Lumbosakrální Radikulitida - Příčiny, Příznaky A Léčba Ischias Bederní

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Příčiny, příznaky a léčba lumbosakrální radikulitidy

Obsah:

• Co je to ischias bederní?
• Příčiny výskytu
• Příznaky bederní ischias
• Léčba

Co je to ischias bederní?

Lumbosakrální ischias je onemocnění, které postihuje periferní nervový systém. S touto patologií dochází v lumbosakrální páteři ke kompresi a zánětu kořenů míšních nervů.

Toto onemocnění se vyskytuje poměrně často. Podle statistik tomu v různé míře podléhá asi 10% dospělé populace. Riziková skupina zahrnuje lidi v produktivním věku od 35 do 50 let. Hlavní příčinou onemocnění jsou degenerativní-dystrofické změny v páteři (osteochondróza).

Lumbosakrální ischias je obvykle charakterizován chronickým průběhem s periodickými exacerbacemi různého trvání. Vývoj onemocnění je vyvolán tím, že člověk pracuje a pracuje ve špatných klimatických podmínkách a značně fyzicky působí na páteř.

Příčiny lumbosakrální radikulitidy

Lumbosacral ischias je komplex příznaků vyplývajících z podráždění nebo stlačení kořenů míchy. Není to nezávislé onemocnění, ale sekundární patologický proces.

Dříve se předpokládalo, že infekce je příčinou ischias. V současné době je většina odborníků toho názoru, že je to jeden z důsledků rozvoje osteochondrózy (degenerativní změny vyskytující se v meziobratlových ploténkách).

Když meziobratlové ploténky páteře nedostávají dostatečnou výživu, začnou v jejich tkáních docházet ke kvalitativním a strukturálním změnám nezánětlivé povahy. Mezikruží fibrosus obklopující nucleus pulposus disku vysychá a stává se hustší a tvoří se v něm praskliny. Jak se vyvíjí degenerativní proces, jádro disku spolu s prstencem fibrosus vyčnívá do meziobratlového kanálu (výčnělek disku) nebo se prstenec fibrosus zlomí a jádro vyjde (herniovaný disk).

Současně klesá výška meziobratlových plotének, oslabuje vazivový aparát. Aby se vyrovnala nadměrná pohyblivost a zabránilo se možnému posunutí obratlů, na okrajích obratlů rostou kostní výčnělky, které se nazývají osteofyty.

Výsledkem je, že vyčnívající nebo vyčnívající disky spojené s měkkými tkáněmi, které jsou poškozeny osteofyty, vyvíjejí tlak na těsně umístěná nervová zakončení míchy, na jejichž pozadí se vyskytuje charakteristický bolestivý syndrom. Progrese osteochondrózy může vést ke komplikacím, jako je stenóza (zúžení) páteřního kanálu. Tento proces může také zachytit foraminární kanály. Svazky nervových vláken opouštějí páteřní kanál skrz foraminární otvory mezi obratli a směřují do dolních končetin a vnitřních orgánů. Jejich mačkání způsobuje charakteristické příznaky zachycení ischiatického nervu.

Vývoj lumbosakrální radikulitidy může být navíc spuštěn:

• Poranění páteře;
• Nádory periferního nervového systému;
• Další nemoci, jako je artritida nebo spondylolistéza;
• Zánětlivý proces v paravertebrálních měkkých tkáních;
• Metabolické poruchy (usazeniny vápenatých solí, vyvolávající tvorbu osteofytů);
• Autoimunitní patologie;
• Pravidelné zvýšené namáhání páteře;
• Hypodynamika;
• Dědičná predispozice.

Další útok na ischias může být způsoben:

• Fyzické přepětí;
• Podchlazení;
• Nachlazení, chřipka;
• Obecná intoxikace;
• Náhlé nebo nepříjemné pohyby bederní páteře.

Příčiny lumbosakrální radikulitidy jsou tedy polyetiologické povahy.

