Vykloubené Zbraně: Co Dělat? Příznaky A Léčba

Obsah:

Video: Vykloubené Zbraně: Co Dělat? Příznaky A Léčba

Video: Vykloubené Zbraně: Co Dělat? Příznaky A Léčba
Video: LUPY A JEJICH LÉČBA! 2024, Březen
Vykloubené Zbraně: Co Dělat? Příznaky A Léčba
Vykloubené Zbraně: Co Dělat? Příznaky A Léčba
Anonim

Vykloubené zbraně: co dělat?

Lidská ruka má velmi složitou anatomickou strukturu, díky které je schopna provádět různé pohyby. V dětství jsou kloubní pouzdro a vazy velmi elastické, takže k dislokaci může dojít jen zřídka. Čím starší je člověk, tím hrubší jsou jeho vazy, které již nemohou plně vykonávat své funkce.

Riziková skupina pro dislokaci ruky zahrnuje lidi, kteří se věnují aktivním sportům, které jsou doprovázeny častými pády (fotbal, volejbal, basketbal, skok o tyči atd.). Podle stávajících statistik se pravděpodobnost dislokace pro chodce zvyšuje s příchodem zimní sezóny. Během ledových podmínek se počet obětí prudce zvyšuje a při pádu dostávají dislokace horních končetin.

Obsah:

  • Klasifikace dislokace
  • Druhy dislokací rukou
  • Příčiny a příznaky vykloubení paží
  • První pomoc oběti
  • Diagnostika
  • Ruční dislokační léčba
  • Zmenšení vykloubené paže

Klasifikace dislokace

Vykloubená ruka
Vykloubená ruka

Dislokace horních končetin jsou klasifikovány následovně:

  1. Podle původu: Dislokace paží jsou:

    • akutní traumatické;
    • obvyklé traumatické;
    • kongenitální;
    • patologické.
  2. Podle objemu: Dislokace horních končetin jsou:

    • úplný;
    • částečný.
  3. Podle lokalizace: Dislokace paží jsou:

    • vykloubení ramen;
    • dislokace loketního kloubu;
    • vykloubení předloktí;
    • vykloubení ruky;
    • vykloubený prst.
  4. Podle typu poranění: Dislokace horních končetin jsou:

    • otevřeno;
    • Zavřeno.
  5. Podle trvání: Dislokace paží jsou:

    • čerstvé (od přijetí úrazu neuplynuly více než 3 dny);
    • zatuchlý (od okamžiku poranění horní končetiny uplynuly 3 až 4 týdny);
    • starý (od přijetí dislokace uplynulo více než 30 dní).

Druhy dislokací rukou

Druhy dislokací rukou
Druhy dislokací rukou

Moderní medicína identifikovala velké množství typů dislokací horní končetiny:

  • peregulární;
  • skutečný;
  • trans-navicular-perilunar;
  • trans-navikulární-trans-lunární;
  • peritrihedral lunární;
  • perilade-lunární;
  • vykloubení prstů atd.

Příčiny a příznaky vykloubení paží

Mezi hlavní příčiny dislokace ruky patří:

  • pád;
  • zvedání závaží;
  • výpad;
  • masáž roztleskávačkou atd.

Někdy se mohou objevit dislokace (patologické) na pozadí progrese různých nemocí:

  • artróza;
  • tuberkulóza kostí;
  • artropatie (různého původu);
  • artritida a jiná onemocnění, při nichž dochází ke změně v kloubním pouzdru.

Když je ruka vykloubená, bez ohledu na místo poranění, člověk pocítí silnou bolest. Může ztratit část nebo celou pohyblivost paží. Téměř okamžitě po poranění se v oblasti zraněného kloubu vytvoří otok. Někteří pacienti ztrácejí citlivost v dolní části končetiny (je to způsobeno tím, že během dislokace byl stlačen střední nerv). Při snímání pulzu mohou mít oběti zrychlený i zpomalený rytmus. Dalším indikátorem dislokace ruky je „pružný fixační příznak“. Je docela snadné potvrdit přítomnost tohoto příznaku pasivním pohybem se spodním ramenem.

Nejčastěji dochází k dislokaci v ramenním kloubu horních končetin. Když je tento kloub zraněn, zvyšuje se riziko poškození nervů a tepen, takže pacienti s takovou dislokací musí být urgentně převezeni do nemocnice.

U této kategorie pacientů se mohou objevit následující příznaky:

  • silná bolest;
  • podlitiny;
  • otok;
  • narušení funkce motoru v poraněné horní končetině atd.

První pomoc oběti

První pomoc oběti
První pomoc oběti

Každý člověk by měl být schopen pomoci pacientovi, který má vykloubenou ruku. První věcí, kterou musíte udělat, je přiložit studený obklad na poškozenou horní končetinu (může to být láhev s horkou vodou s ledem nebo studenou vodou) a podat analgetikum ze třídy analgetik.

