Artritida Kolena - Příčiny, Příznaky A Léčba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Kolenní artritida

Obsah:

• Co je artritida kolena?
• Příznaky artritidy kolena
• Fáze vývoje artritidy
• Artritida způsobuje
• Jak léčit artritidu

Co je artritida kolena?

Jakýkoli zánětlivý proces má velké potenciální nebezpečí. Nejhorší hrozbou je sepse. Obecně se uznává, že zánět vzniká pouze v měkkých tkáních. Toto je velmi mylný názor stále častěji postihuje klouby kostí - klouby.

Artritida kolena je zánět intra- a periartikulárních oblastí jednoho nebo obou kolen. Jiný název pro patologii je pohon nebo gonartróza (z řeckého gony - "koleno").

Statistiky výskytu artritidy kolenního kloubu jsou následující: přibližně polovina (35 až 52%) lidí trpících onemocněními kloubů trpí artritidou kolena. Více než 30% u dětí. Kromě toho je ve 23% všech případů příčinou osteoartróza. Většina pacientů s artritidou kolenního kloubu jsou ženy starší 30 let. I když to u sekundárních patologií neplatí vždy. Například gonoreální artritida je běžná u mužů.

Vysoké procento pravděpodobnosti vzniku artritidy kolena je způsobeno vysokým namáháním kolen. Každý z nich unese poloviční váhu lidského těla a kvůli velmi omezenému rozsahu pohybu v kolenou se toto zatížení pouze zvyšuje. Nohy jsou pro to mobilnější a složitější.

Diagnóza patologie se provádí pomocí radiografie, nebo spíše artrografie. U pseudogoutu je dále vyžadována polarizační mikroskopie synoviální tekutiny získané punkcí. Mikroflóra bodkovaného se používá k testování účinku různých léků na infekční patogeny.

Ve vzácných případech jsou předepsány další diagnostické testy:

• magnetická rezonance;
• biopsie synovie a chrupavky;
• termografie;
• tomografie;
• artropneumogram;
• testy Wrightovy reakce a Burneova testu;
• počítačová tomografie - vizualizace sekvestrované kostní tkáně. Sekvestrace - mrtvý kus kostní tkáně;
• Magnetická rezonance;
• ultrazvukový a radionuklidový výzkum.

Všechny synoviální tkáně kloubu se postupně zapálí. Křížové vazy procházejí výraznými změnami. Chrupavkovitý kryt je zničen. Je vystavena houbovitá tkáň, při které se vyvíjí osteomyelitida nebo osteitida („zánět kosti“). Změny, které nastanou, se stanoví pomocí rentgenového záření.

Patologické abnormality v průběhu času pokrývají stále více orgánů:

• kosti;
• šlachy;
• bursa;
• vazy;
• chrupavka;
• svaly;
• oběhový a lymfatický systém (lymfadenitida);
• různé vnitřní orgány.

Důsledky gonitidy mohou ovlivnit fungování mnoha orgánů:

• další klouby - gonartróza, kapsulitida, spondylitida (zánět páteře), bursitida, empyém, flexe kontraktura v ohnuté poloze, osteochondritida - zánětlivý proces v kostní a chrupavkové tkáni;
• oči - keratitida, keratokonjunktivitida, uveitida;
• plíce - alveolitida, pneumonitida, intersticiální fibróza;
• srdce - perikarditida, revmatismus, myokarditida;
• krevní cévy - systémová vaskulitida, septický šok, provokující syndrom selhání více orgánů, Raynaudův syndrom, kapillaritida;
• gastrointestinální trakt - enterokolitida;
• ledviny - glomerulonefritida, amyloidóza.

Typ artritidy kolena závisí na příčině. Například hnisavý nebo septický zánět je vyvolán patogeny, které vstupují do kloubní dutiny z primárních ložisek infekce krví nebo lymfou. Pokud jsou postižena obě kolena, pak mluví o Cluttonových kloubech.

Z důvodů výskytu neexistuje jednotná klasifikace artritidy kolenního kloubu:

• infekční;
• reaktivní poté, co utrpěl střevní nebo urogenitální infekce;
• juvenilní revmatoid, ve kterém imunitní systém ničí buňky vlastního těla a na kůži se objevují vyrážky - revmatické uzliny v koleni a na ruce;
• alergický (častěji ve formě polyartritidy);
• revmatická (obvykle oligoartritida);
• psoriatický;
• dna;
• streptokokový;
• stafylokokový;
• tuberkulózní;
• gonorrheal;
• infekční a alergické;
• imunoalergický;
• posttraumatická;
• výměna;
• po očkování.

