Polypy V Děloze - Léčba A Odstranění Cervikálních Polypů, Příčiny A Příznaky

Obsah:

Video: Polypy V Děloze - Léčba A Odstranění Cervikálních Polypů, Příčiny A Příznaky

Video: Polypy V Děloze - Léčba A Odstranění Cervikálních Polypů, Příčiny A Příznaky
Video: Dilation and Curettage (D & C) 2024, Březen
Polypy V Děloze - Léčba A Odstranění Cervikálních Polypů, Příčiny A Příznaky
Polypy V Děloze - Léčba A Odstranění Cervikálních Polypů, Příčiny A Příznaky
Anonim

Příčiny, příznaky, léčba a metody odstraňování polypů v děloze

Co znamená polyp v děloze?

Polypy v děloze
Polypy v děloze

Polypy v děloze jsou houbovité útvary na stopce v lumenu cervikálního kanálu orgánu, které vznikají v důsledku proliferace epiteliálních tkání. Důvodem tohoto procesu mohou být poruchy imunitního systému, hormonální poruchy, nadměrná produkce estrogenu a stresové podmínky těla.

Polypy tvoří asi 25% všech diagnostikovaných benigních změn v děložním čípku, mezi nimiž jsou také papilomy, eroze, kondylomy, erytro- a leukoplakie. Jejich výskyt může být vyvolán chronickou infekcí, psychoemotickým stresem, krizovými obdobími reprodukčního systému - pubertou, těhotenstvím a porodem, menopauzou.

Polypy v děloze samy o sobě nejsou nebezpečné, i když mohou způsobit serózní výtok a bolest. Ale s narušenou imunitou nebo hormonálními poruchami existuje riziko patologické degenerace buněk a nástupu maligního procesu. Ženy s polypy v děloze by proto měly být pravidelně vyšetřovány gynekologem, aby sledovaly stav novotvarů.

Obsah:

  • Co znamená polyp v děloze?
  • Příčiny polypů dělohy
  • Příznaky polypu v děloze
  • Proč jsou polypy v děloze nebezpečné?
  • Diagnóza polypu v děloze
  • Léčba cervikálních polypů
  • Odstranění polypu v děloze

    • Hysteroskopie - odstranění polypů
    • Kancelářská hysteroskopie
    • Diagnostická kyretáž
    • Odstranění polypů v děloze laserem
    • Výtok po odstranění polypů z dělohy
  • Léčba po odstranění polypu v děloze
  • Co by žena neměla dělat po operaci?
  • Odpovědi na populární otázky:

    • Je třeba odstranit děložní polypy?
    • Může se polyp dělohy rozpustit sám?
    • Můžete otěhotnět s polypem v děloze?
    • Je možné porodit s polypem v děloze?
    • Může polypóza dělohy vést k potratu?
    • Ovlivňují polypy dělohy vývoj neplodnosti?
    • Kdy můžete otěhotnět po odstranění polypu?
    • Jsou polypy v děloze odstraněny bez hospitalizace?
    • Jak dlouho ležíte po odstranění polypu v děloze?
    • Kdy je možný sex po odstranění polypů?
    • Může polyp vyjít s menstruací?
    • Může se polyp děložního čípku změnit na rakovinu?

Příčiny cervikálních polypů

Polypy v děloze
Polypy v děloze

Neexistuje jediný důvod pro vznik polypů, mechanismus růstu endometria může být spuštěn řadou faktorů, včetně změn souvisejících s věkem souvisejících s hormonálními výkyvy, gynekologickými chorobami, systémovými onemocněními a poruchami hormonální regulace.

Důvody pro vývoj polypů v děloze:

  • Endometrióza, dysfunkce vaječníků, cysty, děložní myomy a další gynekologická onemocnění;
  • Období hormonálních rázů a pádů souvisejících s věkem - puberta nebo menopauza s doprovodnými chorobami, jako jsou chronické infekce, diabetes mellitus nebo dysfunkce štítné žlázy;
  • Přepracování a psycho-emocionální přepětí, depresivní podmínky, stres;
  • Poranění dělohy během diagnostických postupů, jako je kyretáž nebo hysteroskopie;
  • Zánětlivé procesy sliznice dělohy, endocervicitida;
  • Poranění děložního čípku během porodu nebo během chirurgického potratu;
  • Dysbakterióza, afty, chlamydie a infekce pohlavních orgánů spojené se zánětem.

Souběžnými patologiemi jsou eroze, ektopie, leukoplakie, cervicitida a atrofická kolpitida. Alespoň jeden zdravotní problém z tohoto seznamu je pozorován u 70% případů polypózy endometria.

Přispívají hormonální změny k tvorbě polypů dělohy?

Sliznice dělohy je velmi citlivá na hormonální změny a v reakci na hormonální nerovnováhu může endometrium začít hustnout, jednotlivé skupiny buněk se začnou nekontrolovatelně dělit a dojde k polypóze. Aby byla chirurgická léčba polypů dělohy úspěšná, je třeba nejprve obnovit hormonální rovnováhu ženy.

Příčiny hormonální nerovnováhy:

  • Ovariální cysty a další nádorové formace. Ovariální cysta zabraňuje uvolnění vajíčka během ovulace, v reakci na to se zvyšuje množství estrogenu produkovaného v těle, což zvyšuje riziko vzniku polypózy. Kromě toho mají nádory vaječníků buňky, které mohou samy produkovat estrogen, což vytváří další předpoklady pro hyperplazii endometria;
  • Patologie hypofýzy. Gonadotropní hormon, který se produkuje v hypofýze, ovlivňuje syntézu estrogenu. Pokud hypofýza v důsledku poranění lebky, hypoxie tkáně, těžké otravy nebo poškození během operace mozku produkuje příliš mnoho tohoto hormonu, uvolňuje se ve velkém množství estrogen, který stimuluje tvorbu polypů v děloze;
  • Dysfunkce nadledvin. Nadledviny vylučují hormony, které regulují vitální aktivitu celého organismu, včetně těch, které ovlivňují koncentraci pohlavních hormonů v krvi;
  • Užívání hormonálních léků, perorální antikoncepce. Prostředky, které ovlivňují hormonální rovnováhu těla, by měl lékař předepisovat individuálně pro každého pacienta. Mechanismus účinku perorálních kontraceptiv je založen na účinku na rovnováhu estrogenu a progesteronu. Pokud dojde k porušení dávkování nebo individuální reakce na léčivo, může existovat riziko adenomatózních polypů, které jsou velmi nebezpečné v tom, že se během procesu malignity mohou změnit na maligní formace.

