Trombus V Noze - Příčiny, Příznaky A Léčba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Krevní sraženina v noze

Trombóza je onemocnění charakterizované tvorbou krevních sraženin v cévách. Blokují lumen žíly nebo tepny a narušují normální přívod krve do konkrétního orgánu nebo části těla. Dolní končetiny se stávají častým místem lokalizace krevních sraženin. Pokud osoba s krevní sraženinou v noze včas nevyhledá lékařskou pomoc, může mít toto onemocnění za následek smrt nebo invaliditu.

Hlavní komplikací patologie je oddělení krevní sraženiny, která spolu s průtokem krve začíná cestovat krevními cévami. Pokud se dostane do tepen srdce nebo plic, zablokují se. To může vést ke zvýšení příznaků plicního a srdečního selhání nebo infarktu myokardu. Když se krevní sraženina dostane do krevních cév mozku, pacient utrpí mrtvici. Proto je tak důležité znát příznaky krevní sraženiny v noze a včas vyhledat lékařskou pomoc.

Obsah:

• Důvody pro vznik krevní sraženiny v noze
• Druhy krevních sraženin v noze
• Příznaky krevní sraženiny v noze
• Komplikace krevních sraženin v noze
• Diagnóza trombu v noze
• Ošetření trombu v noze
• Předpověď a prevence

Důvody pro vznik krevní sraženiny v noze

Krevní sraženiny se začínají tvořit na pozadí porušení procesů srážení krve. V místech poškození cév se tvoří sraženiny krvinek a fibrinová vlákna. Oblíbeným místem lokalizace krevních sraženin jsou také aterosklerotické plaky.

Trombus se stává překážkou v cestě průtoku krve, takže se k němu připojuje stále více krvinek. Dalším negativním faktorem ovlivňujícím zrychlený růst trombu je zánět cévní stěny.

Aby se v noze mohla začít tvořit sraženina krve a fibrinových vláken, jsou nutné tři podmínky:

• Narušení procesů srážení krve.
• Porušení integrity cévní stěny.
• Zpomalení průtoku krve.

Spouštěcí faktory, které přispívají k rozvoji nemoci, jsou:

• Výsledné poranění dolních končetin.
• Chirurgický zákrok na žilách dolních končetin nebo na měkkých tkáních.
• Odložené infekční nemoci.
• Dlouhodobé sezení nebo ležení.
• Sedavý životní styl, nízká fyzická aktivita.
• Období těhotenství a časné období po porodu. V tomto případě bude trombóza způsobena hormonálními výkyvy v těle ženy.
• DIC syndrom.
• Užívání hormonální antikoncepce.
• Přítomnost rakovinného nádoru maligní povahy v těle.
• Senilní věk.
• Nemoci kardiovaskulárního systému.
• Zvažoval dědičnost.

Druhy krevních sraženin v noze

Za nejnebezpečnější typ krevní sraženiny se považuje plovoucí sraženina. Takový trombus je umístěn na tenké noze, která se může kdykoli odlepit.

Existují také parietální tromby, které se nejčastěji tvoří kolem aterosklerotických plaků. Z hlediska oddělení představují menší hrozbu, riziko embolie však přetrvává.

Okluzivní krevní sraženiny jsou formace, které rostou do působivé velikosti, čímž blokují průtok krve cévami. Tyto krevní sraženiny se často tvoří na dolních končetinách.

V závislosti na místě se vylučují žilní tromby, které vedou k rozvoji tromboflebitidy (poškození safenózních žil) a flebotrombózy (poškození hlubokých žil dolních končetin). Existují také arteriální krevní sraženiny, které jsou lokalizovány v tepnách nohou a způsobují stav nazývaný arteriální trombóza.

Příznaky krevní sraženiny v noze

Zpočátku se nemoc může vyvinout latentně a cítit se až po prvních komplikacích.

Přibližně polovina pacientů však má následující příznaky:

• Pocit tíhy v dolních končetinách.
• Otok nohou, který není spojen s nadměrným pitím alkoholu nebo přepracováním.
• Modrá kůže na nohou.
• Prasknutí bolesti nohou různé intenzity.
• Místní a celkové zvýšení tělesné teploty.
• Zánět regionálních lymfatických uzlin.
• Bolest při dotyku dolních končetin.
• Otok povrchových žil, zvýšený venózní podkožní obraz na nohou, v podbřišku, na stehnech.

Jedná se o běžné příznaky, které charakterizují přítomnost krevní sraženiny v noze.

Arteriální trombóza je doprovázena následujícími příznaky:

• Necitlivost končetin, pokles tělesné teploty pod oblast, kde se vytvořila krevní sraženina.
• Bolest, která má tendenci se zhoršovat.
• Ztráta citlivosti končetin.
• Nehybnost nohy.

Pokud jde o tromboflebitidu, při které jsou krevní sraženiny lokalizovány v povrchových žilách, je doprovázena následujícími příznaky:

• Žíly zhustnou, roztáhnou se.
• Při dotyku s žilami člověk pocítí bolest.
• Kůže nad žilkami zčervená.

Příznaky flebotrombózy, při které se v hlubokých žilách nohou tvoří krevní sraženina:

• Puffiness.
• Modrá kůže.
• Těžkosti v nohou.
• Bolest dolních končetin.
• Tvorba podkožních puchýřů naplněných tekutinou.
• Obecná intoxikace těla.

Pokud se pacientova trombóza vyvine v tepnách dolních končetin, pak v 10% případů bude mít za následek její amputaci. Tromboflebitida je téměř vždy komplikací křečových žil. Pokud není tromboflebitida léčena, pak bude onemocnění doprovázeno častými relapsy a bude komplikováno přechodem k hluboké žilní trombóze nohou.

