2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-15 09:50
Fekální okultní krevní test: co ukazuje?
Studium fekálních hmot na přítomnost skryté krve v nich je důležitou etapou v diagnostice zánětlivých, parazitárních, autoimunitních a degenerativně-dystrofických patologií gastrointestinálního traktu a také cenově dostupným způsobem včasné detekce onkologických onemocnění trávicího systému. Většina lidí si všimla krve ve výkalech, viditelné pouhým okem, a spěchala navštívit lékaře, protože si uvědomila, jak vážný je tento signál problémů.
Latentní krev však může naznačovat neméně impozantní diagnózy, a když je nemoc ještě v rané fázi vývoje, a šance na úspěšné uzdravení jsou mnohem větší. Proto je při výskytu prvních podezřelých příznaků nutné vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc a složit všechny nezbytné testy. A lidé starší 50 let s anamnézou případů kolorektálního karcinomu musí každoročně podstoupit fekální okultní krevní test, protože toto jednoduché opatření může v některých případech zachránit životy.
Obsah:
- Latentní krev ve stolici - co to znamená?
- Komu je prokázán okultní krevní test na stolici?
- Příprava, strava, sběr a dodání analýzy
Metody výzkumu: Klady a zápory
- Gregersenova reakce (benzidinový test)
- Weberova reakce (guajakový test)
- Imunochemická analýza výkalů
- Fluorescenční test
- Interpretace výsledků analýzy
Mnoho onemocnění trávicího traktu, včetně ulcerózní kolitidy a maligních střevních nádorů, prozatím pacienta neobtěžuje vážným nepohodlí. Ale destrukce zdravých tkání již probíhá, proto se uvolňuje krev, kterou ve výkalech ještě nelze vizuálně detekovat, ale pomocí speciálních laboratorních testů je to docela možné. Dnes vám řekneme, co ukazuje test okultních krevních výkalů, jak se připravit na studium a jakou dietu musíte dodržovat, jak správně shromažďovat a odesílat materiál, co naznačují pozitivní a negativní výsledky, v jakých případech to může být falešné a jaké metody stanovení okultní krev ve stolici je nejpřesnější.
Latentní krev ve stolici - co to znamená?
Za normálních okolností může být ve stolici určité množství krve - ne více než 2 mg hemoglobinu na 1 g stolice, při takové maximální koncentraci se ukáže, že zdravá osoba ztrácí až 2 ml krve stolicí denně. Pokud je krvácení intenzivnější, změní se barva stolice a její odstín naznačuje lokalizaci problému: čím tmavší, tím vyšší. Například s krvácejícím vředem žaludku nebo dvanáctníku jsou výkaly černé, dehtovité (melena), pokud příčina spočívá v exacerbované ulcerózní enterokolitidě, stolice získá vínovou barvu a krvácející polypy, hemoroidy a maligní novotvary v konečníku vedou k výskytu šarlatových žil na výkalech. Takové příznaky nemohou zůstat bez povšimnutí a měly by být důvodem pro okamžité vyhledání lékařské pomoci.
Latentní krev ve stolici je taková krev, kterou nelze detekovat ani vizuálním, ani mikroskopickým vyšetřením stolice. Lze ji zjistit pouze analýzou okultní krve ve stolici - pozitivní výsledek naznačuje přítomnost latentního gastrointestinálního krvácení a vyžaduje povinné následné vyšetření pacienta.
Komu je prokázán okultní krevní test na stolici?
Tento druh výzkumu je předepsán v následujících případech:
- Trvalá opakovaná bolest v kterékoli části břicha, stejně jako v pravém nebo levém hypochondriu;
- Nepohodlí a bolestivost během nebo po stolici;
- Pocit přítomnosti cizího tělesa v konečníku;
- Jakékoli poruchy stolice: zácpa, průjem, abnormální zvýšení nebo snížení objemu stolice, změna barvy, konzistence nebo zápachu, přítomnost podezřelých inkluzí (pěna, hlen, krev, hnis, paraziti nebo jejich vajíčka);
- Ztráta chuti k jídlu, prudký pokles tělesné hmotnosti bez zjevného důvodu;
- Nevolnost, zvracení, říhání, pálení žáhy, špatná chuť v ústech;
- Nevysvětlitelné zvýšení tělesné teploty;
- Diagnostikované patologie gastrointestinálního traktu: Crohnova choroba, střevní polypóza, ulcerózní kolitida, divertikulóza, varixy jícnu, helmintióza atd. - studie se provádí za účelem stanovení stadia onemocnění nebo kontroly průběhu léčby;
- Alarmující výsledky jiných, dříve provedených vyšetření, například koprogramů, obecných nebo biochemických krevních testů;
- Prevence rakoviny tlustého střeva ve věku 40–50 let u pacientů s nepříznivou dědičností.
