Prstencový Granulom

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Prstencový granulom

Granuloma annularis je komplexní onemocnění, jehož etiologie dosud nebyla zcela objasněna. Předpokládá se, že infekce ovlivňují vývoj této patologie. Patří mezi ně tuberkulóza a revmatismus, cukrovka (endokrinopatie), alergie, užívání určité skupiny léků. Granulom je chronické benigní onemocnění, při kterém se tvoří papuly a uzliny, které tvoří kroužky kolem malých oblastí kůže.

Podle některých odborníků se prstencový granulom týká kožních onemocnění způsobených porušením metabolismu sacharidů. Granulom se nazývá erytomatózní kožní léze. S tímto onemocněním se pokožka stává načervenalá, někdy má barvu normální kůže nebo žlutavě modravý odstín. Vyrážka se obvykle vyskytuje na nohou, nohou, rukou a prstech.

Nejsou žádné příznaky.

Onemocnění se často vyvíjí po spálení sluncem, kousnutí hmyzem. Obvykle nejsou doprovázeny ulcerací. U dospělých, častěji u žen, se v podkožní tkáni čela nacházejí ohniska ve tvaru prstence. Prstencový granulom se vyznačuje malými ložisky kolagenových vláken s narušenou strukturou, kolem kterých dochází k mírné infiltraci.

Patologie není okamžitě zjistitelná, diagnóza je stanovena kvůli přítomnosti histiocytů mezi svazky kolagenu. Tvorba granulomu je pozorována, když aktivované makrofágové buňky absorbují, ničí nebo izolují invazní látku. Příčinou tohoto jevu jsou infekční agens, jako je lastomykóza, houby, kandidóza, kryptokokóza, chromomykóza, kokcidioidomykóza, histoplazmóza, sporotrichóza.

Druhy prstencových granulomů

Prstencový granulom je rozdělen do dvou forem:

1. Typická forma tohoto onemocnění postihuje kůži nohou, rukou, kolen, zejména jejich zad. Ne tak často, ale přesto se papuly objevují na gluteální oblasti, na krku a v oblasti předloktí. U starších lidí a diabetiků mohou být vyrážky lokalizovány na dolních a horních končetinách, na kmeni.

2. Atypická forma je rozdělena na subkutánní, diseminované a perforující granulomy.

U subkutánního granulomu existuje mnoho uzlin na horních končetinách v loktích, předloktí, na zadní straně rukou, na prstech a zřídka na pokožce hlavy a horním víčku. Subkutánní forma granulomu je podobná revmatickým uzlinám, vyvíjí se výhradně v dětství, častěji u dívek.

V případě diseminované formy je detekována zpravidla u dospělých a velmi zřídka u dětí, vyrážka se může rozšířit po celém těle. Papuly jsou fialové nebo masově zbarvené. Vyrážky jsou rozmanité, rozptýlené. Díky jejich sloučení se vytvoří síť. Diseminovaná forma je léčena po dlouhou dobu a je obtížná.

· Po poranění kůže se na prstech a rukou objeví perforující tvar. Vyznačuje se zátkami ve středu prstenu. Z uzlíků se pravidelně uvolňuje želatinová látka. Když se léze uzdraví, kůže se stane krustou, ve středu léze se vytvoří malý zub, poté se objeví jizvy. Papuly perforujícího prstencového granulomu se následně změní na velké plaky.

Klinické projevy granuloma annulare jsou snadno rozpoznatelné. Ve většině případů je diagnóza stanovena přesně vizuálním vyšetřením dermatologa. Někdy je potřeba histologické vyšetření biologického materiálu.

Léčba jednotlivých ložisek prstencového granulomu se provádí pomocí hydrokortizonové masti s ichtyolem a fonoforézou. Používá se terapie zaměřená na normalizaci imunitního systému a na inhibici procesu tvorby protilátek. Toto onemocnění je spojeno s metabolickými poruchami, proto je důležité používat korekční léky a současně léčit například tuberkulózu, diabetes mellitus nebo některou z nebezpečných chronických infekcí.

Mezi léky jsou předepsány kyselina askorbová, tokoferol-acetát, vitamíny skupiny B a výrobky obsahující železo. V mnoha případech lze pozitivního účinku dosáhnout injekcí triamcenolon-acetonidu do papulek. Užitečné je také použití niacinamidu, dapsonu, hydroxychlorochinu, isotretinoinu. Látka zvaná chloroethyl se používá k zavlažování postižených oblastí, které jsou po aplikaci pokryty „mrazem“. Můžete také použít kyselinu uhličitou nebo kapalný dusík. Ošetření je doplněno terapií PUVA, což je metoda, která zahrnuje použití psoralenů a ozáření pokožky dlouhovlnným ultrafialovým zářením. Výsledek onemocnění závisí na stadiu, čím dříve pacient navštíví lékaře, tím pozitivnější bude výsledek.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdělání: Moskevský lékařský institut. IM Sechenov, specializace - „Všeobecné lékařství“v roce 1991, v roce 1993 „Nemoci z povolání“, v roce 1996 „Terapie“.