Zlomenina Lebeční Klenby

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Zlomenina lebeční klenby

Zlomeniny lebeční klenby otevřeného a uzavřeného typu se vyznačují, mohou být fragmentární povahy, ve formě trhlin nebo zlomenin, s posunem nebo depresí kostních fragmentů. Lidé obvykle dostávají taková zranění v důsledku domácího nebo průmyslového zranění, nehody, pouliční bitvy, silného pádu nebo rány těžkým předmětem do hlavy.

Obsah:

• Patogeneze zlomeniny lebeční klenby
• Příznaky zlomeniny lebeční klenby
• Diagnostika zlomeniny lebeční klenby
• Léčba zlomenin kraniální klenby
• Na které lékaře se mám obrátit?

Patogeneze zlomeniny lebeční klenby

Takové zlomeniny se dělí na přímé a nepřímé. První typ je charakterizován lokálním poškozením kostí v místě nárazu s tvorbou výchylek různého stupně ve vnitřní části lebky. V tomto případě je nejprve porušena integrita vnitřní lebeční desky.

V případě druhého typu zlomeniny se rána šíří po celé oblasti lebky a kosti pod vlivem ničivé lisovací síly jsou odkloněny ven.

Příznaky zlomeniny lebeční klenby

Mezi příznaky se okamžitě rozlišují příznaky místního charakteru - to je tvorba hematomu a otevřené rány, stejně jako ochabnutí, které lze snadno zjistit palpací. Osoba může částečně ztratit vědomí nebo upadnout do kómatu. Kromě toho se mohou objevit příznaky zhoršené respirační funkce, paralýzy a poškození nervových zakončení.

Po externím vyšetření integrity kostí lebky a vnějších tkání by měl být stanoven stupeň poškození mozku. Za tímto účelem se posuzuje vnímání oběti okolní realitou a povědomí o tom, co se stalo. Oběť může být zcela nebo částečně při vědomí, ale nepamatuje si okolnosti, které předcházely zranění. Tento stav se nazývá retrográdní amnézie. Osoba také může upadnout do kómatu nebo do stavu strnulosti. U velmi těžkých lézí dochází k vážným duševním poruchám a zakalení mysli, v kardiovaskulární sféře - snížení tepové frekvence a zpomalení průtoku krve (bradykardie).

Pokud byl postižený pod vlivem alkoholu, musí být před zahájením diagnostiky a léčby zlomeniny lebeční klenby vyřazen ze stavu intoxikace. Teprve poté bude možné objektivně stanovit stupeň poškození a provést další vyšetření lékaři-specialisty v oboru neurochirurgie.

Pro intrakraniální poranění jsou často charakteristické subakutní izolované formace hematomu. U oběti došlo ke změně stavů vědomí a bezvědomí, které se střídají hodiny nebo dny.

Diagnostika zlomeniny lebeční klenby

Diagnóza zlomeniny lebeční klenby je jasně potvrzena přítomností depresí, trhlin a otevřených ran. Pokud neexistují žádné vnější příznaky, diagnóza se stanoví na základě velikosti hematomu a povahy narušení činnosti mozku. Konečná diagnóza je stanovena po RTG a dalších vyšetřeních v nemocnici.

Důkladná a pečlivá studie lebeční klenby je nutná, když oběť upadne do kómatu a má závažné poruchy cerebrálního oběhu, při nichž může být člověk na krátkou dobu při vědomí, a poté jej po hodině či dvou ztratí.

Po určení lokálních vnějších poranění pokračují ve studiu stupně poranění mozku. Vážné poškození kostí lebeční klenby a mozkových blan může vést k nenapravitelným následkům. Oční zornice se kontrolují, stanoví se jejich světelná reakce, šířka a rovnoměrná vzdálenost. Lékař zkontroluje, zda nedošlo ke změnám ve skusu zubů, v symetrické poloze jazyka a ve svalové činnosti končetin.

Pro funkční poruchy mozku je charakteristický vývoj záchvatů bradykardie, proto lékaři neustále sledují ukazatele arteriálního a intrakraniálního tlaku, pulsu a monitorují rychlosti dýchání.

Léčba zlomenin kraniální klenby

Jaká je první a naléhavá pomoc oběti? S vědomým stavem člověka a uspokojivými vnějšími znaky je položen na nosítka zády dolů, polštáře nelze položit. Rány na hlavě jsou uzavřeny aseptickým obvazem.

Pokud je oběť v bezvědomí, doporučuje se položit ji na napůl otočenou na nosítka na zádech. Aby se zabránilo pohybu osoby vpřed nebo vzad, je tělo pokryto válečkem z přikrývek nebo oděvů. Měli byste pečlivě sledovat polohu hlavy, měla by být neustále otočena na stranu, aby se zabránilo vniknutí zvratků do průdušnice a průdušek (pokud začne zvracení).

Oběť je osvobozena od oblečení, což může způsobit další kompresi. Pokud máte zubní protézy, brýle, je vhodné je odstranit.

Pamatovat! Pád do bezvědomí může být způsoben traumatickým šokem, mnohočetnými zlomeninami lebeční klenby a velkou ztrátou krve. V takovém případě by měl být postižený okamžitě odeslán a hospitalizován na neurochirurgickém oddělení.

Na toto téma: 12 populárních způsobů domácí léčby

Poskytování lékařské péče v případě poškození dýchacích cest

V takové situaci se naléhavě používá umělé dýchání, zatímco obličej oběti je zakryt maskou. Poté se vstříknou léky na srdce: kordiamin a sulfokamfokain, každý po 2 ml. Je zakázáno používat narkotická analgetika, která mohou vyvolat další narušení dýchacího procesu.

Na začátku zvracení se ústní dutina očistí od zvracení, poté se kosti čelisti zatlačí dopředu a pomocí přístroje AED se aplikuje umělé dýchání, také povrchem masky. Oběti se vstříkne do žíly 40% roztok glukózy o objemu 20 ml a Lasix 40 mg.

Pokud je pozorován zvýšený motorický reflex, intramuskulárně se podávají sedativa: 1% roztok difenhydraminu 1 ml (lze nahradit 2% Suprastinem). Kromě toho se Cordiamin injikuje dodatečně pod kůži v objemu 2 ml.

Před hospitalizací se nedoporučuje zabalit pacienta; na hlavu by měl být umístěn studený močový měchýř nebo ledová topná podložka.

Na které lékaře se mám obrátit?

Hlavním specialistou v léčbě těchto patologií je neurochirurg.

Autor článku: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. chirurg, flebolog

Vzdělání: Moskevská státní lékařská univerzita (1996). V roce 2003 obdržel diplom od Vzdělávacího a vědeckého lékařského střediska správního oddělení prezidenta Ruské federace.