Příprava, strava, sběr a dodání analýzy
Má smysl provádět studii o okultní krvi ve stolici, pouze pokud jsou pečlivě dodržována pravidla předběžné přípravy, jinak bude pravděpodobnost získání falešného výsledku velmi vysoká.
Začněme v pořadí:
- Je nutné dočasně odložit analýzu, dokud nebudou odstraněny následující okolnosti - stomatitida, periodontální onemocnění, krvácení z nosu, menstruace, dyspepsie, hematurie, exacerbace hemoroidů, nedávno provedená diagnostická manipulace se střevem (kolonoskopie, sigmoidoskopie), anální sex. Všechny tyto faktory pravděpodobně povedou ke zkreslení výsledků výzkumu, což znamená, že je nutné vyřešit stávající problém nebo počkat několik dní, v závislosti na situaci;
- Týden před analýzou byste měli přestat užívat jakékoli léky, které nežádoucím způsobem ovlivňují složení výkalů, jmenovitě NSAID (aspirin, ibuprofen, naproxen), barbituráty, antikoagulancia, stimulanty střevní peristaltiky, kyselina askorbová, přípravky a doplňky stravy obsahující železo. Pokud neustále užíváte nějaké léky a nejste si jisti, že neovlivní výsledky studie, je lepší se předem poradit se svým lékařem;
-
Tři dny před analýzou musíte začít dodržovat dietu - analýza výkalů pro okultní krev se téměř vždy provádí pomocí laboratorních vzorků, které jsou citlivé na složení potravy konzumované pacientem. Proto se budete muset dočasně vzdát všeho masa, drůbeže, ryb a drobů - tedy všeho, co nemusí obsahovat vaši krev. Kromě toho se doporučuje vyloučit z jídelníčku některá fazole, zeleninu, ovoce a bobule, které jsou bohaté na železo a vitamin C nebo silně ovlivňují střevní pohyblivost - například jablka, celer, brusinky, pomeranče, špenát, ořechy, zelí, rajčata, mrkev, řepa, fazole, sója a čočka;
- 12 hodin před analýzou je nutné odložit zubní kartáček a odmítnout jíst tvrdé jídlo, které by mohlo poranit dásně a vést k vniknutí krve z úst do zažívacího traktu.
Úspěšné dodání okultního krevního testu = příprava + strava, pamatujte na to!
Jak správně sbírat a darovat výkaly?
Přípravná fáze tedy skončila, je čas shromáždit materiál pro výzkum a odnést ho do laboratoře:
- Brzy ráno, před snídaní, proveďte vnější toaletu intimní oblasti pomocí běžného mýdla, důkladně opláchněte a osušte;
- Vyprázdněte v předem připravené čisté nádobě. Proces by měl probíhat přirozeně, bez použití klystýrů nebo projímadel. Ze záchodu si nemůžete vzít vzorek stolice. Analýza výkalů pro okultní krev u dítěte se provádí z dobře umyté nádoby, z plenky nebo voskovaného plátna;
- Pro sběr a přepravu biomateriálu jsou nejvhodnější speciální sterilní nádoby s víkem a lžící, které se prodávají v jakékoli lékárně. Pokud takové neexistují, můžete použít malou skleněnou nádobu, kterou jste předtím dezinfikovali. Sbírejte malé výkaly z různých částí stolice, aby byl obraz studie co nejobjektivnější. Celkově je množství dostatečné, přibližně 2–3 čajové lžičky;
- Je lepší dodat nádobu se vzorkem do laboratoře okamžitě. Je však přípustné skladovat materiál v chladničce nejdéle 12 hodin. To je užitečné zejména pro malé děti, jejichž stolice jsou nepředvídatelné, nebo pro lidi, kteří jsou zvyklí na stolici před spaním.
Metody výzkumu: Klady a zápory
V současné době existují čtyři hlavní metody pro stanovení okultní krve ve stolici:
- Gregersenova reakce (benzidinový test);
- Weberova reakce (guajakový test);
- Imunochemická analýza výkalů;
- Fluorescenční test.
