Hypervolémie - Příčiny, Příznaky A Léčba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Hypervolémie - co to je a jak s ní zacházet?

Hypervolemie je zvýšení objemu krve dostupné v cévním systému. V závislosti na hematokritu se rozlišují jednoduché, oligocytemické, polycytemické hypervolemie. Při diagnostice izolované hypervolemie plicního oběhu mluvíme o plicní hypertenzi.

Za onemocnění se považuje normální množství krve cirkulující v lidském cévním systému.

Norma je objem cirkulující krve rovný 1/13 tělesné hmotnosti, nebo 6-8% z ní. Na základě tohoto vzorce můžete vypočítat celkový objem krve u člověka. Například s hmotností 80 kg je to asi 6 litrů.

Obsah:

• Příčiny a typy hypervolemie
• Příznaky, diagnostika a léčba hypervolémie
• Hypervolemie malého kruhu krevního oběhu

Příčiny a typy hypervolemie

Hypervolemie není nezávislé onemocnění, ale komplex příznaků různých patologií.

Rozlišují se tyto složky krve:

• kapalná část nebo plazma;
• tvarované prvky nebo všechny krvinky.

Hematokrit je poměr množství krevních buněk k celkovému objemu krve v cévním systému. Jeho norma je od 36 do 48%, to znamená, že ve 100 ml krve je 36-48 ml krevních buněk, zbývajících 52-64 ml je plazma. Klasifikace onemocnění závisí na indexu hematokritu.

Jednoduchá hypervolemie

U tohoto typu patologie zůstává indikátor hematokritu v normálním rozmezí, ale zvyšuje se objem krve cirkulující v cévním systému.

Důvody:

• Transfuze množství krve, pro které není určen objem krevních cév;
• Vysoká fyzická aktivita;
• Výrazné zvýšení teploty okolí;
• Hypoxie.

Ve všech případech, s výjimkou prvního, krev doplňuje oběhový systém a přichází z jeho vlastních skladů.

Oligocytemická hypervolémie

Index počtu hematokritů klesne pod standardní hodnoty, objem krve se zvětší v důsledku zvýšení objemu plazmy a vytvoří se hydrémie.

Faktory vedoucí k hydremii:

• těhotenství - změny ve složení krve přispívají k úspěšnému průběhu metabolických procesů mezi plodem a tělem těhotné ženy;
• intenzivní transport tekutiny do cévního systému: transfuze plazmy a náhražek, namáčení tekuté složky z okolních tkání s otoky přes stěny cév, pití velkého množství tekutin;
• porušení procesu dehydratace: retence sodíku, selhání ledvin, zvýšená sekrece antidiuretického hormonu.

Polycytemická hypervolémie

U tohoto typu hypervolemie se počet hematokritů zvyšuje v důsledku zvýšení podílu buněčné složky ve vaskulárním systému.

Důvody:

• hematologické patologie: nádory jakékoli etiologie, geneticky podmíněné vývojové abnormality;
• hypoxie způsobená dlouhodobým působením vysokých nadmořských výšek, srdeční a plicní selhání.

Příznaky, diagnostika a léčba hypervolémie

Typ patologie závisí na jejích příznacích a předepsané taktice léčby. Pokud je nemoc způsobena důvody, kterým se tělo může přizpůsobit, a její příznaky jsou krátkodobé, oběhový systém se zotaví sám.

Pokud je onemocnění založeno na akutní nebo chronické dysfunkci orgánů a systémů, je léčba zaměřena na snížení objemu cirkulující krve, na nápravu příznaků onemocnění.

Příznaky:

• Zvýšený krevní tlak;
• Projevy anginy pectoris, srdeční selhání;
• Dušnost;
• Otok;
• Pocit těžkosti při dýchání, zvýšení jeho frekvence;
• Bolesti zad;
• Bolest hlavy;
• Zvýšení tělesné hmotnosti;
• Porušení močení;
• Suchá kůže a sliznice;
• Zvýšená únava.

Moderní medicína nemá ve svém arzenálu metod pro stanovení objemu cirkulující krve. Diagnostické metody, které jsou dnes k dispozici, jsou použitelné pouze v experimentální medicíně a nemají žádnou praktickou hodnotu. Ke stanovení typu patologie a jejích příčin v hematologii se používá definice hematokritu.

Terapie nemocí se provádí ve dvou směrech:

• Etiotropní léčba - eliminuje příčinu hypervolemie;
• Symptomatická léčba - zmírňuje projevy patologie.

Jaký je účel etiotropní léčby:

• Chirurgická léčba srdečních vad;
• Léčba onemocnění endokrinního, močového systému;
• Geneticky podmíněná onemocnění oběhového systému;
• Nádory jakékoli etiologie;
• Kontrola objemu infuze intravenózní infuzí.

Oblasti symptomatické léčby:

• Úleva od vysokého krevního tlaku pomocí antihypertenziv v kombinaci s diuretiky;
• Snížení zátěže srdce při užívání léků k léčbě anginy pectoris;
• Umístění pacienta do okysličeného prostředí s příjemnou teplotou.

