Oční Toxokaróza - Příčiny, Příznaky A Léčba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Oční toxokaróza

Oční toxokaróza je léze orgánu zraku migrujícími larvami helmintových červů Toxocara canis. Přirozeným vlastníkem Toxocary je psí rodina (psi, vlci, šakali), méně často jsou kočky nositeli červů. Larvy se nesnaží vstoupit do lidského těla a k infekci dochází nejčastěji náhodou. Z toxokary se v lidském těle nemůže vyvinout dospělý člověk.

Poškození očí larvami toxokary je pozorováno poměrně zřídka, ne více než 9% všech toxokaróz zaznamenaných u lidí.

Oční toxokaróza se vyvíjí nejčastěji, když do lidského těla vstoupí malé množství larev. V oku se nenachází převážně více než jedna larva. V drtivé většině případů jsou starší lidé, i když děti jsou také náchylné k napadení.

Všechny případy oční toxokarózy jsou obvykle rozděleny do 2 základních skupin:

• Chronická endoftalmitida s exsudací;
• Osamělé granulomy.

První případy oční toxokarózy byly popsány ne tak dávno, v 50. letech minulého století. Pacienti byli navíc přijati k oftalmologům s diagnózou retinoblastomu a Coatesovy choroby. Později však našli larvy hlístic a hyalinní tobolky.

Obsah:

• Příčiny oční toxokarózy
• Příznaky oční toxokarózy
• Léčba oční toxokarózy

Příčiny oční toxokarózy

Příčiny oční toxokarózy spočívají ve vstupu larvy červa do lidského těla a v jeho další migraci do orgánu zraku. Infekce toxokary probíhá fekálně-orální cestou.

Možné zdroje invaze:

• Půda obsahující helmintová vejce. Může být zaveden do gastrointestinálního traktu člověka, pokud nejsou dodržována pravidla osobní hygieny, když se konzumují špatně zpracované bobule, ovoce a zelenina.
• U některých psychologických nemocí, například když lidé jedí Zemi.
• Vejce toxocary jsou přenášena psy, včetně štěňat. Kromě toho, že jsou obsaženy v jejich výkalech, jsou vejce často připevněna k jejich srsti. Proto může být kontakt se zvířaty nebezpečný, zvláště pokud si poté důkladně nemyjete ruce mýdlem a vodou.
• Vejce toxocary jsou přenášena šváby. Jedí je a poté naočkují lidskou stravu životaschopnými vejci.

Rizikem vzniku oční toxokarózy jsou veterináři, pracovníci recepcí se zvířaty, děti ve věku od 3 do 5 let, lovci, letní obyvatelé, zahradníci a další zemědělci.

V těle psa Toxocara migruje podle následujícího schématu: GI trakt> portální žíla> játra> pravá síň> plíce> průdušnice> hrtan> jícen> žaludek> střevo, kde se toxokara nakonec promění v sexuálně dospělého jedince. V lidském těle neexistují žádné podmínky pro to, aby červ dokončil svůj životní cyklus. Proto toxokara migruje v lidském těle, dokud se nezastaví v jednom nebo jiném orgánu pod vlivem imunitního systému, což mu neumožňuje další pohyb. Poté larva červa vytvoří kolem sebe hustou tobolku a stane se na dlouhou dobu neaktivní. V orgánu, kde se zastavila, však začíná chronický zánět. V tomto případě mluvíme o očích.

Příznaky oční toxokarózy

Příznaky oční toxokarózy u lidí mohou být následující:

• Prudké zhoršení zraku až do jeho částečné nebo úplné ztráty. Ve většině případů trpí pouze jedno oko.
• Vypouklé oční bulvy z oběžné dráhy.
• Těžká hyperémie spojivek.
• Zčervenání očních víček, jejich otoky.
• Silná bolest v očích praskající postavy.
• Strabismus.
• Rozmazané vidění.

Když je orgán zraku poškozen larvami červa, nacházejí se granulomy v zadní části oka, chronická uevitida, endoftalmitida, keratitida, neuritida optiky, migrující larvy ve sklivci.

V dětství se oční toxokaróza projevuje hlavně strabismem; při pohybu larvy se u pacienta vyvine migrující skotom.

Léčba oční toxokarózy

Léčba oční toxokarózy u dětí i dospělých se omezuje na použití subkonjunktiválních injekcí se steroidem Depo-Medrol. Tento glukokortikosteroidní lék vám umožňuje zmírnit zánět z oční bulvy a odstranit larvu červa. Základem léčby je však chirurgický zákrok. V případě oddělení sítnice je indikována laserová korekce.

Poprvé byla 13letá dívka úspěšně vyléčena z oční toxokarózy již v roce 1968. Byla injikována přípravkem Depo-Medrol subkonjunktiválně. V některých případech však účinek tohoto léku chybí. Lékaři proto doporučují zavést stejné schéma léčby oční toxokarózy jako zbavit se viscerální parazitické invaze. To znamená, že pacientům je předepsán standardní antihelmintický režim skládající se z kombinované terapie.

Aby se pacient zbavil toxokarózy, jsou předepsány Mintezol (Thiabendazol), Vermox (Mebendazol) a Ditrazin (Diethylkarbamazin). Dávka se počítá v závislosti na tělesné hmotnosti člověka.

Existují také informace o úspěšné likvidaci pacientů z oční toxokarózy pomocí foto- a laserové koagulace. Tyto postupy ničí toxokarové granulomy (skořápky, ve kterých se nacházejí larvy červů).

Pokud jde o prognózu zotavení, záleží na závažnosti porušení způsobených larvou parazita a na délce invaze.

Autor článku: Danilova Tatyana Vyacheslavovna | Infekcionista

Vzdělání: v roce 2008 získal diplom v oboru všeobecného lékařství (General Medicine) na Pirogov Russian Research Medical University. Okamžitě absolvoval stáž a obdržel diplom terapeuta.