Katarální Mastitida - Příznaky, Léčba A Příčiny

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Katarální mastitida

Katarální mastitida je zánětlivá reakce v potrubí a alveolách mléčných žláz. Onemocnění se projevuje zánětem vnitřních sliznic, stejně jako zarudnutím, otokem a otokem žlázy, výskytem exsudátu. Nahromaděný exsudát může být serózní, slizniční nebo hnisavý.

„Katar“v latině znamená „odtok“nebo „tok“, který charakterizuje proces zánětu v mléčné žláze. Moderní lékařská literatura považuje tento termín za zastaralý, nicméně přetrvává ve jménech některých lidských nemocí. Proto můžete najít takovou diagnózu jako „katarální rýma“nebo „katarální mastitida“. O tom druhém bude pojednáno později.

Obsah:

• Důvody pro vznik katarální mastitidy
• Příznaky katarální mastitidy
• Diagnóza katarální mastitidy
• Léčba katarální mastitidy
• Prevence katarální mastitidy

Důvody pro vznik katarální mastitidy

Nejčastěji je katarální mastitida spojena s laktačním obdobím.

Rozlišujte mezi katarálním zánětem mléčných kanálků a katarálním zánětem alveol, který může být způsoben následujícími důvody:

• Získání stafylokokové infekce do kanálků mléčné žlázy a do alveol zvenčí. Právě stafylokoky vyvolávají vývoj mastitidy častěji než jiné bakterie.
• Pronikání mikroorganismů do mléčné žlázy s průtokem krve a mléčnými kanály z vnitřních ložisek infekce přítomných v těle samotné ženy. V tomto případě může být tkáň žlázy infikována E. coli nebo streptokokem. Je třeba poznamenat, že lymfogenní a hematogenní cestou bakterie pronikají do mléčné žlázy mnohem méně často.

Infekce může nastat kontaktem s nozokomiálními bakteriemi, například kontaktem s infikovaným prádlem, předměty pro domácnost atd. Zpravidla jsou nemocniční kmeny nejodolnější vůči léčbě a je mnohem obtížnější je vymýtit.

Infekce může nastat také po přímém kontaktu s nosičem mimo stěny nemocničního pokoje. Dospělý i dítě, včetně novorozence, jsou schopni přenášet infekci.

Samotná bakterie přirozeně není po proniknutí na kůži prsu schopna proniknout do plicních sklípků a mléčných kanálků.

To vyžaduje predisponující faktory, mezi které patří:

• Přítomnost defektu v bradavce: plochá, obrácená, laloková atd.
• Poranění a praskliny v bradavce.
• Mastopatie.
• Nesprávné připevnění dítěte k prsu.
• Nevhodné vyjádření mléka vedoucí k jeho stagnaci.
• Přítomnost drsných jizev na bradavkách, které se vytvořily po operacích, například po odstranění benigních novotvarů.
• Patologie těhotenství a porodu.
• Komplikace po porodu.
• Snížená imunita, místní i obecná.
• Odložené virové infekce.
• Přítomnost chronického ohniska infekce v těle.
• Náhlá hypotermie.
• Nervové a fyzické vyčerpání.

Pokud se žena řádně nestará o prsa nebo ignoruje pravidla osobní hygieny, může to vést ke skutečnosti, že praskliny v bradavkách se zhorší, což znamená, že pro patogenní flóru nebude obtížné proniknout do tkání mléčných žláz.

Příznaky katarální mastitidy

Příznaky katarální mastitidy se mohou projevovat různými způsoby.

Pokud dojde k zánětu mléčných cest, je klinický obraz následující:

• Část prsu, která se nachází v blízkosti bradavky, se zvětšuje.
• Kanál bradavek se zužuje.
• Při palpaci je možné detekovat těsnění, která jsou ve tvaru hrášku, ale kůže prsu nezčervená ani nenapuchne.
• Žena nepociťuje bolest.
• Celkový stav těla není narušen, tělesná teplota se nezvyšuje.
• Pokud žena kojí, mohou se v mléce v počáteční fázi projevu objevit nečistoty a šupinky. Dále vychází normální mléko.

