Šindele U Dospělých - Příznaky A Léčba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Šindele u dospělých

Šindel je onemocnění způsobené virem herpes. Ovlivňuje nejen pokožku, ale také nervový systém. Šindele a plané neštovice mají společnou etiologii a patogenezi. Moderní medicína klasifikuje herpes zoster jako infekční onemocnění, které je vysoce nakažlivé, protože je vyvoláváno virem herpes. Onemocnění je charakterizováno klasickou triádou:

• Příznaky podobné infekčním chorobám;
• Kožní projevy charakteristické pro herpetickou infekci;
• Projevy z nervového systému, jak periferní, tak centrální.

Dostupné statistiky naznačují, že u každého čtvrtého člověka s anamnézou neštovic se objeví pásový opar. Onemocnění navíc vstoupí do aktivního stadia poté, co člověk dosáhne věku 50 let. Právě v této věkové skupině jsou šindele nejčastěji diagnostikovány. Mezi pacienty není rozdíl mezi pohlavími.

V poslední době se navíc častěji vyskytují šindele v mladém a dospělém věku. Vědci tuto skutečnost vysvětlují nepříznivou environmentální situací ve městech, oslabením imunitního systému lidí a vysokou náchylností k infekčním a virovým chorobám. Šindele často doprovázejí pacienty s onkologií, jejichž počet se neustále zvyšuje. To je obzvláště běžné u lidí, kteří podstoupili záření nebo chemoterapii.

Je známo, že většina lidí měla v dětství plané neštovice, což znamená, že v jejich tělech existuje herpes virus, který vyvolává pásový opar. V tomto ohledu je riziko jeho reaktivace pro každého obyvatele planety asi 10%.

Obsah:

• Příznaky pásového oparu
• Příčiny herpes zoster
• Proč jsou šindele nebezpečné? Důsledky a komplikace
• Diagnostika šindelů

• Odpovědi na populární otázky:

  • Přenáší se šindele?
  • Jak dlouho může bolest přetrvávat po herpes zoster?
  • Mohu se umýt šindelem?
  • Mohou se šindele opakovat?
  • Jak nebezpečné jsou pásové opary během těhotenství?
• Léčba šindelů
• Kdy byste měli navštívit lékaře?

Příznaky pásového oparu

Příznaky pásového oparu nelze přehlédnout. Klinický obraz je charakterizován akutním nástupem, se silnou bolestí a silným pálením v místě léze.

Toto onemocnění postihuje oblast lidského těla nejčastěji na jedné straně.

Zóny lokalizace herpes zoster mohou být:

• Pohlavní orgány;
• Hýždě:
• Dolní a horní končetiny;
• Mezižeberní oblasti;
• Obličej (jeho část podél ternárního nervu);
• Spodní čelist;
• Zadní část hlavy;
• Čelo;
• Krk.

Pokud pásový opar ovlivňuje obličejovou část, bude vyrážka umístěna podél ternárního nebo lícního nervu. Pokud je postižena část těla, vyrážka bude lokalizována v průběhu míšních nervů. Tato skutečnost je vysvětlena vysokou akumulací viru v nervových uzlinách, v 11 párech hlavových nervů, v zadních rozích v každé z polovin míchy. Proto jsou kožní projevy lokalizovány podél postiženého nervu.

Odborníci rozlišují tři období, z nichž každé má své vlastní příznaky pásového oparu:

Nástup nemoci

Toto období se nazývá prodromální. Je doprovázena obecnou malátností, psycho-vegetativními (neurologickými) bolestmi, které mohou mít různou intenzitu. Doba spouštěcího období se může pohybovat od 48 hodin do 4 dnů.

Současně se u pacienta vyskytnou následující příznaky:

• Pocit slabosti;
• Bolesti hlavy;
• Zvýšení tělesné teploty na subfebrilní hladinu (horečka je extrémně vzácná, ale dochází k ní);
• Zimnice;
• Poruchy fungování zažívacího traktu a související dyspeptické poruchy;
• Bolest, pálení, svědění, výrazné brnění v oblasti těla nebo obličeje, kde se vyrážka objeví později;
• Jak se příznaky zvětšují, lymfatické uzliny bobtnají, stávají se bolestivými a tvrdými na dotek;
• Porušení procesu vyprazdňování močového měchýře je pozorováno u těžkých onemocnění.

