Reaktivní Artritida - Příčiny, Příznaky A Léčba Reaktivní Artritidy

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Příčiny, příznaky a léčba reaktivní artritidy

Obsah:

• Co je reaktivní artritida?
• Příznaky reaktivní artritidy
• Příčiny reaktivní artritidy
• Diagnóza reaktivní artritidy
• Léčba reaktivní artritidy
• Prevence reaktivní artritidy

Co je reaktivní artritida?

Reaktivní artritida je závažné onemocnění kloubů, které má své vlastní vlastnosti.

Tato forma artritidy je doprovázena jedním nebo více z následujících příznaků:

• Zánětlivé procesy v orgánech gastrointestinálního traktu.
• Konjunktivitida (zánět očí).
• Zánětlivé procesy v urogenitálním systému.
• Zánět kloubů.

Podle dostupných statistik, jejichž údaje jsou publikovány ve specializovaných lékařských publikacích a médiích, je reaktivní artritida nejčastěji diagnostikována u pacientů, jejichž věk se pohybuje od 30 do 40 let. U mužů byla identifikována většina případů onemocnění, které bylo vyvoláno genitourinární infekcí. U zástupců ženské a mužské poloviny populace je stejně často diagnostikována reaktivní artritida, která se vyvíjí na pozadí progrese střevní infekce (úplavice).

Podle mnoha odborníků je reaktivní artritida revmatickým onemocněním, které v aktivní fázi vývoje může ovlivnit životně důležité orgány a systémy lidského těla.

Problémy nejčastěji vznikají v následujících orgánech:

• v plicích;
• v ledvinách;
• v srdci;
• v měkkých tkáních orgánů zraku;
• na kůži (ve formě vyrážky, vředů nebo kopřivky);
• na ústní sliznici atd.

V posledních letech je to reaktivní forma artritidy, která je nejčastěji diagnostikována v populaci různých zemí světa a způsobuje vážné poškození pohybového aparátu u lidí bez ohledu na věk a sexuální charakteristiky. Mnoho odborníků na revmatologii se domnívá, že pokud reaktivní artritida nebyla vyvolána střevní nebo urogenitální infekcí, měla by být klasifikována jako Reiterova choroba. To je způsobeno skutečností, že pouze u 4% případů s touto formou artritidy byly zjištěny infekce urogenitálního systému.

Příznaky reaktivní artritidy

V počáteční fázi vývoje se reaktivní artritida u většiny pacientů projevuje v akutní formě.

Podle výsledků mnoha studií bylo zjištěno, že první příznaky tohoto onemocnění se objevují 2 týdny po infikování pacienta:

1. Teplota stoupá v oblasti postižených kloubů. Chcete-li určit teplo v kloubu, stačí přiložit ruku na místo poranění. Ke zmírnění horečky se doporučují obklady.
2. Klouby (kotník a koleno, stejně jako loket a zápěstí, klouby rukou a nohou) bobtnají. Někdy se otok rychle šíří za obrysy kloubů.

3. Vyvíjí se bolest kloubů. Bolest se objevuje, zejména při chůzi nebo při jiných pohybech postižené dolní nebo horní končetiny. Mnoho pacientů pociťuje během jakéhokoli fyzického pohybu tupé, zkroucené nebo bolestivé bolesti, které v noci trochu ustupují. Rovněž pociťují nepohodlí při palpaci oblasti postiženého kloubu.
4. Objeví se ztuhlost pohybů způsobená porušením odtoku kloubní tekutiny. Nemocní lidé se nemohou aktivně pohybovat, cvičit.
5. Objeví se kloubní syndrom, který je doprovázen bolestí, asymetrickou ligaartritidou, poškozením kloubů, otoky atd.
6. Infekce jsou detekovány v urogenitálním systému, nosohltanu, střevech (doprovázené charakteristickými příznaky). Urogenitální infekce doprovázejí taková onemocnění urogenitálního systému, jako je uretritida a cervicitida, a komplikace, které se proti nim vyvíjejí.
7. Dochází k expanzi kloubního prostoru a edému (periartikulární) měkkých tkání (snadno se stanoví rentgenově).
8. Oči, kůže se zapálí (zánět spojivek, podráždění sliznice, oslabení zrakové aktivity, kopřivka, psoriasiformní vyrážky, stomatitida atd.).
9. V počáteční fázi vývoje reaktivní artritidy vykazují pacienti známky sakroiliitidy (poškození páteře), onemocnění ledvin, srdečních chorob (tachykardie) a poruch nervového systému.
10. Únava, ztráta výkonu.
11. Obecná nevolnost, náhlá ztráta hmotnosti.
12. Horečné podmínky, často doprovázené zvýšením teploty nebo zimnicí atd.