Uvedená klasifikace je velmi rozporuplná. Nemoc může být akutní nebo chronická. Někteří lékaři také nazývají subakutní formu onemocnění.

V závislosti na lokalizaci artritidy kolenního kloubu existují dva typy:

• kapsulární nebo synoviální ovlivňuje synovium, obvykle se vyskytuje v akutní formě, častěji se vyvíjí u dětí;
• kost nebo sucho ovlivňuje kosti-chrupavčité konce kloubu.

Čím více nemoc postupuje, tím více pokrývá oblast. Artritida kapsulárního kolena (jinak synovitida - synovitida genu) se stává artritidou kostí a naopak. Synovitida může být doprovázena tvorbou rýžových tělísek ve výpotku. To zvyšuje bolestivý syndrom.

Podle povahy výpotku se synoviální artritida dělí na:

• serózní;
• serózní-hnisavý;
• hnisavý.

Přítomností patogenů v kloubní dutině se gonartritida dělí na dva typy:

• septický;
• aseptické, když je kloubní tekutina sterilní.

Preventivní opatření pro artritidu kolenního kloubu jsou standardní - jedná se o zdravý životní styl, stejně jako dodržování hygienických pravidel a předpisů, bezpečnost při práci. Zvláštní pozornost by měli věnovat ti, jejichž profesionální činnost je spojena s dlouhodobým pobytem na nohou a neustálými vibracemi.

Rozmanitost klinických forem gonartrózy je dána velkým objemem, velikostí zátěže a složitostí uspořádání kolenního kloubu. Vlastnosti průběhu onemocnění závisí na věku, složení, reakcích těla a lidských tkání na různé vlivy.

Příznaky artritidy kolena

Rozlišují se následující příznaky kolenního kloubu:

• ztuhlost, ztuhlost kolenních kloubů v důsledku silného otoku a hromadění výpotku při stoupání / klesání po schodech, v podřepu, při řízení automobilu a při jakýchkoli pohybech, při nichž je postiženo bolestivé koleno, tj. objem pasivní a aktivní mobility je značně snížen;
• bolest v přední části kolena, zhoršená v polohách s největším napětím šlachy (má „mechanickou“povahu);
• tíha v noze;
• masivní otok měkkých tkání - vodnatelný;
• akumulace exsudátu v kloubní dutině;
• roztažení kapsle a vazů;
• hypertrofie synoviální membrány s houbovou formou;
• zarudnutí a místní zvýšení teploty kůže v rozmezí 5-7 cm;
• vřetenovitý pohled na bolavou nohu;
• množení klků s infiltrací, otoky a vláknitou degenerací;
• příznak hlasovacího lístku čéšky (hlasovací lístek) - když je noha narovnána, zdá se, že klesá do oblasti hromadění výpotku, když je ohnutá, znovu „vyskočí“;
• Poloha čepu kloubu (vynucená napůl ohnutá v pravém úhlu kvůli svalovému napětí);
• horečka, hektická povaha tělesné teploty;
• zimnice;
• pocení;
• zvýšení regionálních lymfatických uzlin;
• celková malátnost, pocit slabosti;
• ospalost;
• slabost, letargie;
• snížená chuť k jídlu;
• periartikulární flegmon v pokročilých případech (smrt je velmi pravděpodobná);
• atrofie sousedních svalů, například čtyřhlavý sval stehna - příznak Aleksandrova;
• osteoporóza;
• kostní destrukce kondylů, čéšky a holenní kosti, zoubkování, výskyt nepravidelně tvarovaných fokálních obrazců na kloubních koncích;
• revmatická karditida;
• revmatická chorea;
• revmatické husté, bezbolestné sedavé uzliny v podkoží, fascie, aponeurózy a burza;
• abscesy - abscesy;
• píštěle;
• nekróza měkkých tkání a chrupavek;
• fibróza způsobená degenerací burzy v pojivové tkáni;
• zesílení a zesílení periartikulárních tkání;
• vyplnění kloubu jizvou;
• eroze kloubních povrchů;
• ankylóza způsobená pájením kloubních povrchů pojivovou tkání.

Uvedené patologické příznaky jsou rozmazané nebo výrazné. Obvykle se dělí na místní a mimokloubní. Projev celého komplexu symptomů není nutný najednou. Vše závisí na typu onemocnění a souvisejících patologiích.