Když tělesná teplota poklesne, příznaky intoxikace způsobené ní se výrazně sníží.

Vyrážka

Další fáze onemocnění je charakterizována výskytem vyrážek na kůži. Jejich intenzita a množství závisí na závažnosti šindelů. Vyrážka vypadá jako malé skvrny, jejichž velikost nepřesahuje 0,5 mm. Jsou umístěny v ohniskách a mají růžovou barvu. Mezi nimi jsou oblasti neporušené kůže.

• Pokud má onemocnění klasický klinický průběh, objeví se vezikuly na místě ložisek, která vznikla o den později. Budou naplněny serózním obsahem: bezbarvý a průhledný. Po 1 dni se kapalina uvnitř bublin zakalí.

• Pokud je šindel obtížný, pak uvnitř vezikul vidíte kapalinu smíchanou s krví a oni sami budou mít černou barvu. Vyrážka charakteristická pro herpes zoster je podobná vlnovému průběhu jako vyrážka, která se vyskytuje u plané neštovice. To znamená, že s obdobím několika dnů se na jednom či druhém místě objeví nové vezikuly. Vyrážky postupně obklopují tělo, odtud název choroby.
• Pokud se lišejník vyskytuje v mírné formě, mohou se objevit pouze kožní uzliny bez následné tvorby pustul. Nebo člověk může vůbec pocítit jen bolest podél nervů a nebudou žádné vyrážky.

V souvislosti s rozmazanými klinickými projevy onemocnění je tak důležité stanovit správnou diagnózu rozlišující mírné pásové opary od interkostální neuralgie, osteochondrózy a bolesti srdce.

Krustování období

Po dvou týdnech (maximálně 1,5 týdnu) se na místě, kde dříve byla vyrážka, vytvoří žluté až hnědé krusty. Místa, kde se váčky nacházely, ztrácejí bohatou barvu. Postupně z nich zmizí krusty, po kterých na pokožce zůstávají oblasti pigmentace.

Bolest pásového oparu

Osoba vždy trpí silnou bolestí, ke které dochází i při mírném dotyku s pokožkou. To je způsobeno skutečností, že virus je lokalizován v nervových buňkách, což narušuje jejich práci a výrazně zvyšuje citlivost nervových zakončení. Bolest, kterou člověk zažívá, lze přirovnat k bolestem při popáleninách. Zvláště se zesilují, když se voda dostane do postižených oblastí. V tomto ohledu vědci stále nedospěli k jedinému rozhodnutí - zda se vykoupat se šindelem.

Někteří lékaři jsou toho názoru, že je lepší se vyhýbat vodním procedurám, jiní se domnívají, že jim dobře pomáhají koupele s přídavkem mořské soli, a jiní doporučují jen sprchu, po které tělo jen zvlhne.

Při popisu povahy bolesti pacienti naznačují, že mohou být tupí, hořící nebo nudní, někteří lidé je srovnávají s průchodem elektrického proudu postiženou oblastí. Bolest má tendenci se zvyšovat po menší mechanické nebo tepelné expozici. Mohou i nadále obtěžovat člověka, i když vyrážka úplně ustoupila. K tomu dochází u asi 15% všech lidí, kteří měli šindele.

Důvodem zbytkové bolesti je to, že viry zničily nervovou tkáň, a bude chvíli trvat, než se uzdraví. Nejčastěji postherpetická neuralgie ve stáří může přetrvávat několik měsíců a u mladých lidí odezní maximálně 10 dní po vymizení vyrážky.

Příčiny herpes zoster

Je známo, že pásový opar je způsoben virem varicella zoster, který také vyvolává plané neštovice. Tyto dvě nemoci se však navzájem radikálně liší, pokud jde o příznaky a průběh zánětu.

