Mimoděložní Těhotenství: časné Příznaky A Příznaky, Následky

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-17 02:11

Mimoděložní těhotenství: první příznaky, důsledky, co dělat?

Mimoděložní těhotenství je vážné narušení tvorby embrya po oplodnění vajíčka. Patologie je charakterizována skutečností, že vajíčko začíná svůj růst a vývoj ne v děloze, ale ve vejcovodu. Méně často jsou místem jeho implantace stěny pobřišnice nebo vaječníky. Někdy je pozorována situace, kdy vajíčko opouští trubici a zůstává v děložním čípku, kde se v ní zasekne. Přirozeně embryo nebude schopné přežít, jak v takových podmínkách roste a vyvíjí se. Lékařská věda zná jen několik případů břišního těhotenství, které lze považovat za zázrak.

Mimoděložní těhotenství je spojeno s vážnými riziky pro ženu, protože hrozí prasknutí trubice a vnitřní krvácení. Pokud se oběť během krátké doby nedostane do nemocnice, dojde k rozsáhlé ztrátě krve, která bude v 80% případů smrtelná. Každá žena v reprodukčním věku by proto měla znát hlavní znaky, které naznačují mimoděložní těhotenství a prasklou vejcovod.

Lékaři bez důvodu nepovažují mimoděložní těhotenství za nejzákernější patologii v gynekologické sféře. Končí asi u 0,8–2,4% všech těhotenství. Embryo je navíc připojeno k vejcovodům v 98% případů. Poté, co pacient utrpěl rupturu nadvarlete, může zůstat navždy neplodný. Další mimoděložní těhotenství se nazývá mimoděložní.

Obsah:

• Druhy mimoděložního těhotenství
• Kdo je vystaven riziku mimoděložního těhotenství?
• Proč dochází k mimoděložnímu těhotenství: důvody jeho vývoje
• Negativní výsledek testu na mimoděložní těhotenství: jaké jsou důvody?
• Příznaky mimoděložního těhotenství
• Jde vaše menstruace s mimoděložním těhotenstvím?
• Jaké jsou vlastnosti mimoděložního těhotenství od normálního těhotenství?
• Diagnostika mimoděložního těhotenství
• Známky prasklé vejcovody
• Proč vejcovod praskne během mimoděložního těhotenství?
• Existuje šance nést dítě s mimoděložním těhotenstvím?
• Kdy praskne vejcovod?
• Brzy prasknutí vejcovodu
• Pokud vejcovod praskne pozdě v těhotenství
• Komplikace mimoděložního těhotenství
• Měly by být vejcovody zachovány během mimoděložního těhotenství?
• Odpovědi na populární otázky

Druhy mimoděložního těhotenství

Oplodněné vajíčko se může připojit mimo dělohu na následujících místech:

• V břiše (břišní těhotenství). Toto těhotenství může být primární (oplodnění vajíčka nastalo okamžitě v peritoneální dutině, kde zůstalo) a sekundární (oplodněné vajíčko vyšlo z vejcovodu a „usadilo se“v peritoneální dutině).
• Na vaječník (těhotenství vaječníků). Je rozdělena na těhotenství, které se vyvíjí na povrchu vaječníku, a na to, které roste uvnitř folikulu.
• Na vnitřní povrch vejcovodu (vejcovod).
• V dutině rudimentárního děložního rohu.

Vyskytly se také takové případy těhotenství, kdy jedno embryo roste a vyvíjí se v děloze a druhé - mimo jeho dutinu. Nejčastěji je však pozorováno vejcovodové těhotenství. Jeho nejpříznivějším dokončením je spontánní tubální potrat, kdy vajíčko nezávisle opustí dutinu nadvarlete. V takovém případě bude žena narušena krvavým vaginálním výtokem.

Kdo je vystaven riziku mimoděložního těhotenství?

Mimoděložní těhotenství je považováno za patologické, protože vajíčko není připojeno v děložní dutině, ale v trubici. V pobřišnici je extrémně vzácná (ne více než 1% všech případů mimoděložního těhotenství). Ukázalo se, že embryo není životaschopné a pro ženu existuje skutečná hrozba pro život.

Nejčastěji dochází k mimoděložnímu těhotenství u žen po 35 letech věku, které chtějí poprvé otěhotnět. Riziková skupina zahrnuje ženy, které podstupují léčbu hormonálních poruch nebo neplodnosti.

