Anisocytóza V Obecném Krevním Testu - Co To Je? Norme, Jak Projít?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Anisocytóza: co to je, jaká je norma?

Anisocytóza erytrocytů (červených krvinek) je indikátor, který odráží šířku jejich distribuce. Toto opatření je ve výsledcích analýzy označeno jako RDW. Dříve byla k určení anizocytózy používána Price-Jonesova křivka, kterou bylo obtížné nakreslit.

Moderní laboratorní diagnostika tuto křivku prakticky nepoužívá, protože vizuální hodnocení krevního nátěru pod mikroskopem je spojeno s mnoha chybami. Výzkum hardwaru je v tomto ohledu mnohem přesnější a informativní, s výhradou správného fungování nástrojů. Stanovení anizocytózy v moderní medicíně je tedy úkolem, který spadá na analytické zařízení, nikoli na laboratorního asistenta.

Obsah:

• Rychlost erytrocytů v krvi
• Kdy se vyvíjí anisocytóza?
• Potřeba projít skvrnou
• Anémie a anizocytóza
• Anizocytóza krevních destiček

Rychlost erytrocytů v krvi

Historicky lékaři i pacienti označují erytrocyty jako buňky, i když ve skutečnosti tomu tak není. Nemá však smysl něco měnit v myslích občanů. Když slyší, že dítě má anizocytózu, každý rodič začne projevovat znepokojení, protože tento termín nejčastěji neznají lidé, kteří nesouvisejí s medicínou. Je třeba poznamenat, že anizocytózu lze detekovat u dětí i dospělých. Pro dospívání a dětství je charakteristická anizocytóza s převahou mikrocytů, která je známkou vzniku anémie z nedostatku železa. Jinak neexistují žádné rozdíly mezi anizocytózou u dospělého nebo u dítěte.

Erytrocyty jsou krevní prvky, které mají oválný tvar, připomínající disk, konvexní na obou stranách. To umožňuje růst velikosti erytrocytů v závislosti na funkci výměny plynů.

Normálně je průměr erytrocytů 7-8 mikronů a fyziologickou normou je jejich velikost 5,5-9,5 mikronů (z grafického hlediska je to Price-Jonesova křivka). Průměrný objem červených krvinek (MCV) je 80-100 femtolitrů. Takové buňky vykazují normální ukazatele lidského zdraví, nazývají se normocyty a v krvi by jich mělo být normálně více než ostatních.

Zařízení, která vypočítávají rychlost RDW, určují množství takových krevních složek, jako jsou:

• MCH je průměrná hladina hemoglobinu (Hb).
• MCHC je průměrný obsah hemoglobinu v každém erytrocytu.
• MCV je průměrný objem erytrocytů.

Normální RDW je tedy v rozmezí 11,5-14,5%. Anisocytóza se může vyvinout v důsledku nedostatku vitaminu B12, železa a kyseliny listové v těle na pozadí nádorových onemocnění, po transfuzi krve, v rozporu s hematopoetickou funkcí kostní dřeně, při chronických infekčních onemocněních, při ischemické chorobě srdeční.

Kdy se vyvíjí anisocytóza?

V závislosti na příčině, která způsobila anisocytózu, se bude velikost červených krvinek lišit, to se netýká pouze jejich průměru, ale také jejich objemu. Kromě normocytů se v krvi nacházejí červené krvinky různých velikostí.

Heterogenita erytrocytů se uvádí v následujících případech:

• Erytrocyty jsou značně zvětšeny, oteklé na 9,5 mikronů nebo více. Tyto buňky se nazývají megablasty.
• O něco menší než megablasty jsou krvinky nazývané makrocyty.
• Pokud jsou červené krvinky malé, říká se jim mikrocyty.

K určení buněčného složení krve používají všechny analyzátory k výpočtu anizocytózy následující vzorec:

RDW (%) = SD / MCV (fl) * 100%

SD je směrodatná odchylka objemu Er, MCV je průměrný objem Er.

Anisocytóza může být vysoká, ale nikdy není nízká. Pokud jsou hodnoty pod normou, znamená to poruchu zařízení, které se používá k výpočtu vzorce.

Potřeba projít skvrnou

Přestože se analytické nástroje v diagnostické praxi pevně ustálily, neznamená to, že laboratorní technici jsou bez práce. Umístěním vzorku krve do aparátu odborník současně namaluje a suší nátěr, který nezávisle prozkoumá.

