Aneuryzma Aorty Srdce - Co To Je? Nebezpečí A Následky

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Aneuryzma aorty

Aneuryzma aorty srdce - co to je?

Aneuryzma aorty srdce je patologická expanze jedné z částí největší tepny v lidském těle. Důvodem pro rozvoj patologie je slabost arteriální stěny. Tvorba aneuryzmatu aorty je nevratná, takže toto onemocnění vyžaduje chirurgický zákrok.

Hrudní aorta nejčastěji trpí aneuryzmatem. To představuje asi 2/3 všech případů. Podle posmrtných pitevních údajů se aneuryzma aorty nachází u 0,6-6,5% pacientů. Současně lze jakoukoli expanzi lumen cévy, která dvakrát překročí její normální průměr, považovat za aneuryzma aorty. Pokud jde o věk pacientů s aortální aneuryzmou, vyvíjí se hlavně u starších osob na pozadí hypertenze a aterosklerózy.

Aneuryzma aorty je život ohrožující onemocnění. Osoba s takovou diagnózou riskuje svůj život každou minutu. K prasknutí aneuryzmatu může dojít kdykoli, což způsobí závažné vnitřní krvácení. Na pozadí takové závažné komplikace zemře až 40% pacientů, přestože budou včas převezeni do nemocnice.

Obsah:

• Odrůdy aortálního aneuryzmatu srdce
• Proč se tvoří aortální aneuryzma srdce?
• Jak se projevuje aneuryzma aorty?
• Proč je srdeční aneuryzma aorty nebezpečná?
• Jak lze detekovat aneuryzma aorty?
• Metody léčby
• Prognóza nemoci

Odrůdy aortálního aneuryzmatu srdce

Existuje několik klasifikací aneuryzmatu aorty srdce. Každý z nich je založen na jedné nebo jiné funkci.

1. Typy aneuryzmatu aorty srdce, v závislosti na jeho segmentové lokalizaci.

   • Aneuryzma aortálního oblouku - tato patologie se podle různých zdrojů vyskytuje 3-7krát častěji v mužské populaci (úmrtnost 5 let po detekci dosahuje 65%);
   • Aneuryzma sestupné (muži trpí 3-5krát častěji než ženy) a vzestupné hrudní aorty;
   • Aneuryzma Valsalva sinus;
   • Aneuryzma břišní aorty (tato aneuryzma je náchylná k rychlé progresi a za pouhý rok se zvětší v průměru o 10%, což nejčastěji končí prasknutím);
   • Aneuryzma torakoabdominální části aorty.
2. Druhy aneuryzmatu aorty srdce, v závislosti na jeho struktuře. V tomto případě se rozlišuje falešná a pravá aneuryzma.
3. Skutečný defekt je charakterizován vydutím stěny aorty v různých směrech. Syfilitické a aterosklerotické pravé aneuryzma se rozlišují.
4. Pseudo-aneuryzma je omezena stěnou hematomu v pojivové tkáni. Samotná aortální tkáň se přímo nepodílí na tvorbě falešného aneuryzmatu. To však nesnižuje nebezpečí, které představuje falešná aneuryzma.
5. Typy aneuryzmatu aorty srdce, v závislosti na jeho tvaru.
6. Sakrální aneuryzma aorty, ve které se stěna cévy táhne a tvoří nádobu naplněnou krví. Toto aneuryzma nejčastěji postihuje vzestupnou aortu a je náchylnější k prasknutí.
7. Fusiformní aortální aneuryzma. Tato vada je charakterizována difuzním výčnělkem aorty po celém jejím průměru. Taková aneuryzma mohou dosáhnout působivé velikosti a vyvolat výskyt příznaků komprese.

Proč se tvoří aortální aneuryzma srdce?

Aneuryzma aorty srdce může být vrozená a získaná. Vrozené aneuryzmy se vyskytují v důsledku přítomnosti dědičného onemocnění u plodu - Mafanův syndrom, fibrózní dysplázie, onemocnění pojivové tkáně atd. Také různá onemocnění ženy, která utrpěla během těhotenství, mohou vést k tvorbě aortálního aneuryzmatu u dítěte. Prognóza není příznivá, protože dítě bude bezprostředně po narození potřebovat komplexní operaci srdce.