Příznaky bederní ischias

Mezi běžné příznaky lumbosakrální radikulitidy patří:

• Bolestivý syndrom různé intenzity a lokalizace, který se zhoršuje náhlými pohyby dolní části těla, při pádech, zvedání závaží a jiné fyzické námaze na dolní části zad;
• Zvýšená bolest při kašli, kýchání, napětí břišních svalů;
• Omezení pohybu, když se tělo ohýbá do stran, dopředu a dozadu;
• Poruchy pohybu, jako například neschopnost postavit se na prsty nebo ohnout prsty na nohou.

V závislosti na úrovni léze může být bolest lokalizována v různých částech těla: v bederní a gluteální oblasti, zadní a přední části stehna, svaly dolní končetiny a lýtka. Bolestivý syndrom může také ovlivnit jednu i obě strany těla. To je vysvětleno povahou výčnělku meziobratlových plotének (střední nebo boční).

S porážkou nervových zakončení umístěných pod bederními disky I-II jsou lumbago v dolní části zad a hýždě, bolest procházející podél zad a bočních povrchů stehna. Při poškození nervů bederních disků IV-V bolest sestupuje do přední části dolní části nohy, svalu gastrocnemius, vnějšího kotníku a paty; dochází k porušení flexe nohy a palce.

Akutní období radikulitidy trvá v průměru 2–3 týdny. K diagnostice se také používá následující komplex specifických příznaků:

• Příznak ankylozující spondylitidy - dochází k reflexní flexi nohy ze strany léze při přechodu z polohy vleže do sedu;
• Lasegueův příznak - bolest v bederní, gluteální oblasti a zadní části nohy se prudce zvyšuje během zvedání narovnané nohy v poloze na zádech;
• Příznak Dejerine - bolest se zvyšuje během kašlání a kýchání;
• Příznak kapoty - na straně léze je záhyb pod hýždí vyhlazený;
• Neriho příznak - bolest v dolní části těla se zvyšuje s ostrým sklonem hlavy dopředu.

Pro radikulitidu způsobenou osteochondrózou jsou také charakteristické vnější změny v těle: narovnání bederní lordózy, zvýšená kyfóza, skolióza s vybouleným směrem k lézi. S patologií disku mezi V bederními a I křížovými obratli je možný vývoj skoliózy se zakřivením na zdravé straně.

Akutní (chřipka, malárie) nebo chronické (brucelóza) infekce mohou způsobit infekční infekci nervových kořenů lumbosakrální oblasti. Bolest se zvyšuje, když je tělo nakloněno dopředu, a nezvyšuje se při zatížení páteře. Možné jsou vegetativní poruchy. V tomto případě se zánikem zánětlivého procesu bolest zastaví poměrně rychle. Na rentgenovém záření nejsou žádné abnormality.

Léčba lumbosakrální radikulitidy

Léčba onemocnění se provádí v závislosti na kauzálních faktorech a jeho stadiu (akutním nebo chronickém).

Konzervativní léčba je složitá a zahrnuje:

• Odpočinek (v akutním období);
• Nosit korzet k znehybnění páteře;
• Užívání léků, které zmírňují zánět (ve formě injekcí, tablet, externích látek);
• Použití svalových relaxancií, které eliminují svalové křeče v bederní oblasti;
• Fyzioterapeutické postupy poskytující anestetický a profylaktický účinek;
• Trakce páteře;
• Cvičební terapie zaměřená na posílení svalů a tvorbu svalového korzetu, který podporuje páteř.

Léky na bederní ischias

Nejúčinnější jsou dodnes léky ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léků. Zastavují zánět a zmírňují otoky. NSAID však mají řadu kontraindikací, mají negativní vliv na gastrointestinální trakt a nedoporučují se pro dlouhodobé užívání.

Na toto téma: Injekce z ischias

S prudkou exacerbací se užívají tablety Diclofenac, Ibuprofen, Ortofen, v budoucnu po ústupu bolesti je lepší použít masti a krémy, které se aplikují na místa lokalizace bolesti. Mezi ně patří Finalgon, Apizartron, Diclofenac, Nise, Indomethacin. Osvědčená mast založená na hadím jedu Viprosal. Poskytuje místní dráždivý účinek a zlepšuje krevní oběh v postižené oblasti.

