Tepelné Popáleniny 1, 2, 3 A 4 Stupně - První Pomoc Při Tepelném Popálení

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Tepelné popáleniny 1, 2, 3 a 4 stupně, co dělat?

Obsah:

• Co je to tepelné hoření?
• Tepelné popáleniny
• První pomoc při popáleninách
• Tepelné ošetření popálením
• Prognóza tepelného popálení

Co je to tepelné hoření?

Tepelné popálení je popálení způsobené kontaktem s kapalným, pevným nebo plynným zdrojem tepla. Takovým zdrojem tepla mohou být horká tělesa, plameny, pára, horké kapaliny. První místo ve statistice zaujímají popáleniny plamenem (asi 84% všech tepelných popálenin), následované popáleninami kapalnými látkami a popáleninami elektrickým proudem (asi 7% pro každý typ). U 2% obětí byly popáleniny vyvolány vlivem jiných faktorů.

Několik vrstev kůže najednou může poškodit tepelné popáleniny: epidermis (vnější vrstva), dermis, podkožní tkáně. Existují čtyři stupně tepelného popálení, v závislosti na počtu poškozených vrstev. Popálenina často zahrnuje všechny tyto stupně najednou. Mnoho lékařů, popisujících popáleniny, je klasifikuje podle hloubky poškození: povrchní, částečné, úplné.

Závažnost popálení závisí na oblasti postižené tkáně. Vyjadřuje se v procentech vzhledem k ploše celého povrchu kůže. Při hrubém odhadu popálení se používá takzvané „pravidlo dlaně“: plocha lidské dlaně se rovná jednomu procentu plochy těla.

Tepelné popáleniny

Je obvyklé rozlišovat čtyři stupně popálenin v závislosti na hloubce a závažnosti léze. Popáleniny 1. a 2. stupně jsou považovány za povrchní, 3. a 4. hluboké.

• Tepelné popáleniny 1. stupně. Postižená oblast bobtná, zčervená. Osoba se obává bolesti, pálení, zvláště akutně pociťovaná při dotyku. Teplota pokožky v postižené oblasti stoupá. Uvedené příznaky trvají 2, někdy 3 dny, postupně mizí. Místo popálení oběť nějakou dobu ruší, pokožka se na ní začne odlupovat. Postupně (po 3–5 dnech) vypadá zraněná oblast prakticky zdravě.

• Tepelné popáleniny II. Stupně. K takovému popálení dochází v důsledku dlouhodobého nebo ostrého vystavení vysokým teplotám. Existuje také zarudnutí a otok tkání, ale také se tvoří bubliny. Jsou naplněny tkáňovou tekutinou zpocenou z rozšířených kožních cév. Později, v důsledku koagulace bílkovin, se obsah puchýřů změní z průhledné hmoty na hmotu podobnou želé obsahující leukocyty. Tkáňová tekutina a kůže samotných puchýřů chrání tkáně pod lézí před zraněními a infekcemi, z tohoto důvodu nelze puchýře otevřít.

  Pacienti s popáleninami 2. stupně obvykle trpí silnou bolestí. Ale po několika dnech začne podráždění tkání a oběhové poruchy klesat, kapalina se postupně vstřebává. Ve spodní části bublin se epidermální buňky aktivně dělí a o týden později se začíná objevovat nová stratum corneum.

• Tepelné popáleniny III. Stupně. Vyskytuje se při dlouhodobém vystavení vysokým teplotám. Vyznačuje se nekrózou kůže - nekrózou tkáně, která může být suchá nebo vlhká. Při vystavení páře nebo vroucí vodě obvykle dochází k mokré nekróze. Kůže je oteklá, pastovitá, získává nažloutlý odstín a může mít puchýře.

  Tento zánět je podobný tavení mrtvé tkáně. Když je nekróza suchá, pokožka je také suchá, hustá, tmavě hnědá nebo černá. Okraje oblasti mrtvé tkáně jsou jasně viditelné. Hojení popálenin tohoto stupně probíhá zjizvením. Pokud jsou však zachovány alespoň malé oblasti růstové vrstvy epitelu, není vyloučena epitelizace.