Když jste v dětství měli plané neštovice, neměli byste předpokládat, že virus byl imunitním systémem zcela poražen. Jednoduše přejde do latentního stavu a v těle existuje v nečinném stavu. Místem jeho lokalizace jsou hlavové nervy a nervové uzliny. Virus může být v potlačeném stavu po mnoho let, pokud lidský imunitní systém řídí jeho reprodukci a produkuje proti němu protilátky v požadovaném množství.

Když selže určitá vazba imunitního systému, virus zoster se znovu aktivuje, ale již nezpůsobuje plané neštovice, ale pásový opar. Názor, že poté, co jste ještě měli plané neštovice, již nikdy nebudete čelit této nemoci, je chybný. Nemůže dojít k opětovné infekci, protože virus je již v těle, ale onemocnění se může s vysokou pravděpodobností zhoršit, pouze bude postupovat jako pásový opar.

Odborníci identifikují následující důvody pro vznik šindelů:

1. Starší věk. Po překročení hranice 50–60 let je riziko vzniku onemocnění u člověka 7krát vyšší než u mladých lidí. Asi 5% důchodců navštěvuje lékaře se stížnostmi na příznaky pásového oparu. Vysvětlení této skutečnosti je velmi jednoduché, protože ve stáří dochází k přirozenému poklesu imunity, klesá hladina endorfinů, zhoršuje se proces asimilace vitamínů a mikroelementů. Vrchol žádostí je na podzim a na jaře.

2. V mladém věku se pásový opar vyvíjí v důsledku poruchy imunitního systému.

   Tyto zahrnují:

   • Nemoci krve a krvetvorných orgánů;
   • Autoimunitní patologie, nedostatek imunity;
   • Onkologická onemocnění maligní povahy;
   • Podstupující chemoterapii nebo radiační terapii;
   • HIV;
   • Cukrovka;
   • Transplantace orgánů nebo kostní dřeně;
   • Vážná zranění přijata;
3. Chronická onemocnění jako: hepatitida, cirhóza, selhání ledvin a srdce, tuberkulóza.
4. Užívání určitých léků, například imunosupresiv (cytostatika, glukokortikosteroidní hormony).
5. Infekce neštovic v dospělosti. I když jsou vzácné, mohou mít lidé s neštovicemi po dětství příznaky podobné šindelům paralelně.
6. Zvýšení množství viru zoster v těle. Vzhledem k tomu, že se choroba přenáší vzdušnými kapičkami nebo kontaktem s další interakcí s virem, mohou lidé s narušeným imunitním systémem pociťovat příznaky pásového oparu.
7. Těžká neurologická a infekční onemocnění, hypotermie, stres, fyzická únava - to vše jsou provokující faktory pro projevení příznaků onemocnění.
8. Epidemická ohniska neštovic v dětském týmu se často vyskytují v důsledku úzké interakce mezi dítětem a dospělým s pásovým oparem.

Proč jsou šindele nebezpečné? Důsledky a komplikace

V mladém věku člověk, který čelí šindelům, nejčastěji nepociťuje žádné důsledky nebo komplikace nemoci. U pacienta to skončí úplným uzdravením a vymizením všech příznaků.

Pokud je však narušena funkce imunitního systému, mohou se objevit vážné zdravotní problémy:

• Toto onemocnění může ovlivnit fungování míchy a mozku, protože virus má schopnost se tam aktivně množit. Pokud dojde k přechodu do mozkové tkáně, jsou vystaveny destrukci, což může vést k ochrnutí dolních a horních končetin, ochrnutí lícního nervu. Kromě toho existuje riziko respiračního selhání a smrti pacienta.
• Pokud virus infikuje orgány zraku, může se vyvinout optická neuritida. To ohrožuje tvorbu glaukomu, poškození rohovky a úplnou slepotu pacienta.
• Meningoencefalitida je další možnou komplikací pásového oparu. Pokud pacient nezemře na meningoencefalitidu, je postižený.
• Existuje možnost vzniku poruch funkce dvanáctníku, břišních svalů, urogenitálního systému (svěrač močového měchýře), plic (přístup k pneumonii).
• Pokud je onemocnění doprovázeno přidáním bakteriální infekce, stav osoby se zhoršuje a proces hojení je výrazně zpožděn.

