Chronická Faryngitida - Příčiny, Příznaky A Léčba Chronické Faryngitidy

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Chronická faryngitida

Chronická faryngitida je zánětlivý proces, který se vyskytuje na sliznici hltanu. Chronická faryngitida je výsledkem nedostatečné léčby akutního zánětu nebo výsledkem negativních účinků řady dalších patogenních faktorů.

Chronická faryngitida se obvykle dělí na katarální, hypertrofickou (granulární a laterální) a atrofickou faryngitidu.

Obsah:

• Příčiny chronické faryngitidy
• Příznaky chronické faryngitidy
• Diagnostika chronické faryngitidy
• Léčba chronické faryngitidy

Příčiny chronické faryngitidy

Příčiny chronické faryngitidy jsou různé, ale téměř vždy dochází k prodlouženému podráždění sliznice hltanu.

Mezi etiologické faktory vedoucí k chronickému zánětu patří:

• Akutní opakované záněty hltanu, mandlí, nosu a vedlejších nosních dutin způsobené viry nebo bakteriemi. Patří sem rýma, zánět vedlejších nosních dutin, angína. Kromě toho, že existuje zdroj zánětu v horních dýchacích cestách, mají vazokonstrikční kapky používané ke snížení katarálních jevů další dráždivý účinek na zadní stěnu hltanu.
• Dlouhodobé narušení nazálního dýchání, které přispívá k vysychání sliznice hltanu.
• Hypotermie, místní i tělo jako celek.
• Kouření.
• Nepříznivá ekologická situace v oblasti pobytu (znečištění plyny, vysoká koncentrace škodlivých emisí, kouř atd.).
• Pracovní rizika jsou suchý a horký vzduch, vysoká koncentrace cementu a hlíny (porcelánový průmysl), mouka (mlýnský průmysl) atd. Ve vdechovaném vzduchu.
• Ústavní rysy struktury horních dýchacích cest, přispívající k rozvoji zánětlivých procesů v nich.
• Hemodynamické poruchy v horních dýchacích cestách v důsledku onemocnění kardiovaskulárního systému.
• Nemoci zažívacího traktu, při kterých dochází k neustálému refluxu kyselého obsahu žaludku do jícnu, což způsobuje podráždění sliznice hltanu. Mohou to být onemocnění, jako je refluxní ezofagitida, gastritida, hiatální kýla atd.
• Hormonální a endokrinní poruchy.
• Zubní kaz. Stomatitida a gingivitida mohou také vyvolat rozvoj zánětu.
• Porucha imunitního systému.
• Alergická onemocnění.
• Zneužití alkoholu.
• Převaha kořeněných, velmi teplých nebo velmi studených jídel ve stravě.
• Chronické infekce, jako je tuberkulóza.
• Poranění během chirurgického zákroku nebo při vniknutí cizího tělesa do dutiny hltanu.

Příznaky chronické faryngitidy

Příznaky chronické faryngitidy se snižují na bolest v krku, sytost, lechtání a další nepohodlí v krku, které se během polykání zesilují. Klinický obraz faryngitidy bude ovlivněn formou onemocnění, která poněkud modifikuje projevy zánětu.

Příznaky katarální chronické faryngitidy

Při katarální formě onemocnění je zjištěna difuzní žilní hyperemie, sliznice se stává pastózní, protože malé žíly se rozšiřují a krev v nich stagnuje. Zpravidla jsou všechny části hltanu zapálené, často jsou do patologického procesu zapojeny sluchové trubice, vylučovací kanály paranazálních dutin.

Mezi stížnostmi, které pacienti předkládají:

• Bolest v krku, bolest v krku, horší při polykání.
• Pocit cizího tělesa v krku, který není překážkou průchodu potravy a tekutin. Současně však takový pocit nepohodlí způsobuje, že pacient polyká častěji.
• V krku se hromadí hustý hlenovitý hlen, který způsobuje, že člověk neustále kašle. Ráno se kašel zesílí. Během exacerbací chronické katarální faryngitidy může být kašel doprovázen nevolností nebo dokonce zvracením.