Na téma: obnovení hormonálních poruch doma

V jakém věku je největší pravděpodobnost vzniku polypů dělohy?

Protože toto onemocnění dělohy přímo souvisí s hormonálními změnami v těle, zvyšuje se riziko polypů, když je hormonální pozadí ženy nejméně stabilní.

Existují tři krizová období, během nichž se mění hormonální pozadí v souvislosti s restrukturalizací orgánů reprodukčního systému:

  • Puberta. Hormonální změny v těle během puberty mohou vést ke zvýšené produkci estrogenu, která je nezbytná pro zahájení menstruačního cyklu. Estrogeny mohou působit na endometrium, stimulují jeho dělení a tvorbu polypů. Ale mladý organismus má silné obranné mechanismy, které zabraňují patologickému růstu v děloze, pokud nedojde k žádným souběžným onemocněním - diabetes mellitus, infekce urogenitálního systému, dysfunkce štítné žlázy, ovariální cysty;
  • Těhotenství a období kojení. Hormonální pozadí u těhotných žen se velmi mění, protože reprodukční systém musí podporovat vývoj plodu po všech devět měsíců. A pak mohou hormonální změny spojené s laktací způsobit růst těchto útvarů v děloze, včetně placentárních polypů, které se vyskytují pouze v období po porodu;
  • Menopauza. Menopauza je charakterizována poklesem funkce vaječníků a snížením koncentrace pohlavních hormonů v krvi. Období menopauzy obvykle začíná ve věku 45-50 let a v této době se na pozadí změn v hormonálních hladinách může také zvýšit riziko vzniku novotvarů v děloze. Hormonální léky, které ženy užívají ke zmírnění negativních projevů menopauzy, mohou stimulovat proliferaci endometria, což také zvyšuje pravděpodobnost patologie.

Příznaky polypu v děloze

Polypy v děloze
Polypy v děloze

Malé výrůstky a jednotlivé polypy v děloze se obvykle neprojevují jako nepříjemné příznaky a často jsou objeveny náhodou při rutinním vyšetření.

Pouze mechanické poškození polypu nebo infekce může vést ke hmatatelným příznakům:

  • Patologický vaginální výtok;
  • Kreslení bolesti v dolní části břicha;
  • Děložní krvácení není spojeno s menstruací.

Kromě toho je možné určit přítomnost tohoto onemocnění nepřímými příznaky - obtížné pojetí až neplodnost, porušení měsíčního cyklu, které je často pozorováno u polypů děložního čípku.

V jakých případech mohou polypy vyvolat rakovinu děložního čípku?

Proces malignity se skládá ze tří fází:

  • Nadměrný růst endometria nebo hyperplazie, tvorba polypů;
  • Transformace jednoho typu epiteliálních buněk na jiný, nebo metaplázie;
  • Dysplazie je charakterizována výskytem maligních buněk, které mohou vyvolat rakovinu.

Riziko degenerace polypů endometria do maligního nádoru je malé, což je pozorováno pouze u 2% klinických případů, nicméně jakýkoli novotvar vyžaduje pečlivé vyšetření.

Polypóza může způsobit reflexní podráždění dělohy, čímž zvyšuje riziko ukončení a komplikací těhotenství.

Jaké příznaky byste měli navštívit lékaře:

  • Nízká období nebo hnědý výboj;
  • Krvavý výtok u žen během menopauzy, pokud před tím nebyla menstruace několik měsíců nebo déle;
  • Obtížnost početí u žen v plodném věku;
  • Krvavý výtok během pohlavního styku nebo po něm;
  • Krvavý výtok, který nesouvisí s menstruací, což může být způsobeno krvácením z dělohy.

Mohou být cervikální polypy asymptomatické?

Tato patologie je charakterizována asymptomatickým průběhem, proto je možné detekovat polypy dělohy v rané fázi, pouze pokud vznikly na pozadí hormonálních změn v těle a byla provedena příslušná diagnostika.

V následujících případech je onemocnění asymptomatické:

  • Chronické infekce urogenitálního systému. V tomto případě formace rostou pomalu a nemají výrazné příznaky. Je také obtížné detekovat malé polypy, protože patologické příznaky se objevují pouze tehdy, když velikost dosáhne 1 cm;
  • Menopauza. Vzhledem k tomu, že jedním z příznaků tohoto stavu je porušení menstruačního cyklu, je obtížné detekovat novotvary v klimakterickém období bez speciální diagnostiky. Na pozadí hormonálních změn během menopauzy se zvyšuje frekvence tvorby polypů v děloze, což je usnadněno nedostatkem pravidelné obnovy endometria během menstruace;
  • Vláknité polypy. Nadměrný růst pojivové tkáně, která neobsahuje krevní cévy, nemůže způsobit krvácení z dělohy, a proto často zůstává nediagnostikovaná. Současně může vzdělání dosáhnout značné velikosti a rozvíjet se po několik let, aniž by ženě způsobovalo nepohodlí a bolest.

Chirurgické odstranění polypů endometria, které nevykazují nepříjemné příznaky, není nutné. Pacient by však měl pravidelně podstupovat vyšetření, aby se zabránilo maligní degeneraci novotvaru. Hormonální léky používané při nechirurgické léčbě mohou stimulovat jejich růst a zhoršovat průběh onemocnění.

Proč jsou polypy v děloze nebezpečné?

Polypy v děloze
Polypy v děloze

Nebezpečí takových formací v děloze je především spojeno s jejich možnou malignitou nebo maligní transformací. Dokonce i polypy, které po mnoho let rostou, aniž by vykazovaly negativní příznaky, se mohou kdykoli změnit na rakovinu.

