Zubní Protéza - Který Typ Zubní Náhrady Je Lepší?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Zubní protetika

Zubní protetika je proces jejich umělého opětovného vytváření, když byly dříve z jakéhokoli důvodu ztraceny. Ztráta zubů může být způsobena úrazy, nemocemi a dalšími faktory. Proto je služba protetiky v zubní praxi velmi žádaná.

Existuje mnoho způsobů, jak obnovit ztracený zub nebo zuby. K určení konkrétní technologie musí lékař vyšetřit stav kostní tkáně, stupeň zanedbání nemoci, posoudit integritu chrupu a zdraví dásní. Při výběru zubní protézy není neméně důležitá finanční stránka problému.

Obsah:

• Nezbytná vyšetření před zahájením protetiky
• Odnímatelné zubní náhrady
• Opravené zubní protézy
• Protetika při absenci velkého počtu zubů

Nezbytná vyšetření před zahájením protetiky

Moderní zubní protetika je především komplexní vyšetření pacienta, který přijde na kliniku. Pro diagnostiku by mělo být používáno moderní vybavení. Čím důkladněji a důkladněji lékař provede počáteční posouzení stavu zubů a ústní dutiny, tím lépe se pacientovi dlouhodobě dostane.

Diagnostika před výběrem metody zubní protetiky musí nutně zahrnovat:

• Vizuální vyšetření ústní dutiny a maxilofaciálního aparátu pacienta. Ortopedický zubař by měl posoudit zdraví zubů, kvalitu jejich hygieny, stav ústní sliznice, stupeň zanedbání stávajících nemocí atd. Lékař navíc posoudí fungování žvýkacích svalů, stav temporomandibulárního kloubu a držení těla pacienta;
• Pořídit rentgen. To umožní vizualizovat stav parodontu, stejně jako alveolární procesy v horní a dolní čelisti. Rentgenové vyšetření také umožňuje posoudit délku a směr růstu kořenů, které jsou pro lékaře zajímavé, velikost zubní dutiny, stav kanálků a kořenů;
• Hodnocení tónu žvýkacích svalů a jejich aktivity se provádí pomocí diagnostických metod, jako je elektromyografie a elektromyotonometrie;
• Pořizování dojmů, které budou použity k modelování budoucího projektu. Studium výsledného modelu vám umožní zjistit vlastnosti skusu, provést předběžné otáčení atd.

Po vyšetření lékař s pacientem prodiskutuje možné typy protetiky.

Existují dva hlavní typy zubních náhrad: snímatelná a neodnímatelná. Každý z těchto typů je zase rozdělen na poddruh s určitými nevýhodami a výhodami.

Odnímatelné zubní náhrady

Vyjímatelná protéza se používá nejčastěji, když má pacient nedostatek několika zubů: tři nebo více. Chybějící zuby navíc musí jít za sebou, jeden za druhým. Hlavní rys odnímatelné zubní protézy spočívá v jejím názvu, to znamená, že musí být pravidelně odstraňován z úst za účelem provádění hygienických postupů.

Vyjímatelné zubní náhrady mohou být následujících typů:

• Spona;
• Deska z akrylového plastu;
• Nylon.

Zapněte odnímatelné zubní náhrady

Fráze „spona protetiky“má německé kořeny. „Bugel“v překladu z němčiny znamená „oblouk“, to je jeho tvar, který protéza opakuje. Tento typ protetiky lze použít pouze tehdy, když má pacient alespoň dva zuby v ústech, protože k nim bude připevněn.

Materiály sloužící jako základ pro výrobu odnímatelné protézy spony mohou být následující: titan, nylon, acetal, slitina chromu a kobaltu, zirkonium, cermet.

