AST V Krvi - Jaká Je Norma, Důvody Zvýšení, Co Znamená Krevní Test AST?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Krevní test na AST

Co znamená krevní test AST?

AST, AST, AST nebo aspartátaminotransferáza - to je stejný koncept, označující jeden z enzymů metabolismu bílkovin v těle. Tento enzym je zodpovědný za syntézu aminokyselin, které tvoří buněčné membrány a tkáně. AST není aktivní ve všech orgánech. Kromě toho lze tento typ aminotransferáz připsat specifickým enzymům, jejichž přebytek naznačuje poměrně úzké rozmezí patologických stavů. Většina AST se nachází v myokardu (srdeční sval), hepatocytech (jaterní tkáň), mozkových neuronech a svalové tkáni kosterních svalů. To je způsobeno poměrně vysokou úrovní metabolických procesů v nich a potřebou maximální kondice buněk k udržení jejich struktury. Tento enzym jim v tom pomáhá.

Dokud není narušena struktura buněk obsahujících AST, je množství tohoto enzymu v plazmě minimální a nepřekračuje normální rozmezí. Jakmile je narušena jejich integrita, vede to k jejich nadměrnému uvolňování do systémového oběhu. Tento jev bude registrován v podobě přirozeného zvýšení aktivity AST. Závislost by měla být přímo úměrná: čím aktivnější cytolýza, tím vyšší hladina AST. Doba po nástupu destrukce buněk má velký význam - čím delší je, tím menší bude aktivita enzymu v plazmě.

Při předepisování biochemického krevního testu znamenají analýzu enzymatické aktivity plazmy, mimo jiné ukazatele, u nichž je nutně zkoumán ASAT. To vyžaduje žilní krev, která se získá propíchnutím jedné z periferních žil v množství 15-20 mililitrů. Jeho centrifugace umožňuje oddělit plazmu od krvinek, které poté procházejí různými chemickými reakcemi. V jejich průběhu se určuje aktivita AST v krvi.

Studie AST vám umožňuje určit přítomnost destrukce buněk (cytolýzy) myokardu nebo jater. Pokud jsou poškozeny jiné orgány, tento indikátor se nezvyšuje. Velmi často je předepsáno nejen k potvrzení poškození konkrétních tkání, ale k provedení diferenciální diagnostiky nebo vyloučení srdeční a jaterní patologie!

Kdy je naplánován test AST?

Podle mezinárodních protokolů a standardů pro diagnostiku nemocí je biochemický krevní test, včetně indikátoru aktivity AST, povinný pro mnoho typů somatické patologie.

To může být:

• Akutní a chronická onemocnění srdce a oběhového systému;
• Jakákoli patologie jater;
• Otrava a intoxikace;
• Poškození ledvin se selháním ledvin;
• Infekční patologie;
• Hnisavé septické stavy;
• Různé druhy žloutenky a poruchy metabolismu bilirubinu;
• Známky ascitu a portální hypertenze;
• Encefalopatie neznámého původu;
• Autoimunitní onemocnění;
• Akutní břišní patologie chirurgické povahy;
• Jakákoli forma onemocnění žlučových kamenů a poruch odtoku žluči;
• Pankreatická nekróza a chronická pankreatitida;
• Endokrinní patologie;
• Alergická onemocnění kůže;
• Maligní nádory jakékoli lokalizace a podezření na jejich metastázy;
• Agresivní a dlouhodobá léčba chemoterapeutickými léky, antibiotiky a jinými toxickými léky;
• Předoperační příprava na jakékoli složité zákroky;
• Hodnocení dynamiky a účinnosti léčby onemocnění jater a srdce;

• Poranění hrudníku a břicha s podezřením na pohmoždění srdce nebo jater;

Rychlost AST v krvi

Abyste správně vyhodnotili získané ukazatele plazmatické enzymatické aktivity ve vztahu k AST, musíte znát její normální hodnoty. Většina laboratoří obvykle udává rychlost vedle přijatého indikátoru. To je způsobeno skutečností, že ke stanovení indikátoru AST lze použít různá činidla a metody. Typy a standardy uvedené v tabulce jsou považovány za obecně přijímané.