Nemůžete sami položit ruku, protože můžete ještě více ublížit pacientovi. Je vhodné zafixovat zraněnou lidskou ruku v nucené poloze. K tomu můžete použít jakékoli prostředky po ruce (prkno, hadry atd.). V této poloze by měl být oběť převezen do nejbližšího zdravotnického zařízení.

Diagnostika

Pacient, který utrpěl zranění ruky, musí být urgentně převezen do zdravotnického zařízení, kde odborníci diagnostikují a poskytnou nouzovou pomoc. Lékař traumatologického centra pečlivě vyšetří zraněnou paži, pohmatem a pohovorem s pacientem. Při zkoumání poškozené oblasti odborník určuje nejen citlivost kůže, ale také motorickou funkci horní končetiny. Pečlivá palpace odhalí jakékoli abnormality v neurovaskulárním svazku a také zkontroluje, v jakém rytmu tepna pulzuje.

Po osobním vyšetření bude pacient odeslán na rentgen, díky kterému bude možné určit, zda kromě dislokace existují i další zranění (zlomenina, zlomenina kosti atd.) Horní končetiny. Rentgenové záření se obvykle provádí ve dvou nebo třech projekcích a výsledky se ukládají v lékařském zařízení (na vyžádání by měly být vydány pacientům).

Pokud byla během diagnostických opatření zjištěna vážná poranění končetin, je pacient odeslán na chirurgické oddělení, kde podstoupí pohotovostní operaci. Někdy existují případy, kdy byla pacientovi diagnostikována dislokace stejného kloubu více než 3krát. Tato kategorie pacientů vyžaduje chirurgickou léčbu, po které jim bude přidělena skupina osob se zdravotním postižením. Mužská polovina populace s takovou diagnózou bude automaticky osvobozena od povinnosti sloužit v armádě.

Při diagnostice traumatické dislokace určuje odborník během palpace, jak moc se změnil tvar kloubu. Stejně důležité je identifikovat, zda v místech kloubních zakončení došlo k depresi. Během palpace může traumatolog pocítit pružný odpor v poškozené oblasti.

Při traumatické dislokaci horních končetin mohou mít pacienti:

  • roztržení nebo úplné prasknutí šlach;
  • rozsáhlé prasknutí kapsle;
  • komprese nervů;
  • prasknutí cév atd.

Ruční dislokační léčba

Ruční dislokační léčba
Ruční dislokační léčba

Vzhledem k tomu, že dislokace, stejně jako každé jiné zranění, je doprovázena syndromem silné bolesti, léčba pacienta začíná anestezií (v případě vážných poranění se provádí celková anestézie). Ve většině případů jsou této kategorii pacientů předepisována silná anestetika, protože po odstranění syndromu bolesti jsou dislokované segmenty horních končetin redukovány na pacienta. Po úplném uvolnění svalů traumatolog přistoupí k redukční proceduře, která se provádí velmi opatrně, bez ostrých a drsných pohybů. Nasměrovaná končetina je fixována ve správné poloze pomocí sádrového odlitku, který je nutné nosit po určitou dobu (několik týdnů).

Jakmile je sádrový odlitek odstraněn, musí pacient podstoupit rehabilitační kurz, který mu pomůže obnovit pohyblivost a funkčnost paže.

Pro tyto účely lze přiřadit:

  • fyzioterapeutické postupy;
  • fyzioterapie;
  • hydroterapie;
  • magnetoterapie;
  • masáž;
  • bahenní terapie;
  • mechanoterapie atd.

Každá z rehabilitačních technik je zaměřena na normalizaci krevního oběhu v poraněné končetině, zmírnění bolesti atd. Díky vhodně zvolenému komplexu fyzioterapie mohou pacienti rychle zvýšit pružnost svalových tkání.

Někteří pacienti, kteří se samoléčí, ztrácejí drahocenný čas na dislokaci kloubů horní končetiny bez chirurgického přemístění. Často přicházejí do zdravotnického zařízení několik týdnů po úrazu.

V takové situaci jsou specialisté nuceni provádět léčbu v několika fázích:

  1. Nejprve se pacientovi aplikuje distrakční aparát, jehož funkcí je protažení zápěstního kloubu.
  2. Po natažení kloubu zápěstí chirurgové provedou otevřenou redukci dislokace a odstraní distrakční aparát. Tento postup může trvat 8-10 dní, v závislosti na složitosti dislokace.
  3. Poškozený kloub zápěstí je upevněn Kirschnerovými dráty.
  4. Po operaci bude tato kategorie pacientů muset podstoupit fyzioterapii.

Při provádění chirurgické léčby chronické dislokace, při které se vyvinula deformující artróza, odborníci provádějí artrodézu zápěstí. Pacienti, kteří podstoupili takovou operaci, potřebují dlouhou rehabilitační terapii.

Zmenšení vykloubené paže

Zmenšení vykloubené paže
Zmenšení vykloubené paže

K nápravě vykloubení horní končetiny může odborník potřebovat pomoc jednoho nebo dvou zdravotnických pracovníků.

