Trichomoniáza U žen - Příznaky A Léčba, Jak Se Neinfikovat?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-17 02:11

Příznaky trichomoniázy u žen, léčba

Ženy jsou nejzranitelnější kategorií vůči trichomoniáze. Tato infekce postihující urogenitální systém se nejjasněji projevuje v ženském těle. Trichomoniáza je často diagnostikována během rutinních vyšetření gynekologem při vyšetřování těhotných žen na registraci. Trichomoniasis hrozí vážnými komplikacemi, včetně neplodnosti. Neošetřená infekce se stává chronickou, její příznaky ustupují a později se onemocnění projevuje opotřebovanými příznaky.

Obsah:

• Co je trichomoniáza a jak se můžete nakazit?
• Příčiny trichomoniázy u žen
• První příznaky trichomoniázy po infekci
• Známky chronické trichomoniázy u žen
• Jaké je nebezpečí trichomoniázy pro ženy?
• Diagnóza onemocnění
• Léčba trichomoniázy u žen
• Prevence trichomoniázy
• Který lékař léčí trichomoniázu?

Co je trichomoniáza a jak se můžete nakazit?

Trichomoniáza u žen je klasifikována jako STD (sexuálně přenosná nemoc). Původcem trichomoniázy je jednobuněčná bakterie třídy prvoků. Trichomonas může žít v anaerobním (bezvzduchovém) prostředí s kyselostí 5,5-6,5 pH. Obsah pochvy nebo močové trubice je optimálním prostředím pro aktivní vitální aktivitu parazita. Podle lékařských statistik je každý desátý člověk na Zemi infikován trichomoniázou.

Nemoc se přenáší sexuálně během tradičního nechráněného sexuálního kontaktu. Domácí cesta infekce je teoreticky možná, ale extrémně vzácná. Způsoby infekce domácnosti - ručníky, žínky, plavky, běžné oblečení, ložní prádlo.

Příčiny trichomoniázy u žen

• Období menstruace a několik dní po ní, když vaginální prostředí změní svou kyselost;
• Stav po potratu;
• Porod a v důsledku toho - porušení ochrany před zraněným děložním čípkem;
• Sexuální styk, doprovázený orgasmem, když Trichomonas vstoupí do děložní dutiny spolu s hlenem děložního hrdla.

Formy trichomoniázy v závislosti na délce trvání onemocnění a projevených příznacích:

• "Čerstvá" urogenitální infekce (akutní, subakutní trichomoniáza, asymptomatická forma);
• Chronická infekce (s minimálními klinickými projevy) - trichomoniáza přechází do této fáze 2 nebo více měsíců po infekci;
• Přeprava trichomoniázy (projevující se atypickými příznaky) - odhalena analýzou vaginálního výtoku.

Trichomoniáza u žen se zřídka vyskytuje izolovaně (v 10% případů). Podle statistik je tato infekce velmi často kombinována s jinými pohlavně přenosnými chorobami: ureaplasmóza, kapavka, chlamydie atd. Trichomonas jakoby „pohlcuje“jiné, menší viry a bakterie buňkou a podporuje je do vnitřních orgánů a tkání.

Forma onemocnění závisí na tom, jak silný je imunitní systém. Rozsah přenosu trichomoniázy se pohybuje od 2 do 41%.

První příznaky trichomoniázy po infekci

První příznaky trichomoniázy u žen se objevují 4-5 dní po infekci. Lhůta pro ukončení inkubační doby je 2 týdny. Příznaky počáteční fáze onemocnění závisí na umístění patogenu - to je děložní čípek, močová trubice nebo pochva.

Hlavní příznaky trichomoniázy jsou:

	Bohatý pěnivý vaginální výtok, který má žlutozelenou barvu
	Nepříjemný zápach výtoku v kombinaci s gardnerelózou přebírá vůni zatuchlých ryb
	Bolest při pohlavním styku
	Když se proces rozšíří do močové trubice, nastane bolest při močení, pálení, časté nutkání
	Pocit pálení v pochvě, svědění, zarudnutí vulvy
	Bolest dolní části břicha (zřídka diagnostikována)

Během gynekologického vyšetření vidí lékař děložní čípek, krvácení při kontaktu se zrcadly, zanícenou vaginální sliznici. Jedná se o příznaky cervicitidy a vulvovaginitidy. Prohlídka děložního čípku kolposkopem vede k závěru „jahodový děložní čípek“, protože dochází k četným krvácením z poškození kapilár. Dalším příznakem trichomoniázy je podráždění sekrecí vnitřního povrchu stehen, výskyt vředů a odřenin na kůži.