Patella nebo patella je malý kostnatý „štít“, který zakrývá horní část kolena. Je spojen se stehenním svalem a zvyšuje jeho činnost. Čéška je pouze částí silného stabilizačního systému kolenního kloubu. Začíná se vyklenovat dopředu s nadměrnou akumulací výpotku v dutině nemocného kloubu. V tomto případě získají kolena kulovitý tvar. Condyles - půlkruhové výčnělky stehna a bérce.

Příznaky artritidy kolenního kloubu jsou velmi podobné příznakům mnoha onemocnění kostí, stejně jako nádorových novotvarů:

• vláknitá osteodystrofie;
• obří buněčný osteoklastom;
• sarkom;
• pigmentovaná villonodular synovitida;
• synoviom.

Laboratorní a instrumentální příznaky artritidy kolenního kloubu zahrnují:

• zvýšení ESR - rychlost sedimentace erytrocytů (nebo ROE - reakce sedimentace erytrocytů), počet leukocytů (hlavně polymorfonukleárních buněk), eozinofilů a krevních destiček v obecném krevním testu;
• identifikace C-reaktivního proteinu a seromukoidů v biochemickém krevním testu;
• detekce antigenu HLA-27, β-2 a gama globulinů v krevním séru;
• prudké zvýšení počtu plazmatických buněk v synoviální membráně;
• degenerace chrupavky, zúžení kloubního prostoru, gumovitý proces v kostech, eroze a uzliny v kostní tkáni, osteofyty (poranění synoviální membrány), subchondrální skleróza (sklerotický okraj kolem tuberkulózního ohniska a sekvestrace v něm) na rentgenovém záření.

Fáze artritidy kolena

Existují 3 stadia vývoje onemocnění:

1. První fáze, počáteční. Pre-artritická fáze. Obvykle to trvá asi 6 hodin. Onemocnění probíhá v čistě hyperemické formě. Jediným příznakem je zde bolestivý syndrom, tj. artralgie.

2. Druhá fáze, časná artritida. Artritická fáze je výška onemocnění.

   Známky druhého stupně se mohou objevit cyklicky:

   • tkáň chrupavky začíná tvrdnout;
   • kost patologicky roste;
   • synoviální membrána se zapálí;
   • tvoří se abscesy;
   • kloubní pouzdro zahušťuje.

3. Fáze tři, pokročilá artritida. Postartritická fáze je remise onemocnění.

   Známky třetí etapy:

   • chrupavka se stále více ztenčuje a téměř úplně ničí;
   • na jejich místě se díky progresivní zonální osteogenezi tvoří kostní výrůstky;
   • v kostech se objevují dutiny s cizími látkami;
   • kloub je zničen;
   • dochází k zjizvení tkání;
   • noha zaujímá začarovanou pozici a zkracuje / prodlužuje se;
   • osoba se stane invalidní.

   V poslední fázi získává artritida chronickou formu. Možné jsou relapsy a exacerbace nemoci. Syndrom bolesti se může zesílit prudkou změnou počasí. Tato vlastnost těla se nazývá meteosenzitivita.

Kolenní kloub je největší v lidském těle a má více synoviální tekutiny než ostatní. Když do něj vstoupí patogeny, zánětlivý proces probíhá násilně, proto je tak důležité zastavit onemocnění v první fázi. Jinak nelze zabránit nepříjemným následkům.

Na toto téma: Gonartróza kolenního kloubu: stupně, typy, způsoby léčby

Příčiny kolenní artritidy

Existuje mnoho důvodů pro rozvoj artritidy kolenního kloubu, včetně:

• mechanické přetížení třením v přední části a prodloužené klečení („koleno ženy v domácnosti“);
• nesprávná poloha kostí, což znamená nerovnoměrné rozložení zatížení kloubu;
• očkování proti zarděnkám - postvakcinační artritida;
• prodloužené podchlazení nebo omrzliny nohou;
• trauma, například modřina, zlomenina, prasklina, prasknutí kloubního menisku nebo poškození vazů - posttraumatická gonartróza;
• alergie (léková a sérová nemoc) - alergická artritida, například s kopřivkou nebo Quinckeho edémem;
• Reiterova choroba - syndrom artritidy, uretritidy a konjunktivitidy (zejména u mladých mužů);
• brucelóza;
• Behcetova choroba;
• artritida jiných kloubů, například hnisavá nebo parazitární;
• helminthické a protozoální invaze;
• tuberkulóza - tuberkulózní artritida;
• krupózní zápal plic;
• akutní strepto-, pneumo- nebo stafylokoková infekce - infekční nebo septická artritida;
• houba;
• kapavka;
• chlamydie;
• syfilis;
• Borelióza;
• lupus erythematosus;
• psoriáza (velmi vzácná) - psoriatická artritida;
• hepatitida;
• pyrofosfátová artropatie s kalcifikací;
• dna - metabolické onemocnění s ukládáním solí kyseliny močové v kloubech - metabolická nebo dnová artritida;
• ankylozující spondylitida je dědičné onemocnění pohybového aparátu;
• kapillarotoxikóza;
• erythema nodosum;
• kolagenóza (extrémně vzácná);
• sarkoidóza;
• leukémie;
• hemofilie;
• kurděje;
• osteomyelitida;
• angina pectoris;
• spála;
• otitis;
• zánět hltanu;
• dermatomyozitida.

