Přední - Co To Je? Příčiny, Příznaky A Léčba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-17 02:11

Frontitida: příznaky a léčba

Frontitida je zánět sliznice, který pokrývá vnitřek čelního sinu. Tento stav je doprovázen bolestí hlavy zaměřenou na čelo, rýmou a zhoršením blahobytu. Otolaryngologové se zabývají diagnostikou a léčbou čelní sinusitidy. Někdy má onemocnění těžký průběh a je možné se s ním vyrovnat pouze pomocí chirurgického zákroku.

Obsah:

• Přední - co to je?
• Příčiny čelní sinusitidy
• Typy frontitidy
• Příznaky čelní sinusitidy
• Komplikace čelní sinusitidy
• Diagnostika frontitidy
• Léčba frontitidy
• Je možné čelní sinusitidu léčit doma?
• Frontitida u dětí: rysy průběhu onemocnění
• Prevence čelní sinusitidy

Přední - co to je?

Frontitida je druh sinusitidy. Sinusitida je obecný název pro zánět dutin. Nemoc je třeba brát velmi vážně, protože čelní sinus je od mozku oddělen pouze tenkou kostí. Pokud se v dutinách hromadí spousta hlenu a hnisu, zvyšuje se v nich tlak. To může vést k prasknutí tenké kostní desky. Prostřednictvím něj se zánětlivý exsudát dostává do výstelky mozku a vede k jejich zánětu.

Zespodu je čelní sinus ohraničen z oběžné dráhy tenkou deskou a zezadu kostí. Je to ona, kdo odděluje sinus a přední laloky mozku. Přední stěna dutiny je pokryta kůží a je umístěna mírně nad obočím. Jeho vnitřní stěna je reprezentována přepážkou mezi čelními dutinami. Takový oddíl se objeví až ve věku 15 let. U 15% lidí se nikdy netvoří. Jejich čelní sinus bude představován jediným prostorem.

Až do 6–7 let věku se čelní dutiny u dětí nevyvíjejí. Proto jim není diagnostikována čelní sinusitida. Navíc u 10% lidí se tento sinus během života nevyvíjí, což je vysvětleno zvláštnostmi genetiky.

Příčiny čelní sinusitidy

Bez ohledu na věk osoby se čelní sinusitida vyvine v důsledku účinků následujících faktorů na tělo:

• Virová, bakteriální nebo plísňová infekce. Hned je třeba poznamenat, že houby velmi zřídka způsobují vývoj čelní sinusitidy. Viry vstupují do čelního sinu z nosní dutiny, protože spolu komunikují úzkým kanálem. Nejčastěji se to děje na pozadí akutní virové infekce nebo chřipky. Příčinou vývoje čelní sinusitidy je často bakteriální flóra (stafylokoky, streptokoky, hemofilní bacil, difterický bacil). V dětství je příčinou čelní sinusitidy často Moraxella catarrhalis. Někdy je bakteriální frontalitida důsledkem jiných onemocnění (záškrt, spála) a někdy působí jako komplikace virové infekce. Patogenní flóra může být přivedena do dutin během operace nosní dutiny, pokud je zraněna. Pokud rána nepronikne, bude nejprve zánět aseptický. V budoucnu to bude komplikováno hnisáním. Další způsob vstupu bakterií do čelních dutin je hematogenní. V takovém případě do nich původci zánětu vstupují s krevním oběhem. Zdrojem jejich šíření mohou být mandle, bolavé zuby, plíce.

• Alergie. Frontální dutiny se mohou zapálit na pozadí rýmy alergické povahy. Zpočátku bude mít taková čelní sinusitida aseptický průběh a v budoucnu se může změnit na bakteriální infekci. Mikroby se začínají množit v dutinách kvůli skutečnosti, že je narušen jejich normální odtok.
• Vniknutí cizího předmětu do sinu. Nejčastěji je tento důvod pro rozvoj čelní sinusitidy diagnostikován v dětství. Jakýkoli předmět je zdrojem infekce, protože nemůže být sterilní. Kromě toho bude narušovat přirozený tok hlenu, což povede k zánětlivé reakci.
• Užívání některých léků.
• Poranění nosu a čelního sinu.

