ACTH (adrenokortikotropní Hormon) U žen - Co To Je? Za Co Je Zodpovědný

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

ACTH: co je tento hormon a za co je zodpovědný?

Kortikotropin nebo adrenokortikotropní hormon nebo ACTH (ACTH) je biologicky aktivní látka, tropický hormon produkovaný přední hypofýzou. Tropický hormon se realizuje stimulací produkce hormonů endokrinními žlázami nebo tropickým (specifickým) účinkem na tkáně lidského těla, zejména prostřednictvím nadledvin. Termín „adrenokortikotropní hormon“pochází z latinských slov:

• Adrenalis - nadledvina;
• Cortex - kůra;
• Tropos - směr.

Nadledviny jsou spárované žlázy, které patří do endokrinního systému. Produkují hormony, které regulují metabolismus minerálů a elektrolytů, krevní tlak a fungování pohlavních žláz.

ACTH je „mladá“biologicky aktivní látka. Ve 20. letech minulého století bylo navázáno spojení mezi hypofýzou, hypotalamem a nadledvinkami, kde hypofýza stimulovala produkci hormonů kůrou. Sekrece ACTH je pod kontrolou hypotalamu, který reguluje funkci hypofýzy.

Neuroendokrinologie vznikla studiem interakce systému hypotalamus-hypofýza-nadledviny.

Obsah:

• Norma ACTH
• Syntéza adrenokortikotropinu a hormonů nadledvin
• Analýza pro ACTH
• Analyzujeme analýzu pro ACTH
• Co říká změna ACTH?

Norma ACTH

Norma obsahu adrenokortikotropního hormonu (ACTH) v lidské krvi je 10,0-70,0 ng / l. Nezávisí to na pohlaví a věku, i když během menstruace a těhotenství mohou ženy mít mírné odchylky od normy.

Referenční hodnoty mohou kolísat v následujících rozsazích:

• 6-58 pg / ml;
• 9-52 pg / ml;
• Méně než 46 pg / ml;
• 2-11 pmol / l.

Mimo těhotenství se analýza provádí 6. - 7. den cyklu; u těhotných žen stanoví délku tohoto testu lékař.

Syntéza adrenokortikotropinu a hormonů nadledvin

ACTH je peptid obsahující 39 aminokyselinových zbytků. Produkce kortikotropinu je řízena hypotalamem; po jeho vzniku začíná kontrolovat produkci glukokortikosteroidů, včetně stresového hormonu kortizolu. Podle zpětnovazebního mechanismu ovlivňuje kortizol také sekreci adrenokortikotropinu.

Ovlivňováním produkce glukokortikosteroidů ACTH současně stimuluje produkci pohlavních hormonů a mineralokortikoidů

V souladu s mechanismem zpětné vazby řídí hormony kůry nadledvin uvolňování kortikotropního hormonu do krve. ACTH přímo ovlivňuje akumulaci cholesterolu a vitamínů C, B ₅ v těle, stimuluje syntézu bílkovin, aminokyselin, čímž vyvolává hypertrofii žláz s vnitřní sekrecí. Čím větší je žláza, tím vyšší je hladina hormonů vylučovaných v krvi.

Na pozadí zvýšeného uvolňování kortikoidů do krve způsobuje ACTH v případě vážných poranění vysoce intenzivní stres po operaci tvorbu kortikálního adenomu.

Analýza pro ACTH

Indikace pro laboratorní studium kortikotropního hormonu jsou diferenciální diagnostika adrenální dysfunkce a následující stavy:

• Itsenko-Cushingův syndrom.
• Primární nebo sekundární nedostatečnost nadledvin.
• Arteriální hypertenze sekundární povahy.
• Dlouhodobá současná léčba glukokortikoidy.
• Slabost, zhoršený výkon.
• Patologie vyžadující diferenciální diagnostiku.
• Ektopické nádory.
• Addisonova nemoc.
• Nelsonův syndrom doprovázený nádorem hypofýzy a nedostatečností nadledvin.
• Adrenoleukodystrofie, která postihuje nadledviny a vyvolává hromadění mastných kyselin.

