Erozivní Gastroduodenitida - Příčiny, Příznaky A Léčba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Erozivní gastroduodenitida

Hlavním rozdílem mezi erozivní gastroduodenitidou a jinými formami této patologie je přítomnost vředů a eroze na pozadí zánětu sliznice žaludku a dvanáctníku. Současně je zachováno normální fungování žláz gastrointestinálního traktu.

Erozivní gastroduodenitida je diagnostikována hlavně u mladých žen a mužů. U tohoto onemocnění se na sliznici objevují povrchové vady. Vředy a eroze nepronikají do submukózy a svalové vrstvy, mohou být jednotlivé nebo vícečetné. Erozivní gastroduodenitida je doprovázena krvácením ze slizničních defektů, které nakonec vede k anémii.

Obsah:

• Příčiny erozivní gastroduodenitidy
• Jak se projevuje erozivní gastroduodenitida?
• Diagnostika
• Léčba erozivní gastroduodenitidy
• Prevence a prognóza

Pokud pacient nedostane adekvátní léčbu, je patologický proces komplikován vývojem žaludečních a horních střevních vředů, cholecystitidou a pankreatitidou. Tato forma gastroduodenitidy je nejčastější mezi všemi patologiemi gastroduodenální zóny, onemocnění může být jak akutní, tak chronické. Ve srovnání s běžnou gastritidou erozivní gastroduodenitida dlouho nezmizí, je obtížné ji léčit.

Příčiny erozivní gastroduodenitidy

Patologický proces je založen na agresivním vlivu kyseliny chlorovodíkové na pozadí její nadměrné sekrece. Epiteliální vrstva sliznice se nedokáže regenerovat, v důsledku čehož se na ní objevuje eroze a vředy.

Negativní faktory vyvolávající rozvoj erozivní gastroduodenitidy:

• Dědičná predispozice;
• Infekce Helicobacter pylori;
• Špatná výživa;
• Častý stres a psycho-emoční šok;
• Střevní infekce;
• Otrava produkty nízké kvality;
• Nemoci sousedních orgánů gastrointestinálního traktu (játra, slinivka břišní);
• Reflux (zpětné házení) kyseliny z dvanáctníku 12 do žaludku;
• Nežádoucí účinky léků ze skupiny NSAID, antibiotik, glukokortikosteroidů;
• Jíst kořeněná, drsná, příliš horká nebo příliš studená jídla;
• Alkoholismus.

Infekce bakterií Helicobacter pylori je nejčastější příčinou vývoje a progrese onemocnění.

Jak se projevuje erozivní gastroduodenitida?

Klinický obraz nemoci závisí na formě, ve které probíhá. Akutní erozivní gastroduodenitida se vyskytuje nejčastěji v důsledku otravy toxiny nebo nekvalitního jídla. Chronická forma je výsledkem nerovnováhy mezi škodlivými faktory a ochrannou funkcí sliznice.

Hlavním a nejvýraznějším příznakem je neustálá nebo opakující se bolest v epigastrické oblasti. Vyskytuje se okamžitě po jídle nebo po několika hodinách.

Další příznaky:

• Kyselé říhání;
• Nevolnost;
• Pálení žáhy;
• Nadýmání;
• Častá zácpa;
• Snížená chuť k jídlu;
• Zvracení hlenu s krevními sraženinami nebo kyselým obsahem (s exacerbacemi);
• Sypká stolice černé barvy (s vnitřním krvácením);
• Zhoršení celkového zdraví (slabost, bolest hlavy, nespavost).

Při častém žaludečním a duodenálním krvácení se u pacienta vyvine anémie.

Příznaky anémie na pozadí chronické gastroduodenitidy:

• Závrať;
• Tachykardie;
• Rychlá únava.

V chronické formě patologie s mírnými změnami na sliznici jsou příznaky ztlumeny. Pacienti si všimnou, že mají vážné narušení trávicího traktu pouze při pohledu na černé výkaly.

Diagnostika

Nejlepší metodou pro diagnostiku erozivní gastroduodenitidy je esophagogastroduodenoscopy nebo EGDS. Studie se provádí pomocí endoskopu vyzbrojeného mikroskopickou kamerou. Účelem EGD je určit změny na sliznici spojené se zánětlivým procesem a posoudit velikost a lokalizaci eroze.

Co vidí lékař během studie:

• Hyperémie a edém sliznice žaludku a dvanáctníku;
• Uvolnění sliznice a zvýšená citlivost na dotek;
• Krvácení v oblasti eroze;
• Menší krvácení;
• Šedý povlak na erozi ve formě filmu;
• Velikost defektů je 0,3-0,5 mm.

Během EGDS provádí lékař biopsii slizniční oblasti pro histologické vyšetření a objasnění strukturálních změn.

Diagnostika přítomnosti Helicobacter pylori:

• Mikroskopické vyšetření bioptického vzorku ze žaludku a horní části střeva;
• PCR test - hledání bakteriální DNA přítomností DNA polymerázy;
• Dechová zkouška - sběr vzduchu vydechovaného pacientem před a po cvičení;
• Metoda ELISA je studium krevního séra na přítomnost antigenu bakteriálního agens.

Anémie je diagnostikována s úplným krevním obrazem. Když je potvrzena hemoragická anémie, barevný indikátor prudce klesá, hladina hemoglobinu a erytrocytů klesá.

Léčba erozivní gastroduodenitidy

Dieta, racionální režim příjmu potravy, je nezbytnou podmínkou pro účinnou terapii této patologie. Během exacerbací onemocnění má zvláštní význam strava a náplň jídelního lístku.

Požadavky na stravu:

• Vyloučení tučných a smažených potravin;
• Odmítnutí z horkého koření a bylin;
• Jídlo by nemělo obsahovat hrubé vlákno, být příliš horké nebo studené;
• Denní množství jídla je rozděleno na 5-6 jídel.

Pokud je detekována bakterie Helicobacter pylori, je eradikována pomocí terapie první a druhé linie:

• První řada je komplex léků, včetně klarithromycinu, amoxicilinu a inhibitorů protonové pumpy (Omeprazol, Rabeprazol).
• Druhá řada (používá se, když je první neúčinná) je komplex léků, včetně tetracyklinu, metronidazolu, vizmutových přípravků, antisekrečních látek.

Další léky:

• K ochraně sliznice - algináty, antacida;
• Vytvořit film s erozí, který chrání před působením žaludeční šťávy - cytoprotektory;
• Pro zlepšení regenerace - reparanti, vitamínové přípravky;
• Ke snížení bolesti - antispazmodika (papaverin, drotaverin hydrochlorid);
• Pro zmírnění stresu - sedativa.

Prevence a prognóza

Abyste se vyhnuli rozvoji nemoci, musíte pečlivě sestavit svůj jídelníček, dodržovat správnou stravu, nejíst příliš teplé nebo studené jídlo. Při užívání NSAID a glukokortikosteroidů musíte přísně dodržovat dávkování a dodržovat doporučení lékaře. Když se objeví první příznaky onemocnění, musíte kontaktovat gastroenterologa a být vyšetřeni na přítomnost Helicobacter pylori.

Prognóza erozivní gastroduodenitidy je při včasné léčbě příznivá. Jinak existuje vysoké riziko vzniku žaludečních a duodenálních vředů u pacienta.

Autorka článku: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Vzdělání: Diplom v oboru „Všeobecné lékařství“obdržený na Ruské státní lékařské univerzitě pojmenované po něm N. I. Pirogova (2005). Postgraduální studium v oboru "Gastroenterologie" - vzdělávací a vědecké lékařské centrum.