil lze překonat sledováním vašeho zdraví.

Příznaky křečových žil

Abyste nezmeškali okamžik nástupu onemocnění, musíte znát první příznaky křečových žil a mít čas přijmout nezbytná opatření.

Hlavní příznaky křečových žil jsou:

• Vzhled bolesti nohou, pocit tepla a někdy pálení v žilách nohou;
• Těžkosti v nohou;
• Ve večerních hodinách se na nohou objeví otok;
• Křeče v nohou začínají v noci;
• Rozšířené žíly;
• Kůže dolní končetiny ztmavne, objeví se těsnění, jsou možné trofické vředy.

Můžete také identifikovat následující příznaky křečových žil:

• Existují projevy, které pokrývají pouze oblast podkolenní jamky, stejně jako zadní povrch nohou. Se silnou kůží, stejně jako s nadměrným ochlupením nohou, vypadá méně.
• Snadno hmatatelné - postižené žíly vypadají při palpaci zkroucené.
• Pokud je pacient položen zvednutím nohou, síťka zmizí a ve vzpřímené poloze se opět zhoustne.
• V nohách je zvláštní tíseň, tupá bolest, křeče. Pacient si často stěžuje na pocit pálení. Projevy se zhoršují zejména večer nebo po delší době stání.
• Nohy mohou také bobtnat, zejména v oblasti měkkých tkání. Vyskytují se také u kotníků, ve spodních částech holení.

To jsou hlavní příznaky křečových žil. Zhoršují se, pokud onemocnění není léčeno včas. Trofické změny se rozšířily dále na pokožku nohou a chodidel. Epiderma se stává suchou, modrou barvou, snadno dochází k otokům. V důsledku progrese křečových žil je pozorováno následující:

• Pigmentace.
• Indukce (těsnění).
• Trofické vředy.
• Porucha výživy pokožky.

Pokud se objeví příznaky křečových žil od třetích stran, jako je horečka nebo slabost, znamená to, že onemocnění vstoupilo do stadia komplikací. Existují takové vzácné příznaky, jako je krvácení, když uzly prasknou. Nejčastěji se vyskytují v noci.

Komplikace křečových žil

Komplikace křečových žil mají bolestivé formy. Podle jejich projevů je lze snadno rozpoznat:

• Akutní fáze tromboflebitidy povrchových žil.
• Trofický vřed.
• Flebotrombóza.
• Krvácení z křečových žil.

Akutní tromboflebitida má následující rozdíly:

• zarudnutí
• bolestivost
• viditelná těsnění podle umístění podkožních cév.

Výsledné krevní sraženiny mohou vstoupit do příznivého průběhu procesu a poté se na pozadí prováděného ošetření uspořádají (klíčí pojivovou tkání) a poté se rozpustí. Díky tomu začíná proces rekanalizace nádoby. Mezera může být také zcela zablokována. Z tohoto důvodu existuje riziko vyhlazení a ztvrdnutí postižené žíly.

S progresí onemocnění existují faktory doprovázející vzestupnou varikotromboflebitidu. Za ním přichází lebothrombóza. Pokrývá systém hlubokých žil, začíná plicní embolie. Pokud si nepřejete být léčeni, je možná okluze cév končetiny, když se zastaví odtok krve a začne gangréna.

Chronická žilní nedostatečnost

Vývoj prochází několika fázemi. Počáteční hemodynamické změny jsou považovány za minimální, díky čemuž se vytváří horizontálně směrovaný veno-venózní reflux. Současně ventily komunikujících cév začínají trpět nedostatečností a nemoc zachycuje oblasti safenózních žil, které se šíří do nejhlubších z nich.