Zkouška se provádí na prázdný žaludek brzy ráno; sportovní a intenzivní zátěž jsou vyloučeny den předem. U žen se test ACTH provádí 6-7 dní po nástupu menstruace. Při diagnostice Cushingovy choroby se večer odebírá další krev.

Analýza materiálu se provádí pomocí enzymového imunotestu (ELISA), výsledky lze oznámit za 1-2 týdny. To je možné zmrazením séra před odběrem vzorku pro 96jamkovou mikrodestičku.

Analyzujeme analýzu pro ACTH

Pokud obsah ACTH v krvi překročí normu jeden a půl nebo vícekrát, existuje patologie. Časové období pro odběr vzorků krve je nutně bráno v úvahu, protože denní výkyvy jsou inherentní ACTH.

• Maximální koncentrace ACTH v krvi je 6-8 hodin ráno;
• Minimální úroveň je 21-22 hodin.

Při zkoumání úrovně ACTH v dynamice se současně odebírají vzorky krve.

Další faktory ovlivňující sekreci kortikotropinu:

• Změna klimatického a časového pásma, platná 7-10 dní po změně.
• Fyzické přepětí, psycho-emoční přetížení.
• Infekce, přítomnost zánětlivého procesu, který aktivuje endokrinní systém s cytokiny.

Za přítomnosti těchto faktorů převezme kontrolu nad adaptací těla kortizol, což zpomaluje produkci ACTH.

Co říká změna ACTH?

Mírné zvýšení hladiny kortikoidů během těhotenství je fyziologicky oprávněné; v ostatních případech je významné zvýšení hodnot ACTH známkou patologie.

Nemoci vyvolávající zvýšenou hladinu adrenokortikotropinu:

• Geneticky podmíněná nedostatečnost nadledvin;
• Itenko-cushingova choroba, jejíž příznaky jsou vyvolávány nadměrnou produkcí aktg;
• Syndrom hypotalamus-hypofýza itenko-cushing, vyjádřený zvýšením koncentrace kortizolu na pozadí mírného zvýšení hladiny AKG;
• Cushingův syndrom se zvýšenou produkcí ACT nádory (např. Rakovina plic);
• Addisonova choroba s nadměrnou syntézou aktiv na pozadí primární adrenální nedostatečnosti;
• Léčba patologií endokrinního systému odstraněním obou nadledvin;
• Předčasný vývoj mužských pohlavních znaků v důsledku adrenálního virilismu;
• Ektopický CRG syndrom;
• Hypoglykemie způsobená injekcemi inzulínu;
• Stav po operacích a úrazech;
• Intravenózní a intramuskulární podávání aktg nebo metopyralonu k diagnostice funkčnosti nadledvin.

Důvody pro snížení hladiny ACTH:

• Ztráta až 90% funkčnosti nadledvin, vedoucí k nedostatečné produkci ACTH;
• Hypotalamické patologie vedoucí k selhání sekundární produkce ACTH;
• Přítomnost nádorů, které produkují kortizol (karcinom kůry nadledvin, kortikální adenom);
• Použití kryptoheptadinu k minimalizaci produkce nádoru kortikotropinu;
• Podávání glukokortikoidních hormonů.

Funkční testy se používají k rozlišení výše uvedených stavů. Například u Cushingovy choroby podávání velkého množství dexamethasonu inhibuje produkci ACTH a kortizolu (stresového hormonu), zatímco u adenomu a rakoviny nadledvin není taková reakce pozorována.

Autor článku: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeut

Vzdělání: od roku 2010 do roku 2016 Praktický lékař terapeutické nemocnice ústřední zdravotně-hygienické jednotky č. 21, město elektrostal Od roku 2016 pracuje v diagnostickém centru č. 3.