• Tepelné popáleniny IV. Stupně. To je bez nadsázky nejhorší stupeň popálenin. Tyto popáleniny často pokrývají velkou plochu. Všechny vrstvy kůže a dokonce i tkáně mimo ni umírají: podkožní tuk, šlachy, svaly, kosti. Několik velkých puchýřů se často spojí do jednoho obrovského; barva kůže je tmavě červená a dosahuje černé barvy. Taková zranění ohrožují nejen zdraví, ale i lidský život.

Popáleniny III a IV stupňů jsou samozřejmě nebezpečnější, ale povrchové popáleniny mohou být také smrtelné, pokud pokryjí více než třetinu povrchu těla.

První pomoc při popáleninách

První pomoc zahrnuje následující kroky:

1. První věcí, kterou je třeba udělat co nejrychleji, je uhasit plamen (pokud existuje) na oděvu a kůži oběti. Abyste zabránili přístupu vzduchu k ohni, je nutné z člověka odhodit hořící oděv nebo si přes tělo hodit látku. Hořící oblast oděvu může být hozena zeminou, pískem, sněhem a zalita vodou.
2. Pokuste se uklidnit oběť a lidi kolem sebe.
3. Z poraněné osoby opatrně odstraňte doutnající zbytky věcí, které se do rány nedostaly. Nikdy neodtrhávejte oděv nalepený na popáleninu. Také se nemůžete dotknout spáleného těla rukama.
4. Pokud se jedná o úpal, musíte postiženou osobu přenést do stínu.
5. Pokud nemáte informace o tom, co se stalo, rychle objasněte okolnosti nehody („dítě převrhlo misku s horkým vývarem“, „oděv vzplanul z ohně“atd.).
6. Postiženou část těla držte 10-20 minut pod proudem studené tekoucí vody (můžete ji spustit do nádoby se studenou čistou vodou). To musí být provedeno tak, aby se zahřátá rána nehlubila a neroztahovala. Kromě toho aktivuje krevní oběh v ráně. Led však nelze použít k ochlazení spálené oblasti, aby se zabránilo pravděpodobnosti dalšího zranění - omrzliny. V extrémních případech (pokud poblíž není voda) je chlazení rány močí povoleno, ale v praxi téměř nikdy není důvod tuto metodu používat.

7. Naneste na postižený povrch jakýkoli dostupný prostředek proti popálení a naneste na něj sterilní (pokud je to možné) suchý obvaz. Nemůžete použít bavlnu, pouze gázu, obvaz - látkové materiály. Stává se, že po ruce není žádný prostředek proti popálení nebo sterilní obvazy, pak by měl být na ránu aplikován jakýkoli suchý a čistý obvaz. Na popáleninu nemůžete aplikovat žádné lidové léky: rostlinný olej, roztoky vodky, kefír, zakysanou smetanu atd. Na spálenou pokožku také nemůžete aplikovat listy Kalanchoe nebo aloe a další „zázračné prostředky“. V případě popálení 1. stupně (pokud nedojde k výraznému poškození kůže nebo puchýřů) nelze obvaz aplikovat vůbec, lze aplikovat pouze sprej proti popálení.
8. Pokud dochází k rozsáhlým popáleninám na končetinách, je nutné je pečlivě zafixovat dlahou (jakýmkoli dostupným způsobem) a zvednout popálené ruce (chodidla).
9. Pokud je spálena velká část těla a existují známky popáleninového šoku (člověk je slabý, bledý, má zvýšenou úzkost, je zde tachykardie a pokles tlaku, objevuje se studený pot, dýchání a srdeční rytmus jsou narušeny), měli byste mu dát co nejvíce tekutiny k pití - džus, kompot nebo čistá čistá voda. V důsledku příjmu kapaliny do těla se sníží intoxikace způsobená penetrací produktů rozpadu spálených tkání do krve.
10. Pokud si oběť stěžuje na bolest, měli byste mu dát jakékoli dostupné anestetikum (spazmalgon, analgin atd.), Aby se zabránilo bolestivému šoku.
11. Při absenci srdeční a (nebo) respirační aktivity u osoby by měla být provedena kardiopulmonální resuscitace (umělé dýchání, nepřímá masáž srdce).
12. V případě těžkých popálenin přivolejte sanitku k hospitalizaci oběti nebo ji odveďte do specializovaného zdravotnického zařízení. Je lepší využít služeb sanitky, protože ne každý může s jistotou říci, v které nemocnici nebo na kterém oddělení se popáleniny léčí. Je dobré, když je to specializovaná klinika nebo alespoň specializované oddělení.

