Osteoartróza Kolenního Kloubu - Příznaky, Příčiny, Stupeň A Léčba Artrózy Kolenního Kloubu

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Známky, příčiny, rozsah a léčba osteoartrózy kolenního kloubu

Nohy jsou součástí muskuloskeletálního systému, která je vystavena největšímu namáhání. Každý den chodíme na dlouhé vzdálenosti, stoupáme po schodech a přenášíme celou váhu své vlastní váhy na nohy.

Statistické údaje o této nemoci jsou smutné. Podle hrubých odhadů ovlivňuje 20 procent celého lidstva. A toto číslo každým rokem roste. Kromě toho existuje určitý trend směrem k větší zranitelnosti žen než mužů. Potenciálně nebezpečný věk nastává po 40 letech a po 60 letech se pravděpodobnost dysfunkce kolena významně zvyšuje.

Fyziologická podstata nemoci

Osteartróza kolenního kloubu (v medicíně existuje také speciální termín - gonartróza) je běžné onemocnění, které má chronickou povahu a má výrazný ničivý účinek na kolenní kloub a okolní kostní tkáň. Toto onemocnění je doprovázeno degenerativními změnami hyalinní chrupavky kolena, která ztrácí svou sílu a funkčnost. Stává se to proto, že osteoartróza je doprovázena zastavením normálního zásobování buněk chrupavky potřebným množstvím látek, což způsobuje její degeneraci.

Poté, co chrupavka úplně zmizí (k tomu dochází po dlouhodobém zánětlivém procesu), kolenní kloub zcela ztrácí svoji pohyblivost. Je to proto, že hyalinní vrstva působí jako tlumič nárazů a změkčuje tření mezi sousední kostní tkání. Ve zdravém těle je hyalinní chrupavka elastická plastová hmota, která se podobá gelu a skládá se z buněk (chondrocytů) a matriční tekutiny.

Fyziologickou příčinou poruch kostní tkáně při ostearthrosis je výskyt specifických trnů na povrchu exponované kosti a další patologická deformita kolena.

Jeden může často slyšet jiné jméno pro ostearthrosis kolene - "ukládání solí". Toto označení je však chybné, protože výměna vápenatých solí nijak neovlivňuje výskyt deformací.

Obsah:

• Známky artrózy kolenního kloubu
• Stupeň artrózy kolenního kloubu
• Deformující se artróza kolenního kloubu
• Léčba artrózy kolena

Známky artrózy kolenního kloubu

Nejviditelnějším příznakem onemocnění jsou záchvaty bolesti v kolenou. Je to výskyt neobvyklých pocitů v této části nohou, který naznačuje nástup zánětlivých a destruktivních procesů v kostní tkáni.

Zpočátku se osteoartróza může projevit pouze bezvýznamnými pocity napětí a inhibice pohybů během flexe-prodloužení nohou. V této fázi stojí za to zaměřit se pouze na to, zda se takové příznaky již dříve vyskytly. Mírnou formu osteoartrózy také doprovází mírná odolnost kloubů a potíže s jejich pohybem po dlouhodobém nehybnosti (zejména po ranním probuzení). Hlavním referenčním bodem je tuhost ráno, kdy se klouby ještě nezahřály a kapalina v intervalech stagnovala.

Současně s obtížemi při pohybu kloubů v nich dochází k charakteristickému chvění a klepání, když se pokoušíte protáhnout nohy. Objevují se nepříjemné pocity bolesti, které se zintenzivňují fyzickou námahou a večer, kdy se klouby unavují z dlouhodobé činnosti během dne.

Jak to postupuje, únavové bolesti se během fyzické aktivity zesilují. Během zvláště závažných záchvatů bolest nezmizí během odpočinku, což způsobí potíže i během spánku. Osoba získává charakteristické kulhání a snaží se snížit zatížení kolena.