Nemoci, jako je mykoplazmóza, chlamydie a další sexuálně přenosné infekce, mohou v budoucnu zvýšit riziko vzniku mimoděložního těhotenství. Proto byste nikdy neměli zapomenout na antikoncepci.

Nejzávažnější komplikace mimoděložního těhotenství nastávají, když ženy ignorují jeho první příznaky, nevěnujte pozornost alarmujícím signálům těla.

Proč dochází k mimoděložnímu těhotenství: důvody jeho vývoje

Aby se těhotenství vyvíjelo normálně, nestačí pouze oplodnit vajíčko spermatem. Předpokladem je jeho implantace do stěny dělohy. Pouze tento orgán v celém ženském těle má schopnost natáhnout se, aby vyhověl dítěti. Navíc je to v děloze, kde plod obdrží všechny potřebné živiny pro svůj růst a vývoj.

Někdy se stane, že vejce nedosáhne dělohy a je připojeno na špatném místě. Výsledkem je mimoděložní těhotenství, které ohrožuje život ženy. Pokud se tedy oplodněné vajíčko nachází mimo dělohu, lékaři pošlou pacientku na urgentní operaci. Jinak nebude možné zabránit prasknutí trubice a rozvoji vnitřního krvácení.

Důvody, proč může dojít k mimoděložnímu těhotenství:

• Patologie vejcovodů. Pokud jsou trubičky pokryty jizvami poté, co utrpěly zánět, umělé potraty a mnoho pohlavně přenosných chorob, přispěje to k tomu, že oplodněné vajíčko nemůže dosáhnout dělohy, ale usadí se na špatném místě.
• Vrozené vady vejcovodů. Podobné patologie jsou často pozorovány u žen, jejichž matky během těhotenství užívaly alkohol, kouřily nebo užívaly drogy.
• Nosit nitroděložní tělísko jako antikoncepci může vést k mimoděložnímu těhotenství.
• Časté potraty. Vícenásobné ukončení těhotenství umělou cestou přispívá k růstu adhezí v břišní dutině a ve vejcovodech. To porušuje kontraktilitu, vede ke zúžení příloh. Statistiky ukazují, že ve 45% případů ženy, které podstoupily potrat, následně trpí mimoděložním těhotenstvím.

• Kouření. Bylo zjištěno, že riziko mimoděložního těhotenství u kuřáků je třikrát vyšší než u nekuřáků. Nikotin nepříznivě ovlivňuje fungování vejcovodů a dělohy, což vede k poruchám imunitního systému.
• Maligní nádory dělohy a přívěsků.
• Sexuální infantilismus, při kterém jsou vejcovody velmi dlouhé a zakřivené.
• Ta žena má více než 35 let.
• Genitální tuberkulóza.
• Užívání orální antikoncepce Mini-pil. Všechny ostatní léky z této skupiny jsou zcela bezpečné a přípravek Mini-pili by měl být používán k ochraně žen ve věku nad 35 let, kojících matek před nechtěným těhotenstvím a pouze po konzultaci s lékařem.
• ECO. Existují statistiky, které naznačují, že každý 20. IVF končí mimoděložním těhotenstvím.
• Hormonální poruchy Pokud je v ženském těle nedostatečná hladina progesteronu, může to vést k tvorbě mimoděložního těhotenství. Na pozadí nedostatku tohoto hormonu nejsou vejcovody schopny normálně se stahovat a posouvat vajíčko do dělohy.

Negativní výsledek testu na mimoděložní těhotenství: jaké jsou důvody?

Těhotenský test reaguje na hladiny hCG zachycením hormonu v moči. U mimoděložního těhotenství může být test negativní nebo druhý proužek na něm může vypadat matně. Takový výsledek by měl ženu určitě upozornit. Měla by to znovu otestovat za týden. Pokud jsou výsledky těhotenského testu i po 7 dnech pochybné, můžete kontaktovat lékaře.

Test na mimoděložní těhotenství se ukazuje jako negativní vzhledem ke skutečnosti, že hCG je produkován v těle, ale ne ve stejném množství jako během normálního těhotenství. Proto musíte určitě pečlivě poslouchat své tělo: dává nějaké patologické signály, například ve formě bolesti v dolní části břicha.