Existují čtyři stadia, která jsou charakteristická pro chronickou žilní nedostatečnost:

• Nula, žádné jasné klinické příznaky. Edém je vyjádřen velmi málo, stejně jako viditelná ektázie povrchových žil.
• První, charakterizovaný znatelnými křečovými žilkami dolních končetin. Neexistují žádné trofické poruchy.
• Druhý, se zjevným růstem žil. Vytvářejí se typické uzliny, znatelně stabilní edematózní syndrom, oblasti hyperpigmentace, ekzémové léze, trofické vředy. Pokud je provedena echografická studie, je možné identifikovat ventilovou nedostatečnost cév různých typů kolektorů - povrchních a hlubokých.
• Třetí, ve kterém jsou výše uvedené příznaky doplněny přetrvávajícím typem trofických poruch, které konzervativní léčba nepokrývá.

Chronická žilní nedostatečnost má své vlastní příznaky:

• svědění
• bolest,
• noční křeče v končetinách,
• otok
• stagnující formace v měkkých tkáních,
• možná vředy.

Tato patologie je charakterizována určitým syndromem bolesti - zesiluje se, když pacient umístí dolní končetiny do polohy nuceného typu v důsledku použití elastické komprese, chůze s krokem chůze. Existuje typ otoku, který dokazuje, že jsou ovlivněny hluboké žíly.

Pokud jsou ovlivněny pouze povrchové cévy, je možné diagnostikovat přechodnou pastu kotníku na základě ortostázy (vertikální poloha). Dolní končetiny jsou ve stavu nepohodlí, a proto chronická žilní nedostatečnost neumožňuje normální život. Fyzická aktivita je výrazně snížena, pacienti pociťují napětí, emoční poruchy, nevhodné pocity úzkosti.

Snížený výkon také vede k určitým důsledkům. Kvůli nim trpí sebeúcta a sociální aktivita. Ve společnosti dochází k adaptaci. Je důležité obrátit se na medicínu včas, zejména na phlebologa.

Tromboflebitida povrchových žil

Podstata patologie spočívá ve výsledných krevních sraženinách, které blokují lumen v podkožních cévách. Současně se vyvíjí zánět žilní stěny aseptického typu. Viskozita krve se zvyšuje, žilní odtok se stává obtížným.

Místem lokalizace onemocnění je často dolní třetina stehna, možná horní třetina dolní končetiny. Teoreticky je toto onemocnění postiženo na každou část těla. Nemoc postihuje zejména velkou safénu spolu s jejími přítoky (95%). Malý - představuje pouze 5% případů.

Odborníci toto onemocnění snadno zjistí, protože klinické projevy tromboflebitidy povrchových žil jsou docela zarážející. Klasické příznaky jsou následující:

• hyperemie (zarudnutí) na křečové žíle,
• silná bolestivost
• celkový zdravotní stav se významně nemění (subfebrilní stav, slabost),
• pokud ucítíte postiženou cévu, můžete určit zhutnění měkkých tkání,
• lokální hypertermie.

S rozvojem patologie pokrývá stále více žil. 10% takových případů vede k poškození nejbližších plavidel. Může se vyvinout plicní embolie.

Diagnóza tromboflebitidy tohoto typu se provádí v několika fázích:

• Je stanoveno přesné umístění vrcholu nového trombu.
• Je odhalena délka a charakteristika patologických změn.
• Stanovení rizika vzniku komplikací, život ohrožujících, pomocí ultrazvukového skenování cév na základě barevného mapování průtoku krve.
• Stanovení trombózy vizualizací dolní duté žíly a iliakálních cév při echografickém vyšetření.
• Neškolení pacienti podstoupí rentgenkontrastní flebografii.
• Krevní test, který ve standardních případech indikuje mírnou leukocytózu, zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů, zvýšení koncentrace fibrinogenu a C-reaktivních proteinových druhů.
• Koagulogram přechází na hyperkoagulaci.

Pro léčbu tromboflebitidy povrchových žil je zpoždění nepřijatelné. Při prvních charakteristických známkách se okamžitě obrátí na specialisty. Jedná se o vaskulární patologii v akutní formě, vyžaduje hospitalizaci v nemocnici s nouzovým chirurgickým zákrokem.