Jaké komplikace mohou nastat při absenci léčby polypů dělohy:

  • Narušení normálního průběhu těhotenství. Kromě potíží s koncepcí, které vznikají, pokud je velká oblast endometria obsazena polypy, se zvyšuje riziko mimoděložního těhotenství, což vede k prasknutí vejcovodů a závažným patologiím. V pozdějších stádiích těhotenství může růst dělohy vyvolat odtržení placenty, což vede k spontánnímu potratu;
  • Děložní krvácení. Jak se velikost polypu zvyšuje, objevují se v něm krevní cévy. V těchto cévách se stěny vyznačují zvýšenou propustností, která může vést k periodickému krvácení. V tomto případě je ztráta krve obvykle malá, krev se hromadí v děložní dutině nebo se po malých částech mísí s močí, krvácení začíná a končí spontánně bez vnějšího rušení. Někdy je možné detekovat děložní krvácení pouze na základě příznaků anémie, ke kterým dochází v důsledku ztráty hemoglobinu. Mezi tyto příznaky patří obecné snížení imunity, zblednutí kůže, ospalost, rychlá únava, sucho v ústech. Krvácení, které se dlouho nezastaví a vyžaduje zásah lékaře, je s největší pravděpodobností způsobeno maligními procesy;
  • Obtížnost koncepce. Velké množství takových útvarů v děložní dutině nebo jeden polyp, dosahující značné velikosti, je mechanickou překážkou pro připojení embrya ke stěnám endometria. Početí tedy může být obtížné;
  • Maligní degenerace buněk. Malignita se nejčastěji vyskytuje u adenomatózních polypů. Podle statistik je tento proces pozorován v 1,5% případů. Maligní transformace buněk vede ke zničení zdravých tkání, velké ztrátě krve a růstu novotvarů. Krvácení během maligního polypu může dokonce vést ke smrti pacienta. Proto je u polypů dělohy, i když jsou asymptomatické, nutné pravidelně podstoupit diagnostiku od lékaře, který klasifikuje typ růstu a předepíše léčebný režim;
  • Vznik chronického ohniska infekce. Za normálních okolností jsou na výstelce dělohy přítomny ochranné faktory, které zabraňují rozvoji infekce. Polypy, na druhé straně, jsou obvykle tvořeny z pojivové tkáně, která neobsahuje ochranné faktory, a proto je velmi citlivá na patogenní bakterie. Protože polyp bez léčby může dosáhnout velké velikosti, zvyšuje se riziko chronického ohniska infekce v děložní dutině.

Diagnóza polypu v děloze

Polypy v děloze
Polypy v děloze

K diagnostice růstů v děloze se provádí řada testů:

  • Obecný a biochemický krevní test. Kompletní krevní obraz (CBC) ukazuje počet a tvar krvinek - erytrocytů, krevních destiček a leukocytů, které určují kvalitu krve a mění se pod vlivem nemoci. S poklesem počtu erytrocytů tedy můžeme hovořit o děložním krvácení, i když jsou pro oko nevýznamné a neviditelné. Zvýšení počtu leukocytů - bílých krvinek - naznačuje vývoj infekce v těle, včetně urogenitální infekce, která je rizikovým faktorem pro tvorbu polypů. Lékař může předepsat antibiotika, aby zabránil infekci a snížil riziko nových polypů. Trombocyty poskytují srážení krve, proto, když jejich počet klesá, krev slabě koaguluje, což přispívá ke krvácení;
  • Analýza moči. Vyšetřuje se stav jater a ledvin, v přítomnosti krve v moči lze diagnostikovat děložní krvácení. (čtěte také: analýza moči podle Nicheporenka);
  • Histologie polypové tkáně pomáhá určit typ růstu. Lékař provede biopsii, odebere vzorek a buňky, které ho tvoří, a poté může klasifikovat novotvar. Pokud je diagnostikován adenomatózní polyp, doporučuje se jeho chirurgická léčba, aby se zabránilo maligní degeneraci buněk;
  • Bakteriologická analýza. K jeho provedení se odebere nátěr z pochvy a děložního čípku a vyšetří se na přítomnost patogenů. Analýza pomáhá identifikovat chronické infekce, které vedou k tvorbě polypů, a tento typ studie je účinnější než počítání leukocytů. Spolu s bakteriologickou analýzou se provádí antibiotikogram, který určuje citlivost patogenních mikroorganismů na léky;
  • Analýza pro hormony. Stav endometria velmi závisí na koncentraci určitých hormonů v krvi. Pokud jsou polypy nalezeny v děloze, je nutné určit příčinu jejich výskytu a často spočívá v hormonální nerovnováze. K určení hormonálního stavu pacienta v různých dobách menstruačního cyklu se odebere krev k analýze, stanoví se množství estrogenu, progesteronu, androgenů, gonadotropního hormonu. Pokud je narušena hormonální rovnováha, může lékař předepsat léky na její nápravu, což pomáhá zmírnit negativní projevy polypózy endometria a předcházet novotvarům.

Metody diagnostiky cervikálních polypů

Toto onemocnění je diagnostikováno instrumentálními metodami - ultrazvukem, kolposkopií, hysteroskopií, metrografií, CT a MRI. Aby bylo možné správně předepsat léčebný režim a vyvodit závěry o nutnosti chirurgického zákroku, je nutné důkladné studium novotvarů. Nestačí jen detekovat polypózu dělohy, je nutné polypy klasifikovat a určit, jaké vysoké je riziko malignity. Chyby v diagnostické fázi mohou vést k malignímu procesu a různým patologiím reprodukčního systému.

