Polypoidní Sinusitida - Příčiny, Příznaky A Léčba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Polypoidní sinusitida: léčba, příčiny a příznaky

Polypózní sinusitida je zánětlivý proces, který se vyskytuje v jedné nebo více paranazálních dutinách a přispívá k vzhledu a růstu polypů.

Polypy v nose jsou docela běžné. Podle různých zdrojů trpí touto patologií až 4% všech lidí na Zemi. Muži jsou na toto onemocnění náchylnější než ženy. Polypální výrůstky v nose jsou často diagnostikovány s opakováním chronické sinusitidy.

Nosní polyp je reprezentován abnormálním epitelem umístěným na stromatu. Polypy nemají nervová zakončení; mohou obsahovat malé množství žláz a cév.

Obsah:

• Příčiny polypózní sinusitidy
• Příznaky polypózní sinusitidy
• Léčba polypózní sinusitidy

Příčiny polypózní sinusitidy

Příčiny polypózní sinusitidy jsou různorodé, otolaryngologové identifikují následující faktory, které ovlivňují vývoj onemocnění:

• Polypoidní sinusitida, ke které dochází v důsledku narušení mikrocirkulace vzduchu v nosních průchodech na pozadí strukturálních rysů nosní dutiny (vrozené a získané). Pokud je nosní přepážka zakřivená, dojde k podráždění sliznice nosu a dutin v důsledku neustálého nesprávného účinku proudu vzduchu na něj, ke kterému dochází během inhalace. Je známo, že za jediný den se člověk nadechne nejméně 20 000krát, což při určitých anatomických anomáliích vede k otokům, zhoršené drenáži a provzdušňování a poté k tvorbě polypů;
• Polypoidní sinusitida na pozadí bakteriálního nebo mykotického zánětu dutin. V tomto případě je příčinou tvorby polypů prodloužené podráždění nosní sliznice s hnisavým výtokem z dutin. Bakteriální sinusitida je nejčastěji vyvolána streptokoky a stafylokoky, hemofilními a Pseudomonas aeruginosa, stejně jako moraxella. Plísňová sinusitida je méně častá než bakteriální sinusitida, ale může také vyvolat růst polypů;
• Polypoidní sinusitida zahrnutá do triády aspirinu v kombinaci s intolerancí aspirinu a existujícím bronchiálním astmatem. V tomto případě se polypózní sinusitida vyskytuje na pozadí onemocnění celého organismu jako celku, které je spojeno s patologickou produkcí kyseliny arachidonové a alergickými reakcemi.

Moderní otolaryngologie klasifikuje polypózní sinusitidu jako polyetiologická onemocnění, která vyžadují selektivní přístup k léčbě.

Příznaky polypózní sinusitidy

Příznaky polypózní sinusitidy nemohou zůstat bez povšimnutí člověkem, protože jsou neoddělitelně spojeny se zhoršenou respirační funkcí.

Klinický obraz onemocnění je charakterizován následujícími příznaky:

• Nosní kongesce a dušnost;
• Porušení čichové funkce až do její úplné ztráty;
• Pocit nepohodlí v nosních průchodech, je možné, že existuje pocit, že je v nosu neustále cizí předmět;
• Pokud se polypózní sinusitida objeví na pozadí hnisavého procesu v nosních dutinách, pak se z nosu oddělí kapalný slizový obsah žluté nebo zelené barvy s nepříjemným zápachem;
• V oblasti zaníceného sinu vznikají bolestivé pocity, které mohou vyzařovat do různých částí hlavy a uší;
• Možná pocit ucpání ucha;
• Spánek člověka je narušen, což vyvolává rozvoj chronické únavy. Tělo obecně trpí nedostatkem kyslíku, což negativně ovlivňuje fungování všech orgánů;
• Pokud je onemocnění akutní, může tělesná teplota vzrůst na vysoké hodnoty. V chronickém průběhu polypózní sinusitidy může tělesná teplota zůstat normální nebo dosáhnout subfebrilní úrovně.

Léčba polypózní sinusitidy

Léčba polypózní sinusitidy bude přímo záviset na tom, co způsobilo vývoj onemocnění. Kromě lékařské korekce je však vždy nutný chirurgický zákrok, protože již vytvořený útvar v nosní dutině nelze sám vyloučit.

• Léčba polypózní sinusitidy s anatomickými poruchami nosní přepážky. Pokud se polypózní sinusitida vyvíjí v důsledku zakřivení nosní přepážky, je nutný chirurgický zákrok, který se redukuje na provedení septoplastiky nebo submukózní kryostomie. Polypektomie se provádí paralelně. U této skupiny pacientů není zpravidla vyžadována profylaktická léčba.

• Léčba polypózní sinusitidy bakteriální nebo plísňové povahy. Pokud se polypózní sinusitida vyvíjí na pozadí bakteriální infekce, je nutná antibiotická léčba. K tomuto účelu se nejčastěji používají léky ze skupiny penicilinů (Amoxiclav) a respiračních fluorochinolonů (Moxifloxacin, Levofloxacin). Topické kortikosteroidy v kombinaci s antibiotiky mohou zlepšit průběh onemocnění a urychlit zotavení. To vám umožní normalizovat odtok anastomóz, rychle zmírnit otoky a snížit zánět.

  Základní antimykotika pro léčbu polypózní sinusitidy na pozadí plísňové infekce jsou flukonazol a amfotericin B.

  Pokud jde o chirurgický zákrok, je k odstranění polypů indikována endoskopická operace s použitím holicího strojku. Pokud sliznice nosních dutin prošla nevratnými změnami, je nutný endonazální zásah s otevřením buněk labyrintu ethmoidu a úplnou resekcí sliznice.
• Léčba polypózní sinusitidy alergické povahy. Pokud se polypózní sinusitida vyvíjí na pozadí aspirinové triády, je nutné počkat, dokud nezmizí období exacerbace bronchiálního astmatu a záchvat senné rýmy. Mometason nebo flutikason se vstřikuje do nosní dutiny pacienta 2 týdny nebo měsíc před navrhovanou operací. 3 dny před operací je intravenózně předepsán dexamethason nebo prednisolon. Stejné léky se podávají po operaci. Samotná operace zahrnuje polypetmoidotomii, při které je etmoidní labyrint zcela otevřen.

Obecně je prognóza uzdravení příznivá při adekvátní terapii zaměřené na odstranění příčiny vzniku polypózní sinusitidy. Ačkoli žádný otolaryngolog nemůže poskytnout 100% záruky opakování onemocnění.

Autor článku: Lazarev Oleg Vladimirovich | ORL

Vzdělání: V roce 2009 získal diplom na oboru „Všeobecné lékařství“na Petrozavodské státní univerzitě. Po absolvování stáže v Murmanské regionální klinické nemocnici získal diplom v oboru otorinolaryngologie (2010)