Ambulantní léčba je povolena, pokud patologie nedosáhla mezí bérce. Při konzervativní léčbě se uchylují k pomoci:

• nesteroidní protizánětlivé léky,
• antikoagulancia,
• angioprotektory,
• dezagregující.

Je nutné určit optimální motorický režim, vypočítat vzorec kompresní terapie. Operace je nutná pouze v určitých případech - například u vzestupného typu tromboflebitidy základního kmene safenózní žíly, když je vrchol umístěn nad střední třetinou stehna.

Trofický vřed

Objevuje se v důsledku zanedbané formy onemocnění s dekompenzací venózního odtoku. Má určité příznaky:

• Tvorba trofického vředu je pomalá.
• Propustnost cévní stěny se zvyšuje, vstupuje do oblasti krevního řečiště, kde erytrocyty obsahují degradovaný hemoglobin s hemosiderinem, díky čemuž dermis získává nepřirozeně tmavou barvu, objevuje se hyperpigmentace.
• Proces postupuje k vytvoření bělavého, lakovaného těsnění, což je stav před vředem.

Z důvodu sebemenšího poranění existuje nebezpečí vzniku vředu.

Při včasném ošetření se deformace rychle uzavře. Pokud není možnost léčby, vřed se postupně zvyšuje, v oblasti měkkých tkání se vyvíjí perifokální zánět. Existuje riziko sekundární infekce s hrozbou hnisavých septických komplikací různé závažnosti.

Léčba trofických vředů předchází její diagnóza, která se vyznačuje absencí jakýchkoli obtíží. Onemocnění je eliminováno v několika fázích. Nejprve je nutné zjizvení defektu a poté se provede operace.

Terapie je zaměřena na zvláštnost fáze ulcerativního procesu. Během exsudace je rána hojně oddělena. To naznačuje zánětlivou reakci okolních měkkých tkání a současnou bakteriální kontaminaci. Pacient musí dodržovat odpočinek na lůžku po dobu 14 dnů. Existuje také kurz širokospektrých antibakteriálních léků, nesteroidních protizánětlivých léků.

Lze předepsat infuzní terapii doplněnou antimykotiky a deriváty nitroimidazolu. Nevyhnutelně, místní léčba, s povinnou denně dvakrát - třikrát toaletu vředové oblasti pomocí antiseptického roztoku, a poté se obvaz aplikuje na ve vodě rozpustnou osmoticky aktivní mast, speciálně sorbující obklad, elastický obvaz.

Je nutné se vypořádat s čištěním povrchu rány. Pokud se vytvoří granulační tkáň, závažnost perifokálního zánětu se sníží, pak je to signál pro další fázi opravy.

Je zadán kurz činností, jehož úkolem je aktivovat růst s dozráváním prvků pojivové tkáně. To pomůže postupům polyvalentní venotoniky, antioxidantů, deproteinovaných derivátů krvinek telat řady Solcoseryl a Actovegin, hyaluronátu zinečnatého. Je také nutné podstoupit laserové a ultrafialové ozařování krve. Tím se zlepší jeho reologie. Aplikujte elastický obklad.

Během epitelizace je nutné chránit zralou jizvu. Neměl by být vystaven vnějším mechanickým poškozením. Pomáhá tomu lékařské kompresivní punčochové zboží nebo elastický obvazový postup pro nemocné dolní končetiny. Průběh flebotoniky pokračuje. Když je defekt zcela uzavřen novou tkání, při absenci kontraindikací začíná fáze kombinované operace.

Plicní embolie

Jedná se o akutní zablokování plicního kmene, stejně jako větví arteriálního systému, které je představováno plicním oběhem trombem. Vytváří se ve velkém žilním kruhu krevního oběhu, stejně jako v pravém srdci. Podstatou tromboembolismu je zablokování arteriálního řečiště trombem. Ve standardní verzi migruje trombus do plicní tepny se svými větvemi ze systému hlubokých žil postižených onemocněním u určitých patologií.

Onemocnění, jako je plicní embolie, je častou příčinou náhlé smrti.

