Atheroma Na Ušním Lalůčku Nebo Za Ním U Dítěte

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Aterom ucha u dítěte

Kolem ušního boltce je velké množství mazových žláz, takže v této oblasti existuje vysoká pravděpodobnost vzniku ateromu. Jedná se o pomalu rostoucí podkožní mastný nádor, který má benigní povahu. Podle lékařské statistiky zabírá aterom pouze asi 0,2% z celkového počtu novotvarů měkkých tkání hlavy. Nejběžnější aterom ušního lalůčku, protože existuje mastná vrstva, ale ušní lalůček nemá chrupavku.

Kód ateromu ICD-10: L72.1. Toto je trichodermální cysta.

Obsah:

• Faktory pro rozvoj ateromu v blízkosti ušního boltce
• Známky ateromu v blízkosti ucha
• Patogeneze ateromu ucha u dětí
• Za ateromem ucha
• Atheroma na ušním lalůčku
• Diagnostika ateromu za uchem
• Léčba ateromu na ušním lalůčku
• Léčba za ateromem ucha

Faktory pro rozvoj ateromu v blízkosti ušního boltce

Hlavním důvodem vzniku ateromu je zablokování vylučovacího kanálu mazové žlázy. Tento stav je způsoben hormonální nerovnováhou nebo poruchami metabolismu tuků. Hormonální selhání vyvolává nadměrné hromadění mazu (glandulae sebacea).

Další příčiny ateromu:

• Seborrhea;
• Poranění hlavy se zjizvením kůže v blízkosti ucha
• Propíchnutí ušního lalůčku;
• Cukrovka;
• Zvýšené pocení;
• Podchlazení nebo přehřátí v důsledku slunečního záření;
• Porušení hygienických pravidel.

V důsledku výše uvedených důvodů se potrubí mazové žlázy zužuje, mění se složení jejího vylučování, stává se hustší. Dutina cysty mazové žlázy se zvětšuje, hromadí se v ní tuk, keratinizované části epitelu a krystaly cholesterolu. To vede k tomu, že aterom se neustále zvyšuje a je patrný.

Známky ateromu v blízkosti ucha

Na začátku vývoje patologie, když se mazová sekrece zahušťuje, ale výstup z žlázy ještě není ucpaný, může být podkožní tuk uvolněn ven. Jeho zvyšující se viskozita vede ke konečnému ucpání potrubí mazových žláz. Proces je poměrně pomalý, bez bolesti nebo jiných nepříjemných projevů.

Příznaky vytvořeného ateromu:

• Zaoblený obrys, malá velikost;
• Při palpaci je určena elastická formace husté konzistence, která nepřilne k pokožce;
• Uvnitř tobolky ateromu je kašovité tajemství (detritus);
• Atheroma se může zapálit, hnisat;
• Výstup z mazové žlázy lze vizualizovat jako tmavý bod, při zánětu ateromu je výstup definován jako vyboulení bílé barvy;
• Částečná adheze ateromu na kůži může zabránit hromadění kůže v záhybu;
• S nárůstem ateromu se může objevit svědění a pálení;
• Při zánětu nádoru se vyvíjí subkutánní absces s výskytem bolesti, zvýšením teploty kůže v oblasti hnisání, hyperemií epidermis;
• Při spontánním otevření ateromu se uvolní část hnisu, ale cysta zůstane nezměněna a objeví se relaps nádoru;
• Nástup sekundární infekce se projevuje příznaky intoxikace - slabost, bolesti hlavy, zvýšená únava, hypertermie a nevolnost.

V mnoha případech je aterom určen zcela náhodou - při mytí nebo mytí hlavy. Pokud se v oblasti ušního boltce objeví kuličkovitá pečeť, měli byste dítě okamžitě ukázat lékaři - chirurgovi nebo dermatologovi.

Patogeneze ateromu ucha u dětí

Mazová cysta u dítěte může být vrozená. Vždy je benigní, podle diagnostické normy je nutné rozlišovat aterom od lipomu, dermoidní cysty, zvětšené lymfatické uzliny a furunkulózy.