Takovou protézu lze upevnit pomocí různých zařízení:

• Nástavce jsou dvojité nástavce, kdy je jedna polovina mikro-zámku umístěna ve vnitřní části protézy a druhá je v kovokeramické korunce, která je nasazena na nosný zub. Zámek se zavře při nasazení protézy. V tomto případě je protéza spolehlivě fixována, zámky nejsou viditelné při úsměvu a při jídle a životnost těchto protéz se pohybuje od 5 do 7 let. Protézy spon na přílohách však budou stát víc než jejich protějšky s jinými typy příloh. Faktem je, že přílohy se dovážejí z USA a Německa, což určuje jejich vysoké náklady;

• Spony jsou kovové háčky. Jsou pokračováním klenby samotné protézy a jsou upevněny přímo na spodní části zubů, které slouží jako podpora. Nepochybnými výhodami takových protéz jsou jejich nízké náklady a zachování integrity zubní skloviny. Takové designy však mají své nevýhody. Nejprve se jedná o estetickou stránku, protože spona může být často instalována pouze na přední povrch opěrného zubu. V takovém případě spadne do linie úsměvu a bude patrný, když budou vystaveny zuby;
• Teleskopické korunky. Tento typ protézy spony je nejdražší. Protéza je vyrobena ortopedickým zubním lékařem vysoké úrovně a má maximální estetiku. Korunky tohoto typu jsou nehybně fixovány na vlastní zuby pacienta spodní částí a je na ně nasazena protéza. Je přesně nastaven a zapadá přímo do vybrání v korunách. Když je dosaženo vyrovnání, zbývá pouze kliknout na zámky, což vám umožní bezpečně zafixovat konstrukci;
• Protézy dlahové spony se používají v nepřítomnosti podpůrného zubu na jedné straně čelisti, s periodontálním onemocněním, s posunem zubů v podmínkách chrupu, s vystavením kořenů zubů. Design bude proveden v klenutém tvaru a spony fixují každý zub zvlášť. Výhodou dlahovaného typu nástavce je, že dásně a sliznice ústní dutiny budou chráněny před mechanickým poškozením při žvýkání jídla, zuby se neuvolní. Nevýhody takových protéz spočívají v tom, že se vyrábějí poměrně obtížně, což jistě ovlivní cenu;
• Pokud pacient nemá koncové zuby, používají se spony s fixací implantátu. Místo chybějících zubů se za přítomnosti čelistní kosti požadované tloušťky zavedou do osoby implantáty. Následně působí jako podpora protézy spony.

Nepochybnými výhodami sponových protéz jsou:

• Nízké náklady;
• Spolehlivá fixace v ústech;
• Možnost instalace za přítomnosti pohyblivých zubů;
• Strukturní pevnost;
• Není třeba odstraňovat protézu během nočního odpočinku;
• Snadná péče;
• Dlouhá životnost při správném použití.

Procesy odnímatelné spony však mají následující nevýhody:

• Tento typ protézy nelze instalovat, pokud v ústní dutině nejsou žádné zdravé zuby, které následují jeden po druhém;
• Tyto protézy často vyžadují dlouhou dobu, než si na ně zvyknou, někdy se adaptační období zpozdí až o několik týdnů;
• Dásně se mohou třít o nástavce zubní protézy.

Indikace pro použití sponových protéz jsou:

• Výměna jednoho nebo více zubů;
• Přítomnost defektu v chrupu;
• Přítomnost koncové vady;
• Potřeba korekce zakřivení chrupu;
• Periodontální terapie pomocí dlahové technologie.

Kontraindikace protézy spony jsou:

• Nedostatek zubů, které působí jako podpora;
• Diabetes mellitus, onkologická onemocnění;
• Akutní fáze onemocnění kardiovaskulárního systému;
• Duševní poruchy;
• Zánětlivé procesy v ústní dutině v akutním stadiu;
• Nemoci dýchacího ústrojí v akutním stadiu.

Akrylové zubní protézy

Zubní protézy vyrobené z akrylu jsou tradiční snímatelné zubní náhrady.

Lze je rozdělit do několika typů:

1. Plně odnímatelný. Tento typ protézy se instaluje, pokud pacient nemá úplně zuby. Místo abutmentového zubu se používá alveolární proces dolní čelisti. Na horní čelisti je protéza dodatečně fixována za patrem. Fixace takové protézy zároveň není zcela spolehlivá, protože člověk nemá zuby.
2. Pokud má pacient alespoň jeden zdravý zub, lze použít částečně vyjímatelné akrylové zubní protézy. Přirozeně bude fungovat jako podpora.
3. Podmíněně snímatelné nebo zakrývající zubní protézy s fixací implantátu. Tyto protézy budou držet miniimplantáty dříve implantované do čelisti pacienta. Jejich počet se počítá případ od případu.

