Slizniční Nekróza

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Slizniční nekróza

Nekróza je onemocnění, které vede ke smrti buněk a tkání. Povrch ústní sliznice, zažívacího traktu a dalších orgánů je často ovlivněn nekrózou v důsledku lokálně působících dráždidel - mechanických, chemických, bakteriálních. Zničení sliznice je také způsobeno jakýmikoli poruchami těla, například nedostatkem vitamínů, infekčními chorobami, krevními chorobami, metabolickými poruchami atd.

Porušení trofismu ústní sliznice je usnadněno cévními chorobami, těžkými formami diabetes mellitus a komplikacemi po urologických a břišních operacích. Při chemických popáleninách ústní sliznice kyselinami, arsenální pastou, fenolem, formalinem, dusičnany atd. Dochází ke koagulační nekróze. Alkálie způsobují hromadnou nekrózu. Porážka pokrývá všechny vrstvy měkkých tkání, na dásních a tvrdém patře.

Při správné léčbě je po několika dnech nekrotická tkáň odmítnuta a eroze nebo vředy se pomalu hojí. Mechanismus vývoje nekrózy ústní sliznice se spouští při onemocněních krve a krvetvorných orgánů. Změny na sliznici se v některých případech objevují dříve než klinické příznaky základního onemocnění. U akutní leukémie je často pozorována ulcerace sliznice s následnou nekrózou. Zaznamenává se krvácení, uvolnění dásní, tváří, jazyka, nekróza vrcholu dásně papily, stává se cyanotickou.

Celá sliznice bledá, chudokrevná. Nekróza se vyvíjí rychlým tempem, kolem zubu se tvoří vřed s tmavě šedým povlakem s páchnoucím zápachem. Odhalte nekrózu na mandlích a dalších částech ústní dutiny. V důsledku nekrotického procesu u akutní leukémie se tvoří ohniska s velmi rozsáhlými vředy nepravidelných kontur, které jsou pokryty šedým nekrotickým plakem.

Orální nekróza se projevuje silnou bolestí během jídla. Pacienti si stěžují na potíže s polykáním, hnilobný páchnoucí zápach z úst. Existuje také obecná slabost, závratě, bolesti hlavy, snížení množství slin vylučovaných v důsledku dystrofických procesů ve slinných žlázách. Rozvoj nekrózy je způsoben působením vnějších faktorů, zejména mikroorganismů.

Nástup patologie je charakterizován zhoršením celkového stavu pacienta. Teplota se může zvýšit, v ústní dutině se objeví špinavý šedý povlak, otoky a hyperémie sliznice měkkého patra, přední palatinové oblouky a hltan. Po chvíli je tu mírně edematózní, volná bílá, prakticky neobnovitelná deska, podobná drozdům. Pak dojde ke změně barvy na šedozelenou, což potvrzuje přítomnost nekrotických procesů, které postupují vysokou rychlostí.

Je ovlivněna kostní tkáň čelisti a rtů, nekróza se šíří do zažívacího traktu, zvyšují se lymfatické uzliny a snižuje se počet leukocytů. Eliminace traumatických faktorů a profylaktická kyslíková terapie ústní dutiny, snížení účinku poruch trofismu tkání, eliminace působení patogenní mikroflóry může snížit aktivitu ulcerativně-nekrotických procesů v ústní dutině.

Zlepšení stavu sliznice je charakteristické pro použití antiseptických roztoků, léků proti bolesti a léků, které urychlují epitelizaci. Komplex terapeutických opatření zahrnuje jemnou stravu, užívání vitamínů.

Mezi důvody, které mohou vést k akutní nekróze sliznice jícnu, patří arteriální hypertenze, ischemie, hyperglykémie, alergie na antibiotika, infekční léze, střevní obstrukce, ruptura aorty. Alkalické popáleniny, melanóza, maligní melanomy a acanthosis nigricans jsou doprovázeny akutní nekrózou slizničních povrchů. Maximální změny sliznice jícnu jsou stanoveny v distální části.

Nekróza sliznice (černý jícen) se projevuje zánětem a částečnou destrukcí svalových vláken. Je pozorována trombóza krevních cév, ale v důsledku vývoje strupů na stěnách jícnu je zabráněno šíření nekrózy do hlubokých vrstev membrány. Pozitivní dynamika léčby zajišťuje tvorbu silného bílého plaku, který lze vyčistit, aby se odhalila růžová granulační tkáň.

Toto onemocnění obvykle vyvolává gastrointestinální krvácení, rozvoj závažných komplikací, například stenózu jícnu a tvorbu striktur.

Terapeutické metody léčby by měly být zaměřeny především na prevenci sepse, zlepšení mikrocirkulace a zastavení gastroezofageálního reflexu. Je nezbytné zavést inhibitory protonové pumpy, aby se normalizovala pohyblivost gastrointestinálního traktu.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdělání: Moskevský lékařský institut. IM Sechenov, specializace - „Všeobecné lékařství“v roce 1991, v roce 1993 „Nemoci z povolání“, v roce 1996 „Terapie“.