Alveolitida Díry Po Extrakci Zubu

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Alveolitida díry po extrakci zubu

Po extrakci zubu hojení tkání normálně trvá 3-4 dny. Pokud se však bolest každým dnem zvyšuje a celkový stav se zhoršuje, můžeme hovořit o alveolitidě. Alveolitida je zánětlivý proces, který se vyvíjí po extrakci zubu v důsledku infekce tkáně. Podle statistik se komplikace vyskytuje ve 25–40% případů, častěji - po komplexním odstranění doprovázeném poškozením kosti a blízkých měkkých tkání.

Obsah:

• Příznaky alveolitidy díry
• Příčiny alveolitidy díry
• Druhy alveolitidy
• Diagnostika alveolitidy
• Léčba alveolitidy díry po extrakci zubu
• Prevence alveolitidy v díře

Příznaky alveolitidy díry

První příznaky alveolitidy se objevují 3-4 dny po zákroku. Je třeba poznamenat:

• otok a zarudnutí dásní v oblasti poškozených tkání;
• nepřítomnost krevní sraženiny v díře;
• tvorba šedavě plaku na díře a absence krevní sraženiny;
• oddělení hnisu od otvoru;
• nepříjemný zápach z úst;
• silná rostoucí bolest, která se šíří do blízkých oblastí a tkání;
• vysoká teplota (38–39 ° С);
• nevolnost;
• zvětšené lymfatické uzliny;
• otok tváří (ne vždy).

Některé příznaky se objevují v počátečních fázích vývoje alveolitidy, jiné - silná bolest, vysoká horečka, zduření lymfatických uzlin a oddělení hnisu od otvoru naznačují závažné stádium zánětu. Proto by jakékoli projevy alveolitidy měly být důvodem pro vyhledání lékařské pomoci.

Nečinnost a samoléčba pomocí léků proti bolesti a oplachování je plná pronikání infekce do hlubokých vrstev kostí, nekrózy tkání a vzniku nebezpečných komplikací:

• osteomyelitida čelistní kosti;
• flegmon;
• periostitis;
• absces a dokonce otrava krve.

Příčiny alveolitidy díry

Infekce a rozvoj zánětu mohou být způsobeny různými důvody, včetně:

• kaz okolních zubů a pronikání patogenních bakterií do díry ještě před odstraněním;
• dostat kousek kosti, zubního kamene nebo plaku do rány;
• extrakce zubů neošetřenými nástroji nebo bezohledné čištění díry;
• porušení ústní hygieny pacientem a doporučení pro péči o rány po operaci;
• nízká imunita a vyčerpání těla (po vážném onemocnění);
• zničení / propláchnutí krevní sraženiny, která se tvoří v díře po operaci (sraženina obvykle zmizí týden po odstranění).

Otvor zakrývá krevní sraženina, která chrání ránu před mechanickým poškozením a infekcí. Promývání / destrukce sraženiny z otvoru může vést k penetraci patogenní flóry do kosti, dásně a vazu zubu a způsobit patologický proces.

Alveolitida se často vyskytuje po složitých operacích, doprovázených poškozením díry a okolních dásní. Odstranění je považováno za obtížné, pokud:

• zasažený nebo neúplně vybuchlý zub je odstraněn;
• zakřivené kořeny zubu;
• zubní korunka je zcela zničena;
• křehký zub se při extrakci rozpadá.

Druhy alveolitidy

Serózní alveolitida

Vyznačuje se neustálou bolestí, jejíž intenzita se během jídla zvyšuje. Při zkoumání díry je zaznamenána absence nebo částečné zničení krevní sraženiny. Serózní alveolitida se vyvíjí 3-4 dny po operaci ao týden později se změní na hnisavou formu.

Při serózní formě se celkový zdravotní stav nezhoršuje, lymfatické uzliny se nezvyšují a teplota se nezvyšuje.