Můžete uvést rizikové faktory, kvůli kterým se nemoc objevuje:

• Onkologické typy onemocnění.
• Byly provedeny chirurgické zákroky.
• Záchvaty srdečního selhání.
• Trombofilie.
• Zbytečně dlouhý odpočinek v posteli.

Tyto stavy často způsobují trombózu žil dolních končetin (nohou). Důsledkem může být tromboembolismus. Obzvláště často jsou pacientky vystaveny nemoci. V této kategorii je více narušen normální proces krevního oběhu, stejně jako homeostáza. Toto onemocnění se vyskytuje také u dětí. Často - v důsledku komplikací pupeční sepsy nebo v důsledku kauterizace žil podklíčkových a pupečních odrůd. Příznaky plicní embolie jsou následující:

• Bolest na hrudi.
• Zvýšení teploty.
• Sbalte útoky.
• Tachykardie.
• Hemoptýza.
• Cyanóza.
• Kašel.
• Vlhké sípání.
• Dušnost

Existují projevy, které závisí na jednotlivých příznacích. Pak můžeme říci o následujících syndromech:

• Srdeční syndrom (současně existují bolesti na hrudi, tachykardie, mdloby, otoky krčních žil, zvýšený srdeční impuls, žilní puls se stává pozitivním, zejména na pozadí masivní plicní embolie).
• Plicní pleurální (spolu s bolestmi na hrudi, dušností, kašlem se sputem, zhoršeným malou submasivní embolií, lze pozorovat ucpání periferně rozvětvené tepny plicní oblasti).
• Mozkový syndrom je typický pro starší lidi (ztráta vědomí, záchvaty hypoxie, záchvaty, hemiplegie).

Je velmi obtížné diagnostikovat tuto nemoc sami. Samotné ošetření by měl provádět pouze zkušený odborník. Staví se integrovaným způsobem.

Základem je stupeň závažnosti, doba trvání onemocnění. Lze použít konzervativní terapii, která je kombinována s chirurgickou léčbou. Konzervativní terapie je založena na příjmu antikoagulancií, trombolytik a antiagregačních látek, které pomáhají obnovit propustnost cévy, normalizovat hemostázu a zastavit destrukci trombusových buněk. Nakonec jsou identifikovány projevy komplikací léčeny.

Operativně se používá plicní embolektomie. Proceduru provádějí odborníci ze specializovaných kardiovaskulárních center. Pokud je zjištěna systémová hypotenze, je nutný okamžitý zvýšený tlak v pravé srdeční komoře - chirurgický zákrok. Toto rušení je velmi závažné. Je lepší předcházet tomuto druhu komplikací žilní nedostatečnosti.

Rizikové faktory pro vznik křečových žil

Nyní si promluvme o rizikových faktorech pro křečové žíly. Křečové žíly se mohou objevit v důsledku:

• dědičná predispozice;
• hormonální účinky, zejména těhotenství;
• přírůstek hmotnosti, obezita;
• životní styl, práce spojená s těžkou fyzickou aktivitou, dlouhodobé stání na nohou nebo vysoké teploty okolí.

Dávejte pozor na nohy! Většina lidí si všimne rychlé únavy nohou, tíhy v nohou a spojuje to s čímkoli, ale ne s nástupem vážného onemocnění - křečových žil. A pokud přesto spojíte dohromady všechny zdánlivě drobné potíže nohou, jako jsou otoky nohou, rychlá únava nohou, pálení a teplo v žilách, namodralé průsvitné věnce, které jsou zpočátku jen těžko patrné, pak jsou zde první příznaky křečových žil. Je nutné provést profylaxi k léčbě křečových žil, aby se v budoucnu zabránilo velkým problémům s tímto onemocněním.

Postarejte se o své nohy - a budou vás milovat!

Metody léčby

• Kompresní metody léčby křečových žil bez operace
• Seznam léků na křečové žíly
• Skleroterapie - co to je?
• 10 nejúčinnějších lidových léků na křečové žíly

[Video] Dr. Berg - jaké jsou skutečné příčiny křečových žil a pavoučích žil?

