Rakovinové Metastázy V Páteři (obratle)

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Rakovinové metastázy v páteři

Metastázy v kostech jsou v onkologii zcela běžné. Tento projev nádorového procesu je jedním z často pozorovaných faktorů. Primární maligní nádory páteře jsou vzácné. Nejčastěji je páteř ovlivněna metastázami. Jsou vícečetné a svobodné. Příčinou metastáz v obratlích je s největší pravděpodobností primární rakovinový nádor, méně často pocházejí ze sarkomu.

Mícha přenáší nervové impulsy z mozku do orgánů, svalů a do všech částí těla a naopak z těla do mozku. V souladu s tím dochází v případě narušení míchy v důsledku metastáz k různým změnám stavu pacienta. U žen metastázy v páteři rostou u rakoviny prsu, urogenitálních orgánů, štítné žlázy, u mužů k jejich šíření dochází u rakoviny prostaty, ledvin a plic. Primární maligní nádory a jejich metastázy se obvykle neobjevují po dlouhou dobu, ale jsou detekovány při radiačním vyšetření.

Oblíbenými místy pro metastázy jsou dolní hrudní a horní bederní obratle. Ve většině případů jsou v páteři vícečetné. Patologickým procesem metastatických lézí páteře je destrukce kostní látky těl obratlů, je zaznamenána schopnost zlomeniny a je vytvořeno zaměření na osteoporózu. Metastázy způsobují tupou lokální bolest v postiženém obratli, která je často zaměňována s osteochondrózou.

Bolest se často objevuje v noci a její nárůst je zaznamenán. Bolest páteře je alarmujícím příznakem, síla bolestivého prolapsu naznačuje stupeň destrukce obratle. Radikulární příznaky metastáz v páteři jsou vyjádřeny podrážděním nervových zakončení v důsledku destrukce těl obratlů. Komprese míchy končí parézou a paralýzou, zhoršeným trávením a prací močového systému.

n

Metody diagnostiky spinálních metastáz zahrnují:

• angiografie s kontrastem (rentgen), je předepsáno k získání stavu cév, které krmí metastázy páteře. Pomocí angiografie se stanoví povaha metastáz v páteři a zkontroluje se, zda neobsahují nové uzliny a léze.
• radionuklidová metoda také přesně určuje metastázy v páteři a rozsah jejich šíření.
• aspirační biopsie - umožňuje získat údaje o struktuře metastáz v páteři. Biopsie je definitivní diagnóza přítomnosti metastáz v páteři pomocí histologie vzorku tkáně.
• zobrazování magnetickou rezonancí je metoda, která nejspolehlivěji určuje přítomnost metastáz v páteři, stav kosti pod periostem, s jeho pomocí je vidět, jak nádor dorůstá mimo perioste.

Léčba metastáz v páteři se provádí pomocí radioterapie, chemoterapie, hormonální terapie, pokud je spojena s rozvojem rakoviny prsu, vaječníků atd. Nejběžnější metoda v pokročilých stádiích, s patologickými zlomeninami obratlů komplikovanými kompresí míchy, s radikulárním syndromem s nestabilitou páteře u syndromu trvalé bolesti je chirurgický zákrok.

Dobré výsledky jsou získány metodou dekompresní laminektomie nebo dekompresní stabilizující laminektomie s vytvořením předního nebo zadního podpůrného komplexu. Zadní dekomprese během laminektomie umožňuje rozsáhlou resekci, protože tradiční zadní přístup je obtížný, protože epidurální metastázy rostou z obratlů a jsou umístěny před míchou, nelze použít jinou metodu.

Po této operaci je pacientovi předepsána lokální radiační terapie, aby se vyloučil další vývoj metastáz. Přední dekomprese se provádí pomocí předního přístupu, který má úžasný účinek a schopnost zbavit se nádoru. Podle experimentálních a klinických údajů léčba kortikosteroidy snižuje lokální edém a má protinádorový účinek. Ložiska metastáz v páteři zachycují tělo, oblouky, procesy obratlů a meziobratlové ploténky.

V pokročilém stádiu dochází k zakřivení páteře - kyfoskolióza hrudní oblasti. Obratle umístěné nad sebou jsou oslabeny metastázami, v důsledku toho jsou zploštělé a posunuté. V takovém období je nejdůležitější věcí komplikace metastáz, tj. Komprese míchy, která může vést k invaliditě (paralýze). Příznaky tohoto procesu v míše mohou být bolest v bederní páteři, v nohou, slabost a časté nutkání na močení a stolici. Jakékoli nepříjemné pocity a nepohodlí, které vzniknou, je třeba hlásit lékaři, aby diagnostikoval a zahájil léčbu včas.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdělání: Moskevský lékařský institut. IM Sechenov, specializace - „Všeobecné lékařství“v roce 1991, v roce 1993 „Nemoci z povolání“, v roce 1996 „Terapie“.