Pro zánět alveol jsou charakteristické následující příznaky katarální mastitidy:

• Celkový stav ženy se zhoršuje.
• Tělesná teplota stoupá na horečnaté úrovně. To vede ke skutečnosti, že se příznaky intoxikace těla spojují, včetně bolesti hlavy, nechutenství, slabosti, pocení, zimnice.
• Zrychluje se puls, tlukot srdce, dýchání.
• Postižená část prsu zvětšuje objem.
• Hrudník je bolestivý a horký, kůže na něm zčervená.

• Těsnění se tvoří uvnitř prsou.
• Pokud se katarální mastitida vyvíjí na pozadí laktace, pak se objem odděleného mléka sníží, objeví se v něm vločky a sražené sraženiny.
• Kyselost mléka je vysoká.

Pokud není katarální mastitida léčena, změní se na hnisavou a poté na gangrenózní formu.

Vyznačují se následujícími příznaky:

• Tělesná teplota se neustále udržuje na vysokých úrovních a ztrácí se jen na krátkou dobu. Samotný zanícený prsa je neustále horký.
• Známky intoxikace se spojují, spí, neustále bolesti hlavy jsou přítomny.
• V zanícené oblasti žlázy se objevuje fluktuační příznak, který naznačuje přítomnost hnisu ve stísněném prostoru.
• Lymfatické uzliny umístěné vedle mléčné žlázy se zvětšují a stávají se bolestivými.
• Je možná tvorba vnitřních i vnějších oblastí abscesu, naplněných hnisem.

Gangrenózní forma katarální mastitidy je nejtěžší. Na hrudi se tvoří oblasti nekrózy, které jsou vyplněny hemoragickým obsahem. Otok se postupně šíří do okolních tkání. Podobná komplikace vyžaduje odstranění prsu.

Diagnóza katarální mastitidy

Pokud máte podezření na vývoj katarální mastitidy, měli byste se poradit s lékařem. Pokud žena kojí, pak s mírným průběhem onemocnění se gynekolog zabývá diagnostikou a léčbou. Pokud se mastitida nevyvíjí na pozadí laktace, je nutná konzultace s mammologem a chirurgem.

Diagnóza je stanovena na základě vyšetření po analýze stížností pacienta.

K jeho potvrzení mohou být vyžadovány následující studie:

• Obecná analýza krve.
• Obecná analýza moči.
• Bakteriální vyšetření mléka nebo exsudátu z mléčných žláz. V případě potřeby se provede cytologická analýza tekutiny.
• Ultrazvuk mléčné žlázy se provádí v případě podezření na hnisavý proces.
• Punkce infiltrátu se provádí s rozvojem abscesu nebo celulitidy mléčné žlázy na pozadí mastitidy.

Pokud jde o mamografii, provádí se poměrně zřídka, například při chronickém průběhu mastitidy a nemožnosti přesné diferenciace diagnózy.

Léčba katarální mastitidy

Hlavním úkolem při léčbě katarální mastitidy je zabránit šíření zánětu z mléčných kanálků do alveolárních kanálků. Proto musíte jednat velmi rychle. Při včasné návštěvě lékaře se léčba provádí ambulantně. Pokud se onemocnění nepodařilo přejít do hnisavého stádia, pohoda ženy není narušena, pak je často možné to udělat i bez použití antibiotik.

Konzervativní léčba se omezuje na následující postupy:

• Odstraňte mléko a pravidelně krmte své dítě. To ulehčí ucpání hrudníku.
• Masáž mléčné žlázy se provádí jak za laktace, tak u nelaktační katarální mastitidy. Objevené uzliny musí být hněteny shora dolů pomocí jódu, kafru nebo salicylové masti. Masírujte prsa směrem k bradavkám, alespoň 1krát za 2 hodiny.
• Během léčby byste měli omezit příjem tekutin a dát přednost suchému jídlu.
• S mírným zvýšením tělesné teploty je nutné užívat léky ze skupiny NSAID, například Ibuprofen. Umožňují nejen snížit tělesnou teplotu, ale také snížit závažnost zánětlivé reakce.
• Antispazmodika, jako je No-shpa nebo Drotaverinum, mohou odstranit nepohodlí v mléčné žláze.
• Pokud je mastitida neinfekční povahy, aplikuje se na hrudník masť Traumgel.
• Infekční katarální mastitida vyžaduje širokospektrální antibiotika. Léky volby jsou: Amoxiclav, Augmentin, Cefalexin, Cefotaxim. Lék by měl zvolit lékař v závislosti na tom, jaký druh bakterií vyvolal vývoj katarální mastitidy. Pokud žena kojí a plánují udržovat laktaci, je přísně zakázáno užívat antibiotika z takových farmakologických skupin, jako jsou tetracykliny, fluorochinolony, sulfonamidy, linkosamidy.

Pokud se stav ženy po dni zlepší, je možné podstoupit fyziologické procedury: ultrazvuková terapie, UHF terapie. Jsou zaměřeny na rychlou resorpci vytvořeného infiltrátu a na normalizaci funkce mléčné žlázy.

Pokud jde o uložení kompresí, lze je použít pouze tehdy, když je mastitida neinfekční povahy. K tomuto účelu můžete použít hřejivé obklady s poloalkoholickými obvazy, které se nechají přes noc. Po odstranění obkladu je nutné prsa opláchnout vodou. Před zahájením místní léčby je nutné se poradit s lékařem.

Pokud má žena hnisavou mastitidu, jsou oteplovací obklady kategoricky kontraindikovány. Jsou schopni zhoršit průběh nemoci a vyvolat tak hrozivou komplikaci jako sepse.

V případě, že konzervativní terapie nepřináší požadované výsledky, nebo žena vyhledala lékařskou pomoc ve fázi hnisavého zánětu, nelze chirurgickému ošetření zabránit.

Po hospitalizaci pacienta se oblast abscesu otevře, hnis nahromaděný v tkáních se odstraní, rána se ošetří antiseptickými roztoky a zavede se drenáž. Operace se provádí v celkové anestezii.

Pro objasnění diagnózy je odstraněný fragment abscesu odeslán k histologickému vyšetření, protože není vyloučena malignita procesu.

Prevence katarální mastitidy

Protože hlavním faktorem ve vývoji mastitidy je laktostáza, je třeba vyvinout veškeré úsilí, aby se zabránilo stagnaci mléka.

Komplex preventivních opatření je zaměřen na dosažení následujících cílů:

• Dítě by mělo být aplikováno na prsa co nejdříve.
• Vždy je lepší krmit své dítě současně, což vám umožní nastavit určitý fyziologický rytmus.
• Během laktace by žena měla spát na boku nebo na zádech.
• Nezkracujte záměrně dobu krmení vašeho dítěte.
• S tendencí stagnovat mléko je nutné provést kruhovou sprchu čtvrt hodiny před začátkem krmení.
• Mléko musí být odsáváno správně, přičemž je třeba věnovat zvláštní pozornost vnějšímu kvadrantu prsu.
• Správná technika podávání zabrání tvorbě trhlin v bradavkách, které jsou bránou k infekci.
• Měli byste nosit spodní prádlo z bavlněné látky, ujistěte se, že povrch podprsenky je vždy suchý a čistý.
• Je důležité okamžitě dezinfikovat ohniska infekce v těle. To platí pro zubní kaz, hnisavé žlázy, zánět vedlejších nosních dutin.
• Hrudník musí být chráněn nejen před zraněním, ale také před podchlazením.

Neméně důležité je psychologické pohodlí a duševní rovnováha ženy. Měli byste se také vyhnout fyzické přepracování, jíst správně a mít dostatek spánku. Adekvátní a včasné ošetření kožních lézí prsu zabrání rozvoji nelaktační katarální mastitidy.

Autorka článku: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekolog, reprodukční lékař

Vzdělání: Diplom v oboru porodnictví a gynekologie obdržel na Ruské státní lékařské univerzitě Federální agentury pro zdravotní péči a sociální rozvoj (2010). V roce 2013 absolvoval postgraduální studium na N. N. N. I. Pirogova.