Cervikální Kanál Během Těhotenství A Neplodnosti

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Cervikální kanál během těhotenství a neplodnosti

Těhotenství je zvláštní stav ženského těla, když se přepne na nový provozní režim a vše, co se v něm děje, je zaměřeno na zachování a rozvoj nenarozeného dítěte. To platí pro všechny vnitřní orgány, které jsou navzájem úzce propojeny, včetně cervikálního kanálu.

Co je to cervikální kanál a k čemu slouží? Jedná se o oblast děložního čípku o šířce 7-8 mm se dvěma výkaly (otvory) spojujícími vagínu s dutinou dělohy. Právě jím během menstruace vychází krev a skrze ni po průchodu spermatu pohlavní styk. V cervikálním kanálu interagují se sekrecemi ženského reprodukčního traktu, v důsledku čehož jsou spuštěny reakce nezbytné pro oplodnění vajíčka.

Funkce cervikálního kanálu spočívá v tom, že při početí mění barvu (obvykle jasně růžovou nebo bělavou) na modravý odstín a na tomto základě může lékař v počátečních stádiích navázat těhotenství.

Zevnitř je kanál pokryt epiteliálními buňkami, které vylučují hlen (sekrece), které během těhotenství tvoří hustou hlenovou zátku. Taková zátka spolehlivě chrání placentu a plod v děloze před pronikáním nežádoucích mikroorganismů z pochvy během následujících 9 měsíců. Hlenovitá zátka odchází krátce před porodem - u někoho po dobu 1-2 týdnů, u někoho po dobu 2-3 hodin, a poté může žena pozorovat uvolňování nažloutlého nebo bezbarvého hlenu, někdy pruhovaného krví.

Cervikální hlen je složitá biologická látka, která se z 50% skládá z vody a elektrolytů, bílkovin, polysacharidů, mucinu a lysozymu. Jeho tvorba přímo závisí na poměru množství hormonů - estrogenu a progesteronu. Estrogeny, hormony první fáze menstruačního cyklu, stimulují produkci hojného cervikálního hlenu, zatímco progesteron, hormon druhé fáze cyklu, potlačuje sekreční aktivitu cervikálních žláz.

Navíc těsně před porodem se lumen cervikálního kanálu rozšiřuje na 10 centimetrů. Přirozeně byla taková funkce uložena v těle ženy, aby proces porodu malého muže do světa nebyl pro rodící ženu komplikovaný.

Ale ne vždy během těhotenství, vše jde dobře a hladce, v některých případech má žena ischemicko-cervikální nedostatečnost (PPI). Projevuje se neschopností děložního čípku udržet rychle rostoucí oplodněné vajíčko. PPI se nejčastěji vyvíjí do 16-18 týdnů těhotenství, kdy se embryo začne rychle zvětšovat a tlačit do břicha. Provokujícím okamžikem pro předčasné ukončení těhotenství v této fázi může být jen kašel, kýchání, zvedání závaží a dokonce i jednoduché pohyby plodu.

Dalším důvodem pro vznik PPI může být vysoká koncentrace mužských hormonů androgenů v krvi ženy, která ve velkém množství způsobuje změkčení děložního čípku.

Ve všech těchto případech by žena měla být pod dohledem lékaře, někdy může být předepsána chirurgická operace, po které se děložní čípek nebude schopen otevřít do určité doby (před porodem). K tomu se používají speciální stehy nebo se po 24 týdnech používají porodnické pomůcky ve formě kroužků a pesaru.

n

Je také známo, že velkým nešťastím mnoha manželských párů je neschopnost žen v reprodukčním věku mít dítě, tj. neplodnost. Předpokládá se, že v některých případech je také spojena s poruchami lokalizovanými v děložním čípku, konkrétně v cervikálním kanálu. Procento neplodných manželských párů dnes dosahuje 15%.

V posledních letech byl rozvoj profesionální kariéry prioritou mnoha žen, proto se narození dítěte nejčastěji plánuje po 30 letech. V důsledku toho vznikají s těhotenstvím a porodem dítěte různé obtíže. Například neplodnost žen nad 35 let je vyjádřena v neschopnosti otěhotnět během šesti měsíců otevřených sexuálních vztahů. To je způsobeno skutečností, že ženy této věkové skupiny mají sníženou rezervu oocytů schopných oplodnění.

K tomu lze také přidat cervikální (cervikální) faktor ženské neplodnosti, který se projevuje dvěma typy poruch: zúžením děložního kanálu a porušením složení cervikálního hlenu (druhý je mnohem častější). Porušení lokalizované v děložním čípku je příčinou 5-10% všech případů neplodnosti.

Hlen produkovaný děložním čípkem hraje hlavní roli v transportu spermií. Během celého menstruačního cyklu se mění jeho složení, ke kterému dochází pod vlivem ženských pohlavních hormonů estrogenu. Na začátku cyklu je hlen hustý, viskózní a špatně propustný, v době, kdy je vejce zralé, stává se méně viskózní, transparentní a získává alkalickou reakci. Jsou v něm vytvořeny mikrokanály, kterými se pohybují spermie a současně jsou vystaveny stimulačnímu účinku hlenu děložního hrdla.

Funkční úlohou hlenu je skríning neživotaschopných spermií a různých nečistot ve spermatu. Když se změní vlastnosti cervikálního hlenu, například s nedostatkem estrogenu nebo v důsledku užívání určitých léků, zahušťuje se, jeho produkce klesá a spermie (dokonce životaschopné) se v něm nemohou volně pohybovat.

Přenos spermií do děložní dutiny je také obtížný, když je zúžen cervikální kanál. Tato patologie může být vrozená, získaná v důsledku infekce nebo zánětu nebo chirurgického zákroku.

Léčba neplodnosti v případě porušení v cervikálním kanálu je obtížný a zdlouhavý proces, ale není beznadějný, jen žena musí přísně dodržovat všechna doporučení lékaře.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdělání: Moskevský lékařský institut. IM Sechenov, specializace - „Všeobecné lékařství“v roce 1991, v roce 1993 „Nemoci z povolání“, v roce 1996 „Terapie“.