Pokud jde o použití testů k určení těhotenství, mohou poskytnout stejně pozitivní výsledek, a to jak s mimoděložním, tak s obvyklou lokalizací vajíčka. Koneckonců, hladina hCG, na kterou všechny testy reagují, se v každém případě zvýší.

Obecně by se nemělo hodnotit mimoděložní těhotenství pouze na základě provedeného testu. Abyste se ujistili, že neexistuje žádná patologie, je nutné podstoupit ultrazvukové vyšetření, které vám umožní vizualizovat vajíčko a jeho umístění.

Příznaky mimoděložního těhotenství

V počáteční fázi připevnění vajíčka mimo dělohu se příznaky patologického těhotenství nebudou lišit od známek normálního těhotenství. Během ultrazvukového skenování bude možné zjistit pouze to, že embryo nevstoupilo do dělohy. Lékaři proto důrazně doporučují vyhledat radu, pokud menstruace nenastane včas.

Skutečnost, že u ženy dojde k mimoděložnímu těhotenství, bude indikována drobnými bolestmi lokalizovanými v podbřišku. Bolí je to v přírodě a nejsou příliš intenzivní. Jak embryo roste, bolestivé pocity se budou zvyšovat.

Jak ukazuje gynekologická praxe, asi 50% žen nenavštěvuje lékaře v rané fázi těhotenství. Průměrná doba registrace je 10-12 týdnů. Takový nedbalostní přístup k sobě a svému vlastnímu zdraví může vést k smutným následkům, protože již v 8. týdnu mimoděložního těhotenství je riziko prasknutí vejcovodu rovné 70%.

Jde vaše menstruace s mimoděložním těhotenstvím?

Po nástupu mimoděložního těhotenství se menstruace zastaví, protože přítomnost embrya v těle ženy způsobuje nástup hormonálních změn. Výsledkem je, že menstruace nepřijde včas (v 75-92% případů). Z tohoto důvodu mnoho žen nechodí k lékaři v domnění, že měli normální těhotenství. Taková nedbalost hrozí vážnými komplikacemi.

Výskyt krvavého výtoku v raných fázích mimoděložního těhotenství nejčastěji naznačuje, že žena brzy potratí. Dojde-li k hojnému krvácení, vyžaduje to naléhavou lékařskou pomoc.

Jaké jsou vlastnosti mimoděložního těhotenství od normálního těhotenství?

Je téměř nemožné samostatně rozlišit mimoděložní těhotenství od normálního v období 1,5–2 měsíců. Lékaři však identifikují určitý soubor příznaků, které by měly ženu upozornit a přinutit ji, aby co nejdříve navštívila lékaře.

Vlastnosti kurzu mimoděložního a normálního těhotenství: srovnávací charakteristiky

Podepsat	Standardní těhotenství	Tubální těhotenství
Tělesná teplota	Po početí může tělesná teplota vystoupit na subfebrilní hladinu 37,5 ° C	Teplota těla zůstává trvale zvýšená a dosahuje 37,6-37,8 ° C
Zimnice	Neviditelný	Vyskytuje se velmi často, je doprovázena zvýšenou tělesnou teplotou
Bolest	Bolestivé pocity mohou být v přírodě bolestivé a jsou lokalizovány v dolní části břicha. Žádná bederní bolest.	Bolest je často bodavá, lokalizovaná v břiše a pánvi a může se objevit na boku. Bolest vyzařuje do bederní oblasti, dává ocasní kost a střeva (v 35% případů). Bolestivé pocity zaznamenává 72–85% všech pacientů
Vaginální výtok s krví	Mohou nastat pouze tehdy, když hrozí spontánní potrat.	Čas od času se objeví malé množství výboje. Jsou pozorovány v 60-70% případů.
Nevolnost, zvracení	Tento příznak je charakteristický pro časnou toxikózu. Když však ženy upraví svůj jídelníček a věnují více času chůzi na čerstvém vzduchu, nevolnost a zvracení ustupují. Tyto příznaky vyvolávají úzkost hlavně ráno.	Vyskytují se kdykoli během dne a nelze je korigovat výživou. Nemůžete se zbavit zvracení ani po užívání léků. Časná toxikóza ve formě nevolnosti a zvracení je pozorována ve 48-54% případů
Bolest při vyprazdňování močového měchýře	Bolest při močení je extrémně vzácná a je nejčastěji známkou infekce močového nebo reprodukčního systému	Bolest se objevuje velmi často, má tendenci zesilovat, jak se vajíčko zvětšuje
Závrať	Je častým společníkem normálního těhotenství	Často doprovází mimoděložní těhotenství

Pokud žena objeví alespoň 2 příznaky, měla by co nejdříve navštívit lékaře a být vyšetřena.