Akrylové zubní náhrady mají přirozeně výhody i nevýhody. Mezi výhody patří:

• Nízká hmotnost protézy;
• Rozmanitost odstínů;
• Není třeba čelit;
• Snadné ovládání;
• Snadné provádění hygienických opatření;
• Nízké náklady;
• Snadná oprava;
• Maximální životnost je až 5 let.

Nevýhody akrylových zubních protéz zahrnují:

• Křehkost protézy;
• Dlouhá doba adaptace pacienta na protézu;
• Možnost vzniku alergické reakce na složky protézy;
• Změna dikce;
• Snížená citlivost;
• Přítomnost porézní struktury, která je příznivým prostředím pro růst bakterií;
• Pravděpodobnost poranění měkkých tkání ústní dutiny, riziko se zvyšuje paralelně s počtem chybějících zubů;
• Zničení opěrného zubu v průběhu času.

Indikace pro použití akrylové protézy:

• Částečné a úplné adentia;
• Korekce kousnutí v dětství s předčasnou ztrátou mléčných zubů;
• Dočasná náhrada chrupu neodstranitelnou protetikou.

Kontraindikace použití akrylové protézy:

• Přítomnost alergické reakce na složky protézy;
• Silná resorpce čelistní kosti, vedoucí k zploštění alveolární části (protéza jednoduše nebude držet);
• Výrazný dávivý reflex u pacienta.

Nylonové zubní protézy

Nylonové zubní náhrady asi před 20 lety nahradily plastové zubní náhrady, které se používaly jako náhradní zuby pro lidi bez zubů.

Zubní nylon vám umožňuje poměrně přesně simulovat dásně, protože samotný materiál je měkký, elastický a průsvitný. Díky tomu je jeho použití mnohem pohodlnější ve srovnání s tuhými plastovými protézami.

Zubní korunky, které jsou připevněny k nylonové zubní protéze, jsou vyrobeny buď z keramiky, nebo z oxidu zirkoničitého.

Zubní lékař fixuje hotovou protézu jedním z následujících způsobů, což závisí na stavu ústní dutiny pacienta:

• Pokud vaše vlastní řada zubů zcela chybí, bude protéza připojena k dásni. Spolehlivost fixace je zajištěna sacím účinkem po nanesení speciálního gelu na protézu;
• Pokud protéza nahrazuje pouze část zubů, je nylonová konstrukce vybavena několika háčky z podobného materiálu. Jsou připevněny k opěrným zubům přímo u jejich základny. Opěrné zuby zároveň nepotřebují tak bolestivý zákrok jako otáčení.

Nepochybnou výhodou nylonových protéz je, že si na ně zvyknou po týdnu pravidelného nošení. Materiál má hypoalergenní vlastnosti, časem se neobarví a nevyžaduje složitou manipulaci. Pokud nebudou porušena pravidla pro používání produktu, může taková protéza trvat až 8 let.

Vysoká estetická charakteristika protézy je zajištěna tím, že spony mají barvu dásní a na zubech jsou prakticky neviditelné. Nylonové protézy se proto často nazývají neviditelné protézy.

Samostatně však stojí za zmínku nevýhody zubních náhrad vyrobených z nylonu, včetně:

• Poranění dásní v oblasti krajních zubů. Protože spony nebudou vyrobeny z kovu, ale z nylonu, nejsou schopny plně přenášet tlak vyvíjený na základní zub během procesu žvýkání. Tlak proto klesá na sliznici protézového lůžka. To povede k destrukci kostní tkáně, která je pod ní, a výška dásní se sníží. Výsledkem je, že protéza bude právě na tomto místě klesat a její spony se budou řezat do sliznice zbývajících zubů. Výsledkem je - vývoj zánětlivého procesu, výskyt bolesti;
• Čím větší je protéza, tím silnější bude její elastická deformace během žvýkání jídla. To znamená, že kvůli měkkosti nylonové protézy bude zatížení rozloženo pouze na stranu čelisti, kterou osoba žvýká. Výsledkem je, že kostní tkáň bude na této straně atrofovat rychleji a proces žvýkání a kousání jídla začne způsobovat nepohodlí a způsobovat bolest. Pokud však nylonová protéza nahradí pouze 2 zuby, pak pacient takový nedostatek nepocítí;
• Zrychlený pokles protézy v důsledku atrofie kostní tkáně pod ní;
• Obtížné leštění zubní protézy. Uvnitř není protéza vůbec leštěná, což je zakomponováno samotnou technologií. Výsledkem je, že pokud není podroben důkladné hygieně, hromadí se pod ním mikrobiální plak a objeví se zubní usazeniny. To zase vyvolá nepříjemný zápach z protézy a nebude možné jej vložit do úst;
• Vysoké výrobní náklady;
• Opakovaná korekce kvůli povislým dásním.

Indikace pro použití nylonových protéz:

• Absence 1-2 zubů v případě, že pacient nechce brousit základní zub;
• Částečná nebo úplná absence zubů;
• Alergické reakce na složky, které tvoří akrylové zubní protézy;
• Protetická stomatitida.

Kontraindikace použití nylonových protéz:

• Periodontální onemocnění, periodontitida;
• Nedostatečná výška stávajících zubů;
• Mobilita sliznice pokrývající dásně;
• Atrofie dásní více než 20%.

Opravené zubní protézy

Opravené zubní náhrady lze fixovat buď na zub, který se nachází poblíž, nebo na umělý kořen zubu - na implantát.

Opravené zubní náhrady mohou být následujících typů:

• Zubní korunky, které jsou čepičkou na zubu, zcela napodobující jeho tvar. Zubní korunky lze také nosit na zubní protéze fixované na umělých kořenech;
• Mosty jsou komplex zubních korunek, které se nasazují na zuby pacienta nebo na kořeny zubů;
• Implantáty jsou titanové nebo zirkonové kořeny. Jsou instalovány za účelem následného nasazení koruny nebo můstku;
• Inleje, fazety, luminiscenční materiály jsou neodstranitelné struktury, jejichž hlavním účelem je zlepšit vzhled zubu nebo chrupu.

Zubní korunky

Zubní korunka je zubní protéza vyrobená podle jejího anatomického tvaru a upevněná na zubním pahýlu.

Mohou být vyrobeny z následujících materiálů:

• Korunky vyrobené z kovu. Jsou vyrobeny z různých slitin i z drahých kovů. Celokovové korunky lze instalovat, pokud je potřeba obnovit stoličky.

  Rozlišovat:

  1. Pevné kovové korunky, základem pro ně je slitina chrómu a kobaltu, někdy jsou tyto korunky potaženy zlatem, za hlavní nevýhodu se považují nízké estetické vlastnosti;
  2. Lisované korunky jsou vyrobeny z pouzdra, které je pomocí kladiva vytvarováno do zubu. Mají spoustu nevýhod, vedou k různým onemocněním ústní dutiny (v moderní stomatologii se prakticky nepoužívají);
  3. Zlaté koruny jsou velmi drahé a mohou být instalovány pouze vládními klinikami.
• Korunky z cermetu. Jsou dostatečně silné, vypadají esteticky, což umožňuje jejich instalaci na přední zuby. Chcete-li však nainstalovat takovou korunku, budete muset zub naostřit a odstranit z něj nerv. Životnost takové koruny může být až 10 let;
• Celokeramické korunky vyrobené z keramické hmoty, jejichž základem je buď porcelán, nebo zirkon. Porcelánové korunky jsou velmi esteticky příjemné, ale jsou velmi drahé a lze je vyrábět pouze jednotlivě. Zirkonové korunky také připomínají přirozené zuby, ale navíc jsou pevné a odolné. Jedinou nevýhodou takové koruny je její vysoká cena;
• Kovové kompozitní korunky jsou slitinou chromu a kobaltu, přední část je potažena plastem. Mají vynikající estetické vlastnosti a jsou levné. Mezi nedostatky lze vyzdvihnout křehkost struktury, možnost vzniku alergických reakcí, rychlou ztrátu původní barvy a výskyt špatného dechu kvůli vysoké absorpci kapaliny;
• Jednou z nepochybných výhod kovoplastových korunek jsou nízké náklady, avšak životnost takové koruny nepřesáhne 5 let. Faktem je, že na kovový rám je nanesena vrstva plastu, která po krátké době změní svou původní barvu. Další společnou nevýhodou těchto korunek je rychlá delaminace plastu.