Hnisavá alveolitida

Je doprovázena trvalou silnou bolestí vyzařující do ucha a spánku. Při zkoumání rány je patrný špinavý šedý povlak na díře, zarudnutí a otok okolních tkání, zesílení alveolárního hřebene a hnilobný zápach z úst. Při palpaci rány je cítit akutní bolest.

Celkový stav pacienta se zhoršuje: teplota stoupá, lymfatické uzliny se zvyšují, kůže bledne. Při palpaci je bolestivost lymfatických uzlin. Obtížné stravování kvůli prudce rostoucí bolesti a neschopnosti normálně otevřít ústa.

Hypertrofická alveolitida

Hypertrofická alveolitida se vyvíjí, když hnisavý přechází do chronické formy. Současně dochází ke snížení bolesti, normalizaci tělesné teploty, poklesu regionálních lymfatických uzlin a zlepšení pohody pacienta.

Vizuální vyšetření odhalí silný růst patologické měkké tkáně (granulace) z díry. Mezi kostí a měkkou tkání jsou prázdná místa a malé oblasti mrtvé tkáně. Vyskytuje se výtok hnisu z díry, zarudnutí a otok, cyanóza zanícených tkání.

U pacientů s diabetes mellitus dochází k velmi obtížné (s výraznějšími příznaky) a dlouhodobé alveolitidě, protože se tyto nemoci navzájem zhoršují.

Diagnostika alveolitidy

Diagnózu alveolitidy provádí zubař důkladným vizuálním vyšetřením ústní dutiny a oblasti zánětu, studiem stížností pacienta a rentgenovým paprskem (provádí se k detekci úlomků kostí a jiných cizích těles v díře).

Je nutná léčba alveolitidy!

Nečinnost je plná pronikání infekce do hlubokých vrstev kostí, nekrózy tkání a vývoje nebezpečných komplikací:

• osteomyelitida čelistní kosti;
• flegmon;
• periostitis;
• absces a dokonce otrava krve.

Léčba alveolitidy díry po extrakci zubu

Léčba alveolitidy provádí zubař a zahrnuje několik fází:

• anestezie (lokální nebo kmenová);
• vymytí zbytků sraženiny, jídla, slin z otvoru pomocí injekční stříkačky s tupou jehlou s antiseptickými roztoky - peroxid vodíku, roztok manganistanu draselného, furacilin, chlorhexidin;
• odstranění mrtvé tkáně a částeček jídla, kostních fragmentů zbývajících po umytí pomocí ostré chirurgické lžíce (prováděno velmi opatrně, aby nedošlo k poškození stěn díry);
• opakované promývání jamky antiseptikem;
• sušení jamky sterilním vatovým tamponem;
• kropení rány anestezinovým práškem;
• aplikace gázového tampónu namočeného v anestetickém, antiseptickém a antibakteriálním léčivu.

Obvaz chrání ránu před mechanickým poškozením a chemickými dráždidly, chrání tkáně před infekcí.

U těžkých forem onemocnění jsou předepsány systémové antibakteriální léky (tablety, kapsle), denní koupele s antiseptickými roztoky, soda a bylinné odvarky. Kromě léčby drogami jsou předepsány fyzioterapeutické postupy: infračervené a ultrafialové záření, flukturace, mikrovlnná terapie.

Postupné vymizení bolesti, otoky a zarudnutí měkkých tkání, obnovení normálního vzhledu dásní naznačuje zotavení. Pokud se klinický obraz nezmění, možná došlo k vážnější komplikaci a v léčbě je třeba pokračovat.

Prevence alveolitidy v díře

Hlavním cílem preventivních opatření je ochrana krevní sraženiny a prevence infekce.

Zubní lékaři doporučují:

• neoplachujte ústní dutinu intenzivně (během oplachování se sraženina může rozpadnout a bakterie mohou volně vstoupit do otevřené rány);
• nekonzumujte horké jídlo a nápoje (vysoká teplota podporuje intenzivní množení bakterií a zvyšuje zánět);
• nedotýkejte se otvoru rukama nebo cizími předměty, aby nedošlo k infekci.

Autor článku: Makarova Evgenia Vladimirovna, pneumolog