K určení přítomnosti polypů v děložní dutině použijte:

  • Ultrasonografie. Ultrazvuk se provádí dvěma způsoby - přes břišní stěnu a transvaginálně. První metoda se používá při diagnostice polypů v dutině orgánu a zavedení skeneru do pochvy je nezbytné k detekci polypů děložního čípku. Ultrazvukové vyšetření umožňuje diagnostikovat polypy malé jako jeden centimetr, menší novotvary vyžadují speciální vybavení. Kromě přítomnosti polypů a určení jejich typu vám ultrazvuk umožňuje vyvodit závěry o typu, rychlosti růstu novotvarů a pravděpodobnosti malignity. Polypy rostoucí do stěny dělohy jsou tedy náchylnější k maligní degeneraci;
  • Kolposkopie. Vyšetření cervikálního kanálu pomocí gynekologického zrcadla vám umožňuje určit počet polypů, vyšetřit povrch velkých cervikálních novotvarů. Velké výrůstky mohou vypadnout do pochvy, ale jejich základna se nachází v cervikálním kanálu. Kolposkopie umožňuje podrobnější studium struktury těchto polypů, ale závěry o příčině jejich výskytu lze vyvodit až po histologické analýze;
  • Hysteroskopie. Při hysteroskopii se do vagíny vloží fibroskop - dlouhá flexibilní trubice s kamerou umístěnou na konci, pokud se v cestě objeví překážka, diagnostikuje se polyp. Růsty děložního čípku uzavírají lumen cervikálního kanálu, takže je docela snadné je detekovat. Studium děložní sliznice metodami hysteroskopie vám umožňuje přesně určit nejen přítomnost formací a jejich počet, ale také místo připojení nohy, zánětlivé procesy a riziko malignity. V počáteční fázi maligní transformace je povrch formace nerovný, má malé uzliny;
  • Hysterografie je méně přesná metoda výzkumu; do děložní dutiny a cervikálního kanálu se vstřikuje kontrastní látka, po které se provede rentgen. Tmavé oblasti na obrázku naznačují přítomnost polypů, ale technika nemůže poskytnout informace o jejich typu a struktuře;
  • CT a MRI. Tyto metody poskytují nejpřesnější údaje o umístění polypu, stupni jeho růstu a buněčné malignitě. Vzhledem k tomu, že tyto diagnostické postupy jsou nákladné, obvykle se předepisují v případě podezření na onkologii. Počítačová tomografie vám umožňuje určit přítomnost metastáz a jejich šíření po orgánech, což je nezbytné pro to, aby lékař vypracoval účinný léčebný režim.

Další metody diagnostiky polypů dělohy

Mezi další diagnostické postupy patří:

  1. Cytologické vyšetření. Speciální aparát sbírá tekutinu z děložní dutiny (aspiruje) a zkoumá nátěr na přítomnost patologicky degenerovaných buněk. Tato metoda není tak přesná jako biopsie, proto se často používá ve spojení s jinými diagnostickými metodami.
  2. Tkáňová biopsie pro analýzu je jedním z nejpřesnějších způsobů stanovení typu, struktury a příčiny polypů; studium materiálu vybraného během biopsie se provádí v laboratorních podmínkách.
  3. Zkoušky na hormonální stav jsou nezbytným postupem, protože ve většině případů se mechanismus rozvoje onemocnění spouští právě kvůli hormonální nerovnováze. Na základě získaných údajů může lékař předepsat individuální léčebný režim.

Léčba cervikálních polypů

Polypy v děloze
Polypy v děloze

Pokud má diagnostikovaný polyp nízkou pravděpodobnost maligní transformace, může lékař namísto odstranění doporučit symptomatickou léčbu, která je zaměřena na odstranění nepříjemných projevů.

Symptomatická léčba pomáhá předcházet špinění a bolestem v podbřišku, které jsou pro pacienty často nepříjemné.

Léky proti bolesti použité pro toto onemocnění:

  • No-shpa;
  • Diklofenak;
  • Ibuprofen;
  • Naproxen.

Nemohou být používány po dlouhou dobu, aby nevyvolávaly patologické stavy trávicího traktu, jako je peptický vřed a zánět střev, a také aby nevytvářely zbytečné zatížení jater. Pokud bolest nezmizí po užití léků proti bolesti, je naléhavě nutné poradit se s lékařem, protože je nutné chirurgické odstranění polypu. Když roste, jeho velikost se může zvýšit od 1 cm, může způsobit silnou bolest a musí být odstraněna.

Aby se zabránilo rozvoji infekce, která může komplikovat proces léčby a podporovat růst polypů, je nutné dodržovat hygienu genitálií. Oplachování slabými antiseptickými roztoky - manganistanem draselným, collargolem a septadinem pomáhá předcházet množení patogenních mikroorganismů a zavlečení infekce.

Je možné se zbavit polypů dělohy bez operace?

Léková léčba pomáhá předcházet novým růstům a zmírňovat příznaky již přítomných novotvarů, ale neovlivňuje příčinu syndromu bolesti.

Je nemožné zbavit se nemoci bez chirurgického zákroku; při absenci chirurgické léčby můžete pouze zpomalit jejich růst a zabránit vzniku nových polypů. K tomu se používá hormonální substituční léčba, která pomáhá upravit poměr estrogenu a progesteronu. Lékařské ošetření pomáhá řešit problém neplodnosti, krvavého a slizničního výtoku, který je často pozorován u takových útvarů v děloze.

Léky proti bolesti - paracetamol, ibuprofen, drotaverin - se používají k úlevě od bolesti způsobené mechanickým tlakem z polypu, který zkroutí nohy. Ale tyto léky nemohou odstranit příčinu bolesti a nemohou odstranit silnou bolest, proto je často nutné chirurgické odstranění polypů dělohy.

Kromě toho je nutný chirurgický zákrok, pokud se zvýší riziko maligní transformace, jako je tomu u adenomatózních polypů. V tomto případě lze lékovou léčbu použít pouze k prevenci recidivy onemocnění.

Odstranění polypu v děloze

Odstranění takové formace ve většině moderních lékařských institucí se provádí pomocí jedné z nejběžnějších metod - hysteroskopie. Hysteroskopie je jemný zákrok se současným vyšetřením děložní dutiny a kyretáží cervikálního kanálu. Díky schopnostem moderních technologií se polypektomie a kyretáž provádí rychle a bez následků a biologický materiál získaný v důsledku hysteroskopie prochází histologickou analýzou, díky jejímž výsledkům je léčba prováděná lékaři korigována a zlepšována.

Existují různé taktiky, jak se zbavit polypózy endometria, v závislosti na několika faktorech vzniku onemocnění: jeho příčina, přítomnost souběžných onemocnění hormonální regulace, charakteristické rysy endometria, velikost polypu, který má být odstraněn, a věk pacienta.