Prevence křečových žil

Prevence křečových žil je systém metod. Díky tomu lze zabránit vzniku a

rozvoji nemoci. Je postaven na:

• Optimální konstrukce režimů v práci a odpočinku, která umožňuje co nejlépe snížit ortostatické zatížení, což je zvláště důležité v případě vrozené predispozice.
• Výběr různých poloh těla, pokud musíte hodně sedět.
• Opuštění polohy nohy k noze.
• Odmítnutí všech věcí, kvůli kterým jsou dolní končetiny, oblast třísel, pas silně vymačkané, z punčoch s těsnými elastickými pásky.
• Dlouhé procházky v pohodlné obuvi, ne těsné, bez podpatků a jehlových podpatků, které jsou povoleny pouze na dovolené, pokud jsou nošeny po co nejkratší dobu.
• Vyhýbejte se zácpě, která chronicky zvyšuje hladinu krevního tlaku v malé pánvi.

Povoleno je:

• Jízda na kole (zlepšuje práci kardiovaskulárního systému).
• Plavání.
• Umístění po zbytek nohou na určitém kopci (v úrovni 15-20 cm nad srdcem).
• Neustálé ranní nebo večerní cvičení.
• Hirudoterapie.
• Optimalizace normalizace hmotnosti.
• Nabídka zdravých potravin.
• Opuštění špatných návyků, kouření.
• Kontrastní sprchové procedury.
• Od 1,5 litru vody denně.
• Speciální sada cvičení na podporu efektivního průtoku krve.
• Předepsané léky nebo bylinné přípravky ke zvýšení tonusu žilní stěny.

Jedná se o jednoduché kroky. Doporučují se pro použití ve většině případů, kdy nebyly zjištěny žádné akutní kontraindikace.

Prevence křečových žil je velmi důležitá, zejména v moderní společnosti. S počátečními příznaky křečových žil je možné, díky dodržování poměrně jednoduchých pravidel, zpomalit vývoj onemocnění a vyhnout se jeho dalšímu postupu. Abyste zabránili křečovým žilám, snažte se vyhnout horkým lázním, saunám a nezůstávat dlouho na slunci. Všechno výše uvedené pomáhá snižovat venózní tonus, což přispívá k překrvení nohou.

Pro prevenci křečových žil také v žádném případě nepoužívejte stahovací věci, jako jsou ponožky a punčochy s těsnými elastickými pásky, protože takové oblečení silně stlačuje žíly, což v budoucnu nemůže mít pozitivní vliv na zdraví nohou. Také byste neměli nosit vysoké podpatky, podpatek by neměl být vyšší než čtyři cm. Nedoporučuje se věnovat se sportům, jako je tenis, vzpírání, kulturistika, protože tyto sporty zvyšují venózní tlak v nohou. Neměli byste sedět se zkříženýma nohama, protože při házení jednoho kolena přes druhé se vytváří určitá překážka pro normální průtok krve v nohách.

Užitečné rady. Pokud po dlouhém dni v práci nebo jen na konci dne pociťujete v nohách tíhu, pak se během odpočinku nebo spánku snažte držet nohy výš, než je vaše poloha těla, tedy jako ve vyvýšeném stavu.

Pokud v práci musíte hodně sedět nebo naopak hodně stát, zkuste co nejčastěji měnit polohu nohou, to znamená, že pokud stojíte, pak se přesouvejte z nohy na nohu, kráčejte na místě, pokud sedíte, rotujte nohama. Lékaři také doporučují opláchnout nohy studenou vodou po sprchování.

S křečovými žilami existuje několik sportů, které mají pozitivní vliv na končetiny: plavání, chůze, lyžování a jízda na kole.

Autor článku: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. chirurg, flebolog

Vzdělání: Moskevská státní lékařská univerzita (1996). V roce 2003 obdržel diplom od Vzdělávacího a vědeckého lékařského střediska správního oddělení prezidenta Ruské federace.