Hysteroskopické Odstranění Polypů Endometria

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Hysteroskopické odstranění polypů endometria

Moderní gynekologie považuje za nejoptimálnější metodu k odstranění polypů pomocí hysteroskopie.

Jak je odstraněn polyp?

Gynekolog nejprve vyšetří pacientku, poté lékař vloží tenkou sondu hysteroskopu do děložní dutiny. Tato manipulace umožňuje posoudit vlastnosti endometria, odstranit polyp pod optickou kontrolou zařízení, odebrat vzorky vnitřní vrstvy a samotného polypu pro histologii.

Den cyklu nemá na tento postup vliv. Nejinformativnější analýzu lze však provést 4. – 6. Den menstruačního cyklu, bezprostředně po skončení menstruace. V období před menstruací tento postup komplikuje heterogenní struktura endometria.

Malé polypy jsou odstraněny ambulantně s minimální úlevou od bolesti, protože tento zásah nepřináší významnou bolest. Podle recenzí žen, které podstoupily hysteroskopii spolu s odstraněním polypu, se bolest během tohoto postupu prakticky neliší od pocitů během menstruace.

Hodinu před zásahem do děložní dutiny je vhodné užít jednu tabletu analgetika nebo NSAID (ibuprofen v dávce 400 až 600 mg). Velké polypy jsou odstraněny v krátkodobé celkové intravenózní anestezii.

Metody pro odstranění polypů:

• Chirurgické nůžky;
• Pomocí laserového nože;
• Elektrokauterizace.

Výběr nejúčinnější metody pro zničení polypu je v každém případě na uvážení gynekologa.

Doporučení po odstranění polypu

Možné příznaky po hysteroskopii s polypektomií:

• Drobná bolest v pánevní a perineální oblasti;
• Malé množství krvavého nebo slizničního vaginálního výtoku.

Tyto projevy nevyžadují léčbu; ženy s vysokým prahem bolesti mohou užívat léky proti bolesti.

Aby se zabránilo komplikacím po zákroku, ženy by se měly zdržet:

• Z používání hygienických tamponů (vložky jsou povoleny);
• Od sprchování;
• Ze sexuální aktivity;
• Z fyzického stresu a podchlazení;
• Od koupání, návštěvy sauny, vany, bazénu, koupání v moři (je dovoleno sprchovat se).

Co je známo o účinnosti a bezpečnosti odstraňování polypů dělohy pomocí hysteroskopie?

Odstranění polypu endometria pomocí a kontrolou hysteroskopu je bezpečný postup s minimálními komplikacemi. Možné negativní pocity při jeho realizaci:

• Nevolnost;
• Bolesti dolní části břicha;
• Mdloby během nebo po zákroku jsou extrémně vzácné.

Varianta normy je skvrnité špinění po odstranění polypu. Nejsou nebezpečné, nevyžadují léčbu, trvají několik dní a procházejí samy.

Vývoj zánětlivého procesu po hysteroskopii je diagnostikován u nejvýše jedné ženy ze sto. Zavedení infekce do ženského těla je léčeno antibiotiky.

Extrémně vzácnou komplikací operace je perforace dělohy doprovázená poškozením okolních orgánů. V tomto případě se provádí nouzová, poměrně složitá chirurgická operace.

V důsledku lékařského výzkumu bylo zjištěno, že polyp se po odstranění znovu objeví pod kontrolou hysteroskopu pouze v malém počtu případů. Po dobu 9 let po zákroku se tato pravděpodobnost pohybuje od 2,5% do 3,7%.

Tato metoda je zvláště účinná při léčbě abnormálního vaginálního výtoku. Studie tohoto problému dokazuje proveditelnost metody hysteroskopického odstranění polypů endometria pro úplnou eliminaci nebo výraznou úlevu od symptomů u 75–100% pacientů. Pokud tato metoda neovlivnila problém abnormálního výtoku, měla by se příčina hledat v průběhu dalšího vyšetření.

Ženy s vysokým rizikem rozvoje hyperplazie endometria nebo s hrozbou jeho onkologické degenerace mohou po odstranění polypu podstoupit podrobnou histologickou analýzu tkání.

Proces adheze se téměř nikdy nestane komplikací hysteroskopie, protože tento postup neovlivňuje svalovou vrstvu dělohy.

Pokud byla přítomnost polypu podezřelou příčinou neplodnosti, lze pokusy o početí dítěte nebo zahájení provádění protokolu IVF provést s nástupem menstruace po zákroku.

Podle lékařských statistik došlo v 43-80% případů neplodnosti způsobené polypy dělohy a jejího děložního čípku k těhotenství po hysteroskopickém odstranění polypů endometria. Koncepce byla prováděna přirozeně nebo pomocí oplodnění in vitro. Umělá injekce spermií do dělohy po polypektomii byla úspěšná v 65% případů.

Autorka článku: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekolog, reprodukční lékař

Vzdělání: Diplom v oboru porodnictví a gynekologie obdržel na Ruské státní lékařské univerzitě Federální agentury pro zdravotní péči a sociální rozvoj (2010). V roce 2013 dokončil postgraduální studium na N. N. N. I. Pirogova.