Související článek: První pomoc při popáleninách, lékařských i předlékařských

Tepelné ošetření popálením

Léčba tepelných popálenin zahrnuje použití různých prostředků.

Mohou to být krémy a masti, gely a spreje nebo speciální obvazy napuštěné léčivou kompozicí:

• K léčbě popálenin se často používá antibakteriální mast na hojení ran Levomekol. Použití tohoto nástroje vám umožní dosáhnout analgetického účinku. Levomekol lze aplikovat od prvního dne po popálení.
• Povidon-jódová mast je zaměřena na urychlení regenerace tkání a také zabraňuje pronikání infekce hluboko do rány. To je možné díky jódu, který je součástí masti, který působí jako antibakteriální složka.
• Pokud člověk preferuje použití produktů na bázi přírodních ingrediencí, měli byste se rozhodnout pro balzám Rescuer. Neobsahuje syntetická antibiotika ani hormony. Použití balzámu na popáleniny umožní poškozené tkáni co nejdříve se zahojit.
• Chcete-li zabránit infikování rány a také se rychleji uzdravit, můžete kombinovat několik léků najednou. V komplexu se tedy často používá mast Levomekol a mast Panthenol (nebo PanthenolSpray).
• Kromě masti lze na popáleninu aplikovat krém. Doporučuje se začít používat krémy během obnovy poškozených tkání. Zabraňují tvorbě jizev a jizev. Když se tedy spálíte, je dobré použít krémovou pěnu Panthenol. Pokud to porovnáte s mastí, budou účinky podobné, ale lehká struktura pěny rychleji pronikne do tkání.
• Popálenina je vždy bolestivá. I aplikace léků je často doprovázena bolestivými pocity. V tomto případě odborníci doporučují používat spreje. Způsob jejich aplikace se omezuje na bezkontaktní postřik na postižený povrch, který poskytuje minimální nepohodlí během léčby.
• Také v prodeji najdete obvazy proti popáleninám, které jsou impregnovány léčivými roztoky. Mohou zmírnit bolest, urychlit hojení a dezinfikovat postižené tkáně.
• Pro ošetření tepelných popálenin se často používají gely, například Appolo a Burns net. Jsou vhodné k primárnímu ošetření ran, protože mají antiseptický účinek. Tyto gely také poskytují příležitost k úlevě od bolesti a urychlení hojení. Proto je lze použít v jakékoli fázi léčby. Studie ukazují, že použití gelů umožňuje rychlé očištění rány od mrtvé tkáně a prevenci zánětu, což je nejlepší prevence další jizvy a tvorby jizev.

Související články: Domácí prostředky na popáleniny, prostředky na spálení sluncem

Pokud jste těžce popáleni, co byste měli dělat?

Samozřejmě musíte navštívit lékaře nebo v extrémních případech zavolat sanitku. Na specializované klinice (specializované oddělení) se v anestezii provádí primární jemné ošetření ran a kůže kolem nich pomocí gázových ubrousků namočených do teplé mýdlové vody nebo 0,5% roztoku amoniaku. Poté se popálený povrch jemně omyje teplou vodou nebo alkoholem (40-70 stupňů), vysuší a zavlažuje antiseptickými roztoky.