Norma pro muže	Norma pro ženy	Norma pro děti
Optické (v IU)	Až 40-41 IU	Až 34-35 IU	Až 50 IU
Reitman-Frenkelovy reakce (v mmole / (h / ml))	0,1-0,45	0,1-0,35	0,2-0,5

Pokud se v biochemickém krevním testu získají ukazatele AST, které nepřekračují standardní hodnoty, znamená to normální fungování enzymových systémů srdce a jater a zachovanou integritu buněčného složení těchto orgánů. Za přítomnosti klinických příznaků jejich porážky je třeba vyšetřit další specifické markery (ALT, troponiny, kreatinfosfokináza atd.)!

Důvody pro zvýšení AST

Detekce zvýšení indexu AST, zejména opakovaných, může naznačovat tato onemocnění:

1. Akutní infarkt myokardu v počátečních fázích jeho vývoje. Dynamiku indikátoru lze posoudit podle jeho rozlehlosti a období zotavení;
2. Uzavřené a otevřené poranění srdce;
3. Myokarditida autoimunitního nebo infekčního původu;
4. Akutní a chronická virová hepatitida;
5. Toxické poškození jater hepatotoxickými jedy a léky;
6. Mastná a alkoholická hepatóza;
7. Endogenní intoxikace na pozadí infekčních a hnisavých septických onemocnění vnitřních orgánů a měkkých tkání;
8. Závažné chronické srdeční selhání;
9. Cholestáza způsobená mechanickou obstrukcí žlučovodů (kameny, nádory, vrozené anomálie);
10. Porušení průtoku krve v játrech a portální hypertenze;

11. Cirhóza jater se zachováním neporušených oblastí tohoto orgánu. U dekompenzované cirhózy klesá enzymatická aktivita plazmy ve vztahu k AST v důsledku úplného nahrazení jater pojivovou tkání;
12. Jaterní metastázy maligních nádorů;
13. Primární rakovina jater nebo žlučovodů;
14. Poškození jater a srdce u maligních forem myeloidní leukémie;
15. Masivní destrukce svalové tkáně (myodystrofie, generalizovaná myozitida, crash syndrom, reperfuzní syndrom na pozadí obnoveného průtoku krve v ischemické končetině;

Ne každé zvýšení AST by mělo být vnímáno jako známka buněčné cytolýzy. Pokud je indikátor o několik jednotek měření vyšší než normální hodnoty, ještě to nic neznamená. Zvýšení AST je dvakrát nebo vícekrát vyšší než je obvyklé pro diagnostické účely.

V tomto ohledu můžeme hovořit o:

• Mírné zvýšení (když AST vzroste pětinásobně);
• Průměrný nárůst (když indikátor roste až desetkrát vyšší než normou);
• Silné zvýšení (úroveň AST je desetkrát nebo vícekrát vyšší než norma).

Hlavní diagnostickou hodnotou AST je poškození srdce během infarktu. Výzkum probíhá v dynamice s krátkými časovými intervaly (asi hodinu). Jakékoli změny ukazatele překračující normu v pochybných případech hovoří ve prospěch infarktu!

Jak snížit AST v krvi?

Lidé, kteří hledají odpověď na takovou otázku, musí jasně pochopit: zvýšení AST není nezávislé onemocnění, a proto neexistují žádná samostatná opatření k jeho snížení!

Protože toto znamení signalizuje destrukci buněk obsahujících tento enzym (srdce, játra, svaly), je nutné diagnostikovat a léčit nemoci těchto orgánů. Pouze zdravé tkáně budou schopny normálně fungovat a normalizovat všechny ukazatele biochemického krevního testu, včetně AST.

Je třeba jasně chápat, že zvýšení AST není příčinou onemocnění. To je jeho důsledek. Pouze odstranění příčinné choroby tedy bude moci přerušit kauzální vztah, což se projeví ve formě normalizace aktivity AST a stane se kritériem pro poražení této nemoci. Případy zvýšení aspartátaminotransferázy jsou důvodem pro vyhledání specializované lékařské péče. Tento neškodný a asymptomatický příznak často skrývá závažná chronická onemocnění, která se projeví až po chvíli.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdělání: Moskevský lékařský institut. IM Sechenov, specializace - „Všeobecné lékařství“v roce 1991, v roce 1993 „Nemoci z povolání“, v roce 1996 „Terapie“.