• Sliznice hrdla, uvula a měkké patro jsou zesílené. Na hltanu jsou viditelné oblasti pokryté hlenem nebo mukopurulentní sekrecí. Některé skupiny folikulů jsou zvětšené.

Příznaky hypertrofické faryngitidy

Pokud jde o hypertrofickou formu onemocnění, pak se všechny vrstvy sliznice hltanu zesilují, sama se stává hustší a silnější. Lymfatické a krevní cévy se rozšiřují. Hypertrofický proces nejčastěji probíhá jako granulózní faryngitida, když je ovlivněna sliznice zadní stěny hltanu. V některých případech jsou do patologického procesu zapojeny boční stěny hltanu (laterální hypertrofická faryngitida). V tomto případě jsou folikuly kombinovány s infikovanými lymfoidními záhyby hltanu, což vyvolává dojem přítomnosti dalších zadních oblouků.

Pokud jde o stížnosti předložené pacienty, jsou tyto:

• Násilná bolest v krku, jako škrábání.
• Výrazný pocit přítomnosti cizího tělesa v krku.
• Časté polykání slin, s nimiž se člověk snaží zbavit překážky.
• Mukopurulentní výtok stékající po zadní straně hltanu se stává velmi viskózním a tvoří krusty, které se oddělují s velkými obtížemi.
• Silný kašel je také pozorován kvůli skutečnosti, že krusty sušeného hlenu dráždí nervová zakončení laryngeálního nervu.
• Hlas pacienta je často chraplavý.

Příznaky atrofické faryngitidy

Sliznice hltanu v atrofické formě onemocnění je velmi ztenčená a nadměrně suchá. Pokud je onemocnění akutní, hltan vypadá lesklý a nalakovaný. Velikost sliznic je snížena, epiteliální výstelka hltanu je odlupována malými šupinami.

Mezi stížnostmi, které pacienti předkládají:

• Těžké sucho v krku, které se dostává do popředí, převažuje nad jinými příznaky.
• Jsou pozorovány potíže s polykáním jídla a tekutin. Prázdný doušek je obzvláště bolestivý.
• Z úst pacientů vychází nepříjemný zápach.
• Během rozhovoru má člověk často touhu napít se vody.

Stojí za zmínku, že symptomatologie, dokonce i při menších poškozeních sliznice hrdla, může být docela výrazná, a když procesy probíhají, může být velmi vzácná.

Diagnostika chronické faryngitidy

Diagnóza chronické faryngitidy je založena na faryngoskopii, která se provádí v kanceláři otolaryngologa.

Kritéria pro hodnocení stavu sliznice hltanu, která umožňují diagnostikovat, jsou následující:

• Katarální forma onemocnění je indikována mírným edémem a zesílením sliznice hltanu, přítomností zakaleného hlenu v některých jeho částech.
• Granulózní forma onemocnění je indikována přítomností lymfoidních granulí, které vypadají jako půlkruhové elevace velikosti proso zrna. Tyto výšky jsou červené. Samotná sliznice hltanu je také červená, jsou vidět viditelné žíly. Při laterální faryngitidě jsou lymfoidní hřebeny zesílené a hyperemické.
• Atrofická forma onemocnění je indikována tenkou suchou sliznicí bledě růžové barvy. Na některých místech je pokryta krustami a viskózním, táhnoucím se hlenem.

K objasnění příčiny zánětu se z hltanu odebere nátěr pro bakteriální a virologický výzkum. Je možné, že pacient bude muset být vyšetřen zubním lékařem, endokrinologem, gastroenterologem a dalšími odborníky.

Léčba chronické faryngitidy

Léčba chronické faryngitidy se provádí ambulantně. Jeho primárním cílem je eliminovat místní a obecné příčiny, které vyvolaly rozvoj onemocnění. Mohou to být infekce nosní dutiny a vedlejších nosních dutin, mandlí atd.