Co se týče získaných aortálních aneuryzmat srdce, příčiny jejich výskytu mohou být různé:

• Aterosklerotická léze cévní stěny (až 80% všech případů aortálního aneuryzmatu je vyvoláno aterosklerózou). Pod cholesterolovým plakem, který se tvoří na aortě, začínají nastupovat degenerativní procesy. Oslabují cévní stěnu, která ztrácí svou pružnost a začne se postupně vydouvat. Tak se vytvoří aneuryzma.
• Syfilis v pozdní fázi svého vývoje. V tomto případě patogenní bakterie vstupují do stěny aorty s průtokem krve a začínají ji ničit. Tento důvod v tuto chvíli často nevyvolává tvorbu aneuryzmatu, protože syfilis je úspěšně diagnostikován a léčen.
• Zranění. Mohou být získány jako výsledek chirurgického zákroku na srdci, během koronografie, koronární angioplastiky a dalších lékařských postupů.

• Specifická a nespecifická aortitida, pooperační infekce, plísňová onemocnění aorty jsou zánětlivé příčiny tvorby aneuryzmatu hlavní srdeční cévy. Někdy vede k jeho tvorbě atypická lokalizace Mycobacterium tuberculosis, Salmonella a dalších patogenních mikroorganismů.

Kromě toho je možné identifikovat faktory, které mohou vyvolat tvorbu aneuryzmatu aorty srdce. Ve většině případů jsou spojeny s životním stylem člověka.

Mezi tyto faktory patří:

• Zneužívání alkoholu, kouření.
• Nutriční zkreslení (konzumace potravin s vysokým obsahem cholesterolu).
• Senilní věk.
• Obezita.
• Přítomnost chronických onemocnění. Nejprve mluvíme o hypertenzi. Je diagnostikována u 75% pacientů s aneuryzmou aorty.

Lze tedy dojít k závěru, že aneuryzma není samostatným onemocněním. Některé patologické procesy v těle k tomu vždy vedou. Aneuryzma ve skutečnosti působí jako impozantní komplikace aterosklerózy, hypertenze, traumatu atd.

Jak se projevuje aneuryzma aorty?

Aneuryzma aorty srdce je velmi nebezpečná, protože se nemusí po dlouhou dobu projevovat. První příznaky se často objevují, když rozšířená céva začne tlačit na orgány sousedící s ní. V tomto případě budou příznaky záviset na tom, kde přesně se aneuryzma vytvořila.

Pokud je céva rozšířena v hrudníku, může mít člověk hemoptýzu na pozadí suchého, hackerského kašle, hlas často chraplavý, spojuje se dušnost a v hrudní kosti se objevují výrazné bolestivé pocity.

Aneuryzma břišní aorty je asymptomatická ve 40% případů. Proto je nejčastěji objeven náhodou při vyšetřování pacienta na jiné nemoci. Z příznaků charakteristických pro aneuryzma umístěné v břišní dutině lze rozlišit: bolestivé pocity v břiše a zádech, pocit pulzace v břišní dutině. Při stlačení srdeční části žaludku a dvanáctníku začne pacient hubnout, bude narušen nevolností a zvracením, říhání a tíhou v epigastrické oblasti.

Pokud aneuryzma člověka dosáhne působivé velikosti, příznaky se zesílí. Můžete zaznamenat silné bolesti hlavy a otoky horní části těla.

Když se na aortálním oblouku vytvoří aneuryzma, jsou hlavními příznaky zvýšené slinění a bradykardie.

Proč je srdeční aneuryzma aorty nebezpečná?

Ruptura aortálního aneuryzmatu je nejnebezpečnější komplikací onemocnění. O tom bude pojednáno níže.

Aneuryzma také ohrožuje osobu s následujícími zdravotními problémy:

• Tvorba krevních sraženin, ke které dochází na pozadí porušení normálního průtoku krve. Trombus se může odtrhnout z aorty a ucpat další cévy s menším průměrem (mozková tepna, tepny jater, ledviny, paže, nohy atd.). To vše vede ke smrti odpovídajících tkání.
• Vývoj pneumonie v důsledku stlačení průdušek nebo průdušnice aneuryzmatem hrudní aorty.
• Komprese žlučových cest se zhoršením zažívacích procesů, rozvojem cholecystitidy, pankreatitidy, průjmů, zácpy, nadýmání atd.
• Porušení srdce s tvorbou bradykardie nebo tachykardie. Aneuryzma aorty někdy způsobuje trvalé změny v srdeční chlopni, které jsou nevratné, a to i po jejím odstranění.
• Ischemická choroba dolních končetin s další tvorbou trofických vředů a jiných poranění měkkých tkání.

Ruptura aneuryzmatu aorty - jaká je hrozba?