Stupeň artrózy kolenního kloubu

Vzhledem k tomu, že příznaky onemocnění jsou zpočátku spíše slabé a poté se zvyšují s postupující intenzitou, existuje konvenční označení tří stadií ostearthrosis kolene.

Osteoartróza kolenního kloubu 1 stupeň

Pocity bolesti ještě nejsou patrné, jsou spíše nevýznamné a nepravidelné. Proto mnoho lidí tyto jemné alarmy ignoruje a nechodí včas k lékařům. Počáteční fáze je charakterizována pocitem ztuhlosti na vnitřní straně kolena. Citelné nepohodlí nastává po odpočinku nebo sezení, ale po malé rozcvičce všechno zmizí. Dlouhé stání nebo chůze, sportovní trénink také způsobují potíže.

Přes první změny stavu kolen nebyly pozorovány žádné významné změny v jejich struktuře. Funkčnost zůstává obecně stejná.

Kolenní osteoartróza stupně 2

V této fázi pacient věnuje pozornost změně jeho stavu. Bohužel, dokonce i v přechodném stadiu, mnozí nemyslí na klinické vyšetření a konzultaci s odborníkem. Přijetí nezbytných opatření se omezuje na zmírnění příznaků pomocí léčby a samoléčby.

Je důležité vzít v úvahu, že specializovaná léčba právě v této fázi vývoje onemocnění může přinést maximální účinek a obnovit předchozí fyzické schopnosti člověka.

Pro druhý stupeň osteartrózy kolenního kloubu je charakteristická prodloužená bolest v ohybu kloubu, jsou možné i křeče, které se zesilují večer a v noci. Porušení integrity kloubu postupně naberá na obrátkách a objevují se „hrboly“. Pacient čas od času pociťuje úplné postižení kolena, dochází k trvalému otoku. Ani po zahřátí charakteristický praskavý zvuk v koleni nezmizí.

Kolenní osteoartróza stupně 3

Nejzávažnější stupeň onemocnění. V tomto stavu se přesto nemocní rozhodnou vyhledat lékaře. Bolestivý syndrom má pravidelnou formu, nelze jej odstranit ani pomocí silných léků. Pacient je nepohodlný v jakékoli poloze (vodorovné i svislé), prakticky ne odpočívá, protože nohy ho bolí i ve spánku. Existuje takzvaná meteosenzitivita kolenních kloubů na změny počasí.

V poslední fázi osteoartrózy se chůze člověka znatelně mění, již není schopen normálně chodit a opírat se o bolavou nohu. Pokud jsou nemocí postiženy obě nohy, pak je další možnost pohybu velkou otázkou. Výsledkem je, že člověk trpící osteoartrózou se neobejde bez holí nebo dokonce o berlích.

Na téma: Bolesti kolen

Deformující se artróza kolenního kloubu

Faktory přímo způsobující toto rozšířené onemocnění zahrnují vnější i vnitřní procesy.

Mezi nejčastější příčiny osteoartrózy kolena patří:

• Nadváha. Je zřejmé, že čím více člověk váží, tím těžší je, aby jeho nohy vydržely jeho každodenní zatížení. Pokud hmotnost výrazně překračuje normu, jsou kolenní klouby vystaveny vysokému nepřetržitému tlaku, který se během fyzické aktivity výrazně zvyšuje. Kloubní tkáně nemají čas na zotavení, proces jejich destrukce a deformace se stává nevratným.
• Požití škodlivých látek. Kouření a alkoholismus ovlivňují všechny procesy v těle, včetně stavu chrupavkové tkáně. Tyto látky doslova „zabíjejí“stavební materiál tvrdých tkání - chondrocytů. Kromě toho může mít užívání silných léků negativní důsledky. Proto musí být jakýkoli postup léčby dohodnut s ošetřujícím lékařem.
• Zranění nohou. Modřiny a zlomeniny, dokonce i v mladém věku, jsou extrémně nebezpečné, protože jejich následky se mohou projevit za několik desetiletí. V případě vážného poranění kolenního kloubu může dojít k poúrazové artróze.
• Vrozené abnormality kolena. Kromě různých poruch fyziologického vývoje chrupavky a kostní tkáně se vyvíjí dysplastická osteoartróza kolene.
• Narušení endokrinního systému. Ve vysoce rizikové zóně jsou nositelé cukrovky typu 2, u nichž se metabolické procesy v cévách končetin zpomalují. Výsledkem je, že tkáň chrupavky se ztenčuje a ztrácí svou pružnost a začíná proces artrózy.
• Poruchy ve výměně hormonu estrogen. Tento problém není u dívek a mladých žen rozšířený, protože jejich tělo nezávisle reguluje všechny procesy. Ale s nástupem menopauzy není ženské tělo schopno udržovat racionální metabolismus v tkáních. Nedostatek estrogenu radikálně mění princip společného fungování, který je hlavní příčinou ostearthrosis.
• Nemoci cévního systému. Křečové žíly a hypertenze nepříznivě ovlivňují přísun živin a kyslíku do kloubu. Plazma přetrvává kolem kloubu a zabraňuje regeneraci tkání sama.

Na téma: Onemocnění kloubů: typy, příznaky a léčba

Léčba artrózy kolena

Cílená léčba ostearthrosis kolena musí probíhat jak ve složitém, tak v segmentovaném směru. Primárními cíli léčby jsou eliminace faktorů vyvolávajících onemocnění, eliminace pokročilých zánětlivých procesů a obnova funkčnosti poškozené oblasti kolena. Pro usnadnění přehledu o všech možných způsobech léčby je lze rozdělit do tří širokých skupin: fyziologická, léková a chirurgická. V závislosti na stupni onemocnění a vlastnostech pacienta lze tyto metody kombinovat. V každém případě je léčba vybrána výhradně kvalifikovaným lékařem.

Fyziologická léčba

V počátečních fázích je efektivní používat speciální fyzikální opatření, která vyrovnávají zatížení kloubu, jeho schopnosti a vytrvalost. Mezi tyto metody patří regulace fyzické aktivity v souladu se změnami tkáně chrupavky, hubnutí a použití různých postupů. Je třeba poznamenat, že lehká zátěž je také nejlepší prevencí ostearthrosis kolene.

Fyzioterapeutické procedury se provádějí výhradně ve zdech specializovaných lékařských zařízení. Pravidelnost léčby zajišťuje zrychlení průtoku krve v problémových oblastech kolena, snížení zánětu a úlevu od svalových křečí. Ošetření v hygienických podmínkách zahrnuje speciální koupele, zábaly a použití bahenních obkladů. Pacient navíc morálně odpočívá, tráví více času venku a snižuje hladinu stresových šoků.

Správná masáž chodidel dokáže po několika sezeních zlepšit celkový stav pacienta, zmírnit bolest a zrychlit tranzitivitu nervových signálů v buňkách kloubu. Je důležité, aby masér při práci s kolenním kloubem udržoval měřené tempo a vystavoval ho minimální síle.

Fyzikální terapie posiluje svaly a udržuje vitální funkce kolenních kloubů. Svalová atrofie s sebou nese potenciální nebezpečí pro osobu trpící osteoartrózou. Fyzická cvičení pro osteoartrózu jsou poměrně krátká a ne intenzivní, ale je třeba je provádět poměrně často - alespoň dvakrát denně. Po nabití musíte odpočívat v poloze na zádech asi 40 minut. Pacientovi se doporučuje zakoupit si předplatné bazénu, protože plavání je nejúčinnější a nejbolestivější ze všech typů cvičební terapie pro toto onemocnění.

