Silné Otoky Nohou, Příčiny, Příznaky, Jak Odstranit Otoky Nohou?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Příčiny, příznaky edému nohou, jak odstranit?

Co je edém nohou?

Otok nohou je přetečení tekutiny v buňkách a mezibuněčném prostoru svalové tkáně nohou. Distální segmenty dolních končetin - nohy a chodidla - jsou nejčastěji vystaveny těmto patologickým změnám. Tento jev je spojen s nejvyšší funkční zátěží, kterou vykonávají nohy a nohy člověka v procesu života, a jejich nejnižší polohou ve vztahu ke středním částem těla, když jsou ve vzpřímené poloze.

Veškerá tekutina v těle se nachází ve vaskulárních a mezibuněčných prostorech. Možnost a stupeň zvýšení otoku závisí na rovnováze mezi nimi.

V tomto samonastavovacím mechanismu patří klíčové odkazy:

1. Hydrostatický tlak krve na cévní stěnu;
2. Hydrodynamické charakteristiky průtoku krve;
3. Indikátory osmotické a onkotické aktivity plazmy a mezibuněčného prostoru.

Otok nohou může mít různé stupně závažnosti, ale vždy jsou důkazem nerovnováhy mezi skutečnými možnostmi fyziologických mechanismů pro regulaci výměny tekutin a zátěží mezibuněčného prostoru. Otok nohou může být jak adaptivní normální reakcí těla na podmínky prostředí, tak prvním projevem závažných onemocnění.

Obsah:

• Co je edém nohou?
• Příznaky těžkého edému nohou
• Příčiny otoku nohou
• Jak odstranit otok z nohou?
• Diuretika pro otoky nohou

Příznaky těžkého edému nohou

Na základě určitých příznaků můžete pochopit a předpokládat přítomnost otoku nohou. Mohou mít různé stupně závažnosti a zároveň mohou zůstat stabilní nebo postupovat. V prvním případě hovoří o fyziologických mechanismech vzniku edematózního syndromu. Ve druhém jde rozhodně o patologii. Vzhledem k těmto problémům tedy nelze ignorovat žádné projevy otoku, které mohou naznačovat nebezpečné onemocnění.

Mezi alarmující příznaky patří:

1. Pastovité. Jedná se o difúzní impregnaci kůže a podkožní tkáně nohou v dolní třetině a oblasti kotníku po celém obvodu na obou končetinách. Jeho přítomnost je doložena světelnými stopami zbývajícími po silném tlaku na kůži předního povrchu bérce v projekci holenní kosti. Stejná diagnostická hodnota patří značkám ponožek;
2. Místní otok. Je zpravidla umístěn na jedné nebo dvou končetinách v oblasti kotníků nebo po obvodu kotníku;
3. Těžký edém jedné nebo obou nohou nebo chodidel. Rozšiřuje se však na úroveň kolenního kloubu nebo dokonce výše. Po stisknutí kůže zůstává velká prohlubeň, která se po dlouhou dobu neroztahuje;

4. Trofické kožní poruchy způsobené otoky. Vyskytují se výhradně se silným edémem, který způsobuje hyperextenzi kůže. Na tomto pozadí se vyvíjí zvýšený odtok tekutiny z povrchu kůže a objevují se praskliny, které se transformují na erozi, rány, trofické vředy a dermatitidu.

Příčiny otoku nohou

Otok nohou není samostatnou chorobou, ale příznakem, který musí být správně interpretován ve vztahu k určení možné příčiny jeho výskytu. Existuje několik skupin onemocnění projevujících se otoky nohou. Všechna tato onemocnění a hlavní diferenciální diagnostická kritéria jsou uvedena v tabulce:

Jak vypadá otok?
Otok nohou u zdravých lidí způsobený přetížením dolních končetin a hydrostatickým účinkem na cévy mikrovaskulatury na pozadí dlouhodobého pobytu ve vzpřímené poloze.	Nohy i chodidla bobtnají ve stejné míře. Edém je pastovitý v dolní třetině celého obvodu nohou. Objevuje se večer po stání nebo fyzicky náročné práci. Po odpočinku takový edém zmizí.
Otok nohou jako známka srdečního selhání	U srdečních onemocnění doprovázených oběhovým selháním dochází k neustálému přetížení žil. To se projevuje edémem různé hustoty a prevalence: od mírného a nevýznamného v počátečních stádiích, po hustý a rozšířený až po kolenní kloub během dekompenzace. Obě končetiny bobtnají. Ráno může otok mírně poklesnout.
Otok nohou s renálními patologiemi	Holeně a chodidla jsou nejvíce oteklé u pacientů s nefritickým syndromem a těžkým selháním ledvin. Je vyžadována stejná závažnost na obou končetinách. Na rozdíl od srdečního edému je tento edém výraznější v ranních hodinách a večer klesá. Opuch tváře je typičtější než dolní končetiny.
Otok nohou při onemocněních žilního systému končetin (křečové žíly, tromboflebitida, posttromboflebitický syndrom)	Edém je nutně jednostranný, a pokud je oboustranný, pak s převládající lézí jedné z nohou. Takový otok je velmi perzistentní a hustý. Ostře horší poté, co byl ve vzpřímené poloze, zvláště nehybný. Otok peri-malleolární oblasti je nejvýraznější. Poté, co je v horizontální poloze, otok klesá.
Otok nohou při onemocněních lymfatického systému končetin (erysipel a jeho důsledky, lymfovenózní nedostatečnost, lymfedém)	Stejně jako žilní edém se edém nachází hlavně na jedné straně. Vyznačují se zvláště vysokou hustotou a trvanlivostí. Zřídka se snižuje od jakékoli manipulace a jednání. Charakteristickým projevem edému lymfatického původu je lokalizace na hřbetě nohy ve formě polštáře.
Otok nohou s patologií osteoartikulárního systému	Téměř vždy jednostranný, omezený, lokalizovaný v oblasti postiženého kloubu nebo kosti, doprovázený bolestí a zhoršenou podporou a chůzí.
Otok nohou se zánětlivými a hnisavými infiltračními onemocněními kůže a měkkých tkání se zraněním končetin	Edém je omezený. Závažnost může být různá. Při kousnutí a poranění se kolem léze šíří edém. S hlubokými abscesy se zvyšuje celý postižený segment. U zlomenin je lokální edém charakterističtější v místě zlomeniny, u ruptur vazů a podvrtnutí - rozšířený edém typu hematomu.
Jiné příčiny otoku nohou: Myxedém a hypotyreóza; Předmenstruační syndrom a těhotenství; Hyperaldosteronismus a hyperfunkce nadledvin; Alimentární plýtvání a kachexie jiného původu; Neuroparalytické vaskulární poruchy na pozadí patologie nervového systému.	Edém je měkký, rovnoměrný, umístěný na obou končetinách. Výjimkou jsou případy onemocnění nervového systému doprovázené jednostrannou paralýzou. V takové situaci je edém lokalizován na postižené končetině. Tyto otoky jsou po celý den relativně stabilní, ale večer se mohou zhoršit. Nedosahují velké závažnosti, s výjimkou případů dekompenzace nemocí a zhoršení celkového stavu v důsledku přidání dalších příčin zvýšeného otoku.

Při stanovení možných příčin vzniku edému nohou je třeba vzít v úvahu obecný stav a doprovodné příznaky. Pokud existují, je to určitě patologický edém, který vyžaduje lékařský zásah!

Jak odstranit otok z nohou?

Léčba edému nohou není vždy správná a obohacující záležitost. Koneckonců, odstranění symptomu nemůže člověka zbavit nemoci. Proto je správnější léčit ne otoky, ale onemocnění, které vedlo k jejich vzhledu. Výjimkou jsou případy hydrostatického edému u zdravých lidí na pozadí přetížení nohou.

Diferencovaná taktika léčby edému nohou může být následující:

1. Hydrostatický edém u osob bez patologie:

   • Omezení fyzické aktivity na nohou;
   • Pravidelné vykládání lýtkových svalů v podobě jejich vyvýšené polohy, gymnastiky a masáže;
   • Použití kompresního punčochového zboží (punčochy, podkolenky, punčocháče), které pomáhají zadržovat tekutinu v cévním prostoru stlačením měkkých tkání;
   • Specializovaná opatření nejsou nutná kvůli fyziologickému původu edému. Je povoleno používat masti a gely popsané v části „Léčba edémů žilního původu“.