Velmi znečištěná místa popálenin jsou vyčištěna 3% roztokem peroxidu vodíku. Částice pokožky jsou odstraněny z povrchových popálenin pinzetou nebo nůžkami. Malé puchýře se neotevřou, ale velké oddělené puchýře se naříznou na základně a poté se vyprázdní lehkým přitlačením na gázovou vložku. Pro popáleniny pryskyřicemi se používá bitumen, rafinovaný benzín.

Při otevřené metodě léčby se na povrch rány nanáší tenká vrstva speciální masti nebo jiného syntetického (biologického) povlaku. Při uzavřené metodě léčby se na popáleninu aplikuje obvaz se speciální mastí (syntomycin, streptomycin) nebo emulzí (například sulfidin). Účinná je také Višnevského emulze proti popálení olejem a balzámem. Takové obvazy neinterferují s hojením popálenin, nezpůsobují bolest při výměně a poskytují vysoce kvalitní ochranu rány před infekcí. Obvaz je pečlivě obvazován a lehce přitlačen k látce. Nemělo by se to hýbat; s úspěšným průběhem onemocnění není obvaz odstraněn dříve než 7-9 dní. Toto období je dostatečné k tomu, aby se povrch hoření epitelizoval.

Pokud jsou končetiny spálené, je nutná imobilizace, tj. dočasná imobilizace. Je zvolena jakákoli poloha, která je pro oběť vhodná. Aby se zabránilo negativním důsledkům imobilizace, je nutné každé 2-3 dny pozastavit imobilizaci, aby bylo možné provádět pohyby v kloubech.

Neexistuje jediný správný názor na to, co dělat s popáleninami. Někteří lékaři je rychle odstraňují a vysvětlují, že jejich vnitřní obsah není sterilní, jiní lékaři uvolňují kapalinu z bublin, ale samotné bubliny neodstraňují.

K obnovení těla zraněné osoby, která byla popálena stupněm IV, je vyžadována jak okamžitá kompetentní léčba, tak roubování kůže.

Prognóza tepelného popálení

Patofyziologické změny, které se nevyhnutelně vyvinou v těle postiženém popáleninami, vyvolávají poruchy životně důležitých systémů těla a dokonce ohrožují lidský život. Prognóza do značné míry závisí na oblasti léze, stupni poškození a věku oběti. Úmrtnost na popáleniny je vysoká u starších osob starších 60 let a dětí mladších 3 let. Avšak ani u pacientů v tomto věku nelze popáleniny považovat za trest.

Kritický stav je považován za 100% - celkové popálení stupně I a popáleniny stupně II-III s poškozením více než třetiny povrchu těla. Popáleniny stupně III a IY jsou život ohrožující, přičemž život ohrožující jsou genitálie, obličej, perineum (pokud zasáhly 10% povrchu těla) a popáleniny kmene a končetin, pokud je postižená oblast více než 15%. Pro přesnější předpovědi popálenin byly vyvinuty speciální metody - „Pravidlo stovky“, „Frankův index“, které zohledňují hloubku, rozsah postižené oblasti a věk oběti.

Musíte vědět: pokud tepelný účinek na pokožku trvá déle než 1 minutu a překročí 45 ° C, nevyhnutelně to vede k přehřátí buněk a jejich odumření v důsledku inaktivace enzymů, denaturace bílkovin, ochrnutí tkáňového dýchání a dalších metabolických poruch. Po ukončení tepelné expozice se hypertermie v tkáních nezastaví, ale pokračuje a dokonce zesiluje!

Autor článku: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. chirurg, flebolog

Vzdělání: Moskevská státní lékařská univerzita (1996). V roce 2003 obdržel diplom od Vzdělávacího a vědeckého lékařského střediska správního oddělení prezidenta Ruské federace.