Známky chronické trichomoniázy u žen

K přechodu trichomoniázy na chronickou formu dochází při absenci léčby. Tato fáze je charakterizována přítomností exacerbací a prodlouženým průběhem.

Důvody relapsu:

• Snížená imunita v důsledku somatických onemocnění, hypotermie;
• Hypofunkce vaječníků;
• Promiskuitní sexuální život;
• Menstruace;
• Zneužití alkoholu;
• Gynekologické patologie.

Mezi obdobími relapsu jsou příznaky trichomoniázy vymazány. Je možné zvýšení objemu výtoku, nepohodlí v pochvě v každodenním životě a při pohlavním styku. Příznaky onemocnění s relapsem onemocnění jsou podobné příznakům akutní fáze.

Jaké je nebezpečí trichomoniázy pro ženy?

Důsledky chronického průběhu onemocnění:

• Sexuální poruchy (nedostatek orgasmu, sexuální touha);
• Onkologický proces v tkáních děložního čípku;
• Patologie těhotenství: úmrtí plodu během těhotenství nebo porodu, předčasné těhotenství, chorioamnionitida;
• Neplodnost způsobená ucpáním trubiček a zánětem přívěsků.

Podle lékařského výzkumu chronická trichomoniáza vyvolává diabetes mellitus, mastopatii, alergie a onkologické procesy v pánevních orgánech.

Diagnóza onemocnění

Vzhledem k tomu, že trichomoniáza u žen nemá specifické příznaky spojené pouze s touto infekcí a vyskytuje se v latentní formě, k objasnění diagnózy se používají laboratorní metody výzkumu.

• Gynekologické a urologické vyšetření. Metoda přibližné diagnózy, která vyžaduje potvrzení. Zkušený lékař může mít podezření na infekci z následujících důvodů: pěnivý výtok v zadní části pochvy pochvy, zarudlá sliznice pochvy a děložního čípku se sklonem ke krvácení při dotyku.
• Přímá mikroskopie. Hlavní metoda diagnostiky nemoci pomocí barevných a nebarvených přípravků. Používá se vaginální výtok, sediment čerstvé moči. Na pozadí imobilních leukocytů a epiteliálních buněk jsou během mikroskopického vyšetření jasně rozlišitelné pohybující se Trichomonas. Barvení přípravku se provádí pomocí netradičních barviv. Konvenční metody barvení mohou vést k diagnostickým chybám.
• Pěstování Trichomonas na speciálních médiích. Kultivační metoda zahrnuje kultivaci Trichomonas v živném médiu. Používá se moč nebo vaginální výtok z pacienta. O týden později je možné identifikovat různé mikroorganismy, jejich odolnost vůči antibiotikům. Tato metoda je považována za „zlatý standard“pro diagnostiku trichomoniázy navzdory dlouhému období studia.
• Detekce protilátek. Když bakterie vstupují do těla, v lidské krvi se tvoří specifické protilátky. Jejich definice potvrzuje přítomnost nemoci. Může vést k chybným výsledkům z různých důvodů.

Sérologické metody pro stanovení protilátek proti Trichomonas v krvi:

• Enzymově vázaný imunosorbentní test (ELISA) - enzymy jsou signální značkou;
• Latexová aglutinační reakce - latexové fragmenty impregnované antigeny k nemoci jsou slepeny dohromady ve speciálním séru, což potvrzuje přítomnost nemoci. Metoda je pomocná;
• Detekce antigenů. Antigeny proti Trichomonas jsou detekovány poté, co jsou označeny speciálním fluorescenčním činidlem. Studie se provádí pomocí speciálního mikroskopu;
• Polymerázová řetězová reakce. Metoda PCR je založena na stanovení přítomnosti proteinu Trichomonas v sekrecích a moči pacienta. Analýza trvá 45 minut, je považována za nákladnou, ale je nejspolehlivější;
• Intradermální test. Alchomen trichomonas se injektuje pod kůži, metoda se používá k screeningu trichomoniázy u velkého počtu pacientů. Nepřesné, zřídka používané.

Léčba trichomoniázy u žen

Pokud je ženě diagnostikována trichomoniáza, je léčba poskytována také jejímu sexuálnímu partnerovi, bez ohledu na to, zda má muž příznaky. Během léčby je přísně zakázán užívání alkoholu a kořeněných jídel s kořením. Je vyžadován sexuální odpočinek, dokud testy nepotvrdí nepřítomnost infekce u páru.