Následující faktory zvyšují pravděpodobnost vzniku zánětu:

• Přerostlé adenoidy.
• Poranění nosu.
• Porucha nosní přepážky.
• Chronický rýma.
• Přítomnost polypů, cyst, nádorů v nosní dutině.
• Přítomnost patogenní flóry v nosních dutinách.
• Kanál, který spojuje čelní dutinu s nosem, je příliš dlouhý.

Pokud je imunitní systém člověka oslaben, může se v něm vyvinout čelní sinusitida, i když je vystaven tělu chladu nebo při vdechování prašného a plynného vzduchu.

Typy frontitidy

Průběh čelní sinusitidy může být akutní a chronický. Akutní zánět je nejčastěji způsoben viry, bakteriemi, alergeny nebo traumatem. Chronický zánět se vyvíjí hlavně na pozadí neléčené akutní čelní sinusitidy. Toto onemocnění je často chronické u lidí s odchýlenou nosní přepážkou.

V závislosti na etiologickém faktoru se tyto typy čelní sinusitidy rozlišují jako:

• Virový.
• Mykotické.
• Bakteriální.
• Smíšené (pokud je onemocnění vyvoláno několika zástupci patogenní flóry najednou).
• Alergický.
• Léky.

Podle typu zánětlivé reakce se rozlišují následující typy frontalitidy:

• Exsudativní čelní sinusitida. Podšívka dutin se zapálí a začne vylučovat tekutinu. V závislosti na složení této tekutiny se rozlišuje katarální frontitida (tekutina je představována hlenem) a hnisavá (tekutina obsahuje hnis). Pro nástup onemocnění je charakteristický katarální zánět a výskyt hnisu v exsudátu naznačuje vývoj komplikací a množení bakteriální flóry.

• Produktivní frontalitida. V tomto případě dochází k růstu sliznice nosních dutin. Taková čelní sinusitida může být 3 typů: polypózní (doprovázená výskytem polypů), cystická (cysty rostou v nosní dutině) a parietálně-hyperplastická (samotná sliznice).

Kromě toho se rozlišuje mezi jednostranným a oboustranným zánětem.

Příznaky čelní sinusitidy

Pokud se u osoby vyvine akutní čelní sinusitida, pak je pro ni charakteristické příznaky jako:

• Bolest.
• Hlen proudí z nosu. Jeho povaha se může lišit.
• Zhoršení dýchání nosem.
• Hypertermická reakce těla.
• Otok v horním rohu oka ze strany léze.
• Lachrymace, bolest v očních bulvách.
• Slabost.
• Nevolnost.
• Vylučování sputa ráno.

Pokud má čelní sinusitida chronický průběh, objeví se u pacienta příznaky, jako jsou:

• Bolest v čele.
• Bolest hlavy.
• Vzhled nosního výtoku, který má nepříjemný zápach.
• Kašel v noci.
• Sputum s hnisem, které se objevuje hlavně ráno.
• Neustálá rýma.
• Zhoršení čichové funkce.

Bolestivé pocity jsou soustředěny nad můstkem nosu nebo trochu od něj. Bolest se zhoršuje ráno, protože v noci klesá odtok z dutin. Roste také při otáčení hlavy, vibracích, třesu, řízení. Bolesti vyzařují do očí, do chrámů. Pokud je onemocnění akutní, pak je bolest intenzivní a pokud je zánět chronický, pak bolest bolí a tlačí.

Jak odlišit čelní sinusitidu od sinusitidy?

Je důležité rozlišovat mezi příznaky, které jsou charakteristické pro čelní sinusitidu a sinusitidu, protože jejich klinika má podobné projevy.