Číst dále: Korunka na zubu: jaké jsou, jak jsou umístěny, bolí to?

Bridge protézy

Zubní můstek je struktura, která je upevněna pomocí podpěr na přírodních nebo implantovaných základnách. Velikost můstku se liší v závislosti na tom, kolik chybějících zubů je třeba vyměnit.

Podle metody fixace je obvyklé rozlišovat mezi můstkovými protézami:

• S připevněním na zdravé sousední zuby (je nutné předběžné broušení);
• S připojením k implantátům (bez předchozího otáčení);
• S připevněním na speciální desky - lepicí můstky (otáčení není nutné, ale životnost takových protéz nepřesahuje 5 let);
• Uzamykatelné, když není vyžadována podpora zubu nebo implantátu.

V závislosti na tom, jaký materiál se používá k výrobě mostu, existují:

• Slinuté mosty. Jejich základ tvoří kov, který je nahoře pokryt keramikou. Životnost těchto výrobků je až 7 let;
• Kovoplastové mosty s kovovou základnou, která je nahoře pokryta plastem. Životnost těchto výrobků je obvykle omezena na tři roky;
• Kombinované mosty. Takové struktury mohou být vyrobeny z oxidu zirkoničitého, hliníku. Jedná se o nejmodernější protézy, které slouží po dlouhou dobu až 15 let a vyznačují se vysoce kvalitními materiály.

Hlavní výhodou instalace můstku je schopnost kompenzovat nedostatek několika zubů najednou. Kromě toho budou kvalitní mosty sloužit po dlouhou dobu, pokud budou dodržena všechna lékařská doporučení a pravidla péče. Zbytek výhod a nevýhod bude záviset na typu materiálu, ze kterého je protéza vyrobena. Výhody a nevýhody kovoplastových, kovokeramických a jiných typů mostních protéz jsou podobné výhodám a nevýhodám zubních korunek vyrobených ze stejných materiálů.

Pokud vezmeme v úvahu nevýhody mostů obecně, budou následující:

• Broušení přírodních zubů používaných jako podpora. To je vyžadováno instalací jiného můstku než lepicího. On zase není tak spolehlivé upevnění;
• Potřeba mít vlastní zdravé zuby nebo instalovat implantát;
• Rozvoj mobility těch zubů, které fungují jako podpora. Důvodem je nadměrné namáhání;
• Možná atrofie části čelisti, která se nachází pod mostem.

Zubní implantace

Zubní implantace je instalace kolíku, který bude vykonávat funkci kořene zubu, a poté se nasadí a na něj se zafixuje korunka. Výsledkem je, že osoba získá nový trvalý umělý zub. V 99% případů se dobře zakoření a nezpůsobuje žádné nežádoucí účinky na zdraví. Materiály, ze kterých se vyrábějí zubní implantáty, jsou kovy (chromová slitina, titan, nerezová ocel) a keramika.

Samotný tvar implantátu připomíná kořen přirozeného lidského zubu (více o implantátech). Je zašroubován do čelisti a po uchycení je nainstalována mezilehlá část (podpěra), na jejímž vrcholu je upevněna korunka ze zvoleného materiálu.

Pozitivní aspekty umístění implantátu jsou:

• Odstranění vady bez poškození zdraví zubů umístěných v sousedství;
• Vysoké estetické vlastnosti;
• Dlouhá životnost (až 15 let nebo více);
• Zastavení procesu kostní resorpce kvůli nepřítomnosti zubu.