Únava, která nezmizí po nočním odpočinku v kombinaci s dalšími patologickými příznaky, může naznačovat mimoděložní těhotenství.

Také u ženy s mimoděložním těhotenstvím je ve 41% případů pozorováno zvýšení a bolestivost mléčných žláz. Toto znamení však není patognomické konkrétně pro vejcovodní početí.

Bolestivost v ramenou naznačuje, že se u ženy později rozvine mimoděložní těhotenství. Bolest nastává v důsledku skutečnosti, že se otevřelo vnitřní krvácení, krev vstoupila do peritoneální dutiny a dráždí bránici.

Diagnostika mimoděložního těhotenství

Poté, co žena přijde na schůzku s lékařem a informuje o problému, který má, lékař jí určitě nabídne vyšetření na gynekologickém křesle. S mimoděložním těhotenstvím vizualizuje změkčený děložní čípek, který bude mít modravý nádech. Tento příznak však může naznačovat normální i mimoděložní těhotenství. Během palpace vejcovodů je možné najít na jedné straně zvětšený přívěsek. Současně sám bude mít při sondování bolest. Přítomnost vzdělání v nadvarlete lze detekovat v 58% případů a bolestivé pocity se vyskytují v 38% případů. V tomto případě lékař není schopen kvalitativně sondovat tvar těsnění.

K potvrzení předpokladu mimoděložního těhotenství gynekolog odkáže ženu, aby podstoupila následující testy:

• Ultrazvuk břišní dutiny a pánevních orgánů.
• Stanovení hladiny hormonů v krvi (odhaduje se hladina progesteronu a chorionického gonadotropinu). Míra mimoděložního těhotenství bude nižší než u normálního těhotenství.

Známky prasklé vejcovody

Bez ohledu na to, jak dlouho vejcovod praskl, budou příznaky vždy stejné. Jeho svalová vrstva je poškozena, což vede k rozvoji silného vnitřního krvácení.

Nelze si nevšimnout mezery, která se stala, protože je doprovázena následujícími znaky:

• Pokles krevního tlaku.
• Studený pot na čele.
• Blanšírování kůže.
• Nevolnost a zvracení.
• Závratě a točení hlavy (mdloby jsou možné).
• Zvýšená srdeční frekvence.

Nejsilnější bodavá bolest v dolní části břicha přichází do popředí, která vyzařuje do konečníku, do dolní části zad.

Taktika vyčkávání a vývoje ve vývoji takové situace je nepřijatelná, musíte okamžitě zavolat záchranný tým. Pokud se u ženy objeví hemoragický šok, bude velmi těžké ji udržet naživu.

Během gynekologického vyšetření lékař vizualizuje cyanotický děložní čípek, malou velikost děložní dutiny, která neodpovídá skutečnému období těhotenství. Zadní fornix malé pánve je vyhlazený, což je způsobeno akumulací krve v břišní dutině. Při palpaci vydává bolest. Krev z dělohy nemusí vyjít a objeví se až po operaci.

Pokud lékař odebere punkci krve z pobřišnice, bude mít tmavou barvu a nebude koagulovat. Punkce se používá zřídka a prasknutí vejcovodu je diagnostikováno na základě dostupných znaků.

Proč vejcovod praskne během mimoděložního těhotenství?

Vajíčkovod praskne, když žena nenavštíví lékaře, i když ví, že je těhotná. Právě předčasná registrace v 80% případů vede k této vnitřní katastrofě na pozadí mimoděložního těhotenství. Žena nepodstoupí nezbytné testy, nepodstoupí včas ultrazvukové vyšetření atd. Pokud pacient přijde k lékaři v rané fázi, může mít podezření na mimoděložní těhotenství, což zabrání vážným zdravotním komplikacím.

Vejcovod, na rozdíl od dělohy, není schopen protáhnout se, mít velikost rostoucího plodu. Trubky jsou vyrobeny z hustých svalů a pojivové tkáně, takže není absolutně vhodné pro nošení dítěte. Jak embryo roste, stěny trubice se táhnou a praskne.