Výsledkem výzkumu byla odvozena následující obecná pravidla:

  • V přítomnosti polypů vláknitého typu je jejich odstranění povinné;
  • Polyp žlázovitě-vláknitého typu naznačuje, že v procesu onemocnění dochází k hormonálním změnám. To žádným způsobem neovlivňuje formu a účel chirurgického zákroku, ale v pooperačním období bude nutná hormonální léčba k nápravě poruch žláz s vnitřní sekrecí;
  • Detekce adenomatózního polypu, který se často vyskytuje u žen v premenopauzálním stavu, je indikací k chirurgickému odstranění dělohy. Polypy, které mohou vyvolat onkologii, lze s největší pravděpodobností eliminovat pomocí komplexních operací: exstirpace dělohy, supravaginální amputace s doprovodnou revizí vaječníků, někdy společně s přídavky.

Hysteroskopie - odstranění polypů

Polypy v děloze
Polypy v děloze

Pouze zkušený lékař je schopen provádět hysteroskopii na vysoké úrovni, takže byste neměli zanedbávat služby zdravotnických zařízení využívajících zařízení založené na moderních špičkových technologiích. To významně zvyšuje spolehlivost práce chirurga, na jehož profesionalitě bude zdraví pacienta záviset.

Hysteroskopie se používá nejen k eliminaci samotné tvorby, ale také k doprovodnému vyšetření děložní dutiny, což vyvolává minimum komplikací. Odstranění polypu pomocí této metody lze stěží nazvat chirurgickým zákrokem, protože probíhá bez vnitřního zásahu (narušení integrity krycích tkání). Pečlivé a přesné odříznutí patologické tkáně pomocí speciálního nástroje přirozeným otvorem (v tomto případě vagina a cervikální kanál) však zabrání vážným následkům typickým pro operace břicha.

Celý postup pečlivě sleduje chirurg, který řídí pohyb hysteroskopu (trubice s kamerou a zařízení na odstranění polypu na konci) zavedeného do děložního čípku. Pomocí videokamery se vyšetřuje děložní dutina a patologická tkáň se odstraní po vyhodnocení polypů z hlediska parametrů, jako je velikost, umístění a počet.

Aby se zlepšily pracovní podmínky chirurga a v důsledku toho i výsledky operace, měl by pacient dodržovat režim hladovění - to pomůže vyhnout se pooperační nevolnosti. Hysteroskopie by měla být prováděna až po menstruaci, v jednom z prvních deseti dnů cyklu - to je nezbytné pro lepší vizualizaci studovaného orgánu.

Zjistit více: Hysteroskopické odstranění polypů endometria

Kancelářská hysteroskopie

Jedná se o metodu důkladné diagnostiky, která se provádí pomocí hysteroskopu bez nástrojů, což eliminuje potřebu úlevy od bolesti, to znamená, že nedochází k žádnému zranění. Tato technika dává lékaři příležitost vyšetřit dělohu s následným výběrem terapie ve spojení s pacientkou. Minihysteroskopie kromě polypózy umožňuje diagnostikovat fibroidy, synechie, hyperplazii endometria a další nemoci ženských pohlavních orgánů.

Diagnostická kyretáž

Škrábání je jednou z nejstarších operací prováděných na děloze, ale i teď najdete zdravotní zařízení, kde se provádí kvůli nedostatku vzdělaného personálu a technické podpory pro hysteroskopii. Kromě hysteroskopie lze také předepsat diagnostickou kyretáž k získání vzorků endometria, podle nichž po histologické analýze bude možné zjistit, zda v tkáních zůstávají abnormální buňky, které mohou vyvolat relaps.

I po úspěšné hysteroskopii se 30% pacientů vrací k lékaři pro opakovanou léčbu polypů. Je to způsobeno složitostí léčby lůžka (laserem, kryogenní koagulací) a možným traumatem samotné operace. Co můžeme říci o škrábání, při kterém chirurg musí slepě odstranit novotvar a jeho nohu.

V některých případech je však taková operace důsledkem naléhavých indikací, jako je závažné děložní krvácení. Curettage pomáhá předcházet ztrátám krve způsobeným hyperplazií endometria. V tomto případě se krvácení obvykle objeví neočekávaně a vyžaduje naléhavou pomoc. V moderní medicíně je tedy diagnostické kyretáži přiřazena role operace k zachování hemostázy, nikoli metoda odstranění polypů dělohy.

Škrábání se provádí pomocí cervikálního dilatátoru, který jej drží v této poloze po celou dobu, zatímco chirurg pracuje se speciální kyretou (kovová smyčka). S tímto nástrojem je přebytečná tkáň s polypy seškrábána ze stěn dělohy a cervikálního kanálu, které se stávají vzorky pro laboratorní analýzu.

Odstranění polypů v děloze laserem

Nejmodernějším způsobem, jak odstranit polypy z děložního čípku, je laserové pálení. Jeho výhoda spočívá v bezprecedentní přesnosti high-tech zařízení, což umožňuje snížit trauma operace, jak se zbavit polypů prakticky na nulu. Cílená destrukce patologických tkání pomocí laseru se provádí rychle a bez jizev, stejně jako při plném zachování možnosti oplodnění, což je pro ženy, které stále plánují mít děti, tak důležité.

Pro ženy, které podstoupily konvenční chirurgický zákrok k odstranění jakéhokoli typu polypů, by laserové vyhoření vypadalo jako fantastické. V nejnovějších lékařských centrech s příslušným vybavením lze celý cyklus léčby cervikálních polypů (vyšetření, analýza výsledků, vypracování operačního programu a ve skutečnosti odstranění laserem) provést za pouhé tři hodiny! Žádný pobyt v nemocnici, invalidita nebo rehabilitace v důsledku poranění dělohy a okolních tkání.

Je zřejmé, že laserové odstranění polypů je právem považováno za nejúčinnější způsob řešení novotvarů v děložním čípku. Díky kontrole průniku laseru vrstvou po vrstvě lékařem je zachována většina tkání obklopujících polyp, což výrazně zkracuje dobu zotavení, eliminuje ztrátu krve a zjizvení. Tento jemný postup umožňuje ženě v reprodukčním věku plně rehabilitovat a znovu získat schopnost otěhotnět během šesti měsíců, někdy i dříve.

Co jsou vaginální výtoky po odstranění polypů dělohy?

Image
Image

Pooperační období u pacientů sestává ze dvou plánovaných gynekologických vyšetření v průběhu týdne, následovaných jmenováním rehabilitačních procedur. Povaha regenerační terapie závisí na věku, příčině vývoje onemocnění a jejích charakteristických rysech.