Pojďme pochopit podstatu těchto technik, jejich výhody a nevýhody. Při pohledu do budoucna si všimneme, že v Rusku se nejčastěji používá benzidinový test a imunochemická analýza, ale jsou nejpřesnější?
Gregersenova reakce (benzidinový test)
Benzidinový test je jednoduchý a rychlý laboratorní test, který detekuje krev nejen ve stolici, ale také například v moči, zvratcích a jakékoli jiné tělesné tekutině pacienta. To je možné díky oxidaci benzidinu (paradiaminodifenylu) peroxidem vodíku nebo bariem za přítomnosti hemoglobinu. Test na benzidin má několik variant, nejčastěji používanou navrhl lékař M. Gregersen, a proto nese jeho jméno.
Podstata metody je následující: odeberou 0,025 g benzidinu, přidají 0,1 g peroxidu barnatého a 5 ml 50% roztoku kyseliny octové, vše se protřepe až do úplného rozpuštění, nanesou se několik kapek kompozice na skleněné podložní sklíčko, na které se testovací výkaly potírají tenkou vrstvou, a pozorujte reakci. Pokud je přítomna okultní krev, objeví se jasně modrozelené zbarvení. Existuje alternativa - připraví se nasycený roztok benzidinu v kyselině octové a smísí se se stejnými díly s 3% roztokem peroxidu vodíku. Výsledek bude vypadat zhruba stejně a náklady na výzkum se změní jen málo.
Klady:
- Velmi vysoká citlivost - 1: 100 000;
- Rychlost získání výsledku - téměř okamžitě;
- Dostupnost v jakékoli laboratoři;
- Nízká cena.
Minusy:
Potřeba pečlivé přípravy na dodání okultního krevního testu na fekálie podle Gregersenovy metody, protože benzidinový test poskytuje pozitivní reakci na zvířecí hemoglobin z potravy.
Weberova reakce (guajakový test)
Kromě těchto dvou zvuků má tato diagnostická metoda několik dalších jmen: Van Deenův test nebo Almen-Van Deenův test, hemokultový test. Zajímavé je, že reakce s použitím guajakové pryskyřice je první metodou ve světové lékařské praxi pro detekci skryté krve ve stolici a jiných biologických tekutinách člověka. Dr. Van Deen ji navrhl v roce 1864 a v mnoha zemích se dodnes aktivně používá.
Podstata guajakového testu je následující: odebere se 3–5 g testovací stolice, rozpustí se v kyselině octové, přičemž se uvolní etherový extrakt, přidá se k němu peroxid vodíku a tinktura guajakové gumy a poté je pozorována změna barvy reagentů ve zkumavce. Pokud složení zmodrá, je výsledek testu na okultní krev ve stolici pozitivní. Test se opakuje celkem šestkrát: studují se dva vzorky z biomateriálů, které se postupně odebírají po dobu tří dnů.
Klady:
- Účinnost.
- Příznivá cena.
Minusy:
- Nízká citlivost - reakce bude pozitivní pouze v případě ztráty krve 30 ml nebo více, rakovina tlustého střeva a konečníku se vyskytuje ve třetině případů, benigní nádory střeva - pouze v 15% případů;
- Přísné dietní požadavky před analýzou výkalů na okultní krev - guajakový test je citlivý nejen na hem peroxidázu lidského hemoglobinu, ale také na peroxidázy jiných hem obsažených v potravinách.
Imunochemická analýza výkalů
Tato analýza se jinak nazývá imunologický nebo imunochromatografický test. Tato technika je založena na reakci, ke které dochází, když specifické protilátky interagují s lidským hemoglobinem. Chyby jsou vyloučeny, protože protilátky nereagují na zvířecí hemoglobin nebo na železo, které se nachází v některých rostlinných potravinách. Imunochemická analýza výkalů pro okultní krev se objevila v arzenálu lékařů relativně nedávno a již se tam pevně etablovala.
Podstata techniky je následující: vzorek vyšetřovaných výkalů se aplikuje na testovací proužek nebo se umístí do okénka destičky s reagenty - monoklonálními protilátkami. Pokud je v biomateriálu přítomen lidský hemoglobin, váže se na protilátky a v kontrolní oblasti se objeví jasně růžový nebo fialový pás. Druhá lišta se objeví v každém případě - je to indikátor dobré kvality zařízení. Provedení okultního krevního testu stolicí touto metodou je velmi podobné provedení těhotenského testu - vše je velmi jednoduché, rychlé a jasné.