Je důležité zbavit se vnějších dráždivých látek, jako je vystavení tabákovému kouři, z prašného a plynného vzduchu. Jídlo by mělo být jemné, z jídelníčku by měla být vyloučena všechna kořeněná, kořeněná, nakládaná a smažená jídla. Pokud má pacient chronické onemocnění trávicího traktu, které podporuje zánět sliznice hltanu, musí být zlikvidován.

Správná hygiena ústní dutiny je důležitá. Sliznice hltanu by měla být pravidelně čištěna od kůry a hlenu.

Léčba hypertrofických a katarálních forem faryngitidy

Pro kloktání s hypertrofickou formou onemocnění použijte teplý izotonický roztok chloridu sodného. Může být také použit k inhalaci pomocí nebulizátoru.

Ke snížení otoku sliznice umožňuje aplikace roztoku Lugolle, Protargol nebo Collargol na zadní stěnu hltanu. Účinné je zavlažování krku přípravky Hexoral, Miramistin, Octenisept. Také pro opláchnutí můžete použít infuzi šalvěje a heřmánku, Bikarmint.

Složení komplexní terapie může zahrnovat tablety pro resorpci, které mají antiseptický a bakteriostatický účinek - to jsou Lizobakt, Faringosept, Hexaliz.

Pokud má pacient velké granule na sliznici hltanu, jsou odstraněny kryoterapií nebo jsou kauterizovány roztokem dusičnanu stříbrného.

Léčba atrofické faryngitidy

Chcete-li se zbavit atrofické faryngitidy, je důležité důkladně a pravidelně umýt mukopurulentní hmoty a krusty z povrchu hltanu. Nejlepším prostředkem k tomu je 1% roztok chloridu sodného, ke kterému je třeba přidat 4 kapky 5% jódu. Chlorid sodný pro takové množství jódu bude vyžadovat 200 ml. Pravidelné zavlažování hrdla tímto lékem pomůže zmírnit nepohodlí v krku a zmírnit příznaky zánětu.

Účinné je také pravidelné mazání zadní stěny hltanu Lugolovým roztokem. Je důležité, aby formulace používané k léčbě atrofické faryngitidy nevysušovaly sliznici, protože by to vedlo k potlačení funkce žláz. Používání hydrogenuhličitanu sodného (jedlá soda), eukalyptu a rakytníkového oleje je zakázáno.

Novokainové blokády zadní stěny hltanu se osvědčily. Mohou být kombinovány s takovými biologickými stimulanty jako Traumeel, Aloe, Vitreous humor. Průběh blokády novokainu se skládá z 8 procedur, interval mezi nimi by měl být nejméně 5 dní.

Pokud jde o antibakteriální léky, používají se k chronické faryngitidě pouze během exacerbace onemocnění, když laboratorní použití potvrdí přítomnost patogenní bakteriální flóry. Je možné použít léky ze skupiny penicilinů, cefalosporinů a makrolidů. Systémové podávání antibiotik na faryngitidu vyvolané beta-hemolytickým streptokokem je povinné.

Široký výběr antibakteriálních a antiseptických látek pro léčbu faryngitidy je omezen spektrem jejich antimikrobiální aktivity, absencí alergických reakcí u pacienta. Lék by také neměl být toxický.

Prevencí recidivy chronické faryngitidy je dodržování zdravého životního stylu, odmítání špatných návyků, normalizace nosního dýchání, pokud bylo porušeno. Je možné pravidelné užívání imunomodulátorů.

Autor článku: Lazarev Oleg Vladimirovich | ORL

Vzdělání: V roce 2009 získal diplom na oboru „Všeobecné lékařství“na Petrozavodské státní univerzitě. Po absolvování stáže v Murmanské regionální klinické nemocnici získal diplom v oboru otorinolaryngologie (2010)