Komplikace se zpravidla vyskytují pouze u lidí se sníženou imunitou. Pokud je onemocnění mírné, neohrožuje relapsy a rychle prochází.

Diagnostika šindelů

Pro správnou diagnózu musí lékař často pacienta vyšetřit a vyjasnit jeho stížnosti.

K objasnění diagnózy mohou být zapotřebí další testy: krevní test na protilátky, diagnostika PCR a rostoucí kultury viru. Tyto výzkumné metody jsou zpravidla nezbytné k objasnění diagnózy rozmazanou formou onemocnění a k odlišení šindelů od onemocnění podobných v symptomatologii.

Odpovědi na populární otázky:

• Přenáší se šindele? Herpes virus je vysoce nakažlivý, ale herpes zoster se přenáší pouze v ojedinělých případech. Nejčastěji je onemocnění diagnostikováno na jaře a na podzim.

  Pokud osoba již měla plané neštovice, pak pravděpodobnost opětovné infekce a rozvoje onemocnění po interakci s pacientem s plané neštovice není velká. Jak však ukazuje moderní lékařská praxe, narůstající počet lidí trpí poruchami imunitního systému. Je to způsobeno nepříznivým prostředím s množstvím škodlivých produktů v denním menu a přítomností více znečišťujících látek ve vzduchu a ve vodě.

  Kromě toho malá část lidí nevytvořila silnou imunitu proti infekci, která byla jednou přenesena, proto při kontaktu s osobou s pásovým oparem může dojít k opětovné infekci. Odpověď na otázku, zda je pásový opar nakažlivá nemoc, je tedy pozitivní. Mohou být nakaženi.

  Při tom je užitečné vzít v úvahu následující fakta:

  1. Toto onemocnění se přenáší z infikovaného organismu na děti a dospělé, kteří se s tímto virem dosud nesetkali.
  2. Pokud osoba již v minulosti měla plané neštovice a v době opakovaného kontaktu s infekcí je v dobrém zdravotním stavu, k infekci nedojde.
  3. Kontakt dítěte s osobou s pásovým oparem vede k rozvoji plané neštovice. (čtěte také: Příčiny, příznaky, typy a diagnóza plané neštovice)
  4. Vzhledem k tomu, že většina lidí má virus zoster v klidovém stavu, riziko vzniku pásového oparu je u každého člověka.
  5. Toto onemocnění je nakažlivé, dokud se na těle pacienta neobjeví nové puchýře. Když jsou otevřeny a pokryty kůrou, virus nepředstavuje žádnou hrozbu z hlediska infekce.

• Jak dlouho může bolest přetrvávat po herpes zoster? Virus, který způsobuje pásový opar, narušuje fungování nervových buněk. Stávají se citlivějšími na jakékoli vnější vlivy a reagují v lidském mozku silnými bolestmi, podobnými popáleninám.

  Podle dostupných údajů až 14% lidí po viditelném uzdravení nadále pociťuje bolest v postižených částech těla. Tyto pocity nenaznačují, že infekce pokračuje v rozvoji. Naznačují pouze, že práce nervových vláken byla narušena kvůli jejich porážce virem. Lékaři nazývají tento stav postherpetickou neuralgií nebo neuropatií.

  Bolest se neobjevuje vždy po hmatovém kontaktu nebo po interakci s vodou, může se objevit sama.

  Bylo zjištěno, že v mladším věku si pásový opar po ústupu zánětu může několik týdnů připomínat bolest. Je extrémně vzácné, že trvají déle než měsíc. Pokud onemocnění postihuje osobu starší 50 let, může bolest přetrvávat až několik měsíců. Pokud člověk trpěl pásovým oparem po 70 letech, pak ho neuralgie může pronásledovat po dobu jednoho roku nebo déle.

• Mohu se umýt šindelem? Během nemoci se můžete umýt, ale neměli byste to dělat příliš často. Nejlepším řešením je osprchování, po kterém byste si neměli otírat tělo ručníkem. Kůže bude dostatečně mokrá.
• Mohou se šindele opakovat? Ano, nemoc se může opakovat.

