Sekvestrace Herniovaného Disku - Příčiny, Příznaky A Léčba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Sekvestrace herniovaného disku

Sekvestrace herniovaného disku je výhřez disku vně páteřního kanálu. V tomto případě jádro pulposus visí dolů z meziobratlové trhliny jako kapka. Sekvestrace kýly nejčastěji vede k tomu, že vláknitá tobolka praskne a jádro vytéká. Poškození míchy a vývoj kompresní myelopatie nejsou vyloučeny, protože kýla dosahuje velmi působivé velikosti (12 mm nebo více).

Sekvestrace herniovaného disku v 80% případů vede k invaliditě pacienta. Sekvestrace hernie je terminálním stádiem tvorby herniovaných meziobratlových plotének podle klasifikace Decolux AP, která byla navržena v roce 1984 a v tomto okamžiku zůstává relevantní.

V závislosti na směru, ve kterém sekvestrace vypadne, se rozlišují následující typy kýly:

• Anterolaterální kýla. V tomto případě je prolapsed nucleus pulposus umístěn mimo přední půlkruh obratlového těla. Sekvestrace exfoliuje nebo perforuje přední podélné vazy páteře, což způsobuje neurologické příznaky.
• Zadní boční kýla. Taková kýla vychází zadní polovinou mezikruží.
• Střední a paramediánová kýla. První kýla je oddělena podél středové čáry a druhá kýla je umístěna v bezprostřední blízkosti středové čáry.
• Foraminální nebo laterální izolovaná kýla. Taková kýla se nachází na straně zadního podélného vazu.

Obsah:

• Důvody sekvestrace herniovaného disku
• Příznaky sekvestrace
• Sekvestrovaná léčba kýly

Důvody sekvestrace herniovaného disku

Sekvestrace herniovaného disku je výsledkem destrukce meziobratlové ploténky, která se nejčastěji vyskytuje na pozadí osteochondrózy.

Možné důvody pro vznik sekvestrace a prolapsu nucleus pulposus jsou následující:

• Anomálie ve vývoji páteře, včetně: syndromu Klippel-Feil, fúze obratlů, klínovitých obratlů atd.
• Nadměrné namáhání páteře.
• Poranění páteře. Těžké modřiny páteře, její zlomeniny a další zranění jsou nebezpečné.
• Zvedání závaží.
• Obezita.
• Intenzivní fyzické cvičení nebo těžká fyzická práce.
• Metabolické poruchy. To zahrnuje nemoci, jako je cukrovka a hypotyreóza.
• Dědičná predispozice.
• Zhoršení výživy prstence fibrosus v důsledku přítomnosti špatných návyků.
• Vlastnosti pracovní činnosti. Motoristé, účetní, lidé pracující u počítače atd. Jsou vystaveni riziku vzniku sekvestrované kýly páteře.
• Zakřivení páteře (lordóza, kyfóza atd.), Nerovnoměrné zatížení páteře, ke kterému může například dojít při dysplazii kyčle.

Včasná osteochondróza je však hlavním rizikovým faktorem pro odloučenou kýlu. V důsledku degenerativně-dystrofických změn v páteři začne disk ztrácet vlhkost. To negativně ovlivňuje jeho pružnost. V průběhu času se disk snižuje na výšku a není schopen odolat zatížení, která jsou na něj umístěna, a to zvýšenému tlaku na obratle. Výsledkem je, že i nepatrné fyzické úsilí může disk poranit, což povede k jeho posunutí a následnému vytvoření sekvestrace.

Příznaky sekvestrace

Příznaky sekvestrace herniovaného disku jsou poměrně intenzivní, takže je prostě nemožné jim nevěnovat pozornost:

• Pacienti si stěžují na silné bolesti zad, které nejčastěji charakterizují jako lumbago. Bolest je velmi intenzivní, nutí člověka rychle vyhledat lékařskou pomoc.
• Pohyb končetin je omezený. Pokud je kýla umístěna v krční nebo horní hrudní oblasti, jsou postiženy paže, a pokud v dolní části zad nebo v křížové kosti, pak nohy.
• Jak nemoc postupuje, vyvine se ochrnutí jedné nebo obou končetin.
• Necitlivost v končetinách je dalším příznakem indikujícím sekvestraci kýly.
• Pokles teploty je pozorován na paži nebo noze, ze které byl vytlačen nervový svazek. Kůže může být suchší, nebo naopak dojde ke zvýšenému pocení.
• Jak nemoc postupuje, za předpokladu, že pacientovi nebude poskytnuta adekvátní lékařská péče, zvýší se atrofie svalové tkáně postižené končetiny.
• Vzhledem k tomu, že imunitní systém začíná produkovat protilátky k boji proti vytvořenému sekvestraci (imunitní systém to vnímá jako cizí těleso), budou přítomny příznaky intoxikace. Existuje celková slabost, bolesti kloubů a svalů, nevolnost.

Příznaky izolovaného herniovaného disku navíc do značné míry závisí na tom, kde se nachází: v krční, hrudní nebo bederní páteři. Nejprve se jedná o místo lokalizace bolesti (v dolní části zad, v křížové kosti, bolesti hlavy, bolesti na hrudi). Zadruhé budou trpět různé končetiny: ruce nebo nohy. Zatřetí, existují různé komplikace, které vyvolávají odloučené kýly jedné nebo jiné části páteře. Pokud je tedy patologické ložisko umístěno v bederní páteři, může se u pacienta vyvinout syndrom cauda equina a pokud je kýla v krční páteři, není vyloučena úplná paralýza a zástava dýchání.

Sekvestrovaná léčba kýly

Léčba sekvestrované kýly může být jak operativní, tak medikamentózní. Nebude možné se rozhodně vyhnout chirurgickému zákroku, pokud se objeví komplikace: radikulární syndrom, diskogenní myelopatie, syndrom vertebrální tepny s TIA. Lékaři však s chirurgickým zákrokem nespěchají, protože existuje vysoké riziko pooperačních komplikací (krvácení, infekce míchy, poranění kořene páteře atd.). Zpravidla není možné operaci odmítnout pouze v 10–15% případů a v 90% případů je možná lékařská korekce stávajícího onemocnění.

Pacientovi jsou předepsány svalové relaxanci, léky ze skupiny NSAID, hormonální glukokortikoidní látky, vitamín-minerální komplexy s důrazem na vitamíny skupiny B. Korekce léku musí být doplněna fyzioterapeutickými metodami, včetně: UHF, elektroforéza s novokainem, diadynamické proudy.

Prognóza s včasným zahájením léčby je příznivá za předpokladu, že byl rychle odstraněn neurologický deficit. Při dlouhodobé myelopatii povede i úspěšné odstranění sekvestrované kýly k invaliditě pacienta.

Autor článku: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. chirurg, flebolog

Vzdělání: Moskevská státní lékařská univerzita (1996). V roce 2003 obdržel diplom od Vzdělávacího a vědeckého lékařského střediska správního oddělení prezidenta Ruské federace.