V lékárně si můžete koupit "Immunochrom-GEM-Express" nebo jakékoli jiné podobné zařízení pro samodiagnostiku latentního gastrointestinálního krvácení doma, ale pro získání spolehlivého výsledku se doporučuje provést analýzu alespoň třikrát v intervalech několika dnů.
Klady:
- Rychlost a pohodlí;
- Není třeba předběžné přípravy a stravy;
- Vysoká přesnost - detekuje časná stadia kolorektálního karcinomu v 97% případů.
Minusy:
- Relativně vysoké náklady;
- Není k dispozici v každé laboratoři;
- Objektivita výsledků analýzy výkalů pro okultní krev pouze v případě krvácení v dolních částech zažívacího traktu. Agresivní enzymy, které působí na hemoglobin v žaludku a tenkém střevě, ho činí nevhodným pro reakci s monoklonálními protilátkami.
Fluorescenční test
Pro úplnost je třeba zmínit, že skrytou krev lze ve výkalech nalézt během chemické reakce pomocí destruktivních činidel. Pigmenty obsahující dusík, porfyriny, obsažené v molekulách hemoglobinu a uvolněné ven, když zemřou, mají velmi vysoký koeficient absorpce světla - asi 10 až 6 stupeň. Jejich jasnou fluorescenční záři zaregistruje laboratorní asistent v případě, že ve vzorku analyzované stolice je latentní krev. V Rusku však tato diagnostická metoda není příliš populární, zejména ve srovnání s benzidinovým testem.
Klady:
- Účinnost;
- Příznivá cena;
- Relativně vysoká přesnost - asi 80%.
Minusy:
Nutnost dodržovat dietu, protože porfyriny jsou přítomny v jakémkoli hemoglobinu, včetně zvířat.
Dekódování výsledků analýzy na okultní krev
V závislosti na tom, jak byl test proveden a jaké jsou vnitřní předpisy laboratoře, obdržíte odpověď za 1-6 dní. Z popisu metod této studie je zřejmé, že její výsledky nelze vyjádřit přesným digitálním ekvivalentem: ve vzorcích benzidinu a guajaku je činidlo buď zabarveno, nebo není - liší se pouze rychlost a intenzita zabarvení. Pokud jde o enzymový imunotest a fluorescenční test, pak je zde také všechno jednoznačné: druhý proužek se buď objeví, nebo ne, a také záře - buď tam, nebo ne.
Zvažte například dekódování výsledků analýzy okultní krve ve stolici podle Gregersenovy metody (benzidinový test):
Hodnota | Výklad |
- | žádná reakce |
+ | mírná reakce |
++ | mírná reakce |
+++ | výrazná reakce |
++++ | velmi intenzivní reakce |
Důležité: i slabá reakce obvykle znepokojuje lékaře a vybízí ho, aby test zopakoval nebo k němu přidal další diagnostické metody, protože přítomnost okultní krve ve stolici je známkou vážných potíží.
Falešné výsledky
Zvažme, z jakého důvodu mohou být výsledky studie neobjektivní:
- Falešně negativní výsledek analýzy okultní krve ve stolici je téměř vždy důsledkem porušení technologie pro odběr vzorku nebo špatné kvality reagencií. Je možné, že pacient poskytl málo biomateriálu nebo byl příliš líný na to, aby jej shromáždil z různých fragmentů fekální hmoty. Navíc u některých onemocnění gastrointestinálního traktu, například u polypózy tlustého střeva, neoplazmy nekrvácejí neustále, ale sporadicky. Proto se studie doporučuje několikrát opakovat, zejména pokud existují vážné důvody k podezření na onemocnění;
- Falešně pozitivní výsledek okultního krevního testu je ve většině případů důsledkem zanedbání pravidel přípravy. Pacient buď nedodržoval dietu předepsanou lékařem, nebo užil jakékoli léky, které zkreslily obraz studie, nebo umožňovaly zranění, které vedlo ke vstupu krve do gastrointestinálního traktu. U kojenců může být pozitivní výsledek okultního krevního testu ve falešných testech falešný, pokud jsou bradavky kojící matky popraskané a krvácejí - potom dítě během krmení spolkne krev a skončí v jeho stolici. Navíc tento problém nelze vyřešit expresí, krev se v tomto případě může dostat také do mateřského mléka. Je lepší přenést dítě na tři dny do umělé směsi, aby byla zajištěna důvěra v objektivitu testu.
Pozitivní výsledek - co dělat?