Symptom	Zánět vedlejších nosních dutin	Frontit
Kde je soustředěna bolest	Je soustředěna na obou stranách nosu, vydává se na spánky, zuby, lícní kosti. Bolest se stává intenzivnější, pokud osoba nakloní hlavu dolů.	Bolest je lokalizována 2 cm nad můstkem nosu nebo na jeho boční straně. Vyzařuje do očí, zesiluje se během vibrací těla, při pohybu hlavy.
Otok	Otok se zvyšuje v oblasti dolních víček, pod očima se objevují vaky.	Edém je koncentrován v horním vnitřním rohu oka.
Vlastnosti rýmy	Nejprve je exsudát hlenovitý a poté hnisavý.	Nejprve je nos ucpaný a poté z něj začne vystupovat hlen. Je toho málo, může to být průhledné nebo to bude obsahovat hnis.

Komplikace čelní sinusitidy

Frontitida může způsobit komplikace, jako jsou:

• Orbitální celulitida se zánětem tukové tkáně.
• Zánět jiných dutin.
• Osteomyelitida s poškozením kostní tkáně.
• Absces víčka a čelních laloků mozku.
• Meningitida.
• Sepse.

Diagnostika frontitidy

Pokud máte podezření na čelní sinusitidu, člověk musí jít na schůzku s otolaryngologem. Lékař prozkoumá dutiny pacienta pomocí zrcadel, poslouchá jeho stížnosti.

K objasnění diagnózy bude osoba odeslána k absolvování jedné nebo více studií:

• RTG dutin. Obrázek ukáže, jak jsou naplněny tekutinou. V takovém případě nebude možné objasnit povahu kapaliny.
• CT. Tato metoda umožňuje provádět po vrstvách obrazy kostní tkáně lebky.
• Endoskopické vyšetření nosního sinu. V tomto případě je do nosu pacienta vložena flexibilní trubice s kamerou a osvětlením. Lékař vidí obraz na obrazovce. Na základě výsledků této studie však nebude možné stanovit diagnózu.
• NÁDRŽ naočkování nosního hlenu. Tento test umožňuje identifikovat bakterie, které vedly k rozvoji infekce.

Léčba frontitidy

Pokud má čelní sinusitida nekomplikovaný průběh, je možné se s ní vyrovnat s léky a fyzioterapií. Je důležité odstranit zánětlivý exsudát ze sinu a normalizovat jeho ventilaci. Pokud není možné dosáhnout pozitivního trendu, provede se sinusová punkce, která umožňuje její obsah. Pokud je příliš hustý a viskózní, je pacient odeslán k operaci.

Hlavní fáze léčby:

• Dospělí s čelní sinusitidou mají předepsané vazokonstrikční kapky, které mohou snížit otok nosní sliznice a píštěle spojující její dutinu s čelními dutinami. Příkladem takových léků jsou kapky naftyzinu a galazolinu (léky minulého století), Sanorin, Tizin, Lazolvan Rino (moderní kapky). Abyste dosáhli maximálního účinku, musíte kapky správně aplikovat do nosních průchodů. Za tímto účelem je hlava nakloněna doprava a nahoru, po které je agent instilován do pravého nosního průchodu. V této poloze byste měli zůstat asi 10 minut. To umožní, aby se anastomóza plně rozvinula. Poté se podobný postup provádí na levé nosní dírce.
• Ke snížení intenzity zánětlivé reakce se používají nosní spreje na bázi kortikosteroidních hormonů (Avamis, Beconase, Flix atd.). Takové léky se nepoužívají déle než 5 dní. Zavlažují nosní dírky s nimi ne více než 2krát denně.
• Vzhledem k tomu, že čelní sinusitida je nejčastěji vyvolána bakteriální flórou, jsou pacientům předepisována antibiotika. Pokud je průběh onemocnění nekomplikovaný, postačí lokální terapie. Pro tento účel lze použít antibakteriální kapky Tsiprolet, Normax atd. Můžete si nezávisle připravit komplexní antibakteriální kompozici pro nazální podání. Současně se do láhve Tsiprolet přidá tobolka lincomycinu.
• Pokud má člověk silnou bolest hlavy, teplota těla stoupá, pak to nebude možné bez systémového příjmu antibakteriálních léků. V tomto případě jsou pacientovi předepsány takové léky, jako jsou: Linkomycin, Ceftriaxon, Cefotaxim, Augmentin, Ciprofloxacin. Některé z nich lze užívat jako pilulky a některé jsou k dispozici pouze jako injekce.
• Vzhledem k tomu, že užívání antibakteriálních léků negativně ovlivňuje střevní mikroflóru, je třeba přijmout opatření k její normalizaci: Hilak forte, Linex, Lactomun atd.
• Pátý den po zahájení léčby antibiotiky je pacientovi podáván flukonazol v dávce 200 mg. To je nezbytné, aby se zabránilo plísňové infekci. Pokud žena již začala rozvíjet drozd, dávka se zvýší na 300 mg.
• Protože jakýkoli zánět je doprovázen zvýšenou produkcí histaminu v těle, která ovlivňuje závažnost edému sliznic, je nutné užívat antihistaminika (Loratadin, Diazolin). Pokud má čelní sinusitida alergickou povahu, je nutná kombinace těchto 2 léků. Pacientům s alergickou frontalitidou je také předepsáno několik injekcí glukokortikosteroidů.
• Můžete zmírnit zánět a snížit tělesnou teplotu pomocí léků ze skupiny NSAID (Ibuprofen, Nimesil atd.).
• Někdy je léčba doplněna homeopatickými léky (Sinupret, Cinnabsin).