Recepty tradiční medicíny:

• Hirudoterapie (léčba pijavicemi): snižuje objem krve, ředí ji a mírně snižuje počet krvinek;
• Bylinná diuretika: fenykl, přeslička, medvěd, kopr, kalina.

Je důležité, aby diagnostická a terapeutická opatření byla prováděna pod vedením zkušeného lékaře, protože zdánlivě neškodný stav může maskovat počáteční stadia komplexní patologie.

Hypervolemie malého kruhu krevního oběhu

Lidský oběhový systém se skládá z velkých a malých kruhů krevního oběhu. Velký kruh zahrnuje cévy, které krmí všechny orgány a tkáně, s výjimkou cév, které krmí broncho-plicní systém, malý kruh zahrnuje výlučně cévy plic.

Distribuce krve v oběhovém systému:

• v žilách - 70%;
• v tepnách - 15%;
• v kapilárách - 12%;
• uvnitř srdečního svalu - 3%.

Ve velkém kruhu krevního oběhu cirkuluje 75 až 80% celkového objemu krevního oběhu, v malém kruhu - 20–25%.

Hypervolemie plicního oběhu je založena na vysokém tlaku v cévách broncho-plicního systému, proto se mu říká plicní hypertenze.

Příčiny hypervolemie malého kruhu

Faktory vedoucí k plicní hypertenzi:

• Reflexní zúžení malých cév plic. Vyskytuje se při silném stresu, mitrální stenóze, embolii.
• Prodloužená alveolární hypoxie. Vyskytuje se v důsledku silikózy, chronické bronchitidy, emfyzému, obstrukční plicní nemoci, antraknózy, bronchiolitidy, bronchiektázie.
• Selhání levé komory. Vyskytuje se u srdečních arytmií v důsledku infarktu myokarditidy.
• Zvýšená hustota krve.
• Zvýšený tlak v dýchacích cestách. Vyskytuje se se silným kašlem, zvýšením barometrického tlaku vnějšího prostředí, porušením mechanické ventilace.
• Zúžení cév, které odvádějí krev z plic. Vyskytuje se s aneuryzmou aorty, nádory, adhezemi, vrozenou vadou.
• Geneticky podmíněná patologie enzymového systému.
• Zvýšená ejekce krve pravou komorou.
• Narkotická intoxikace psychostimulanty.
• Infekce virem AIDS.
• Portální hypertenze. Příčiny: cirhóza jater, Budd-Chiariho syndrom.
• Apnoe nebo zastavení dýchání během nočního spánku chrápáním.

Kromě výše popsaných faktorů existují také idiopatické (neznámé) příčiny vedoucí k primární plicní hypertenzi.

Známky plicní hypervolemie

Primární stadium onemocnění může být pacientem bez povšimnutí. Když příznaky onemocnění jasně naznačují přítomnost nebezpečných změn, proces zašel nejčastěji daleko a je již nevratný.

Známky patologie:

• dušnost, která se při zvyšující se zátěži mění na udušení;
• astenie, její příznaky: nespavost, úbytek hmotnosti, snížený výkon, nestabilita duševního stavu;
• mdloby při námaze;
• závrať;
• těžký kašel bez tvorby sputa, v pokročilých případech s hemoptýzou;
• bolest srdce;
• progresivní cyanóza;
• arytmie;
• bolest v projekci jater.

Diagnostika hypervolemie malého kruhu

Diagnóza onemocnění je založena na jeho klinickém obrazu, laboratorních a instrumentálních výzkumných datech:

• Elektrokardiogram (EKG) - pomáhá identifikovat hypertrofii pravé komory, srdeční infarkt, poruchy srdečního rytmu, plicní embolii;
• RTG hrudníku - pomáhá v posledních stadiích onemocnění identifikovat zvýšení cévního vzoru, hypertrofii srdečního svalu;
• Počítačová tomografie s kontrastem je extrémně informativní studie stavu srdce a cév;
• Ultrazvuk srdce - pomáhá diagnostikovat vrozené anomálie, hypertrofii srdečního svalu, objasnit ukazatele průtoku cévní krve;
• Katetrizace plicního kmene v kombinaci se zavedením senzoru uvnitř - umožňuje měřit tlak v cévním systému malého kruhu, diagnostikovat nebo vyloučit patologii.

Léčba plicní hypervolemie

Hlavním směrem léčby patologie je odstranění příčiny, která ji způsobila, protože hypervolémie není nezávislé onemocnění. Plicní hypervolemie je vyvolána patologickými procesy probíhajícími v různých systémech lidského těla. Primární hypertenze je nejobtížněji léčitelná, protože její příčina není známa, zdroj negativních příznaků není znám.

Při léčbě plicní hypervolemie se používají léky a metody, které se používají ve standardních režimech léčby arteriální hypertenze. S poklesem účinnosti antihypertenzní léčby se používá euphyllin a kyslíková terapie.

Autor článku: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. chirurg, flebolog

Vzdělání: Moskevská státní lékařská univerzita (1996). V roce 2003 obdržel diplom od Vzdělávacího a vědeckého lékařského střediska správního oddělení prezidenta Ruské federace.