Pokud aterom dítěte není vrozený, jeho vzhled může být spuštěn zvýšenou produkcí sekrece mazových žláz ve věku 5-6 let a poté - během puberty. Méně často je příčinou vzniku ateromu u dítěte trauma epidermis v důsledku nesprávného účesu nebo neznalosti hygienických pravidel.

Atherom za uchem u dětí se často nijak neprojevuje, dítě necítí žádnou bolest ani nepohodlí. Typické příznaky se objevují při zánětu a tvorbě abscesů. Absces může být velmi velký. Pokud se otevře, kapsle ateromu zůstane a vyvolá relapsy. Pouze chirurgický zákrok pomůže radikálně se ho zbavit.

Aterom malé velikosti u dětí mladších 3-4 let není odstraněn, nádor je sledován v průběhu času. Po 4 letech se tobolka ateromu loupe v celkové anestezii. Místní anestezie se používá ve věku od 7 let. Chirurgický zákrok k odstranění ateromu u dětí trvá 30-40 minut, považuje se to za jednoduchou manipulaci. Tato operace zabrání komplikacím, jako je infekce měkkých tkání hlavy, výskyt flegmonu.

Existuje moderní způsob ničení ateromu - jeho „odpařování“nožem rádiových vln, který nezanechává na pokožce dítěte žádné stopy. Taková léčba je velmi účinná, protože eliminuje riziko opakování a nevede k tvorbě jizev.

Za ateromem ucha

Takový novotvar se objevuje velmi zřídka, protože tkáň za uchem neobsahuje téměř žádnou tukovou vrstvu. Taková cysta se odlišuje od ateromu slinné žlázy, kromě vizuálního vyšetření, rentgenového vyšetření, ultrazvuku lymfatických uzlin, počítačové tomografie. Pokud nejsou žádné známky zánětu, je aterom za uchem vyříznut v „chladném období“a extrahovaný materiál je odeslán k histologické analýze k potvrzení diagnózy.

Je důležité včas odlišit aterom od lipomu, což je docela obtížné, protože příznaky onemocnění jsou podobné. Lipom i aterom za uchem mají hustou konzistenci, jsou bezbolestné. Na povrchu ateromu však někdy můžete rozlišit tmavý bod v místě výstupu žlázy ven. Při zánětu ateromu za uchem se objeví bolest, teplota kůže v oblasti hnisání stoupá.

Transformace ateromu na absces nebo flegmon vede k příznakům intoxikace, a to:

• Hypertermie;
• Bolest hlavy;
• Slabost, zvýšená únava;
• Nevolnost.

Při spontánním otevření ateromu za uchem se hnis šíří podkožní tkání a rozlévá se do zvukovodu a chrupavkové tkáně ušního boltce. Dochází k intoxikaci, existuje riziko sepse.

Odstranění ateromu za uchem komplikuje riziko poškození lymfatických uzlin a cév za uchem.

Provoz je bezbolestný a rychlý, pokud jsou použity moderní technologie:

• Laserová operace;
• Chirurgie rádiových vln.

Po jejich použití nezůstávají žádné jizvy, nedochází k relapsům.

Atheroma na ušním lalůčku

Vzhled benigního nádoru na ušním lalůčku je způsoben skutečností, že v této oblasti je podkožní tuková tkáň, která není přítomna v oblastech s chrupavkovou tkání. Nejčastěji je výskyt ateromu vyvolán poškozením tkání laloků během jejich poranění, punkcí. Tento orgán není závislý na hormonech, proto se hormonální nerovnováha a nástup puberty zřídka stávají faktory, které vyvolávají výskyt ateromu.

Další důvody pro rozvoj ateromu na ušním lalůčku:

• Infekce tkání punkcí ušního lalůčku;
• Granulace místa vpichu;
• Poranění ušního lalůčku s modřinami, tržnou ranou, tvorbou keloidní jizvy;
• Dědičnost.