Výplach dutin

Praní dutin vakuovou metodou se nazývá „kukačka“. V průběhu jeho implementace se do jedné nosní dírky nalije solný roztok doplněný o antiseptickou nebo protizánětlivou složku. Poté se roztok natáhne z druhé nosní dírky pomocí vakuové pumpy. Aby se prostředek na mytí dutin nedostal do dýchacího systému, bude osoba muset opakovat „kukačku“. Když jsou tyto zvuky artikulovány, měkké patro je přitlačeno k zadní části hltanu, což umožňuje jeho zablokování. Odtud pochází „podivný“název účinného léčebného postupu.

Když je měkké patro zablokováno a roztok je nalit do nosních průchodů, vytvoří se v dutinách podtlak, který pomáhá odstranit hnis. Po dokončení procedury člověk cítí ucpaný nos, může kýchat, stěžovat si na bolest hlavy. Někdy z nosu vychází malé množství krve.

Metoda YAMIK

Tato metoda připomíná „kukačku“popsanou výše. Proceduru je však možné provádět již od pěti let.

K ošetření budete potřebovat katétr YAMIK. Uvnitř jsou 2 kanály, které mají různé výstupy. Trubice je také vybavena dvěma válci.

Katetr je vložen do nosohltanu pacienta, poté začnu pumpovat balónky injekčními stříkačkami a vytvářet podtlak v nosohltanu. Jeho síla přispívá k tomu, že z dutin vychází zánětlivý exsudát. Když se tlak změní na pozitivní, je lékař schopen nastříkat léky do postiženého sinu.

Postup se provádí v sedě. Před jeho zavedením jsou nosní cesty ošetřeny lidokainem a adrenalinem, aby se dosáhlo analgetického a vazodilatačního účinku.

Je zakázáno provádět terapii metodou YAMIK u lidí s poruchami v systému srážení krve, s polypy v nose.

Číst dále: Katétr YAMIK: léčba bez punkce

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické techniky jsou vynikajícím doplňkem konzervativní terapie čelní sinusitidy.

Pacientovi mohou být přiděleny postupy, jako například:

• Elektroforéza.
• Křemení nosní dutiny.
• Laserové ošetření.
• UHF terapie.
• Sollux.

Operativní zásah

Chirurgická péče je nutná u pacientů s chronickou čelní sinusitidou, stejně jako v případech, kdy farmakoterapie neumožňuje dosáhnout požadovaného účinku.