Někdy je obtížné určit příčinu artritidy. zánětlivý proces postupuje postupně a až do vzniku syndromu bolesti mohou charakteristické příznaky chybět. Nejzávažnější formou artritidy kolenního kloubu je akutní flegmonální s hnisavou fúzí okolních měkkých tkání, průnik hnisu do tkání stehna a bérce.

Typy infekčních agens:

• bakterie;
• viry;
• paraziti;
• patogenní houby.

Bakterie:

• stafylokoky;
• gonokoky;
• streptokoky;
• Haemophilus influenzae - Haemophilius influencae;
• gramnegativní bakterie, jako je Pseudomonas nebo Salmonella - Salmonella.

Druhy Staphylococcus:

• Staphylococcus aureus;
• epidermal staphylococcus - Staphylococcus epidermidis.

Druhy Streptococcus:

• β-hemolytická skupina A streptokok - Streptococcus pyogenes - je aktivován v grampozitivní flóře;
• streptokoky jiných skupin.

Viry:

• HIV - virus lidské imunodeficience;
• zarděnky;
• příušnice;
• žloutenka typu B;
• parvoviry.

Paraziti jsou původci následujících onemocnění:

• opisthorchiasis;
• strongyloidóza - Cochinův průjem;
• dracunculiasis - Rishta nemoc;
• měchovec - horninová vyrážka, hliněná svrab nebo egyptská chloróza;
• schistosomiáza;
• echinokokóza jater;
• filariáza, včetně wuchereriasis, brugiosis a onchocerciasis;
• loióza způsobující nádor Calabar.

Hlavní typy bakteriální infekční artritidy, v závislosti na etiologii - příčiny jejího výskytu:

• gonokokový;
• tuberkulózní primární kost nebo primární synoviální forma;
• brucelóza;
• borelióza nebo lymská borelióza (s boreliózou);
• yersinióza;
• dysenterický;
• salmonella.

Z důvodů artritidy kolenního kloubu se dělí na dva typy:

1. Primární (nezávislé onemocnění);
2. Sekundární (souběžně s jinou patologií).

Rizikové faktory nebo predisponující příčiny jsou:

• nedonošenost;
• nadváha;
• dědičnost;
• chronická ložiska infekce;
• chirurgické zákroky;
• kapavka - pohlavní choroba, která postihuje močové cesty;
• furunkulóza, doprovázená výskytem vředů;
• peritonzilární absces za mandlemi;
• angina - zánět sliznice hrdla;
• šarlach (hlavně v dětství);
• zánět středního ucha;
• zápal plic - zápal plic;
• infekční endokarditida - zánět endokardu - vnitřní výstelka srdce;
• stavy imunodeficience;
• rekurentní septikémie;
• kloubní protézy;
• diabetes mellitus - endokrinní onemocnění způsobené nedostatkem inzulínu;
• srpkovitá anémie - anémie;
• chronická tonzilitida - zánět mandlí;
• kaz - zničení zubní tkáně;
• nádor;
• hypogamaglobulinemie - nedostatek bílkovin;
• závislost na alkoholu;
• užívání drog;
• vrozené vady muskuloskeletálního systému;
• slabý svalový rám kolenního kloubu;
• extrémní sporty.

Příznaky nemoci se nápadně liší v závislosti na příčinách jejího výskytu. Pokud tedy dochází k dlouhodobému mechanickému tření, pak artritida obvykle probíhá bez horečky. Při těžké artritidě kolenních kloubů můžete úplně ztratit schopnost pohybu.

Na téma: Kolenní vložka pro artrózu kolenního kloubu

Jak se léčí artritida kolena?