Léky na léčbu trichomoniázy předepisuje lékař. Samoléčba může vést k přechodu nemoci do latentní formy a projevu vedlejších účinků.

Trichomoniasis je léčena 5-nitroimidazolovými deriváty:

	Metronidazol
	Tinidazol
	Trichopolus
	Ornidazol
	Flagil

Léky ve formě tablet musí být kombinovány s topickými přípravky:

• Vaginální metrogyl-gel;
• Čípky s antitrichomonasovým účinkem (Terzhinan, Betadin, Klion-D). Používají se denně po dobu 1-1,5 týdne.
• Čípky Osarcid, Osarbon s osarsolem ke zničení enzymového systému bakterií (používá se v případě nesnášenlivosti tablet);
• Streptocid pro zmírnění zánětu.

Režimy léčby nemocí:

• Fazizhin - 0,15 g 2krát denně po dobu 7 dnů;
• Tinidazol - 4 kusy po 500 mg současně;
• Trichopolum - 500 mg 1-2 ks. 2krát denně, doba trvání kurzu je 1-1,5 týdne.

Akutní i chronická trichomoniáza u žen se léčí podle stejného schématu. Lékař dále doporučuje imunomodulátory, léky, jako je tinktura z aloe, aralia, eleuterokok.

Sledování účinnosti léčby se provádí u žen po každé menstruaci po dobu 3 měsíců.

Prevence trichomoniázy

Hlavní cestou přenosu trichomoniázy na ženu je nechráněný sex s infikovanou osobou. Každodenní způsob infekce, i když je to teoreticky možné, je v praxi extrémně vzácný. To je způsobeno skutečností, že bakterie není schopna přežít v normálním prostředí člověka. Sušení a teploty nad + 45 ° C jsou pro ni destruktivní. Trichomonas, přizpůsobený životu v urogenitálním systému, umírá během 3–5 minut pod vlivem dezinfekčních a antiseptických látek.

Preventivní opatření proti infekci domácnosti:

• Používání předmětů osobní hygieny;
• Důkladné čištění společných prostor;
• Dodržování hygienických standardů a pravidel;
• Periodická diagnostika k detekci pohlavních chorob;
• Dodržování doporučení lékaře při léčbě genitálních infekcí.

Aby si bakterie zachovala schopnost reprodukce ve vnějším prostředí, musí se dostat na místo, kde bude po určitou dobu udržována vysoká vlhkost a příjemná teplota. Nejčastěji se jedná o podmínky koupelny, vany, sauny. Prostřednictvím sdílených koupelnových doplňků a hygienických potřeb se infekce může šířit z nemocného člověka na zdravého člověka. Děti, zejména dívky, jsou více ohroženy domácí infekcí trichomoniázou, protože ji dostávají od nemocné matky prostřednictvím společného ručníku.

• Dodržování osobní hygieny. Provádění pravidelných koupelových procedur a mytí výrazně snižuje možnost infekce trichomoniázou. To je zvláště důležité pro prevenci infekce v každodenním životě;
• Používání předmětů osobní hygieny. Ručníky, spodní prádlo, žínky jsou nejpravděpodobnějším způsobem přenosu bakterií z nemocného člověka na zdravého. Měli by být pouze individuální. K dispozici pro dezinfekci mýdlem a horkou vodou se po každém použití vyperou (prádlo, ručníky). Žehlení horkou žehličkou dokončí jejich dezinfekci, protože Trichomonas zemře při + 100 ° C za několik sekund. Žínka by měla být také pouze individuální, po použití musí být vysušena;
• Pravidelné čištění. Mokré čištění dezinfekčními prostředky a pravidelné větrání snižují koncentraci Trichomonas na různých površích. Původci choroby ztrácejí svoji aktivitu a umírají;
• Pravidelné vyšetření na pohlavně přenosné choroby. Abyste se nestali zdrojem domácí infekce trichomoniázou, měli byste pravidelně kontrolovat přenos pohlavně přenosných chorob. Hledání skryté infekce vám pomůže rychle ji vyléčit, aniž byste infikovali ostatní;
• Správná léčba stávajících genitálních infekcí. Léčba obou sexuálních partnerů, pečlivé provádění doporučení lékaře pomůže co nejdříve se zbavit trichomoniázy. Průběh antimikrobiální terapie vypočítá lékař v závislosti na intenzitě infekce a přítomnosti komplikací. Během léčby trichomoniázy je ženám zakázáno pít alkohol a mít sex. Úspěšnost léčby se hodnotí podle výsledků analýz provedených několik týdnů po terapii.