Nebojte se, pokud po hysteroskopii zjistíte:

  • Bolest v břiše, podobná bolesti z kontrakce dělohy během menstruace;
  • Konstantní výtok po dobu dvou až tří týdnů po operaci.

Výše uvedené jevy jsou považovány za normální a naznačují úspěšné dokončení léčby. Podle povahy výtoku po odstranění polypů může lékař posoudit, zda jsou procesy hojení normální. Výtok je pozorován u většiny pacientů po operaci, jejich typ závisí na tvaru a velikosti polypů, stupni jejich vaskularizace, přítomnosti nebo nepřítomnosti infekce a způsobu jejich odstranění.

Faktory ovlivňující intenzitu pooperačního výtoku a jejich typ:

  • Bakteriální infekce. Pokud se formace vyvinuly na pozadí chronické infekce nebo došlo k infekci během operace, hojení trvá déle a může být doprovázeno hnisavým vaginálním výtokem;
  • Metoda odstranění. Kryodestrukce a laserové odstranění polypu jsou považovány za méně traumatické metody chirurgické léčby než kyretáž nebo zkroucení nohy, proto je proces hojení po nich rychlejší a intenzita výtoku je menší;
  • Přívod krve do novotvaru. Každá anatomická formace a orgán mají svůj vlastní stupeň intenzity přívodu krve, mají své vlastní krevní cévy. Typ vaskularizace novotvaru, počet krevních cév a jejich velikost určují intenzitu výtoku po operaci. Vláknité formace jsou méně vaskularizované než žlázové vláknité a adenomatózní polypy a po jejich odstranění dochází k menšímu výtoku;
  • Hloubka růstu, velikost a tvar. Čím větší je polyp, tím více je vaskularizovaný. Polypy s velkými cévami na tlustém stopce po chirurgickém ošetření vyvolávají špinění z pochvy. Kromě toho, pokud noha polypu roste dostatečně hluboko, pak v procesu jeho odstranění se může zvýšit riziko poškození vlastních krevních cév dělohy, což zpomaluje proces hojení a rehabilitace.

Obecně existují 4 typy výtoku v pooperačním období:

  • Krvavý. Uvolňování sražené krve lze pozorovat, když krev vstoupí do děložní dutiny během operace. Vypouštění čerstvé krve může pokračovat 1–2 dny po operaci, během níž došlo k poškození cév dělohy;
  • Fyziologický výtok. Obvykle pooperační výtok netrvá déle než dva dny nebo až 2 týdny, když je děloha poškrábaná, jejich objem je až 50 ml. Jsou průhledné, mohou obsahovat ichor. Po zahojení rány výtok zmizí;
  • Hnisavý výtok je pozorován u bakteriální infekce, jejíž původci jsou stafylokoky, streptokoky a další mikroorganismy. Výtok má žlutý nebo nazelenalý odstín. Pokud se neléčí, může infekce způsobit hnisavý absces s komplikacemi až po neplodnost;
  • Hnilobný výtok může být známkou sekundární infekce. Jednou z pooperačních komplikací je klostridie vstupující do děložní dutiny. Tyto mikroorganismy se mohou v nepřítomnosti vzduchu množit a způsobit páchnoucí pěnivý výboj.

Jaké komplikace mohou nastat po chirurgickém odstranění polypů dělohy?

Existují čtyři nejčastější chirurgické léčby tohoto stavu:

  • Vyříznutí nohy polypu pomocí hysteroskopických metod - používá se k léčbě jednotlivých novotvarů s dlouhou nohou;
  • Kryodestrukce polypu - léčba novotvaru kapalným dusíkem, po kterém je pinzetou oddělen od zdravých tkání;
  • Curettage - odstranění části sliznice dělohy nebo cervikálního kanálu pomocí vakuového zařízení nebo chirurgického nástroje;
  • Laserové vyhoření je jednou z nejméně traumatizujících metod s nejnižším rizikem komplikací, jako je krvácení a infekce.

Mezi komplikace chirurgické léčby polypózy endometria patří:

  • Perforace dělohy je průchozí otvor ve stěně orgánu, který komunikuje jeho dutinu s břišní dutinou, což může vést k závažným infekčním a zánětlivým procesům. K perforaci může dojít během slepé kyretáže nebo během operace v oblastech endometria s jizvami a adhezemi. Vážným důsledkem perforace může být zánět pánevního pobřišnice v důsledku mikroorganismů, které se tam dostaly z děložní dutiny. Léčba se provádí antibiotiky a další operací;
  • Hematometr - nahromadění krve v děložní dutině způsobené křečemi jeho děložního čípku, což ztěžuje evakuaci. Tato komplikace je velmi nebezpečná, protože sražená krev je prostředkem pro vývoj patogenních mikroorganismů, které mohou vést k infekci. K léčbě se používají antispazmodika, která uvolňují děložní čípek a přirozeně podporují uvolňování krve. Pokud antispazmodické léky nepomohou, použije se sonda k nasávání krve z děložní dutiny;
  • Zjizvení a tvorba adheze - pokud je vnitřní výstelka dělohy silně poškozena, což je často případ kyretáže, pojivová tkáň podléhá zjizvení. To narušuje funkci endometria, vajíčko se nemůže přichytit k povrchu jizvami a adhezemi, což vede k neplodnosti nebo mimoděložnímu těhotenství. Riziko této komplikace se snižuje laserovým odstraněním polypů dělohy nebo metodami kryodestrukce;
  • Zánětlivé procesy - mohou být způsobeny infekcí vstupující do děložní dutiny, vést k vážným následkům až k neplodnosti, komplikovat proces hojení. K léčbě se používá antibiotická terapie. Použití antiseptik během operace a kauterizace rány pomáhá předcházet této komplikaci. Laserové odstranění je považováno za nejbezpečnější, protože během něj je infekce nepravděpodobná kvůli nedostatku přímého kontaktu nástrojů s děložní membránou;
  • Malignita je maligní degenerace tkání, ze které začíná onkologický proces;
  • Opakováním onemocnění je opětovná tvorba polypů způsobená mechanickým poškozením sliznice dělohy. Kromě toho není možné zaručit nepřítomnost nových polypů, i když operace proběhla bez komplikací. Aby se zabránilo jejich vzhledu, doporučuje se pravidelně podstupovat vyšetření a léčbu chronických onemocnění endokrinního systému, infekčních a zánětlivých procesů.