Injekce a blokády jsou předepsány pro velmi silnou bolest. Ale nemoci neléčí, pouze zmírňují příznaky. Jako anestetika se používají novokain, lidokain, trimekain. V závislosti na charakteristikách průběhu onemocnění jsou umístěny chondroprotektory nebo milgamma.

Ze svalových relaxancií se používají Mydocalm, Baksolan, Sirdalud. Mají však také mnoho vedlejších účinků a musí být použity jednou.

Fyzioterapie pro bederní radikulitidu

V subakutní fázi se spolu s farmakoterapií provádí ultrafialové záření dolní části zad a nohou podél postiženého nervu.

Často se používá elektroforéza s různými léky: roztok novokainu, směs roztoků fenolu, dicainu a adrenalinu, s virapinovou mastí. Elektroforéza se také provádí s extraktem terapeutického bahna. S infekční radikulitidou - salicyláty, roztok mědi, lithia.

V akutním stadiu s diskogenní radikulitidou je předepsána ultrazvuková terapie v pulzním režimu, ve kterém lze jako kontaktní látku použít směs analgetik. Jak příznaky ustupují, používá se ultrazvuk v pulzním i kontinuálním režimu. Vzhledem k infekční povaze radikulitidy je účinná kombinace ultrazvuku se lázněmi obsahujícími sirovodík a chlorid sodný.

Diadynamické proudy, ve kterých jsou malé elektrody instalovány na výstupních zónách nervových kořenů a podél postiženého nervu, se ukázaly dobře.

Při výrazné infekční lézi je fyzioterapie doplněna injekcemi antibiotik nebo urotropinu (intravenózně).

U bederní radikulitidy způsobené osteochondrózou má trakce v nakloněné rovině velký význam. Může být provedeno na jednoduchém lůžku, jehož hlava je zvednuta o 10-15 cm, tělo pacienta je současně fixováno na úrovni hlavy. Protahování může být krátkodobé (2-3krát denně po dobu 10 minut) a dlouhodobé (až 2 týdny), v závislosti na individuální toleranci.

Na téma: Domácí léky na úlevu od bolesti

Operativní zásah

Indikace pro chirurgický zákrok jsou (v kombinaci):

• Bolestivý syndrom, který nereaguje na konzervativní léčbu po dobu 3-4 měsíců;
• Těžké neurologické příznaky;
• Známky degenerativně-dystrofických změn na discích na rentgenogramu;
• Změny ve složení mozkomíšního moku;
• Poruchy pohybu;
• Dysfunkce pánevních orgánů.

Cvičení na radikulitidu

Fyzioterapie je důležitou součástí terapie. Mělo by být léčeno pod dohledem lékaře v chronickém stadiu onemocnění a v subakutních obdobích, aby se zabránilo relapsu.

Před zahájením výuky je nutné posoudit stav páteře, zkontrolovat chůzi, zjistit toleranci trakce a pohyby, které zvyšují bolest. U diskogenní radikulitidy je zpětná trakce povinnou součástí terapeutických cvičení a provádí se na začátku a na konci komplexu.

Hlavní cvičení komplexu:

• Tahové;
• Relaxace;
• Respirační;
• Pasivní a aktivní cviky na nohy v poloze na zádech.

Během úvodního období se pozornost zaměřuje na relaxační dovednosti: svaly paží, nohou, trupu se uvolňují v klidu a při základních pohybech.

V hlavním období jsou přidána protahovací cvičení. Každé cvičení by mělo končit uvolněním svalů celého těla. Užitečné je zavěšení na ruce na hrazdě nebo na gymnastickou zeď po dobu 30-60 sekund.

Jak bolest ustupuje, lze do tříd zahrnout silová cvičení (s předměty nebo když váha vašeho těla hraje roli zátěže).

Nápravná cvičení ke správnému držení těla lze provést až po úplném ukončení syndromu bolesti.

Malý komplex pro výuku si můžete prohlédnout v následujícím videu:

Autor článku: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog

Vzdělání: V roce 2005 absolvoval stáž na I. Moskevské státní lékařské univerzitě IM Sechenova a získal diplom z neurologie. V roce 2009 absolvoval postgraduální studium v oboru „Nervová onemocnění“.