Pokud je celé vyšetřované pole vyplněno erytrocyty stejné velikosti, pak se to na hemogramu nezobrazí. Pokud existuje mnoho abnormálních červených krvinek, lékař zaznamená anizocytózu. Když v krvi převládají velké buňky, lékař indikuje makrocytózu, a když v krvi převládají malé krvinky, pak mikrocytóza.

Je také možné detekovat smíšenou anizocytózu. V tomto případě bude polovina pole obsazena abnormálními buňkami, ale je prostě nemožné určit, které z nich již nejsou možné. Lze však předpokládat, že pacient má nedostatek vitaminu B12, kyseliny listové nebo perniciózní anémie. V takovém případě musí pacient podstoupit podrobné vyšetření. Anémie s nedostatkem železa je indikována rozmazáním, ve kterém převládají mikroskopické erytrocyty.

Stojí za zmínku, že analyzátor není vždy schopen určit počet velkých a malých červených krvinek, což někdy nutí laboratorního asistenta provádět výpočty ručně pomocí křivky Price-Jones.

Existuje také několik stupňů anizocytózy:

• Počet změněných buněk není větší než 25% - mírná anizocytóza. Ve výsledcích bude jeden +.
• Počet změněných buněk nepřesahuje 50% - mírná anizocytóza. Ve výsledcích budou dva ++.
• Počet změněných buněk nepřesahuje 75% - výrazná anizocytóza. Výsledky budou obsahovat tři +++.
• Počet změněných buněk je 100% - akutní anizocytóza. Výsledky budou čtyři ++++.

Price-Jonesova křivka zobrazuje velikost distribuce změněných erytrocytů podél průměru a histogram zobrazený analyzátorem zobrazuje jejich distribuci po objemu.

Anémie a anizocytóza

Anisocytóza je krevní indikátor, kterým lze diagnostikovat následující poruchy:

• Pokud v krvi převládají velké erytrocyty, může to znamenat nedostatek vitaminu B12, kyseliny listové a dalších hematopoetických faktorů, které se podílejí na procesech hematopoézy, v těle. V tomto případě lékař indikuje megaloblastickou nebo makrocytární anémii.
• Pokud je v krvi více mikrocytů, může to znamenat anémii z nedostatku železa. V tomto případě může lékař diagnostikovat mikrocytární anémii.
• Normální počet červených krvinek v krvi nemusí vždy znamenat, že je vše v pořádku se zdravím. Současně nelze vyloučit aplastickou anémii, která se vyvíjí na pozadí chronických onemocnění těla.

Pokud jsou erytrocyty v krvi homogenní, ale mění se směrem k makrocytům, je třeba vzít v úvahu indikátor MCV. To vám umožní provést diferenciální diagnostiku mezi různými typy anémie.

Aby byla analýza co nejspolehlivější, musíte porovnat digitální hodnoty produkované analyzátorem s údaji histogramu, které zobrazují počet červených krvinek různých velikostí.

Anizocytóza krevních destiček

Moderní zařízení umožňují počítat nejen počet erytrocytů, leukocytů, hemoglobinu, index erytrocytů a vzorec leukocytů, ale také počet krevních destiček, stejně jako index krevních destiček a anizocytóza krevních destiček (PDW).

Za tímto účelem jsou analyzátory vybaveny elektronickými diskriminátory, které umožňují rozlišovat:

• Makroplalety.
• Mikro-erytrocyty.
• Schizocyty (fragmenty červených krvinek).
• Buněčné zbytky (fragmenty leukocytů).

PDW je indikátorem anizocytózy krevních destiček, která by měla být normálně 14–20%. Tyto údaje nejsou při diagnostice nemocí zásadní. Histogram distribuce krevních destiček je v tomto ohledu mnohem informativní.

Pokud se anizocytóza zvýší, pak lze předpokládat myeloproliferativní procesy v těle, a pokud se sníží, pak leukémie, syndrom diseminované intravaskulární koagulace, aplastická anémie, závažné onemocnění jater a další.

Autor článku: Shutov Maxim Evgenievich | Hematolog

Vzdělání: V roce 2013 absolvoval Kurskskou státní lékařskou univerzitu a získal diplom „Všeobecné lékařství“. Po 2 letech absolvoval pobyt v oboru "Onkologie". V roce 2016 absolvoval postgraduální studium v Národním lékařském a chirurgickém centru pojmenovaném podle N. I. Pirogova.