Jaká je pravděpodobnost recidivy polypů dělohy?

V 10% případů se po odstranění polypů dělohy objeví novotvary po chvíli znovu. Je to způsobeno nesprávnou operací, individuálními vlastnostmi organismu nebo maligní povahou formace.

  • Pokud tkáň polypu není zcela odstraněna, může znovu růst na stejném místě. K tomu dochází po špatně provedené operaci. Nové polypy v děloze se často vyvíjejí po zkroucení nohy staré, pokud existují části tkáně nebo buňky novotvaru. Polypy se opakují, pokud nebyla provedena kauterizace.
  • Další nemoci jsou příčinou nových polypů v děloze - to je poměrně častá příčina relapsu, protože takové neoplazmy se zřídka objevují samy, k jejich výskytu přispívají hormonální poruchy těla. Mezi příčiny růstu nových polypů mohou patřit hormonální látky, které narušují rovnováhu estrogenu a progesteronu, onemocnění štítné žlázy, diabetes mellitus, urogenitální infekce a chronická onemocnění reprodukčního systému.
  • Dědičná predispozice. Pacient musí podstoupit časté preventivní prohlídky a všechny polypy detekované v rané fázi by měly být kauterizovány laserovou operací.
  • Pooperační stres sám o sobě může vytvořit předpoklady pro relaps onemocnění. Během rehabilitačního období je proto důležité poskytnout pacientce klid, nevystavovat ji psycho-emocionálnímu stresu a provádět obecnou posilovací terapii za účelem zvýšení obranyschopnosti těla.

Aby se zabránilo opakování polypózy endometria, gynekolog obvykle předepisuje antibiotika a gestagenní léky ke korekci hormonálních hladin.

Rehabilitační léčba po odstranění polypů v děloze

Polypy v děloze
Polypy v děloze

Po operaci k odstranění těchto novotvarů pomocí hysteroskopie nebo laserové operace je riziko komplikací spojených s traumatickým poškozením tkání a infekčními procesy minimální.

Ale pro profylaktické účely může lékař předepsat spazmolytika, hormonální léky a antibiotickou terapii:

  • Antispazmodika, která zahrnují No-shpa, se užívají den po operaci, aby zmírnily křeče děložního čípku, což může vyvolat hromadění krve v dutině orgánu;
  • Antibiotika jsou předepsána, pokud příčinou polypů jsou infekční procesy urogenitálního systému, stejně jako prevence sekundární infekce. Antibiotika jsou nezbytná po operacích se zvýšeným rizikem poškození tkáně (škrábání, excize a zkroucení polypové nohy);
  • Hormonální léky jsou předepisovány pacientům, u kterých se objevily novotvary v důsledku nestabilní hormonální hladiny, s nárazy a poklesy hladiny pohlavních hormonů nebo s nadměrnou produkcí estrogenu. Pro tyto účely se používají gestageny (Norkolut, Duphaston) a hormonální antikoncepce (Yarina, Regulon, Janine) - to pomáhá zabránit opakování vláknitých polypů.

Aby byl udržen imunitní systém a stabilizováno hormonální pozadí, mohou bylinkáři doporučit infuzi dělohy boraxu, vlaštovičníku a dalších léků na bázi léčivých rostlin. Kromě toho jsou předepsány komplexy vitamínů k posílení imunitní bariéry těla, zejména silné antioxidanty - vitamíny A, C a E.

Co by žena neměla dělat po operaci polypu?

Jak již bylo zmíněno dříve, od 14 do 20 dnů po hysteroskopii dochází u většiny pacientů k malému krvácení. To hovoří o účinnosti hojivých procesů.

Aby nedošlo k narušení normální regenerace tkání, musíte dodržovat několik pravidel:

  1. Nepřehřívejte své tělo, protože to zvyšuje krevní tlak a zvyšuje riziko krvácení. Měsíc po operaci byste se měli vyvarovat horkých koupelí, koupelí, saun a jakýmkoli způsobem, abyste zabránili hypertermii;
  2. Je lepší nebrat léky na bázi kyseliny acetylsalicylové (Aspirin, Citramon, Upsarin, Cardiopyrin, Tomapirin atd.), Protože zhoršují srážení krve a přispívají ke krvácení;
  3. Fyzické přepětí, zejména spojené s těžkým zvedáním, je zakázáno. Rovněž jsou zakázány jakékoli sporty, tanec, gymnastika a outdoorové aktivity;
  4. Během měsíce rehabilitace jsou rovněž zakázány fyzikální a chemické zásahy do reprodukčního systému (pohlavní styk, sprchování atd.);
  5. Jak se může zdát, některým pacientům je třeba připomenout nutnost pečlivého dodržování intimní hygieny, a to nejen po operaci, ale také neustále.

Odpovědi na populární otázky týkající se děložních polypů

Polypy v děloze
Polypy v děloze

Je třeba odstranit děložní polypy?

Metody moderní medicíny vám umožňují rychle a bezbolestně odstranit veškeré novotvary, ale nakonec volba zůstává na pacientovi. Odstranění se důrazně doporučuje, pokud léčba nezmírní nepříjemné příznaky nebo pokud polypy nepřestanou růst. Adenomatózní polypy mají vysoký potenciál pro maligní transformaci, a proto musí být také odstraněny.

Může se polyp dělohy rozpustit sám?

Polyp je anatomická formace zarostlé pojivové tkáně, která nereaguje dobře na vnější vlivy. Proto je nemožné zbavit se polypu nechirurgickým způsobem, hormonální terapie pouze pomáhá zastavit jeho růst a zabránit novým růstům. Jedná se o velmi efektivní léčbu malých polypů s nízkým rizikem maligní transformace. Pokud však tyto novotvary tlačí na dělohu, přinášejí bolestivé pocity a zabraňují těhotenství, musí být odstraněny.

Můžete otěhotnět s polypem v děloze?