Nevýhody implantačního postupu jsou:

• Dlouhá doba implantátu implantátu, která může být až šest měsíců;
• Vývoj komplikací ve formě otoku tkáně, bolesti, rozvoje krvácení, odmítnutí cizího tělesa;
• Velké množství kontraindikací.

Indikace pro implantaci jsou:

• Ztráta jednoho nebo více zubů;
• Terminální vady chrupu;
• Nedostatek zubů (úplná adentia);
• Nesnášenlivost snímatelných zubních náhrad v důsledku výrazného dávivého reflexu nebo v případě individuální přecitlivělosti na plasty.

Absolutní kontraindikace pro instalaci implantátů:

• Psycho-emoční poruchy (deprese, hypochondrie, psychopatie, psychóza);
• Séropozitivní infekce (syfilis, tuberkulóza atd.);
• Systémová onemocnění krve, kostí a pojivové tkáně;
• Endokrinní patologie;
• Onemocnění srdce a cév chronického průběhu;
• Onkologické procesy maligní povahy.
• Nemoci ústní sliznice.

Číst dál: zubní implantace - typy implantace, komplikace a kontraindikace

Vykládání, dýhy, svítidla

Samostatným typem protetiky je mikroprostetika zubů, pro kterou se používají metody, jako je instalace inlayů, fazet a lumineerů. Tyto produkty patří k fixním protézám a mohou trvat dlouhou dobu, někdy až 10 let. Žádná z mikroprotéz nemůže nahradit ztracený zub, jejich cílem je jeho obnovení, odstranění vady a zlepšení estetických kvalit.

Zubní intarzie jsou tedy mikroprotézy, které mohou být buď regenerační (obnovují barvu a tvar zubu), nebo pařezy (obnovuje se korunní část zubu).

Oni jsou:

• Jsou vyrobeny z kovu (používají se na žvýkání zubů) a nejsou viditelné, když mluví nebo se usmívají;
• Celokeramika vyrobená z oxidu zirkoničitého nebo lisované keramiky;
• Slinutý kov;
• Složený.

Životnost těchto karet může dosáhnout 10 let, což je jejich nepochybná výhoda. Kromě toho se jazýčky často používají, když je zub štěpený.

Dýhy jsou nejtenčí desky, které jsou připevněny k přední části zubů v oblasti úsměvu. Tyto onlaye mohou být vyrobeny z kompozitu, porcelánu nebo zirkonia. Jsou navrženy tak, aby zakrývaly obrovské množství estetických narušení: třísky, změna barvy skloviny, mezery mezi zuby, škrábance, zakřivení. Hlavní výhodou je atraktivní vzhled zubů po instalaci fazet.

Nevýhody dýh jsou následující:

• Křehkost struktury;
• Předbroušení čelních zubů, v důsledku čehož nikdy nebudou stejné;
• Potřeba nosit dýhy po celý život nebo nahradit vlastní zuby protézami.

Lumineers jsou typem dýh, ale jejich charakteristickým rysem je jejich zvýšená pevnost. Svítidla vydrží déle než dýhy a lze je instalovat po dobu 20 let. Podle přání pacienta lze svítidla upevnit bez předchozího otočení. Nevýhodou těchto zubních náhrad je jejich vysoká cena.

Jaký druh protézy je lepší pro zubní protetiku?

Výběr nejlepší protézy bude záviset na řadě faktorů. Nejprve se jedná o výkon hlavní funkce protézy - žvýkání. Kromě toho musí mít estetickou přitažlivost. Otázka ceny je také důležitá pro většinu pacientů.

Volba typu protézy závisí na počtu chybějících zubů, na stavu ústní dutiny pacienta atd. Proto je možné rozhodnout, který typ protézy je pro protetiku lepší, pouze v zubní ordinaci.

Protetika při absenci velkého počtu zubů

Zubní protetika v tomto případě může být následujících typů:

• Instalace korun;
• Instalace mostů;
• Instalace sponové protézy;
• Instalace implantátů;
• Instalace deskových protéz v případě, že zuby zcela chybí.

Autor článku: Muravitsky Boris Viktorovich, zubař, zejména pro web ayzdorov.ru