Leptospiróza U Lidí - Příznaky, Léčba A Prevence

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Leptospiróza u lidí

Co je to leptospiróza?

Leptospiróza je akutní zoonotické onemocnění infekčního původu způsobené specifickými patogeny leptospiry, které se vyskytuje s toxickým poškozením vnitřních orgánů, vysokou horečkou a žloutenkou.

Leptospira je považována za viníka leptospirózy. Jsou to spirálové gramnegativní tyčinkové mikroorganismy ze skupiny spirochet. Jsou velmi malé a díky své struktuře prakticky nezůstávají v lymfatickém systému člověka a rychle se šíří do systémového oběhu. Patogeny cirkulují v přírodních ložiscích malých hlodavců. Osoba nevstoupí do kruhu svého přirozeného cyklu a infekce nastane náhodou. To je možné pouze při přímém kontaktu ložisek infekce s pokožkou nebo sliznicemi člověka.

V praxi byly zaregistrovány dva způsoby šíření leptospiry z hlodavců na člověka:

1. Skrze infikovanou vodu stojatých vodních útvarů. V jejich pobřežních oblastech je koncentrace patogenů, které mohou vstoupit do vody s výkaly hlodavců;
2. Prostřednictvím kontaminovaných potravin. Takové případy leptospirózy se opakovaně vyskytly, když výkaly infikovaných hlodavců padly na jídlo. Osoba byla nakažena jejich používáním a přímým kontaktem se sliznicí a leptospirou.

Cesta přenosu infekce je výhradně kontakt. Přestože samotné onemocnění patří do skupiny nebezpečných infekcí, infikovaná osoba není nebezpečná pro ostatní lidi, protože neuvolňuje leptospiru do životního prostředí.

V těle pacienta s leptospirózou vstupují patogeny z malých kožních lézí a mikrotraumat do kapilárního řečiště, odkud se šíří do všech tkání těla. K reprodukci leptospiry dochází v parenchymálních orgánech s bohatou mikrocirkulací (játra, ledviny, svaly, srdce). Hlavním cílem patogenů při leptospiróze jsou endoteliální buňky kapilární sítě těchto orgánů. V tomto případě dochází k závažným mikrocirkulačním poruchám, které jsou základem jejich poškození a klinického obrazu leptospirózy. Imunitní systém prudce reaguje na zavlečení leptospiry a v krátké době spouští obranné mechanismy, které jsou odpovědné za ničení patogenů. Tento proces je základem těžké intoxikace a horečky u leptospirózy.

Příznaky leptospirózy

Klinický obraz leptospirózy někdy není konkrétní a nechává nemoc pod rouškou jiných nemocí. Je velmi důležité vzít v úvahu anamnestická data. Ve většině případů leptospirózy se pacienti dostali do kontaktu s vodou ve stojatých nádržích nebo zůstali v přírodních podmínkách.

Příznaky leptospirózy jsou následující:

1. Inkubační doba. Trvá jeden až dva týdny po počátečním kontaktu s patogenem. V tuto chvíli nejsou žádné výrazné příznaky;
2. Horečka. Vyskytuje se při prvním uvolnění mladých leptospir z postižených orgánů. Každý následující chovný cyklus je doprovázen zvýšením teploty. Leptospirová horečka je proto přerušovaná ve formě teplotních skoků až na 39-40 ° C;
3. Bolest svalů. Intenzivní, výraznější u těch svalových skupin, které jsou vystaveny vysoké zátěži (lýtka, stehna);
4. Žloutnutí kůže a bělma. Objevuje se téměř ve všech případech leptospirózy v časných stádiích onemocnění. Tato vlastnost vede k častým diagnostickým chybám, když je leptospiróza vnímána jako hepatitida. Nezapomeňte na existenci anicterických forem nemoci;
5. Těžké projevy intoxikace (celková slabost, únava, letargie, bolesti hlavy, tachykardie, rychlé dýchání);
6. Kožní vyrážky. Představují hemoragické prvky a krvácení na celém povrchu kůže, bělma a spojivky, orofaryngeální sliznice;
7. Poškození ledvin. Projevuje se ve formě oligo-anurie (pokles množství denní moči v podmínkách dostatečné spotřeby vody).

Výskyt oligoanurie u leptospirózy je kritickým příznakem onemocnění. Jeho existence po dobu delší než 5 dní téměř ve všech případech končí smrtí.

Léčba leptospirózy u lidí

Správná diagnóza leptospirózy v časných stádiích onemocnění je jedním z hlavních kritérií pro úspěch její léčby. To zahrnuje:

1. Podávání specifických anti-leptospirotických sér (hyperimunní gama globulin). Je žádoucí, aby šlo o lidské dárcovské přípravky, nikoli o živočišné produkty;
2. Antibakteriální terapie. Provádí se s léky, na které jsou Leptospira nejcitlivější (augmentin, ceftriaxon, tetracyklin, amikacin);
3. Detoxikační terapie. Snížení příznaků intoxikace lze dosáhnout infuzí koloidů a krystaloidů, vitamínů (kyselina askorbová, kokarboxyláza, vitamíny B2 a B12, vikasol);
4. Bojujte proti selhání ledvin. Vyžaduje masivní infuzní terapii: fyziologický roztok, trisol, Ringerův roztok, hydrogenuhličitan sodný, rheosorbilact, refortan. Vysokodávková diuretika (lasix, furosemid, trifas), chlorid vápenatý nebo glukonát, aminofylin jsou povinná;

5. Boj proti hemoragickému syndromu a poruchám mikrocirkulace - zavedení kontrikálních nízkých dávek glukokortikoidních hormonů (prednisolon, dexamethason), ethamsylátu a vikasolu.

Prevence leptospirózy

Leptospiróza je nebezpečné onemocnění s vysokou úmrtností, ale konkrétní preventivní opatření dosud nebyla vyvinuta. To je způsobeno skutečností, že různé kmeny Leptospira se liší v antigenních složkách. Proto je nemožné vytvořit vakcínu, která by spolehlivě chránila před infekcí.

Nemoci můžete zabránit tímto způsobem:

1. Boj s malými hlodavci. Musí být provedeno v obytných budovách a zejména v stravovacích zařízeních, obchodech s potravinami a obchodech. Každý zástupce této série zvířat může být nositelem infekce leptospirózou;
2. Vyloučit nebo co nejvíce omezit plavání ve stojatých vodních útvarech přírodních podmínek;
3. Je-li nutný kontakt s infikovanou vodou, používejte ochranné pogumované obleky;
4. Nouzová antibiotická profylaxe doxycyklinem po možné infekci nebo projevech prodromálního období.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdělání: Moskevský lékařský institut. IM Sechenov, specializace - „Všeobecné lékařství“v roce 1991, v roce 1993 „Nemoci z povolání“, v roce 1996 „Terapie“.