V tomto případě lze takové provozní techniky použít jako:

• Propíchnutí dutin. Provádí se v těsné blízkosti píštěle. Pacientovi je podána lokální anestézie, po které je zavedena jehla, jejíž konec zůstane venku. Ze sinu odtéká zánětlivý exsudát. Poté jsou antiseptické roztoky zavedeny stejnou jehlou. Když se v dutinách nahromadí spousta hnisu, zavede se katetr přes jehlu do nosu, který tam chvíli zůstane. Je to nezbytné pro odtok patologického obsahu. Antiseptické sloučeniny jsou přiváděny tímto katétrem do dutin.
• Balónová sinusoplastika. Během operace je do nosní dutiny vložen endoskop, který umožňuje zobrazení obrazu na obrazovce. Pod jeho kontrolou je do sinu vložen balón, načež je nafouknut. To podporuje expanzi anastomózy. Díky zvětšenému průchodu vychází celý obsah dutin (více: balónková sinusoplastika: léčba bez punkce).
• Otevřený typ operací. Takový zásah je pacientům předepsán jen zřídka, protože poškozuje samotnou anastomózu a dutiny.

Může existovat několik operací:

1. Podle Jansen-Jacques. Kůže pacienta je řezána, po které je v kosti vytvořen otvor v oblasti spodní stěny čelního sinu. Do něj se na týden vloží kanyla, kterou se promyje zanícený sinus.
2. Podle Ogston-Luke. Na nosu je proveden řez, po kterém je v této oblasti vyvrtána nebo propíchnuta kost. Prostřednictvím této díry lékař prozkoumá vnitřní strukturu sinusu, může odstranit zarostlé novotvary. Poté se do kanálu zavede kanyla pro odtok tekutiny a pro podávání léků. Postup je určen výhradně pro dospělé pacienty. Provádí se v lokální anestézii s nervovou blokádou. Pokud má onemocnění akutní průběh, je postup pro pacienta kontraindikován.
3. Galle Dani. Lékař získá přístup k čelním dutinám nosem vložením sondy. Kosti před sondou jsou poté odstraněny. To vám umožní vytvořit široký otvor, který se nezavírá. Vnitřní obsah dutin vytéká pod tlakem vlastní gravitace.

Operace může být také zaměřena na odstranění polypů, adenoidů zakřivených v důsledku traumatu nosní přepážky.

Rehabilitace. Nestačí provést operaci a navždy zapomenout na frontovou linii. Po provedení budete muset čelní sinus opláchnout antiseptickými roztoky.

Pokud bylo onemocnění doprovázeno rozvojem komplikací s poškozením kostní tkáně nebo očních struktur, je nutné použít roztoky s antibiotiky.

Dokud léčba není dokončena, lékař zajistí, aby tkáně uměle vytvořeného otvoru nefúzovaly. K tomu je expandován pomocí speciální sondy nebo spálen dusičnanem stříbrným. Někdy je do průchodu vložen stent.

Je možné čelní sinusitidu léčit doma?

Na přední straně není vždy nutná hospitalizace. Někdy je pacient ponechán doma.

To je možné v následujících případech:

• Nekomplikovaný průběh nemoci.
• Předběžné vyšetření pacienta otolaryngologem.

Je důležité, aby pacient přísně dodržoval všechna lékařská doporučení a neprováděl žádné léčebné postupy sám. Doma je nutné zaměřit úsilí na zajištění odtoku z postiženého sinu.

Toho lze dosáhnout provedením následujícího algoritmu akcí:

1. Prvním krokem je opláchnutí nosu solnými roztoky (Dolphin, Aqua-Maris, fyziologický roztok). Můžete si takový lék připravit sami. K 0,2 ml fyziologického roztoku se přidá alkoholový roztok chlorofylliptu (dezertní lžička) a důkladně se promíchá.
2. Druhým krokem je rozšíření průchodu, který spojuje dutiny a nosní dutiny. Chcete-li to provést, 10 minut po umytí musíte kapat do nosu buď Lazolvan Rino nebo Nazol.
3. Třetím krokem je použití antibiotika. K tomu použijte nosní kapky s antibakteriální složkou. Do Tsiproletu můžete přidat ampulku linkomycinu a přidat několik kapek do nosních průchodů.