Nástup těhotenství s polypem v děloze je možný, ale pokud je polyp velký (1-2 cm) nebo je jich v děložní dutině hodně, může být připojení embrya obtížné. Pokud není možné připojit vajíčko k endometriu, riziko mimoděložního těhotenství se zvyšuje se všemi následnými komplikacemi.

Je možné porodit s polypem v děloze?

Těhotenství a porod mohou být obtížné, pokud dojde k takovému růstu dělohy. Mezi časté komplikace těhotenství patří oddělení placenty v místě lokalizace polypózního ložiska, děložní krvácení a narušení vývoje plodu v důsledku mechanického tlaku vyvíjeného polypem. Komplikace během porodu: narušení pružnosti stěn dělohy v důsledku růstů, zhoršení kontraktility dělohy, riziko mechanického poškození polypu a ztráty krve v důsledku děložního krvácení.

Mohou polypy přerůst v děloze vést k potratu?

Ano, pravděpodobnost potratu se zvyšuje, pokud jsou v děloze přítomny polypy. Hlavní příčinou potratu u tohoto onemocnění je abrupce placenty. Placenta se normálně váže na oblasti vnitřní sliznice orgánu a zajišťuje výměnu vzduchu a výživu plodu tělem matky. V oblastech endotelu s polypy a výrůstky se placenta nepřichytává dobře, výživa plodu je obtížná a zvyšuje se riziko odloučení. Další příčiny potratu v polypóze endometria: maligní proces, který začíná malignitou polypových buněk, stejně jako malformace a poruchy v průběhu těhotenství v důsledku mechanického tlaku vyvíjeného na plod velkými novotvary.

Ovlivňují polypy dělohy vývoj neplodnosti?

Malé osamělé polypy nezhoršují plodnost. Nebezpečí představuje několik výrůstků, které zabírají velkou plochu vnitřního povrchu dělohy a narušují připevnění vajíčka. Neplodnost mohou vyvolat také velké útvary na dně dělohy, protože blokují vejcovody a zabraňují průniku vajíčka. Navíc i malé výrůstky mohou blokovat cervikální kanál, což znemožňuje spermie vstoupit do děložní dutiny z pochvy, a tím znemožnit početí. Malignita nebo degenerace polypů do maligních buněk také vede k poruchám reprodukce a neplodnosti.

Kdy můžete otěhotnět po odstranění polypu v děloze?

Odstranění polypů je bezpečná a rychlá operace, která ve většině případů probíhá bez komplikací, což umožňuje otěhotnět v prvním měsíci po léčbě. Překážkou těhotenství po odstranění polypů může být infekce během operace, výskyt adhezí a jizev v místě odstraněných novotvarů, hormonální nestabilita a děložní krvácení, stejně jako relaps onemocnění.

Jsou polypy v děloze odstraněny bez hospitalizace?

Hospitalizace pro odstranění polypů trvá v průměru 1 až 3 dny. Pokud neexistují žádné komplikace a bolest, může pacient jít domů večer téhož dne, kdy byla operace provedena.

Jak dlouho musíte ležet po odstranění polypu v děloze?

Dvě hodiny po operaci, pokud není bolest nebo slabost, můžete vstát z postele a věnovat se svým každodenním činnostem.

Kdy je možný sex po odstranění polypu v děloze?

Po operaci byste neměli mít sex, dokud není proces hojení dokončen. V průměru se to stane po šesti týdnech. Žena by neměla mít krvavý nebo hnědý výtok, který nesouvisí s menstruací, anémií a slabostí. Pokud dojde k sexu před koncem rehabilitačního období, existuje vysoká šance na mikrotrauma a infekci.

Může polyp vyjít s menstruací?

Polypy je velmi obtížné léčit nechirurgicky. Hormonální léky mohou odstranit nepříjemné příznaky a zastavit růst polypu, ale nemohou jej zmenšit, oddělit od stěny dělohy a odstranit ji z těla. Příběhy, že polypy vycházejí s menstruací po užití určitého léku, jsou tedy podvodem, aby se lék prodal výhodněji, nebo klamem běžným u negramotných lidí v gynekologické oblasti.

Může se polyp děložního čípku změnit na rakovinu?

Toto onemocnění může vést ke vzniku maligního nádoru. K transformaci polypu na rakovinu dochází asi v 1,5% případů.

Image
Image

Autorka článku: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekolog, reprodukční lékař

Vzdělání: Diplom v oboru porodnictví a gynekologie obdržel na Ruské státní lékařské univerzitě Federální agentury pro zdravotní péči a sociální rozvoj (2010). V roce 2013 absolvoval postgraduální studium na N. N. N. I. Pirogova.

Doporučená:

Zajímavé články
Sedativa Pro Dospělé: Nejlepší Pilulky Na Nervy
Čtěte Více

Sedativa Pro Dospělé: Nejlepší Pilulky Na Nervy

Sedativa pro dospěléModerní životní rytmus zahrnuje nalezení člověka v neustálém stresu. Často se ho můžete zbavit pouze pomocí sedativ. V ideálním případě by je měl lékař předepsat, ne každý však chodí na lékařské konzultace a dokonce s kýmkoli sdílí existující problém.Mnoho informací o různých sedativ

Enterovirová Infekce - Co To Je? Příznaky A Léčba
Čtěte Více

Enterovirová Infekce - Co To Je? Příznaky A Léčba

Enterovirová infekceEnterovirová infekce je obecná skupina akutních infekčních onemocnění způsobených enterovirem „Enterovirus“(střevní viry), který se množí v lidském střevě.Tento typ infekce je charakterizován horečkou a širokou škálou klinických příznaků vzhledem k tomu, že enteroviry ovlivňují téměř všechny orgánové systémy: centrální nervový a kardiovaskulární systém, gastrointestinální trakt, svaly, játra, ledviny, plíce atd.Enterovirová infekce je rozšířená ve vše

Rotavirová Intestinální Infekce U Dospělých - Příčiny, Příznaky A Léčba
Čtěte Více

Rotavirová Intestinální Infekce U Dospělých - Příčiny, Příznaky A Léčba

Rotavirová intestinální infekce u dospělýchRotavirová střevní infekce je akutní infekční onemocnění, které postihuje trávicí systém člověka. Kromě gastrointestinálního traktu se na patologickém procesu mohou podílet také orgány dýchacího systému.V dospělosti je onemocnění