Úzkostliví pacienti se primárně zajímají o otázku: co znamená pozitivní výsledek okultního krevního testu ve stolici? Za prvé to rozhodně není důvod k panice. Již jsme hovořili o poměrně vysoké pravděpodobnosti chyb, zejména pokud jsou porušena pravidla předběžné přípravy. Před provedením konečných závěrů je nutné studii alespoň třikrát opakovat.
Zadruhé, i když se pozitivní výsledek ukázal jako spolehlivý, s největší pravděpodobností signalizuje nejčastější diagnózy:
- Hemoroidy, anální trhlina;
- Polypóza střev, polycystická nebo divertikulóza;
- Nespecifická ulcerózní kolitida;
- Žaludeční nebo duodenální vřed;
- Parazitická invaze;
- Křečové žíly jícnu.
Všechna tato onemocnění jsou samozřejmě nesmírně nepříjemná a potenciálně nebezpečná, ale hlavním problémem u lidí, kteří dostali pozitivní výsledek okultního krevního testu stolice, je riziko vzniku rakoviny. Pro úplné pochopení situace je nutné připojit další diagnostické metody: ultrazvuk břišních orgánů, rentgenová kontrastní tomografie, kolonoskopie, sigmoidoskopie.
Je obzvláště důležité to udělat u pacientů, jejichž věk přesáhl 40 let a kteří mají zároveň blízké příbuzné s rakovinou. Pokud jde o maligní střevní nádory, včasná diagnóza zvyšuje šanci na přežití v průměru o 30%. A například imunochemická analýza ukazuje první fázi kolorektálního karcinomu ve více než 90% případů, adenomatózní polypy větší než 1 cm - v 60% případů. Proto je tak důležité nezanedbávat každoroční preventivní prohlídky a poslouchat doporučení ošetřujícího lékaře. Postarejte se o sebe a buďte zdraví!
Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut
Vzdělání: Moskevský lékařský institut. IM Sechenov, specializace - „Všeobecné lékařství“v roce 1991, v roce 1993 „Nemoci z povolání“, v roce 1996 „Terapie“.
Doporučená:
Analýza Moči Podle Zimnitského: Jak Sbírat, Co Ukazuje?
Analýza moči podle Zimnitského: co ukazuje?Vzorek moči podle Zimnitsky je další laboratorní studií, pomocí které je možné posoudit funkční schopnosti ledvin a včasné podezření na patologie projevující se poruchami funkce močového systému. Tato technika byla vyv
Červená řepa Pro Hubnutí: Nabídka, Lahodné Recepty, Jak Připravit Džus Nebo Kvas?
Zeštíhlující řepaŘepa vám může opravdu pomoci zhubnout. Nejprve se podívejme na užitečné vlastnosti tohoto produktu.Stejně jako každá jiná zelenina má i řepa vysoký obsah vlákniny. Je všeobecně známo, že vláknina hraje při hubnutí důležitou roli. Dokonale čistí střeva, odstra
Krevní Test Na ESR: Tabulka Norem. Co Znamená ESR A Co Ukazuje Zvýšená A Snížená Rychlost Sedimentace Erytrocytů?
Krevní test na ESR: norma a odchylkyRychlost sedimentace erytrocytů (ESR) je nespecifický laboratorní krevní index odrážející poměr frakcí plazmatických proteinů.Změna výsledků tohoto testu směrem nahoru nebo dolů od normy je nepřímým znakem patologického nebo zánětlivého procesu v lidském těle.Jiným názvem indikátoru je
V Jaký Den Po Početí Ukazuje Test Těhotenství?
Od kdy po početí test ukazuje těhotenství?Moderní těhotenské testy vám umožňují určit to i v raných fázích. To však neznamená, že test může být pozitivní nebo negativní ihned po pohlavním styku. Chcete-li zjistit, v který den po početí bude test schopen poskytnout spolehlivý výsledek, musíte znát zařízení těchto zařízení, orientovat se v jejich typech a porozumět tomu, co znamená ten či onen práh citlivosti. Faktem je, že některá zařízení mohou dete
Analýza Výkalů Pro Vejce červů. Jak Správně Připravit A Projít Analýzou?
Analýza výkalů pro vejce červůPokud máte podezření na helmintiózu nebo v rámci preventivní lékařské prohlídky, jsou ve stolici analyzovány vajíčka červů. Tento laboratorní diagnostický postup se rozšířil a je předepsán dětem i dospělým.Obsah:Jaká je analýza vý