• Jak nebezpečné jsou pásové opary během těhotenství? Virus, který způsobuje pásový opar, může procházet placentou. Toto je další způsob nákazy nemocí. Je známo, že při nošení dítěte trpí imunita ženy. Pokles obrany může způsobit aktivaci viru Zoster, který byl v těle v potlačeném stavu, nebo se zvyšuje riziko primární infekce.

  Je obzvláště nebezpečné, když aktivace viru probíhá nepostřehnutelně pro samotnou ženu, protože specifické příznaky mohou chybět.

  V této době virus prochází placentou a může způsobit následující poškození zdraví plodu:

  • Smrt dítěte v lůně ženy a následné mrtvé narození, spontánní potrat.
  • Poškození nervové soustavy dítěte, jeho mozku. To vše se stává příčinou zdravotního postižení, může vést ke ztrátě sluchu, zraku a mozkové obrně.
  • Pokud žena před počátím dítěte neutrpěla plané neštovice, nemá protilátky proti této nemoci, což znamená, že je nepřenáší na plod. Infekce dítěte v raném dětství ohrožuje rozvoj meningeálních poruch.

Kvůli takovým vážným ohrožení zdraví dítěte je nutné omezit kontakt těhotné ženy s lidmi s pásovým oparem nebo neštovicemi. Kromě toho by měly být vytvořeny nejpříznivější podmínky pro správné fungování imunitního systému těhotné ženy.

Léčba šindelů

Pokud šindel nezpůsobuje žádné zdravotní problémy, nemá smysl s ním zacházet. Onemocnění v mírné formě odezní samo o sobě v průměru za dva týdny.

Čím je však člověk starší nebo čím horší má imunitní systém, tím vyšší je riziko komplikací. Tito lidé musí podstoupit specializovanou léčbu antivirotiky. Pokud se od terapie upustí, mohou se vyvinout vážné zdravotní problémy.

Bez ohledu na věk pacienta je bezpodmínečně nutné navštívit lékaře, pokud máte příznaky pásového oparu. Může doporučit užívání léků jako: Acyclovir, Valacyclovir, Famciclovir, které mají antiherpetickou aktivitu. Užívají se perorálně nebo injekčně. Přispívají k včasné obnově pokožky a rychlé eliminaci příznaků onemocnění. Není jasné, zda antivirová léčba má nějaký účinek na bolest po pásovém oparu.

Délka kurzu určí lékař, nejčastěji trvá od týdne do 10 dnů.

Úleva od bolesti na začátku léčby

Silná bolest se může objevit i během prodromálního období onemocnění, neměly by být tolerovány, je nutné vyhledat lékařskou pomoc. Lékař může doporučit léky proti viru nebo analgetika.

Bylo zjištěno, že pokusy vydržet bolest bez užívání léků vedou ke zvýšení prahu bolesti u lidí. Kromě toho se může objevit chronická bolest, která bude člověka pronásledovat nejen měsíce, ale i roky.

Proto je při schůzce s odborníkem nutné být co nejotevřenější a podrobně informovat o tom, kde se bolest vyskytuje a co se současně cítí. Pouze díky úplným informacím o pacientovi bude lékař schopen poskytovat opravdu kvalitní péči.

Pokud tedy bolest není příliš výrazná, může být nabídnuto použití slabých léků proti bolesti, jako jsou: paracetamol, ibuprofen, aspirin, gel obsahující ledokain, naproxen.

Pokud je bolest silná, budou vyžadovány léky, jako je oxykodon, gabapentin a další. Užívají se v kombinaci s antivirotikem.

Léčba bolesti zanechané šindelem

Existují případy, kdy po úplném uzdravení člověka nadále pronásleduje silná bolest. Pokusy je vydržet vedou jen k tomu, že následně bude s nimi stále obtížnější se vyrovnat. Přetrvávající bolest může navíc vést ke zdravotním problémům.

Proto za přítomnosti zbytkové bolesti je nutné konzultovat neurologa. Lékař posoudí stav pacienta a předepíše mu vhodnou léčbu.

Moderní léky, které se v tuto chvíli používají, jsou následující:

• Gabapentin.
• Pregabalin.
• Léky ze skupiny tricyklických antidepresiv (Amitriptylin).