Příčiny reaktivní artritidy

Podle výsledků mnoha studií provedených odborníky z různých zemí světa bylo zjištěno, že reaktivní artritida se ve většině případů vyvíjí na pozadí špatné dědičnosti. Moderní medicína je schopna detekovat toto onemocnění na genetické úrovni. Důvodem jsou speciální laboratorní testy, při nichž se používají činidla, která určují genetické markery HLA-B27. I přes genetickou predispozici se u pacientů vyvine reaktivní artritida, až když se nakazí touto chorobou.

Důvody vzniku reaktivní artritidy zahrnují následující provokující faktory:

• různé bakterie (Salmonella, Yersinia, Shigella, Campylobacter);
• infekční nemoci (úplavice);
• abnormality v imunitním systému pacienta;
• genetická predispozice k tomuto onemocnění (reaktivní artritida je nejčastěji detekována u nosičů antigenu HLA-B27);
• infekce pacienta škodlivými mikroorganismy, které pronikají do urogenitálního systému člověka (například chlamydie Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum) atd.

Diagnóza reaktivní artritidy

Při detekci charakteristických příznaků nebo jakéhokoli nepohodlí v oblasti kloubů by měl pacient kontaktovat úzkoprofilového specialistu - revmatologa.

Na recepci musí lékař správně shromáždit anamnézu tohoto onemocnění a poté předepsat pacientovi soubor laboratorních testů a diagnostiku hardwaru:

• klinický a biochemický krevní test;
• obecná analýza moči;
• další krevní testy, kterými se určují tyto ukazatele: protilátky, antigen, kyseliny sialové atd.;
• nátěry z cervikálního kanálu a močové trubice;
• enzymová imunotest;
• výsev výkaly k identifikaci patogenní mikroflóry;
• PCR analýza;
• sigmoidoskopie;
• rentgenografie (páteř, klouby dolních a horních končetin);
• fibrokolonoskopie;
• magnetická rezonance nebo počítačová tomografie atd.

Diagnóza reaktivní artritidy se provádí na základě údajů z počátečního vyšetření, během něhož odborník identifikoval hlavní příznaky tohoto onemocnění, a výsledků laboratorního a přístrojového vyšetření pacienta. Díky včasné radiografii může lékař identifikovat jakékoli, i malé změny v pohybovém aparátu. Někdy může diagnostika hardwaru detekovat kalcifikace, které se nacházejí na kostních tkáních, v nichž došlo k zánětlivým procesům.

Pokud má pacient, u kterého byla diagnostikována reaktivní artritida, zánět očí, ošetřující lékař ho pošle ke konzultaci s oftalmologem. Specialista s úzkým profilem nejen určí ostrost zraku, ale také určí stupeň zánětu, po kterém předepíše farmakoterapii.

Léčba reaktivní artritidy

Po komplexní diagnostice reaktivní artritidy zvolí odborník metodu, podle které bude toto onemocnění léčeno. Metoda terapie bude přímo záviset na místě onemocnění a na stupni jeho vývoje.