Komplex terapeutických opatření zahrnuje:

• odstranění zánětu (NSAID - nesteroidní protizánětlivé léky);
• anestézie;
• obnova metabolických procesů (užívání chondroprotektorů, vitamínů a imunostimulantů);
• posílení imunity;
• normalizace výživy kloubních tkání;
• zbavit se nadváhy (aurikuloterapie, strava, bylinné léky ke zlepšení metabolických procesů a odbourávání tukových usazenin, ke snížení stresu na kolenou);
• obnovení normální motorické činnosti, podpůrná schopnost dolních končetin, obnovení plného rozsahu pohybu;
• preventivní opatření k prevenci relapsu nemoci.

Nejen léky mohou pomoci zmírnit bolest, ale také podpořit pomůcky, jako jsou hole nebo berle. Používají se také ortopedické pomůcky, jako jsou chrániče kolen, dlahy a speciální obuv. Noha je také imobilizována jednoduchým sádrovým odlitkem, coxitovým obvazem nebo dlahou ze sádrového odlitku.

V případě sekundárního onemocnění jsou primární opatření zaměřena na eliminaci základního onemocnění. Ošetření se provádí komplexním způsobem.

Nesteroidní protizánětlivé léky:

• Ibuprofen. Výhody: bezpečné, méně nežádoucích účinků než jiné léky; zřídka způsobuje agranulocytózu v krvi. Nevýhody: antipyretický a analgetický účinek je menší než účinek paracetamolu; může vyvolat výskyt otoků, hypertenze, astmatu aspirinu, žaludečních vředů, poškození jater a ledvin;
• Naproxen. Výhody: má několik vedlejších účinků; vysoce efektivní. Nevýhody: větší riziko kardiovaskulárních komplikací než ibuprofen;
• Aspirin nebo kyselina acetylsalicylová. Výhody: dobrá antipyretická schopnost; předchází trombóze (antiagregační nebo „antiadhezivní“lék v případě zánětu). Nevýhody: nepomáhá s bolestí; může způsobit Reyeův syndrom, který postihuje játra a mozek;
• Paracetamol. Klady: jediný lék, bez rizika otoku a hypertenze; méně často ničí žaludeční sliznici; lépe než ostatní zmírňuje bolest a horečku. Nevýhody: s věkem účinek drogy oslabuje; rychle opotřebovává játra, protože je v něm aktivován;
• Almiral, Ortofen nebo Diclofenac. Výhody: rychle zmírňuje artritické bolesti. Nevýhody: výrazně zvyšuje pravděpodobnost mrtvice; silně zasazuje ledviny; negativně ovlivňuje gastrointestinální trakt;
• Olfen je lék na bázi diklofenaku sodného;
• Nimesulid. Pros: účinný lék; dobře snášen; celkový počet komplikací ze žaludku a střev je nižší než u analogů. Nevýhody: žádné přesné údaje o kardiovaskulární bezpečnosti léku;
• Revmoxicam nebo Meloxicam. Klady: přináší výrazné zlepšení; Jednoduché na přenos. Nevýhody: kardiovaskulární bezpečnost není dobře pochopena; vysoké relativní riziko krvácení.

Linkomycin, antibiotikum, antimikrobiální léčivo, se často používá při léčbě infekční gonitidy. Výhody: dobře se vyrovná s patogeny, mykoplazmami, bakteroidy. Nevýhody: Může způsobit nevolnost, zvracení, průjem, stomatitidu a další komplikace.

Masti pro artritidu kolenního kloubu:

• Finalgon;
• Apizartron;
• Histalgon.

Kortikosteroidy - steroidní hormony - se vstřikují přímo do kloubní dutiny:

• Suspenze hydrokortizonu;
• Kenalog;
• Trasilol nebo aprotinin;
• Diprospan.

Imunostimulanty pro gonartritidu:

• Levamisol nebo Decaris. Výhody: zvyšuje imunitu, jizvové vředy. Nevýhody: vyvolává bolesti hlavy, narušuje spánek;
• Taktivin v roztoku;
• Methyluracil. Výhody: urychluje hojení ran; obecně dobře snášen. Nevýhody: možné alergické kožní reakce, závratě.

Chondroprotektory se užívají po dlouhou dobu i po ukončení hlavní léčby. Výrazně urychlují regeneraci buněk. Pokud je artritida vyvolána infekčním agens, provádí se antibiotická léčba (etiotropní). Dále se podávají imunostimulanty a anti-toxické látky.