Pokud má člověk prasklou srdeční aortu, následky mohou být více než hrozné. U pacientů dochází k masivnímu krvácení, na jehož pozadí je možný šok, kóma, kolaps a rozvoj akutního srdečního selhání.

Krev může začít proudit z prasklého aneuryzmatu do jícnu, do peritoneální dutiny, do pleurální oblasti, do systému horní duté žíly a do perikardiální oblasti. Smrtelný výsledek nejčastěji končí srdeční tamponádou, hemoperikarditidou, hemotoraxem a masivním vnitřním krvácením.

K prasknutí aneuryzmatu mohou přispět následující faktory: zvýšená fyzická aktivita, zranění, zejména při pádu, těžký psycho-emocionální šok, užívání léků zvyšujících krevní tlak.

Ruptura aorty je doprovázena následujícími příznaky: zvýšená slabost, nedostatek vědomí, výskyt tinnitu, silná ostrá bolest, bledost kůže, tvorba tmavé skvrny v břiše.

Chcete-li zachránit život osoby s prasklou aortální aneuryzmou srdce, je nutné co nejdříve zavolat sanitku.

Jak lze detekovat aneuryzma aorty?

Diagnostikovat tento smrtelný defekt ve stěně aorty je obtížné. Proto, pokud existuje riziko vzniku aneuryzmatu (zjištěná ateroskleróza, hypertenze, stáří atd.), Je nutné pravidelně podstupovat vyšetření.

Ultrazvuk vám umožňuje detekovat aneurysma v raných fázích jeho vzniku a dokonce i když ještě není, ale měla by se objevit brzy.

Aneuryzma břišní aorty je dobře vizualizována na rentgenovém snímku. Faktem je, že vápník se usazuje na aneuryzmatu, což během studie dává stín.

Pokud se během ultrazvuku objeví aneuryzma u pacienta, je mu předepsáno MRI nebo CT vyšetření. Tyto techniky vám umožňují shromáždit co nejvíce informací o existující vadě.

Metody léčby

Pokud aneuryzma neprobíhá a nedává žádné příznaky, je pacient registrován u cévního chirurga. Aby se snížilo riziko komplikací, pacientovi jsou předepsána antikoagulancia (Aspirin, Warfarin, Clopidogrel), reguluje jeho krevní tlak (Amlodipin, Enalapril, Ramipril atd.) A cholesterol (Simvastatin, Atoris, Fenofibrát atd.) V krvi pomocí léčivých přípravků prostředky.

Aneuryzmatu se můžete zbavit pouze pomocí operace. Indikací pro jeho provedení je nárůst vydutí o 4 cm nebo více u aneurysmatu břicha, o 5,5 cm u aneuryzmatu hrudníku. Rovněž je nutné chirurgické odstranění defektu, pokud jeho růst za rok přesáhne značku 0,5 cm.

Pokud má pacient prasklé aneuryzma, bude operace provedena jako pohotovost. Pouze v tomto případě existuje šance na záchranu života pacienta.

Pokud jde o chirurgický zákrok, může to být dva typy:

• Otevřete chirurgický zákrok, když je v pacientovi nainstalována umělá céva, která nahradí poškozenou oblast.
• Stentovací operace. V tomto případě se provede punkce femorální tepny, podél které je kovový stent veden do místa aneuryzmatu. Jakmile dosáhne požadovaného místa, stent se otevře a zesílí aortu zevnitř. Jedná se o nízko traumatický postup, ale vyžaduje, aby klinika měla specializované vybavení a řádně kvalifikovaného cévního chirurga.

Prognóza nemoci

Pokud jde o prognózu onemocnění, do značné míry závisí na velikosti aneuryzmatu, na přítomnosti aterosklerózy, na umístění a typu defektu. Pokud vezmeme v úvahu prognózu jako celek, zůstává nepříznivá, což je spojeno s vysokým rizikem úmrtí pacienta na prasknutí aneuryzmatu. Pokud formace dosáhne 6 nebo více centimetrů, pak je pravděpodobnost, že praskne po celý rok, 50% a s aneuryzmatem menšího průměru klesá procento jejího průniku na 20%.

Čím dříve je zjištěno aortální aneuryzma srdce, tím příznivější je prognóza úspěšnosti operace a nižší úmrtnost pacientů během ní.

Autor článku: Molchanov Sergey Nikolaevich | Kardiolog

Vzdělání: Diplom v oboru kardiologie obdržený na PMGMU. IM Sečenov (2015). Zde jsem dokončil postgraduální studium a získal diplom „kardiolog“.