Ortopedická korekce se používá ke zmírnění zbytečného namáhání kolen. Nejoblíbenější ortopedické pomůcky:

• Boty - v případě kontrakce končetin.
• Chrániče kolen - stabilizace polohy postiženého kloubu, fixace kalíšku v bezbolestném stavu.
• Nártové podpěry - princip činnosti je podobný nebo shodný s modely použitelnými pro ploché nohy.
• Ortézy - v závislosti na typu konstrukce a její tuhosti zařízení zastaví další destrukci tkáně kostí a chrupavek. Postranní výztuhy také poskytují pacientovi maximální volnost pohybu a jsou předepsány pro povinné používání v pooperačním období.

Léčba drogami

Nesteroidní protizánětlivé léky mohou snížit dysfunkci kloubů. Tyto léky nemoci neléčí, pouze zmírňují příznaky a usnadňují pacientovi život. Nesteroidní léky mohou být užívány nejdéle dva týdny a pouze po hlavních jídlech. Existují různé dávkové formy této kategorie léků: masti, čípky, roztoky a tablety. Mají řadu vedlejších účinků a sklon k závislosti.

Působení chondroprotektorů je zaměřeno na obnovu chrupavkových vrstev. Nejčastěji předepisovaný komplexní příjem chondroitin sulfátu a glukosaminu. Jejich působení je zaměřeno na regeneraci chrupavky, stabilizaci tvorby interchondrální tekutiny, zachování jejích vlastností.

Pokud jsou předepsány injekce pro intraartikulární podání, znamená to, že pacient musí co nejdříve zmírnit bolest a zastavit zánětlivý proces. Principem injekce je blokovat přebytečnou tekutinu. Tyto injekce však není dovoleno používat více než jednou za dva týdny. Intraartikulární léky nejsou předepisovány pacientům s nejvyšším stupněm deformace kloubů a kostí, záchvaty bolesti způsobené nevratnými patologickými poruchami a nositeli závažných chronických onemocnění (hypertenze, cukrovka).

Léky na bázi kyseliny hyaluronové. Účinné látky této látky jsou odpovědné za vytrvalost chrupavky, její odolnost proti mechanickému poškození. Je možné normalizovat hladinu hyaluronu injekcí chondroprotektorů. Takto doplněná kyselina absorbuje mechanickou interakci povrchů kloubů a chrání je před opotřebením. Obvyklá léčba se skládá ze 4–5 injekcí s intervalem jednoho týdne, lze ji opakovat maximálně třikrát ročně.

Na téma: Seznam moderních léků a léků na klouby

Úkon

Je třeba provést vážný lékařský zásah s nejvyšším stupněm poškození kloubů a neúčinností léčby drogami. U mírných stadií ostearthrosis je použitelná artroskopie. Tato mini operace se provádí pomocí několika malých vpichů. Do kloubu je vložen endoskop, který přenáší video obraz stavu tkáně chrupavky. Mezi funkce artroskopie patří: diagnostika stupně dysfunkce, koncentrace zánětu a také disekce vnějších zničených tkání kloubu pomocí malých čepelí, které jsou následně rozpuštěny laserovým zákrokem.

V posledních fázích ostearthritidy se používají vnitřní kolenní protézy. V důsledku jednoduché operace je nepoužitelný kolenní kloub nahrazen umělým titanovým. Po rehabilitaci je operovaný pacient schopen normálně se pohybovat a vrátit se do původního rytmu života.

Na toto téma: Efektivní domácí opravné prostředky

Závěrem stojí za to říci, že musíte být opatrní ohledně zdraví svých nohou. Kolenní klouby jsou jejich nejzranitelnější částí a neoprávněné ošetření může mít ty nechtěné následky.

Autor článku: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopéd

Vzdělání: diplom v oboru „Všeobecné lékařství“získaný v roce 2009 na Lékařské akademii. IM Sečenov. V roce 2012 dokončil postgraduální studium traumatologie a ortopedie v Městské klinické nemocnici pojmenované po něm Botkin na Klinice traumatologie, ortopedie a chirurgie katastrof.