Při výběru techniky, podle které bude ramenní kloub upraven, traumatologové upřednostňují:

  • Hippokratova metoda;
  • Kocherova metoda;
  • metoda Mota-Mukhina.

Při snižování dislokace ruky je nutné dosáhnout určitého úhlu flexe v loketním kloubu - 90 ° C. Jeden asistent by měl pevně fixovat ramenní kloub a držet ho v této poloze po celou dobu procedury. V tomto okamžiku chirurg napne kloub ruky horní končetiny podél osy předloktí. Když je ruka nastavena, trakce se provádí jednou rukou pro 1 prst a druhou rukou pro zbývající prsty. Jakmile je natažení kloubu dokončeno, chirurg aplikuje fyzický tlak na ruku. Zatlačte na kloub, dokud není zcela odstraněna dislokace vyčnívající části ruky.

Po odstranění hřbetní dislokace ruky horní končetiny musí lékař fixovat paži v určitém úhlu flexe (40 ° C) a použít sádrový odlitek. Aby se ujistil, že zvolená metoda léčby je správná, je pacient odeslán k opakovanému rentgenovému vyšetření.

V případě nestabilního kloubu ruky může odborník zvolit jinou metodu ošetření, při které se fixace provádí pomocí Kirschnerových drátů. Každý drát je vložen pod úhlem a prochází distálním koncem vnějšího povrchu poloměru. Špendlíky také procházejí pátou záprstní kostí a zápěstním kloubem.

V současné době provádí mnoho specialistů redukci dislokací pomocí rozptylovacích zařízení.

Tato technika se zobrazuje v následujících případech:

  • pokud chirurg není schopen opravit dislokaci rukama;
  • pokud pacient nemá příznaky naznačující, že anatomické struktury byly stlačeny v kloubním kanálu zápěstí;
  • pokud pacient vyhledal lékařskou pomoc týden (nebo více) po obdržení dislokace.

Chirurgická redukce dislokací horních končetin je indikována v případě, že pacient má stlačený nervový uzel v kloubním kanálu zápěstí. V tomto případě může předčasná lékařská péče vést k degeneraci nervů a ztrátě pohyblivosti dolní části paže.

Během operace chirurg provede klenutý řez na kůži poraněné ruky, kterým bude možné dosáhnout zápěstí. V případě potřeby (odborník o tom rozhodne během operace) se provede další řez, který rozřízne kapsli kloubu ruky. Poté se provede rozptýlení (podél osy předloktí), paralelně s tím chirurg odstraní poškozenou tkáň a nastaví dislokaci.

Někdy je během chirurgického zákroku potřeba další fixace zápěstí. Pro tyto účely chirurgové používají Kirschnerovy dráty, které musí být přítomny v kloubu pacienta po dobu nejméně 4 týdnů (v obtížných případech mohou dráty fixovat kloub po dobu 4 měsíců). K jejich odstranění dochází po vyšetření poškozeného kloubu a kontrolním rentgenovém snímku.

Image
Image

Autor článku: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopéd

Vzdělání: diplom v oboru „Všeobecné lékařství“získaný v roce 2009 na Lékařské akademii. IM Sečenov. V roce 2012 dokončil postgraduální studium traumatologie a ortopedie v Městské klinické nemocnici pojmenované po něm Botkin na Klinice traumatologie, ortopedie a chirurgie katastrof.

Doporučená:

Zajímavé články
Program Colo-Vada Plus Pro čištění Těla - Jaké Jsou Jeho Vlastnosti?
Čtěte Více

Program Colo-Vada Plus Pro čištění Těla - Jaké Jsou Jeho Vlastnosti?

Program Colo-Vada Plus pro očistu tělaColo Vada je 14denní program. Umožňuje vám očistit tělo od toxinů. Program byl vytvořen na základě Coral Clubu.Soudě podle recenzí je Kolo Vada lékem, který si získal mezi populací velmi kontroverzní pověst. Byl vyvinut společn

Furosemid - Návod K Použití
Čtěte Více

Furosemid - Návod K Použití

Furosemid - návod k použitíLék Furosemid patří do farmakologické skupiny diuretik (diuretika). V řetězci lékáren najdete Furosemid vyráběný ruskými, běloruskými a indickými farmaceutickými společnostmi. Lék je dostupný ve formě tablet a injekčního roztoku.Složení tablet:Léči

Laktostáza - Prevence Laktostázy
Čtěte Více

Laktostáza - Prevence Laktostázy

Jak se vyhnout laktostázeLaktostáza je charakterizována kongescí v mléčných žlázách u kojících matek. Laktostáze se lze vyhnout pomocí několika jednoduchých technik.Prevence laktostázyLaktostáza je charakterizována poměrně nepříjemnými příznaky, které způsobují nepohodlí při krmení dítěte. Toto onemocnění je doprovázeno bo