Existuje šance nést dítě s mimoděložním těhotenstvím?

Okamžitě je třeba poznamenat, že šance na zachování těhotenství je minimální. Věda ví jen několik případů, kdy mimoděložní těhotenství skončilo porodem, a všechny jsou ve velké pochybnosti ze strany oficiální medicíny. Zastánci této teorie poukazují na to, že k tomu může dojít, když je plod fixován na samém konci dýmky. Jak roste, vajíčko se může jednoduše tlačit do stávajícího lumenu, jít ven do břišní dutiny a připojit se tam k nějakému orgánu.

V medicíně se však tento stav nazývá tubální potrat. Pokud jde o šance, že plod přežije, jsou extrémně malé. Lékaři proto důrazně doporučují, aby pacienti embryo odebrali. Tím se vyhnete zánětlivé reakci a mnoha dalším komplikacím.

Kdy praskne vejcovod?

Nejčastěji dochází k prasknutí v období 8-12 týdnů, i když je nemožné vyloučit poškození trubice rostoucím oplodněným vajíčkem po 4-6 týdnech. Ani jeden lékař není schopen pojmenovat přesnější data. Proto je období v intervalu 4–12 týdnů považováno za nebezpečné.

Je třeba poznamenat, že existují určité faktory, které mohou ovlivnit prasknutí vejcovodu, mezi nimi:

• Jednotlivé strukturální rysy ženského těla, zejména průměr vejcovodu;
• Přítomnost nebo nepřítomnost fetální patologie;
• Individuální charakteristiky růstu a vývoje embrya;
• Zdravotní stav ženy.

Brzy prasknutí vejcovodu

Někdy k prasknutí vejcovodu dojde během mimoděložního těhotenství méně než měsíc. Stává se to však extrémně zřídka a pouze tehdy, když je vajíčko fixováno v nejužší části vejcovodu (v jeho rytmické části). Podobná situace hrozí, že přívěsek může prasknout ještě před tím, než se žena o její situaci dozví. V takovém případě bude pacientka schopna zachránit život pouze za podmínky, že okamžitě vyhledá lékařskou pomoc. Proto, když se objeví příznaky, které naznačují prasknutí vejcovodu, musíte co nejdříve zavolat lékařský tým.

Pokud se oběť dostane do nemocnice sama, je pro ni nejlepší být ve vodorovné poloze. To pomůže snížit bolest a krvácení.

Pokud vejcovod praskne pozdě v těhotenství

Oplodněné vajíčko o průměru více než 5 mm nemůže zůstat v žádné části vejcovodu a nutně povede k jeho prasknutí. Nejpříznivější situace je situace, kdy je vajíčko fixováno v místě přechodu trubice do dělohy. V tomto případě existuje šance, že se žena dozví o své poloze rychleji než prasknutí nadvarlete. Faktem je, že právě v této části mají svaly potrubí maximální pružnost a schopnost protáhnout se. Pokud se tedy žena včas obrátí na gynekologa, riziko prasknutí trubice bude minimální.

Statistiky jasně ukazují, že vajíčkovody jsou nejčastěji poškozovány po dobu 8–12 týdnů, proto včasná registrace není rozmarem gynekologů, ale úctou k vlastnímu zdraví. V některých případech si žena tímto způsobem zachrání život.

Mimoděložní těhotenství představuje skutečnou hrozbu pro život a zdraví ženy, proto jsou-li zjištěny první příznaky této patologie, je nutné kontaktovat gynekologa a domluvit si schůzku.

Komplikace mimoděložního těhotenství

Žádný lékař nemůže zaručit, že žena nikdy nebude mít mimoděložní těhotenství.

Jeho komplikace mohou být velmi vážné:

• Odstranění nadvarlete. Během operace bude trubka řezána. Když se stěny přídavku rozbijí, je nutné jej odstranit. V tomto případě je mimoděložní těhotenství komplikováno vnitřním krvácením a může být smrtelné.
• Neplodnost. Pokud má žena odstraněnou hadičku, je riziko, že se stane neplodnou, velmi vysoké. To platí zejména pro starší ženy. Zatímco tělo mladých pacientů se mnohem rychleji přizpůsobuje absenci jednoho přívěsku. Mohou dokonce otěhotnět s jednou trubicí. V tomto případě je důležité, jak dobře fungují vaječníky.
• Opakované mimoděložní těhotenství. Je možné, že se mimoděložní těhotenství ženy může opakovat, ale embryo se usadí ve zbývající trubici. Aby se tomu zabránilo, musí žena podstoupit léčbu. Riziko reektopického těhotenství po tubotomii je 4-13%.
• Tvorba adhezí v malé pánvi po operaci.
• Je také možný vývoj střevní obstrukce.