Komplikace krevních sraženin v noze

Pokud je trombus umístěn v hlubokých žilách dolních končetin, pak se u pacienta často vyvine chronická žilní nedostatečnost. Tato komplikace je vyjádřena v edému nohou, v rozporu s výživou tkání. Jak postupuje patologický stav, může se u pacienta objevit gangréna, ekzém, trofický vřed.

Nejzávažnější komplikací krevní sraženiny v noze je plicní embolie. V tomto případě malé kousky trombu migrují s průtokem krve do plicní tepny. Když se dostanou do jeho úzké části, nádoba se zablokuje. Porušení průtoku krve vyvolává akutní respirační a srdeční selhání, proto není vždy možné oběť zachránit.

Mezi další komplikace krevní sraženiny v noze patří plicní infarkt, mozková mrtvice, infarkt myokardu, amputace končetiny na pozadí vyvíjející se gangrény, hnisání krevní sraženiny a absces.

Diagnóza trombu v noze

Pokud má člověk podezření, že se mu na dolní končetině vytvořila krevní sraženina, měl by vyhledat pomoc od lékaře. Nejprve byste měli navštívit terapeuta, který dá doporučení phlebologovi.

Již při počátečním vyšetření bude lékař schopen provést předběžnou diagnózu. K detekci trombu v noze lze provést následující testy: test pochodu, Homansův test, Lowenbergův test, testy škrtidla atd.

Moderní flebologie má dostatečný počet instrumentálních technik, které umožňují detekci patologie:

• Duplexní angioscanning krevních cév.
• Dopplerova ultrasonografie.
• Reovasografie dolních končetin.
• Radionuklidové skenování.

Klinický krevní test neumožňuje diagnózu, ale s trombózou, ESR, leukocyty, trombocyty budou nadhodnoceny. Je bezpodmínečně nutné, aby pacient daroval krev pro koagulogram a test D-stmívače. Komplexní vyšetření vám umožní shromáždit co nejvíce informací o zdravotním stavu pacienta a předepsat mu odpovídající léčbu.

Ošetření trombu v noze

Pokud má člověk v noze krevní sraženinu, musí být hospitalizován. Pokud je lékařská pomoc poskytnuta včas, lze krevní sraženinu zcela odstranit bez chirurgického zákroku. Žádný odborník však nemůže zaručit relaps onemocnění.

Pokud je pacientovi diagnostikována arteriální trombóza, je mu prokázána následující léčba:

• Provedení trombektomie, při které je sraženina odstraněna chirurgicky. Operace na cévách lze provádět otevřeným a uzavřeným způsobem. Nejčastěji se provádí v naléhavých případech. Provádí se lokální anestézie. Celková anestézie je indikována u rekonstrukčních výkonů (bypass, protetika, trombintimektomie).
• Odstranění hlavní příčiny nemoci, která vedla ke vzniku krevní sraženiny.
• Předpis spazmolytik: No-shpa, Papaverin, Baralgin. Léky se podávají intravenózně.
• Intravenózní podání 10 000 U heparinu.
• Provádění antitrombotické terapie pomocí několika léků. Léčba je vždy zahájena použitím nízkomolekulárního heparinu, v budoucnu mohou být pacientovi předepsány léky, jako jsou: Trental, Reopolyglyukin, Aspirin, Kyseliny nikotinové.

Léčba tromboflebitidy konzervativními metodami se omezuje na následující:

• UHF.
• Použití obvazů s heparinovou mastí.
• Předepisování protizánětlivých léků.
• Snížení žilní stagnace pomocí Troxerutinu, Hydroxyethylrutosidu atd.
• Pokud se u pacienta objeví akutní zánětlivá reakce lokální lokalizace, jsou mu předepsána antibiotika.
• Postižená končetina je ovázána elastickými obvazy.
• Fibrinolysin, trypsin, streptokináza, urokináza a další fibrinolytika se používají k rozpuštění trombu.
• Antikoagulancia jsou předepsána k ředění krve.

Hirudoterapie má dobrý účinek při léčbě tromboflebitidy. Pro postup se používají pijavice. Operace je předepsána pro vzestupnou tromboflebitidu žil dolních končetin a v případě, že se krevní sraženiny nacházejí v oblasti povrchových žil stehna.

Pokud je pacientovi diagnostikována hluboká žilní trombóza nohou, je mu předepsán přísný odpočinek v posteli. Postižená noha je fixována ve zvýšené poloze. Aby se zabránilo tvorbě nových krevních sraženin, je pacientovi předepsán heparin, který se podává po celý týden. Poté je pacient převeden na warfarin. Jeho doba používání se rovná šesti měsícům. Pokud je diagnostikována hluboká žilní trombóza v pozdějších stádiích nebo je komplikována závažnými poruchami oběhu, je pacient připraven na trombektomii.

Předpověď a prevence

Pokud nedojde k chronickému narušení průtoku krve, úplného uzdravení je dosaženo v 70% případů. Zbytek pacientů vyžaduje dlouhodobou a někdy celoživotní léčbu. Plicní embolie se vyskytuje v průměru u 20% pacientů s krevní sraženinou v noze. Největším nebezpečím v tomto ohledu je hluboká trombóza cév. V 5% případů je embolie fatální.

Pacienti, u nichž byla jednou diagnostikována krevní sraženina v dolních končetinách, musí upravit své stravovací návyky a obohatit je o mořské plody, čerstvou zeleninu a ovoce. Stejně důležité je vést zdravý životní styl, vzdát se špatných návyků a pravidelně navštěvovat lékaře.

Autor článku: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. chirurg, flebolog

Vzdělání: Moskevská státní lékařská univerzita (1996). V roce 2003 obdržel diplom od Vzdělávacího a vědeckého lékařského střediska správního oddělení prezidenta Ruské federace.