Pokud lékař předepíše antibiotikum ústy, musí být užíváno přísně podle plánu. Je také povoleno používat Sinupret ve formě alkoholového roztoku. Před užitím jsou kapky zředěny v malém množství vody.

Řešení pro vyplachování nosu doma

• Roztok na bázi soli. K jeho přípravě rozpusťte lžičku soli ve sklenici teplé vody, přidejte špetku sody, 2 kapky jódu a stejné množství oleje z čajovníku. Nos se výslednou kompozicí promyje alespoň dvakrát denně.
• Roztok chlorofylliptu pro léčbu nosu. Tyto postupy doplňují proplachování dutin fyziologickým roztokem.
• Odvar z bylin. Nejlepší je použít heřmánek. Pro přípravu kompozice se 3 lžíce suchých surovin nalijí vroucí vodou (tento objem bude vyžadovat 0,45 ml vody), poté se čtvrt hodiny udržuje ve vodní lázni. Po vychladnutí opláchněte nos hotovou směsí.
• Roztok cibule a medu. Chcete-li jej připravit, rozemlejte na mixér 1 cibuli na kaši a nalijte sklenici vařící vody. Když se roztok ochladí, přidá se k němu lžička medu a použije se k opláchnutí nosu.

Frontitida u dětí: rysy průběhu onemocnění

Frontitida může být u dětí diagnostikována až po dosažení 6 let. Předtím nejsou čelní dutiny dítěte ještě zcela vytvořeny, takže se v nich nemůže hromadit hnis. Nejčastěji se onemocnění vyvíjí na pozadí virové infekce a působí jako její komplikace. V dětství je onemocnění závažnější než u dospělých, protože mnoho mladých pacientů má zarostlou adenoidní tkáň. Imunita dítěte navíc není tak dokonalá jako imunita dospělého.

Příznaky čelní sinusitidy u dětí jsou následující:

• Silné bolesti hlavy, které zvyšují intenzitu ráno.
• Zhoršující se spánek.
• Snížená chuť k jídlu.
• Slzení.
• Fotofobie.

Tyto příznaky nemusí nutně znamenat čelní sinusitidu, ale mohou vést k představě o ní.

Teprve po nějaké době se u dítěte vyvine hnis ve výtoku z nosu, bobtná horní víčko a objeví se bolest v nosu. Toto onemocnění je často komplikováno zánětem středního ucha.

Terapeutická opatření zaměřená na léčbu čelní sinusitidy u dětí:

• Oplachování nosní dutiny.
• Léčba kukačkou.
• Příjem nebo lokální použití antibakteriálních léků.
• Odstranění otoku vazokonstrikčními spreji nebo kapkami.
• Použití sprejů obsahujících hormonální složku, například Beconase nebo Flix.
• Užívání léků, které obsahují prospěšné bakterie.

Doporučuje se hospitalizovat všechny mladé pacienty s čelní sinusitidou. Pokud je dítě pod lékařským dohledem, je pravděpodobnost vzniku komplikací onemocnění minimalizována.

Prevence čelní sinusitidy

Aby se zabránilo rozvoji čelní sinusitidy, je třeba vyvinout úsilí ke zvýšení imunity a také k minimalizaci pravděpodobnosti infekce viry a nachlazením.

K tomu byste měli dodržovat doporučení jako:

• Vést zdravý životní styl.
• Nechte se zatvrdit.
• Jezte správně.
• Sledujte svoji váhu, vzdejte se mono-diety.
• Oblečte se vhodně pro sezónu a povětrnostní podmínky.
• Vyvarujte se přehřátí a podchlazení těla.
• Zahajte léčbu jakékoli nemoci včas.
• Ročně absolvujte preventivní prohlídky u zubaře, proveďte fluorografii.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdělání: Moskevský lékařský institut. IM Sechenov, specializace - „Všeobecné lékařství“v roce 1991, v roce 1993 „Nemoci z povolání“, v roce 1996 „Terapie“.