Lékaři bezpochyby doporučují, aby ženy, které prodělaly mimoděložní těhotenství, podstoupily protizánětlivou léčbu. Během rehabilitačního období a po něm by ženy měly dodržovat zdravý životní styl, správně jíst a chránit se před těhotenstvím po dobu 6 měsíců.

Měly by být vejcovody zachovány během mimoděložního těhotenství?

Vzhledem k tomu, že mimoděložní těhotenství vyžaduje urgentní chirurgický zákrok, lékaři nejčastěji provádějí salpingektomii, při které dochází k odstranění vejcovodu. Není možné jej uložit, protože má obvykle závažné deformace. I když je přívěsek zachován, další těhotenství s sebou nese vysoké riziko, že bude znovu mimoděložní.

Někdy se však chirurg rozhodne, že trubici neodstraní, ale provede na ní podélný řez, vyjme vajíčko a steh. Je možné zachovat přívěsek, když vajíčko má průměr nepřesahující 5 mm, žena se cítí dobře a projevuje touhu mít v budoucnu děti.

V některých případech lze vajíčko jednoduše vytlačit nebo odsát z nadvarlete. Ale provedení fimbriální evakuace je možné pouze za předpokladu, že embryo je umístěno v ampulární části trubice.

Další možností operace k odstranění vejcovodu při zachování nadvarlete je jeho resekce. V tomto případě je část trubky vyříznuta a konce jsou sešity.

Pokud je mimoděložní těhotenství diagnostikováno v počátečních stádiích jeho vývoje, lze jej eliminovat léky. V tomto případě je methotrexát injikován do dutiny nadvarlete, což přispívá k rozpuštění embrya. Trubice je přístupná zadním vaginálním fornixem. Celý postup se provádí pod ultrazvukovým vedením.

Aby žena po operaci měla možnost přirozeně otěhotnět, je třeba dodržovat následující podmínky:

• Aby se zabránilo tvorbě adhezí, měl by být pacient včas zvednut a umožněn pohyb. Také ženě je předvedeno fyziologické ošetření.
• Rehabilitace po operaci by měla být vysoce kvalitní a komplexní.
• Je důležité zabránit rozvoji infekčních procesů po operaci.

Odpovědi na populární otázky

• Jak se chránit před mimoděložním těhotenstvím? Se zvýšeným rizikem vzniku takovéto patologie se ženě nedoporučuje instalovat nitroděložní tělísko a užívat gestagenní orální antikoncepci (Mini-pili).
• Může těhotenský test určit mimoděložní umístění vajíčka? Ne, těhotenský test pouze naznačuje skutečnost, že došlo k početí.
• Těhotenský test je pozitivní, menstruace je opožděna o 5 dní, během ultrazvuku nebylo v děloze nalezeno oplodněné vajíčko. Co dělat v této situaci? Měli byste projít analýzou k určení hladiny hCG a provést druhé ultrazvukové vyšetření po 7-14 dnech. Je pravděpodobné, že vajíčko je stále příliš malé, takže jej nelze během ultrazvukového vyšetření vizualizovat.
• Zvyšuje se riziko vzniku mimoděložního těhotenství po jediném zánětu přívěsků? Ano, riziko vzniku mimoděložního těhotenství u žen se zánětem vaječníků je mnohem vyšší než u zdravých žen. Chcete-li to minimalizovat, musíte podstoupit vyšetření a v případě potřeby léčbu.
• Kdy můžete začít plánovat početí po mimoděložním těhotenství? Na děti můžete myslet nejdříve o 6 měsíců později.

Autorka článku: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekolog, reprodukční lékař

Vzdělání: Diplom v oboru porodnictví a gynekologie obdržel na Ruské státní lékařské univerzitě Federální agentury pro zdravotní péči a sociální rozvoj (2010). V roce 2013 absolvoval postgraduální studium na N. N. N. I. Pirogova.