Další léčba bolesti

Jako pomocný způsob léčby nemoci může odborník doporučit následující metody:

• Provádění blokád, které zmírňují i nejintenzivnější bolest. To vyžaduje injekci anestetik do tkání umístěných vedle postižených nervů.
• Provádění elektrické stimulace nervových zakončení kůží. Tento postup je zaměřen na normalizaci fungování poškozených nervových tkání.

Léčba šindelů doma

Ošetření šindelů je v kompetenci odborníka. Lékař pacienta vyšetří a v případě, že onemocnění nepředstavuje hrozbu pro lidský život, může doporučit, aby byla léčba prováděna doma.

Tipy, co dělat v případě nemoci a co ne, vám dá odborník takto:

• Po každém dotyku postižené oblasti pokožky je třeba si umýt ruce mýdlem.
• Nepoškrábejte, nepoškrábejte ani jinak nepoškozujte oblasti lokalizace vyrážek. Jakékoli mechanické poškození zvyšuje riziko sekundární infekce a může způsobit hnisání nebo bakteriální infekci. Když je nemožné vydržet svědění, musíte se o užívání drogy poradit se svým lékařem. Suprastin může působit jako takový lék.
• Netlačte na postiženou oblast pokožky, netřete jej oděvy.
• Umělé propíchnutí nebo prasknutí vezikul se serózním obsahem je nepřijatelné. Měly by se vyřešit přirozeně.
• Až do okamžiku, kdy na pokožce zůstanou bubliny s tekutinou, můžete svůj vlastní stav zmírnit aplikací sterilního gázového ubrousku. Předtím by měl být navlhčen ve studené vodě.
• Když se bubliny vyřeší a vytvoří kůru, je bezpodmínečně nutné, aby nedostaly vlhkost. Oblasti s krustami by měly zůstat suché, proto jsou vyloučeny obklady, vodní postupy jsou minimalizovány.
• Jakékoli masti s antibakteriálními přísadami, s výjimkou těch, které doporučil lékař, jsou zakázány.
• Pod zákazem, náplastí, to jen prodlouží proces hojení a opravy tkání.
• Pokud dojde k hnisání vředů, je nutné kontaktovat odborníka.

Kdy byste měli navštívit lékaře?

Je známo, že příznaky podobné těm z pásového oparu se mohou objevit v důsledku jiných nemocí, které také představují ohrožení zdraví. Pokud se tedy na pokožce objeví vyrážky, měli byste navštívit terapeuta, dermatologa nebo specialistu na infekční onemocnění.

Po vyšetření lékař objasní diagnózu a předepíše léčbu.

Nezapomeňte navštívit lékaře v následujících situacích:

• Přítomnost příznaků onemocnění u malého dítěte nebo u dítěte.
• Přítomnost známek nemoci u starší osoby.
• Pokud se u těhotné ženy objeví známky pásového oparu.
• Pokud má člověk rakovinu nebo se na ni léčí.
• Pokud osoba užívá léky, které ovlivňují imunitní systém. Může to být: azathioprin, methotrexát, merkaptopurin atd.
• Pokud osoba s příznaky pásového oparu podstoupila transplantaci vnitřních orgánů a užívá léky ke snížení rizika odmítnutí.
• Příznaky onemocnění se vyvinuly na pozadí existující chronické infekce.

Hledání sanitky je nutné, pokud na pozadí šindelů:

• Objevují se silné bolesti hlavy;
• Objevilo se zvracení a nevolnost;
• V okcipitálních svalech je napětí;
• Existuje vysoká tělesná teplota, zimnice;
• Pacient ztrácí vědomí;
• Pacient pociťuje poruchy chuti, čichu, ztrátu sluchu;
• Dojde-li k záměně;
• Objevují se křeče;
• Dochází k závratě;
• Objevují se bolesti uší.

Autor článku: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinolog, výživový poradce

Vzdělání: Diplom Ruské státní lékařské univerzity pojmenovaný po NI Pirogov s diplomem z všeobecného lékařství (2004). Stáž na Moskevské státní univerzitě medicíny a zubního lékařství, diplom v endokrinologii (2006).