Léčba Opisthorchiasis - Základní Principy A Seznam Léků

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Léčba opisthorchiasis

Opisthorchiasis je parazitární onemocnění vyvolané plochými červy ze třídy motolice. Invaze je doprovázena poškozením hepatopankreatobiliárního systému se zvýšením tělesné teploty, kožními vyrážkami, bolestmi břicha a žloutenkou.

Opisthorchiasis je pro Rusko velmi relevantní nemoc. V zemi existují endemické oblasti, kde se tato helmintióza vyskytuje velmi často. Opisthorchiasis je rozšířená mezi obyvatelstvem žijícím v blízkosti povodí řek Volhy, Irtysh, Ob a Kama. Tam je opisthorchiasis nejběžnější helminthiasis v obecné struktuře parazitických invazí. Ačkoli v přírodě existuje asi 30 druhů opisthorochis, v lidském těle mohou žít pouze tři typy parazitů, včetně: Opisthorchis felineus, Opisthorchis viverrini a Opisthorchis felineus arvicola.

Opisthorchiáza je přirozené ložiskové onemocnění, v přírodních podmínkách je infekce udržována cirkulací parazitů mezi divokými zvířaty, která se živí rybami.

Červ má dva mezihostitele: sladkovodní měkkýši z čeledi bitiniida (první hostitel) a ryby (druhý hostitel).

Konečným vlastníkem opisthorchů může být osoba, kočka, pes, prase, liška, vydra a další divoká kožešinová zvířata.

Helminths jsou malé velikosti, ne více než 2 mm na šířku a ne více než 10 mm na délku. Mohou tedy obývat intrahepatální a extrahepatální žlučovody, stejně jako v pankreatických vývodech. Člověk se nakazí po konzumaci syrových, sušených, solených, uzených nebo špatně zpracovaných ryb. Měsíc po invazi se helmint proměnil v sexuálně dospělého jedince a začal rozmnožovat vajíčka.

Čím více parazitů v lidském těle, tím výraznější budou příznaky onemocnění. Účinek má také věk pacienta a stav jeho imunity.

Hlavní příznaky opisthorchiasis jsou:

• Intoxikace těla.
• Alergické projevy.
• Poruchy trávicího systému, jako je hepatitida, cholecystitida, pankreatitida a cholangitida.
• Neurologické příznaky.

Mezi nespecifické příznaky opisthorchiasis patří:

• Zvýšení tělesné teploty na vysoké hodnoty. Teplota subfebrilu je udržována zřídka.
• Ztráta chuti k jídlu, bolesti svalů a kloubů.
• Vzhled malé vyrážky, jako jsou papuly nebo tečky. Lokalizované vyrážky na hrudi, zádech a pažích. Po 10 dnech vyrážka zmizí bez jakékoli léčby.
• Možný je výskyt závažných alergických reakcí, rozvoj astmatické bronchitidy, Quinckeho edému, Lyellova syndromu, akutní myokarditidy atd.

Vzhledem k tomu, že paraziti žijí v kanálech jater a žlučníku, budou z hepatobiliárního systému pozorovány následující příznaky:

• Bolest v játrech a žlučníku.
• Bolest může být způsobena pravou lopatkou a klíční kostí.
• Vzhled nevolnosti a pocit hořkosti v ústech, říhání a zvracení.
• Vývoj žloutenky se zvýšením hladiny bilirubinu v krvi více než třikrát.
• Zvětšení jater.
• Svědicí pokožka.

U dětí se příznaky enterokolitidy a gastritidy často spojují. Pokud neexistuje žádná léčba, opisthorchiáza se stává chronickou. Současně se stává obtížnějším podezření na onemocnění jakýmikoli příznaky.

Známky chronické formy onemocnění jsou:

• Chronické bolestivé bolesti střední intenzity. Bolesti jsou lokalizovány v žlučníku, v epigastrické zóně. Pokud je ovlivněna pankreas, pak se bolest stane pásovým oparem.
• Člověk se často obává dyspeptických poruch s plynatostí, pálením žáhy a nevolností.
• Kůže a bílé oči mírně zožltnou nebo získají zemitý odstín.
• Játra se zvětšují.
• Člověk ztrácí váhu, zvyšuje se únava a objevuje se averze k jídlu.

Dlouhý průběh opisthorchiasis je nebezpečný, protože u pacienta se může vyvinout rakovina jater a slinivky břišní. Nemoc proto vyžaduje včasnou detekci a kvalitní léčbu.

Obsah:

• Základní principy léčby opisthorchiasis
• Seznam pilulek na opisthorchiasis
• Dieta v léčbě opisthorchiasis
• Léčba opisthorchiasis s lidovými léky doma
• Prevence opisthorchiasis
• Odpovědi na otázky k tématu „opisthorchiasis“

Základní principy léčby opisthorchiasis

Přístup k léčbě pacientů s opisthorchiázou by měl být komplexní. Lékařská korekce se omezuje na jmenování léku Praziquantel, který má široké spektrum antihelmintické aktivity. Po perorálním podání léku jsou postiženy svaly červů, v důsledku čehož ztrácejí pohyblivost. K absorpci do systémového oběhu dochází rychle, stopy Praziquantel jsou přítomny v mateřském mléce. Na pozadí ledvinových patologií se vylučování Praziquantel z těla zpomaluje.

Denní dávka je 40-75 mg / kg, je rozdělena do dvou nebo tří dávek. Po dokončení léčby je nutné sledovat její účinnost. Za tímto účelem se po 3–6 měsících pacientovi odeberou výkaly a obsah dvanáctníku pro detekci opisthorchových vajec.

