Odstranění Adenoidů U Dětí: Jak Je To Odstraněno, Stojí Za To?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Odstranění adenoidů u dětí

Proliferace adenoidní tkáně nebo zvětšení mandlí je patologie ORL, která je nejčastější u dětí. Důsledky šíření tkáně mandlí jsou dušnost, časté onemocnění dýchacích cest a chronický zánět v nosohltanu. Mandle jsou jakousi ochrannou bariérou proti infekci, která jí brání ve vstupu do horních cest dýchacích. Dokonce i v hypertrofovaném stavu vykonávají své funkce.

Důvody pro zvětšené mandle:

• Bakteriální infekce;
• Virové infekce;
• Poruchy imunity.

Přes důležitou funkci mandlí se jejich nadměrné zvětšení dříve či později stane důvodem k odstranění žláz.

Možné důsledky přemnožení adenoidů:

• Zpožděný vývoj dítěte v důsledku chronického hladovění kyslíkem (chronická hypoxie) se projevuje snížením pozornosti, paměti, zpožděním vývoje řeči;
• Změna tvaru a velikosti obličejové kostry;
• Předpoklady pro časté virové nebo bakteriální infekce.

Léčba adenoidů není tak účinná jako chirurgický zákrok.

Obsah:

• Indikace k odstranění adenoidů u dětí
• Kontraindikace k chirurgickému zákroku
• Druhy operací
• Pooperační péče
• Kolik stojí odstranění adenoidů?

Indikace k odstranění adenoidů u dětí

Musí existovat dobré důvody pro jmenování chirurgického zákroku k odstranění adenoidů. Indikace pro odstranění nezávisí na věku. Pokud je operace nutná okamžitě, provede se, a to navzdory skutečnosti, že dítěti ještě není 6-7 let - věk, kdy tkáň mandlí již nepodléhá věkovým změnám. Předpokládá se, že pokud jsou adenoidy odstraněny příliš brzy, před 6-7 rokem věku dítěte, existuje riziko, že bude nutné znovu odstranit mandle.

Důležité indikace pro odstranění:

• dítě chrápe, když spí v noci;
• nemá nazální dýchání;
• anamnéza onemocnění plic, kdy patologie dýchacích cest hrozí zhoršením stavu dítěte;
• recidivující zánět středního ucha vyvolaný zhoršenou ventilací sluchové trubice a ušní dutiny.

Video na téma „Doktor Komarovský o indikacích k odstranění adenoidů“:

Kontraindikace k chirurgickému zákroku

Adenotomie se neprovádí u dětí mladších 3 let, během epidemie respiračních onemocnění, během prvních 4-5 týdnů po očkování.

Kontraindikace pro odstranění mandlí:

• Anomálie měkkého nebo tvrdého patra;
• Historie krevních chorob;
• Nemoci srdce a cév;
• Akutní infekční onemocnění u dítěte během přípravy na operaci.

Pokud se stav dítěte trpícího srdečním onemocněním zhorší v důsledku množení adenoidů, jsou odstraněny ve specializované nemocnici.

Druhy operací

Před operací adenotomie se provádí lékařské ošetření. Jeho účelem je připravit dítě na operaci, aby se zabránilo relapsu. Otolaryngolog informuje rodiče o dostupných metodách pro odstranění mandlí, analyzuje jejich výhody a nevýhody. Ve výsledku je vybrána nejbezpečnější metoda a nejmenší pravděpodobnost relapsů a komplikací.

• Tradiční adenotomie. Tato konzervativní metoda odstraňování mandlí se provádí v lokální anestézii pomocí speciálního skalpelu. Odstranění se provádí bez vizuální kontroly, což je významná nevýhoda této metody. To zvyšuje riziko neúplného odstranění hypertrofované mandle, vzniku relapsu onemocnění. Dítě je navíc vzhůru a může rušit činnost.

• Endoskopická adenotomie. Tato metoda je považována za nejbezpečnější a nejúčinnější způsob odstranění mandlí. Operace se provádí pod kontrolou endoskopu; adenoidy se odstraní nosem v celkové anestezii. Odstranění se provádí v plném rozsahu, riziko recidivy je minimální nebo zcela chybí. Během operace je dítě ponořeno do léčebného spánku a nepociťuje fyzické ani emoční nepohodlí.
• Laserové odstranění mandlí. Intervence se provádí v celkové anestezii jako doplněk endoskopické adenotomie. Laser tkáň neodstraní, ale spálí ji a zmenší ji. Po laserovém odstranění adenoidů jsou relapsy extrémně vzácné. Tento zásah je bezbolestný a málo traumatický. Vzhledem k tomu, že laserový paprsek má antibakteriální a protizánětlivé účinky, postup nezpůsobuje komplikace.
• Operace studenou plazmou (coblation). Inovativní operace k odstranění mandlí pomocí studeného plazmatického koblátoru se provádí v celkové anestezii. Je bezbolestný, provádí se v krátké době bez poškození zdravé tkáně. Při kombinaci nedochází ke ztrátě krve.

• Kryoterapie Expozice mandlí kapalnými parami dusíku se provádí po dobu 15 minut. Za tímto účelem se do nosního průchodu dítěte vloží kryo-nebulizační trubice a dodá se pára dusíku. K dosažení viditelného efektu je zapotřebí alespoň 4–5 procedur. Mezi nimi se udržuje přestávka 1-3 měsíce. Postup je bezpečný, nezpůsobuje dítěti nepohodlí. Kryoterapie pomáhá obnovit hypertrofovanou lymfoidní tkáň.

Pooperační péče

Adenotomie prováděná se zohledněním všech bezpečnostních opatření prochází bez pooperačních komplikací. Při použití metod, které nevylučují ztrátu krve, může dítě zvracet kvůli krevním sraženinám vstupujícím do zažívacího traktu. Po 20–24 hodinách tato reakce zmizí.

Možné důsledky:

• Opakování adenoidů;
• Syndrom bolesti;
• Hypertermie do 2 dnů po operaci;
• Hnisavý zánět středního ucha v důsledku infekce;
• Zranění nosohltanu v důsledku nízké kvalifikace chirurga nebo nekvalitního vybavení.

Správná péče o dítě po operaci má velký význam. Abyste minimalizovali komplikace, musíte dodržovat doporučení:

• Omezte fyzickou aktivitu dítěte na 2 týdny;
• Odstraňte z potravy tuhou stravu;
• Vyvarujte se pobytu v dusné místnosti;
• Nevystavujte slunečnímu záření;
• Neplavte v horké vodě.

Po operaci je dítěti předepsáno proplachování adstringentními roztoky a vtažení vazokonstrikčních kapek do nosu.

Kolik stojí odstranění adenoidů?

Průměrné náklady na operaci v Moskvě na soukromé klinice k odstranění adenoidů klasickou metodou jsou 20 000 rublů, endoskopická adenotomie stojí 30 000 rublů. Tato cena nezahrnuje náklady na anestezii a předoperační konzultaci s otolaryngologem.

Vzhledem k tomu, že adenoidy byly vytvořeny anatomicky, nelze jejich nadměrný růst zastavit pomocí léků. Proto se v pozdějších stadiích patologického procesu stává adenotomie tím nejsprávnějším řešením. Operace provedená kvalifikovaným chirurgem se účinně zbaví problému, který ohrožuje zdraví dítěte.

Autor článku: Lazarev Oleg Vladimirovich | ORL

Vzdělání: V roce 2009 získal diplom na oboru „Všeobecné lékařství“na Petrozavodské státní univerzitě. Po absolvování stáže v Murmanské regionální klinické nemocnici získal diplom v oboru otorinolaryngologie (2010)