Podmínky, za kterých trichomoniáza nikdy nebude infikována:

• Podáním ruky. Bakterie nemůže proniknout do těla kůží; umírá ve vnějším prostředí. Hlavním způsobem zavádění Trichomonas jsou sliznice.
• Krví. Trichomonas nemůže přežít v lidské krvi. Proto kontakt s krví nemocného není nebezpečný, pokud nemá onemocnění přenášená krví spojená s trichomoniázou.
• Během nekonvenčního sexu. Anální a orální sex je spojován s gastrointestinálním traktem, ve kterém Trichomonas není schopen existovat. To neplatí pro jiné patogeny STD, které vstupují gastrointestinálním traktem.
• Během polibku. Infekce se nepřenáší ústní dutinou, protože prostředí v ní je nepříznivé pro život Trichomonas.

Nejúčinnějším způsobem prevence trichomoniázy je prevence infekce pohlavním stykem.

Ochranná opatření proti trichomoniáze:

• Zdrží se promiskuitních sexuálních vztahů;
• Odmítnutí nechráněného sexu, používání kondomu;
• Použití baktericidních roztoků k dezinfekci genitálií po náhodném kontaktu;
• Pravidelná expresní diagnostika genitálních infekcí;
• Vyhýbejte se pohlavnímu styku s partnerem, o kterém si nejste jisti. Toto preventivní opatření zaručuje bezpečnost ženy před nakažením trichomoniázou. Teoreticky jsou netradiční typy sexu v tomto ohledu považovány za bezpečné. U análního i orálního sexu bez ochrany však můžete získat genitální infekci, která doprovází trichomoniázu. U HPV, chlamydií, kapavky a jiných infekcí nebudou gastrointestinální stavy narušovat vstup do těla;
• Jeden zdravý sexuální partner, který nemá pohlavně přenosné choroby, snižuje riziko nákazy trichomoniázou na nulu. Kompletní test STD může trvat 2-3 měsíce. Pro úplnou důvěru je vhodné během tohoto období používat kondom;
• Volba ve prospěch bariérových metod antikoncepce. Nejběžnějším způsobem ochrany ženy před trichomoniázou je muž, který používá kondom. Existují pravidla pro používání této metody antikoncepce k dosažení maximální ochrany. Kondom je jednorázový předmět, jehož obal se nesmí otevírat ostrými předměty. Po ukončení styku a vyjmutí kondomu by genitálie neměly být v kontaktu s partnerem. Klouzavý nebo roztržený kondom musí být vyměněn, nejlépe ošetřením genitálií baktericidním roztokem.

• 

  Drogová prevence. Pokud dojde k pochybnému sexuálnímu kontaktu z hlediska bezpečnosti nebo sexu s partnerem, o kterém je známo, že má pohlavně přenosnou chorobu, může být profylaxe léků provedena v dermatovenerologické ambulanci. Lékař představí léky na ochranu proti možnému zavlečení patogenů do genitálních infekcí do těla: trichomoniáza, kapavka, chlamydie, syfilis atd. Tato profylaxe nefunguje na viry HPV, genitální opar, infekci HIV.

• Použití baktericidních látek. K léčbě genitálií, stehen, perinea v případě pochybného kontaktu nebo při porušení integrity kondomu se používají baktericidní přípravky:

  • Betadin;
  • Chlorhexidin;
  • Miramistin.

Plnou záruku, že v těle nedojde k latentnímu průběhu trichomoniázy, lze poskytnout pravidelným testováním na přítomnost patogenu. Taková diagnóza v rané fázi pomůže snadno se zbavit nemoci, nestane se pro partnera zdrojem infekce a předejde komplikacím.

Který lékař léčí trichomoniázu?

Pro vyšetření a léčbu trichomoniázy se ženy obracejí na lékaře následujících specializací:

• Venerolog;
• Urolog;
• Gynekolog.

Při první schůzce lékař provede vizuální vyšetření genitálií, bude mít čas na odběr anamnézy a předepíše nezbytné laboratorní vyšetření krve a jiného biologického materiálu. U žen se analyzuje vaginální výtok, u mužů sekrece prostaty a výtok z močové trubice.

Autorka článku: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekolog, reprodukční lékař

Vzdělání: Diplom v oboru porodnictví a gynekologie obdržel na Ruské státní lékařské univerzitě Federální agentury pro zdravotní péči a sociální rozvoj (2010). V roce 2013 absolvoval postgraduální studium na N. N. N. I. Pirogova.