2. Srdeční a renální edém:

   • Diuretika. Používají se různá kličková (furosemid, lasix, trifas), thiazidová (indapamidová, hypothiazidová) a draslík šetřící diuretika (veroshpiron, spironolakton). Frekvence podávání, dávková forma a délka léčby závisí na stupni srdečního selhání. Těžký edém je léčen injekčními kličkovými diuretiky s postupným přechodem k podávání stejných léků nebo léků z jiné skupiny na tablety. Pro dlouhodobou dekongestivní terapii jsou thiazidová diuretika nejvhodnější v kombinaci s verospironem;
   • Draselné přípravky (Panangin, Asparkam). Nezbytně zahrnuto do farmakoterapie kličkovými diuretiky. To je nezbytné k vyrovnání ztráty iontů draslíku, které se vylučují močí při stimulaci diurézy. Ale takové léky jsou kontraindikovány při selhání ledvin.
   • Kardioprotektivní látky. Nemají přímý protiedémový účinek, ale posilují srdeční sval, jehož slabost se stává příčinou srdečního selhání a otoků nohou.

3. Venózní edém:

   • Komprese nohou a chodidel pomocí elastických obvazů nebo speciálního úpletu. Toto opatření by mělo být první v komplexní léčbě syndromu edému, protože pomáhá nejen v boji proti otokům dolních končetin, ale je opravdu dobrou metodou prevence progrese venózní nedostatečnosti. Hlavní věcí je dodržovat všechna pravidla elastického obvazu;
   • Flebotonika (Escuzan, Troxevasin, Detralex, Normoven). Mechanismus protiedematózního působení léků této skupiny je posílit stěny žil a cév mikrovaskulatury. Flebotonika rostlinného původu (escuzan) může být předepsána při absenci zjevných známek křečových žil, pokud současně existuje výrazná pastovitost, která přesahuje obvyklý hydrostatický edém;
   • Ředidla krve (Ascard, Cardiomagnyl, Lospirin, Clopidogrel). Mechanismus pro snížení otoku nohou je spojen se snížením viskozity krve. Pokud se stane více tekutým, jeho odtok se zlepší, což zabrání stagnaci a pocení v tkáni ve formě otoku;
   • Místní přípravky ve formě masti a gelu (liotonový gel, heparinová mast, troxevasin, hepatrombin, venohepanol, aescin, venitan). Jejich lokální aplikace je docela účinná, a to jak na žilní patologii, tak na otoky na pozadí obvyklé únavy nohou v důsledku přepětí.

Na téma: Jak odstranit otoky nohou doma?

Diuretika pro otoky nohou

Diuretika na otoky nohou mají běžný název - diuretika.

Oni, podle pořadí, jsou rozděleny do několika tříd:

• Saluretika, která mohou představovat: smyčkové léky (bumetanid, torasemid, kyselina etakrynová, lasix, furosemid), thiazidové látky (cyklomethiazid, hypotothid), inhibitory karboanhydrázy (diakarb, acetazolamid) a sulfonamidy chorthaliumidon,
• Draslík šetřící diuretika, včetně: Spironolaktonu, Amiloridu, Veroshpironu, Triamterenu, Eplerenonu.
• Osmotické jsou mannitol a močovina.

Všechny tyto léky se liší svou účinností, dobou trvání účinku a rychlostí nástupu terapeutického účinku. Mají indikace a kontraindikace a jsou předepsány výhradně lékařem v souladu s nemocí pacienta.

Autor článku: Lebedev Andrey Sergeevich | Urolog

Vzdělání: Diplom v oboru "Andrologie" získaný po ukončení pobytu na Ústavu endoskopické urologie Ruské lékařské akademie postgraduálního vzdělávání v urologickém centru Ústřední klinické nemocnice č. 1 JSC Russian Railways (2007). Postgraduální studium zde bylo dokončeno do roku 2010.