Formy léků předepsaných pro artritidu kolenního kloubu:

• tablety (například Diclofenac);
• roztoky pro intramuskulární a intraartikulární injekce (např. kortikosteroidy);
• gely (například Diklak);
• krém;
• masti (například Bishofit, Nikoflex, Menovazin);
• řešení pro pleťové vody (například Dimexid).

Tyto léky mají mnoho vedlejších účinků, přetěžují gastrointestinální trakt, proto je při jejich užívání musíte dodržovat dietu a předepisovat léky, které podporují trávicí proces.

Zjistit více: Seznam moderních léků a léků na klouby

Pokud dojde k abscesu, musí být propíchnut. Jinak se vytvoří píštěl. Při absenci sekvestrátorů jsou píštěle podle Mosetig-Moorhofa přístupné jodoformní výplni. Quartzing urychluje proces hojení.

Pro korekci výsledných deformit kolen, tj. Nohy ve tvaru O a X, používejte metody ortopedické korekce. U kontraktury vyžaduje gonitida konstantní protahování končetiny nebo lehké jednostupňové nápravy s fixací sádry. Opomíjené případy lze vyrovnat pomocí Ermolaevského aparátu nebo jsou korigovány suprakondylární osteotomií.

Korekce kostních deformit je možná pouze chirurgicky. Typy chirurgických zákroků při řízení:

• nová výsadba synoviální membrány kloubu;
• transplantace chrupavky;
• artroskopie - odstranění kostních procesů a další manipulace pomocí mikrořezu;
• endoprotetika - náhrada kloubních komponent implantáty;
• artrodéza - úplná imobilizace kloubu;
• artrolýza nebo Wolffova operace - excize vláknitých adhezí;
• synovektomie - odstranění postiženého synovia;
• proplachování kloubu;
• vyrovnání menisků (jedná se o měsíční chrupavé útvary, další tlumiče nohou);
• artroplastika - částečná nebo úplná náhrada protetického kloubu;
• osteotomie - odstranění kousku kosti ke zmírnění tlaku na kloub
• intraartikulární nekrektomie;
• plastická resekce - odstranění kloubu nebo jeho části - uzavřené nebo otevřené koleno s fasciální interpozicí;
• široká bilaterální parapatelární artrotomie.

V závažných případech se resekce, klínová osteotomie nebo artroplastika provádí podruhé. Resekce a neartróza by neměly být prováděny do 17 let. Pokud dojde k poškození růstových zón kostí dolních končetin, dítě navždy zůstane chromé.

Některé terapie se používají pouze v případě, že dojde ke zmírnění bolesti a zánětu. Mezi nimi jsou metody tibetské medicíny:

• fyzioterapie;
• masáž a samo-masáž k uvolnění svalového rámu kolena a zvýšení krevního oběhu;
• farmakopunktura - zavedení léků v minimálních dávkách do biologicky aktivních bodů zad;
• akupunktura nebo akupunktura;
• aurikuloterapie - zavedení jehel do biologicky aktivních bodů uší;
• komplex lékařské a tělesné výchovy;
• zlepšování zdravotních středisek.

Předepsány jsou následující fyzioterapeutické postupy:

• fonoforéza s hydrokortizonem;
• parafinové aplikace;
• magnet;
• křemen;
• laser;
• UHF;
• radonové nebo sirovodíkové lázně.

Nemůžeš!:

• samoléčba;
• vydržet bolest nebo ji neustále zmírňovat analgetiky a nehledat pomoc od odborníků;
• se sekundárním pohonem zacházejte pouze s ním, ignorujte základní příčinu nemoci.

Velké klouby kostí dolních končetin jsou ohroženy zánětlivým procesem, často jen z nedbalosti samotné osoby. Práce bez dodržování nejjednodušších sanitárních pravidel a předpisů, bez šetření, může mít na zdraví jen negativní dopad. Bez včasného potlačení chronických infekčních ložisek v těle se člověk odsuzuje k dlouhodobé léčbě a výskytu různých komplikací.

Pouze 1 jednoduché cvičení uzdraví kolena - Dr. Evdokimenko:

Autor článku: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopéd

Vzdělání: diplom v oboru „Všeobecné lékařství“získaný v roce 2009 na Lékařské akademii. IM Sečenov. V roce 2012 dokončil postgraduální studium traumatologie a ortopedie v Městské klinické nemocnici pojmenované po něm Botkin na Klinice traumatologie, ortopedie a chirurgie katastrof.