Varikokéla U Dětí A Dospívajících - Příčiny, Příznaky A Diagnóza

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Varikokéla u dětí a dospívajících

Varikokéla nebo křečové žíly obklopující spermatickou šňůru jsou čistě mužským onemocněním. Asi 90–95% dětí má varikokélu nalevo, 2% chlapců má varikokélu napravo a 8–10% případů má oboustrannou varikokélu. Za normálních okolností žíly odvádějí krev z levého varlata nahoru žilami aciniformního plexu, poté vnitřní spermatickou žílou spojenou s levou renální žílou.

U dětí existují tři stupně varikokély. První stupeň neobtěžuje žádné příznaky, vyjádřené zvětšenými věnci, hmatatelnými ve stoje.

Druhý stupeň způsobuje bolest v šourku, pálení. Žíly jsou viditelné, umístěné pod varlatem, existuje asymetrie šourku. Třetí stupeň je snadno určen i vizuálně, žíly ve formě shluků visí v šourku, dochází ke snížení elasticity a velikosti varlat, objevuje se jeho spodní umístění v šourku.

Podle statistik je u 5–6% chlapců ve věku 10 let diagnostikována varikokéla s patologickými změnami prvního stupně, což je typické také pro děti ve věku od 13 do 17 let, což představuje 10–15% dotazovaných. Varikokéla druhého stupně je pozorována u 10–12% dětí a třetí stupeň se vyskytuje u 5% mladých mužů v době puberty.

Expanze žil uviformního plexu levého varlete brání přísunu živin a je nebezpečná pro reprodukční funkci chlapce. Produkce spermií by měla nastat při teplotě o několik stupňů nižší než je teplota těla; u tohoto onemocnění teplota šourkových orgánů stoupá a dochází k poruchám spermatogeneze, tj. stane se dospělým v budoucnosti, bude muž sterilní.

Příčiny varikokély

Jedním z důvodů rozvoje varikokély je nedostatečnost chlopní vnitřní spermatické žíly a zvýšení tlaku v levé ledvinové žíle. V tomto případě dochází k zpětnému toku krve levou vnitřní spermatickou žílou (reflux) z levé renální žíly. Dalším důvodem je vrozený nedostatek pružnosti žilních stěn. Získaná varikokéla je důsledkem sportu, aktivních her, dochází k prudkému zvýšení tlaku v břiše a porušení ventilové funkce žil. Jedná se o jednu z nejčastějších chirurgických patologií u dětí. Na základě zkušeností s léčbou dětských chorob je varikokéla detekována hlavně ve věku devíti let, minima je dosaženo u adolescentů ve věku 12-15 let.

Varikokéla je vrozená v důsledku zvýšeného tlaku v lumen levé renální žíly. Získaná patologie, ke které dochází v období intenzivního růstu těla, se nijak neprojevuje až do nástupu puberty.

Stejně jako před mnoha lety je i dnes tato patologie relevantní, což lze vysvětlit její širokou prevalencí. Pokud není onemocnění léčeno v raném věku, pak po pubertě bude mít negativní vliv hypoxie testikulárních tkání v oběhu na spermatogenezi. V budoucnu to může vést ke zhoršení reprodukční schopnosti.

Příznaky varikokély

Je třeba mít na paměti, že varikokéla může být asymptomatická. A často se to odhalí náhodou u lékaře. Existuje průběh onemocnění se stížnostmi na bolesti a nepohodlí v levé polovině šourku během fyzické námahy. Je zřídka diagnostikována v dřívější fázi a pouze kvůli výskytu (ve vzácných případech) cyanózy levé poloviny šourku, kterou nelze ignorovat. U adolescentů je obvykle patrný otok ektasizovaných žil viditelný přes kůži šourku, zvláště když je břicho napjaté.

Diagnóza křečových žil

Během diagnostiky je obtížné ze zřejmých důvodů posoudit funkční stav pohlavních žláz ve vyvíjejícím se organismu, proto se při počátečním vyšetření omezují na stanovení stupně onemocnění. Provádí se ultrazvuk ledvin, močového měchýře, šourku, varlat, jsou specifikovány změny velikosti a struktury.

Průměr rozšířených žil plexu ve tvaru třísla se vizuálně zkoumá během cvičení a v klidu. Opakované vyšetření se provádí po 4–6 měsících, pokud je dynamika vývoje negativní - zvýšení průměru rozšířených žil, pak je teenager připraven na operaci.

Léčba a prevence varikokély

Indikace pro chirurgickou léčbu je varikokéla stupně 2-3. Pokud výsledky ultrazvuku naznačují nárůst stagnace a progresi patologického procesu, je nutné přistoupit k radikálním akcím a provést chirurgickou léčbu tradičním způsobem nebo chirurgickými postupy, jako je embolizace nebo endovaskulární skleróza spermatické žíly.

Profylaktický chirurgický zákrok s prokázaným návratem krve do varlat lze provést bez čekání na nástup puberty. Nezapomeňte se poradit s odborníkem v pooperačním období po 1 měsíci, 6 měsících a po 1,5 roce.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdělání: Moskevský lékařský institut. IM Sechenov, specializace - „Všeobecné lékařství“v roce 1991, v roce 1993 „Nemoci z povolání“, v roce 1996 „Terapie“.