Diagnostika Infekce HIV - 3 Fáze Diagnostiky

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Diagnóza infekce HIV

Pro včasnou diagnostiku se používá testování na HIV. Metody diagnostiky infekce se neustále zdokonalují, protože hlavní příznaky onemocnění se neobjevují okamžitě a maskují se jako jiné patologie. Kromě toho je v laboratorních testech vysoké procento falešně pozitivních i falešně negativních výsledků.

Testovací systémy používají ke stanovení HIV krev, méně často se k tomu používá moč a odřeniny z ústní sliznice.

Fáze diagnostiky infekce HIV u dospělých:

• Předběžné - prověřování, výběr rizikových kandidátů (pravděpodobně infikovaných);
• Odkaz
• Konfirmační - expertní fáze.

Složitost, náročnost práce a náklady na výzkumné metody rostou od fáze k fázi.

Termíny používané při diagnostice HIV:

• Antigen - HIV nebo jeho části (kapsle, enzymy, lipidy, bílkoviny).
• Protilátka - buňky imunitního systému produkované tělem proti zavlečení virové infekce.
• Sérokonverze je imunitní odpověď obranného systému proti aktivnímu množení viru. Ihned po vstupu do těla se buňky HIV začnou aktivně dělit. V reakci na to koncentrace protilátek stoupá několik týdnů. Dosažení určité úrovně (sérokonverze) jimi je k dispozici pro testování diagnostických systémů. Po poklesu koncentrace viru klesá hladina protilátek.
• "Okno období" - časový interval od okamžiku infekce do vzhledu sérokonverze, trvá od 1,5 do 3 měsíců. Infikovaná osoba během tohoto období je obzvláště nebezpečná jako nosič infekce, protože test na HIV ukazuje falešně negativní výsledek, i když riziko přenosu choroby je extrémně vysoké.

Fáze screeningu HIV diagnostiky

Během screeningu se provádí enzymový imunosorbentní test (ELISA) ke stanovení celkových protilátek proti HIV-1 a HIV-2. Zobrazuje přesné výsledky nejdříve 3–6 měsíců po infekci, i když existují výjimky: dokáže detekovat protilátky proti HIV 3–5 týdnů po nebezpečném kontaktu.

Nejpřesnější jsou testovací systémy čtvrté generace. Kromě protilátek proti viru jsou schopni určit také antigen na HIV (p-24-Capsid), který umožňuje detekovat virus i v „období“před objevením protilátek.

Vysoké náklady na takové testovací systémy nutí mnoho zemí používat systémy třetí a dokonce i druhé generace, které určují pouze přítomnost protilátek.

Takové systémy poskytují falešně pozitivní výsledky za následujících podmínek:

• Infekce během těhotenství;
• Autoimunitní onemocnění: psoriáza, revmatismus, systémový lupus erythematodes;
• Přítomnost viru Epstein-Bar.

Pokud jsou výsledky enzymového imunotestu pozitivní, přejdou do další fáze diagnostiky.

Referenční fáze diagnostiky HIV

Používá se dvojitá diagnóza s citlivějšími testovacími systémy. Dva pozitivní výsledky jsou důvodem k posunu na další úroveň diagnostiky.

Expertní fáze - imunoblotování

V této fázi se stanoví protilátky proti jednotlivým proteinům viru lidské imunodeficience.

Fáze odborné fáze:

• Rozklad viru na jednotlivé antigeny pomocí elektroforézy.
• Přenos antigenů metodou blotování na speciální proužky s předem aplikovanými proteiny charakteristickými pro HIV.
• Fixace reakce, ke které dochází, pokud jsou v krvi pacienta protilátky proti antigenům.

Existuje malé riziko zaujatosti - falešně negativní výsledek. Je možné, pokud studie probíhá v terminálním stadiu onemocnění nebo v „období okna“.

V kombinaci s dalšími testy se používá metoda PCR (polymerázová řetězová reakce). Je vysoce citlivý na virus, což může vést k vysoké míře falešných poplachů.

Diagnóza u dětí, jejichž matky jsou infikovány HIV

Testování těchto dětí má své vlastní vlastnosti - v krvi dítěte mohou být přítomny protilátky matky na HIV, které během porodu pronikly placentou. Mohou trvat až 15-18 měsíců od narození dítěte. pokud takové protilátky neexistují, není to stoprocentní důkaz, že dítě není virem nakaženo.

Diagnostická taktika u dětí narozených matkám infikovaným HIV:

• V prvním měsíci života - PCR, protože během tohoto období se virus aktivně nemnoží;
• Více než měsíc - test na stanovení antigenu p-23-kapsidy;
• Diagnostická opatření až do 36 měsíců života.

Autor článku: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeut

Vzdělání: od roku 2010 do roku 2016 Praktický lékař terapeutické nemocnice ústřední zdravotně-hygienické jednotky č. 21, město elektrostal. Od roku 2016 pracuje v diagnostickém centru č. 3.