Osteomyelitida Páteře

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Osteomyelitida páteře

Spinální osteomyelitida je závažné onemocnění způsobené infekcí kostní tkáně. Staphylococcus aureus je zdrojem infekce asi v 85% případů. Vlastnosti patologie - složitost diagnostiky v počátečním stadiu, nebezpečí pro život pacienta, potřeba dlouhé a neodkladné léčby.

Obsah:

• Typy spinální osteomyelitidy
• Příznaky spinální osteomyelitidy
• Příčiny osteomyelitidy páteře
• Diagnostika
• Léčba spinální osteomyelitidy

Typy spinální osteomyelitidy

Osteomyelitida páteře je rozdělena do dvou typů: akutní a chronická.

• Akutní forma je diagnostikována lékařem při prvním výskytu, je charakterizována rychlým šířením zánětlivého procesu. Pokud se neléčí, může se vyvinout absces a další negativní důsledky.
• Chronická forma je charakterizována dlouhým průběhem, stadia remise jsou nahrazeny periodickými exacerbacemi. Patologie nepříznivě ovlivňuje kostní dřeň, může vést k onemocněním krve.

Příznaky spinální osteomyelitidy

Hlavním příznakem je bolest zad, kterou nelze odstranit teplem. Může být snížena pod vlivem léků proti bolesti s dlouhodobým pobytem pacienta v posteli. Dotýkání se infikované oblasti je bolestivé.

Existují další projevy spinální osteomyelitidy:

• zimnice, vysoká horečka;
• bušení srdce;
• křeče;
• pokles tlaku;
• Nadměrné pocení;
• ztráta váhy;
• rostoucí bolest v noci;
• závažnost žilního vzoru v postižené oblasti

Lokalizovaná bolest se objeví přibližně dva dny po infekci. Pacient ztrácí schopnost aktivně se pohybovat.

Příčiny osteomyelitidy páteře

Odolnost kostní tkáně vůči infekčním agens je poměrně vysoká. K rozvoji osteomyelitidy páteře dochází za příznivých podmínek, které zvyšují náchylnost kostí k infekci.

Rizikové faktory jsou následující:

• chirurgický zákrok;
• zranění;
• oběhové poruchy (mohou být způsobeny diabetes mellitus, srpkovitá anémie);
• intravenózní užívání drog (neléčené jehly);
• lékařské katétry (stávají se vodiči infekce);
• starší věk;
• oslabení imunitního systému (rakovina, AIDS, podvýživa, diabetes mellitus, léčba kortikosteroidy).

Diagnostika

Diagnóza spinální osteomyelitidy se provádí pomocí následujících nástrojů:

• Radiografie. S jeho pomocí lékař identifikuje patologický proces vyskytující se ve struktuře kostí. Jeho aplikace poskytne výsledky pouze v případě, že doba šíření patologického procesu je několik týdnů nebo déle. V raných fázích je technika neúčinná.
• CT. Počítačová tomografie umožňuje identifikovat změny, ke kterým došlo v kostní tkáni, detekovat ložiska hnisu. Vyšetření vám umožní určit stupeň poškození, protože je možné více a jedno ohnisko.
• MRI. Zobrazování magnetickou rezonancí přispívá k přesné detekci kostní patologie. Studie umožňuje nezaměňovat zánětlivé procesy probíhající v kostním kanálu s porážkou infekce měkkých tkání.
• Ultrazvuk. Ultrazvukové vyšetření poskytuje informace o oblastech koncentrace patologické tekutiny. Pomocí ultrazvuku lze získat informace o edému měkkých tkání, pomáhá také detekovat defekty vytvořené na povrchu kosti a odhalit koncentraci tekutiny v kloubu.

• Radionuklidová diagnostika. Efektivní metoda pro identifikaci onemocnění v počáteční fázi. S jeho pomocí jsou detekovány zóny distribuce, úroveň vývoje patologie. Je možná přesná diagnóza prvního dne spinální osteomyelitidy.
• Fistulografie. Metoda spočívá v zavedení kontrastního prvku do kosti a následném zobrazení obrazu na monitoru. Průzkum objasňuje povahu patologie, pomáhá posoudit úroveň prevalence a vyznačuje se vysokou přesností.
• Mikrobiologický výzkum. K diagnostice původce onemocnění se provede biopsie s následným mikrobiologickým vyšetřením. Přesnost výsledků postupu je asi 75%.

Léčba spinální osteomyelitidy

Konzervativní léčba

Akutní osteomyelitida páteře je indikací pro pacienta zůstat v posteli. Stav usnadňují speciální postele, které zajišťují správnou polohu těla. Průměrná doba odpočinku v posteli je tři měsíce, čas je potřebný k tomu, aby se ESR vrátila do normálu.

Zevní imobilizace je indikována ke stabilizaci páteře, prevenci deformity (pozorována u přibližně 30% pacientů) a ke snížení intenzity bolestivých záchvatů. Osteomyelitida páteře se často vyvíjí na pozadí jiného infekčního onemocnění. Léčí se s ním souběžně.

Antibiotická léčba je povinná. Nejprve je to penicilin, který řídí šíření patologie. Pomocí penicilinu lze patologickou destrukci kostní tkáně zastavit, pokud je lék užíván v prvních dnech infekce. Asi od druhého týdne účinnost antibiotik klesá. Výsledky konzervativní terapie jsou sledovány pomocí klinických testů.

Operativní léčba

Prvních 6-24 měsíců poté, co má pacient první příznaky patologie, existuje vysoká šance na vyléčení bez operace. Podle statistik je radikální zásah nutný pouze v 10–20% případů.

Operace se provádí v nejtěžších situacích. Hlavním účelem intervence je čištění a chirurgické ošetření rány, odstranění mrtvé tkáně a drenáž.

Fyzioterapeutické postupy

Na základě rozhodnutí lékaře může být pacientovi předepsáno fyzioterapeutické cvičení, které má obecný tonický účinek, stimuluje postiženou část těla a přispívá k obnovení funkcí. Je také možné provádět elektroforézu, laserovou terapii, magnetoterapii.

Vyhlídka na úplné uzdravení závisí na takových okamžicích, jako je doba zahájení léčby, závažnost šíření procesu, věk pacienta.

Autor článku: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. chirurg, flebolog

Vzdělání: Moskevská státní lékařská univerzita (1996). V roce 2003 obdržel diplom od Vzdělávacího a vědeckého lékařského střediska správního oddělení prezidenta Ruské federace.