Ve většině případů je tato kategorie pacientů přiřazena:

• Protizánětlivé nesteroidní léky. Na pozadí jejich pravidelného užívání se u pacientů mohou objevit různé vedlejší účinky: objeví se vředy, vyvinou se gastrointestinální poruchy a začne vnitřní krvácení.
• Pacienti dostávají kortikosteroidy k léčbě reaktivní artritidy. Tato skupina léků, včetně prednisolonu, může významně snížit zánět kloubů a šlach horních a dolních končetin. Mohou být užívány jakýmkoli pohodlným způsobem: ve formě mastí; ve formě tablet orálně; ve formě injekcí (injekcí do postiženého kloubu).
• V případě, že má pacient reaktivní formu artritidy vyvolanou sexuálně přenosnými nebo virovými infekcemi, je mu předepsána léčba antibiotiky.
• Současně musí pacient užívat probiotika, jejichž funkcí je zmírňovat účinky antibiotik na gastrointestinální trakt člověka.
• Sulfazilin je předepisován pacientům s perzistentní reaktivní artritidou. Tento léčivý přípravek může mít různé vedlejší účinky, jako je útlum kostní dřeně a kožní vyrážky. Po ukončení léčby sulfazilinem musí pacienti podstoupit laboratorní vyšetření a krevní testy.
• V případě zánětlivých procesů v očích jsou pacientům předepsány speciální kapky. Těžký zánět bude vyžadovat vážnější léčbu, která zahrnuje injekce kortizonu.
• V případě zánětlivého procesu v oblasti mužských nebo ženských genitálií předepisuje ošetřující lékař léčbu krémy, které zahrnují kortizon.
• U reaktivní artritidy způsobené střevními nebo urogenitálními infekcemi jsou pacientům předepsána antibiotika specifická pro identifikované skupiny bakterií.
• Pokud má pacient zánětlivý výpotek, pak odborníci přijmou soubor opatření k jeho evakuaci z poškozené kloubní dutiny horní nebo dolní končetiny. Souběžně s touto kategorií pacientů jsou předepsány masti, krémy, gely, které obsahují Dimexid, který má protizánětlivý účinek.
• U pacientů s diagnostikovanou reaktivní artritidou se doporučují různé fyzioterapeutické postupy, jako je kryoterapie, fonoforéza, synosoidní modulační proudy atd. Při léčbě tohoto onemocnění je velkým přínosem fyzioterapeutické cvičení, během kterého pacienti pod dohledem zkušeného instruktora provádějí speciálně navržená cvičení.
• Po odstranění zánětlivého procesu v oblasti poškozených kloubů jsou pacientům předepsány terapeutické koupele. Během těchto vodních procedur se obvykle používají soli z Mrtvého moře, stejně jako sirovodík a sulfidové soli. Souběžně s terapeutickými koupelemi můžete absolvovat kurz bahenní terapie.

Bez ohledu na to, jaká terapie byla použita při léčbě reaktivní artritidy, pacientům se doporučuje provádět v pravidelných intervalech testy, které mohou prokázat přítomnost infekce. Pokud jsou identifikovány jakékoli bakterie, které mohou vyvolat opětovný rozvoj reaktivní artritidy, je pacientům předepsán léčebný postup zahrnující novou skupinu antibiotik (při výběru nejúčinnějších léků se pacientům doporučuje absolvovat speciální analýzu).

Prognóza nemoci

U pacientů, kteří podstoupili komplexní léčbu reaktivní artritidy, existuje následující prognóza pro jejich budoucí život:

• ve 20% případů příznaky onemocnění vymizí do 6 měsíců;
• po správně zvolené léčbě nedochází k relapsu onemocnění;
• ve 25% případů se reaktivní artritida stává chronickou a progreduje pouze v akutní fázi;
• v 50% případů začne onemocnění po určité době postupovat s obnovenou energií;
• pouze v 5% případů vede závažná forma reaktivní artritidy k deformaci páteře a kloubů.

Na toto téma: Tradiční metody léčby artritidy

Prevence reaktivní artritidy

Aby se zabránilo reaktivní artritidě, odborníci doporučují soubor opatření:

• vyhněte se příležitostnému pohlavnímu styku, během kterého se můžete nakazit urogenitálními infekcemi;
• dodržovat osobní hygienu;
• vést zdravý životní styl;
• jíst zdravé jídlo;
• včas podstoupit lékařskou prohlídku atd.

Autor článku: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopéd

Vzdělání: diplom v oboru „Všeobecné lékařství“získaný v roce 2009 na Lékařské akademii. IM Sečenov. V roce 2012 dokončil postgraduální studium traumatologie a ortopedie v Městské klinické nemocnici pojmenované po něm Botkin na Klinice traumatologie, ortopedie a chirurgie katastrof.