Příznaky ateromu:

• Těsnění do velikosti 40-50 mm;
• Nedostatek bolesti a nepohodlí;
• Zánět v procesu nošení náušnic nebo sponek na pozadí infekce, tvorba abscesu;
• Re-akumulace hnisu po spontánním otevření formace v důsledku skutečnosti, že kapsle ateromu zůstala na svém místě.

Je-li malý aterom na ušní lalůček, je vhodné jej odstranit. V tomto případě operace probíhá rychle, bez následků, s tvorbou neviditelné jizvy. Odstranění ateromu ve fázi velké cysty zvyšuje riziko vzniku abscesu.

Diagnostika ateromu za uchem

Je důležité včas odlišit aterom za prostorem ucha od takových formací podkožní tkáně, jako jsou:

• Počáteční fáze lymfangiomu;
• Lipom;
• Fibrom;
• Papilom;
• Chondrom;
• Dermoidní cysta za uchem;
• Lymfadenitida;
• Furuncle podkožní tkáně.

Základní diagnostické metody:

• Inspekce a prohmatání vzdělání, regionální lymfatické uzliny dermatologem, dermatoonkologem;
• RTG, CT lebky;
• Otoskopie (studium vlastností vnitřního zvukovodu);
• Ultrazvuk lymfatických uzlin;
• Cytologie výtěrů ze zvukovodu;
• Biopsie a histologie odstraněných tkání po operaci.

Laboratorní diagnostické metody:

• Obecný a biochemický krevní test;
• Obecná analýza moči, stanovení hladiny cukru;
• RW krevní test.

Riziko malignity novotvaru musí být zcela vyloučeno. Ačkoli je aterom považován za benigní nádor, je třeba jej odlišit od podobných stavů, u nichž existuje riziko malignity.

Léčba ateromu na ušním lalůčku

Odstranění ateromu zahrnuje pouze chirurgickou metodu léčby. Jiné metody nejsou schopny se nádoru úplně zbavit. Ani otevření cysty a odstranění mazové sekrece, která se v ní nahromadila, problém nevyřeší.

Chirurgické metody:

• Enukleace cysty tradičním způsobem - cysta se otevře v lokální anestézii, její obsah se odstraní na sterilní ubrousek, kapsle ateromu se vyřízne do zdravé tkáně;
• Laserová operace - používá se k odstranění malých ateromů bez známek zánětu;
• Chirurgie rádiovými vlnami - nevyžaduje dlouhodobou rehabilitaci a šití, jizva se zahojí za týden.

Po jakémkoli odstranění ateromu se výsledné tkáně podrobí histologickému vyšetření.

Léčba za ateromem ucha

Nádor takové lokalizace lze vyléčit výhradně chirurgicky. Jeho odstranění vyžaduje předběžnou přípravu, protože prostor za uchem je bohatý na krevní cévy, existují lymfatické uzliny. Důkladná diagnóza eliminuje riziko relapsů a komplikací.

Metody pro odstranění ateromu za uchem:

• Tradiční metoda používající skalpel se používá k vyříznutí zanícených nádorů s hnisavým obsahem. Cysta je otevřena, vyčerpána a po odeznění zánětlivého procesu je tobolka vyříznuta do zdravé tkáně;
• Laserová metoda - malé ateromy bez známek zánětu jsou odstraněny a krevní cévy koagulují současně, steh se uzdravuje za 5-7 dní;
• Odpařování nádoru a cystové dutiny metodou rádiových vln je šetrná metoda, která nemá komplikace a nezanechává kosmetickou vadu.

Vzhled ateromu u dítěte za uchem nebo na jeho laloku je důvodem k návštěvě lékaře. Po důkladné diagnostice se používá jediný možný způsob léčby - radikální odstranění nádoru spolu s cystovou membránou.

Autor článku: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. chirurg, flebolog

Vzdělání: Moskevská státní lékařská univerzita (1996). V roce 2003 obdržel diplom od Vzdělávacího a vědeckého lékařského střediska správního oddělení prezidenta Ruské federace.