Praziquantel není předepisován osobám s očními chorobami, protože po smrti červů se může vyvinout slepota. Pokud byla léčba zahájena v akutním období onemocnění, mohou se po užití přípravku Praziquantel objevit závažné alergické reakce, které jsou spojeny s masivním úhynem parazitů. Někdy jsou projevy alergizace těla tak výrazné, že pacientům je předepsáno podávání hormonálních léků.

Praziquantel se nepoužívá k léčbě žen v prvním trimestru těhotenství. Podle potřeby může být předepsáno, jak se zbavit opisthorchiasis u kojících matek. Nicméně nebude možné aplikovat na prsa dítěte po dobu 2 dnů po užití terapeutické dávky léku.

Protože po užití léku se u člověka mohou objevit závratě, měl by přestat řídit vozidla během užívání přípravku Praziquantel a další den po ukončení léčby. Zvláštní pozornost by měli věnovat lidé, jejichž práce vyžaduje zvýšenou koncentraci pozornosti.

Droga se nepoužívá k léčbě dětí mladších 2 let. Po užití přípravku Praziquantel se mohou objevit nežádoucí účinky, jako jsou bolesti hlavy a závratě, svalová slabost, horečka a kopřivka. Nejčastěji jsou nežádoucí účinky mírné nebo střední intenzity, proto není nutná žádná specifická léčba.

Během léčby a šest měsíců po jejím ukončení je stejně důležité dodržovat dietní dietu. K tomu musíte dodržovat dietu číslo pět. Pacienti mají zakázáno jíst kořeněná, nakládaná, slaná jídla a pečivo. Všechna jídla musí být vařená, pečená nebo vařená v páře.

Fáze léčby opisthorchiasis:

1. Přípravná fáze. Než začnete užívat antihelmintické léky, musíte připravit tělo. K tomu je pacientovi předepsány choleretické léky. Souběžně je zobrazeno podávání antispazmodik, adsorbentů a hepatoprotektorů. Přípravná fáze trvá 10–20 dní.
2. Fáze odčervení. V tomto okamžiku pacient užívá léky předepsané lékařem. Samoléčba je nepřijatelná. Také byste neměli přerušit zahájený kurz bez souhlasu lékaře nebo měnit terapeutické schéma.
3. Fáze zotavení. Vzhledem k tomu, že se v potrubí hromadí velké množství mrtvých červů, jsou pacientům předepisována choleretika. To vám umožní rychle je odstranit i tělo. K ochraně jater se pacientům doporučuje užívat hepatoprotektory. Doplňky stravy a komplexy vitamínů a minerálů. Umožní vám rychle obnovit tělo po invazi.

Výsledky jsou sledovány o šest měsíců později, protože není možné vyhodnotit účinnost léčby dříve. Během této doby vajíčka parazitů opustí tělo a zažívací orgány obnoví svou práci.

Seznam pilulek na opisthorchiasis

Cysticid

Cysticid je lék na bázi praziquantel. Patří do skupiny širokospektrých antihelmintik. Cysticid se dodává ve formě tablet.

Cysticid vede k přetrvávající paralýze helmintů s jejich následnou smrtí.

Nepoužívejte lék v prvním trimestru těhotenství, stejně jako k léčbě dětí mladších 4 let. Užívání cysticidu je také kontraindikováno u kojících žen. Je třeba věnovat pozornost léčbě pacientů s jaterním selháním a hepatosplenickou schistosomiázou.

K léčbě opisthorchiázy je nutný jednodenní příjem cysticidu v dávce 75 mg / kg. Denní dávka je rozdělena do 3 dávek.

Objevují se takové vedlejší účinky jako: zvracení, nevolnost, průjem, bolesti břicha, ospalost, závratě a bolesti hlavy. Není vyloučen rozvoj alergických reakcí, zvýšené pocení.

Biltricid

Biltricid je antihelmintikum vyráběné v tabletách. Hlavní účinnou látkou je praziquantel.

Nepředepisujte přípravek Biltricid následujícím skupinám pacientů:

• pacienti s cysticerkózou očí;
• děti do 4 let;
• pacienti podstupující léčbu rifampicinem;
• ženy v 1. trimestru těhotenství;
• ženy během laktace (s krátkým průběhem léčby by kojení mělo být zastaveno na dva dny);
• v přítomnosti přecitlivělosti na složky léčiva.

Doporučuje se biltricid užívat opatrně na pozadí jaterní nedostatečnosti, v případě poruch srdečního rytmu a hepatolienální schistosomiázy.

Pro léčbu opisthorchiasis je lék předepsán v dávce 25 mg / kg tělesné hmotnosti, 3krát denně. Průběh léčby může trvat jeden až tři dny.

Mohou se objevit následující nežádoucí účinky:

• Ospalost, bolesti hlavy, závratě, křeče;
• Zvýšená tělesná teplota, astenie;
• Bolest svalů;
• Arytmie;
• Urticaria, polyserositis.

Cesol

Cesol je anthelmintikum na bázi praziquantelu. Cesol se vyrábí ve formě tablet pro orální podání.

Kontraindikace: těhotenství, přecitlivělost na složky léku, věk do 4 let, oční cysticerkóza.

Tablety se užívají celé, nežvýkají se a zapíjejí se vodou. Pro léčbu opisthorchiasis je denní dávka 75 mg / kg. Musí to být rozděleno do tří kroků.

Nežádoucí účinky z nervového systému jsou možné ve formě závratí, bolestí hlavy, záchvatů, zvýšené ospalosti. Rovněž nejsou vyloučeny alergické reakce, které mohou být vyvolány příjmem Cesolu nebo smrtí hlístů.

Lék by měl být užíván s opatrností u pacientů s jaterní nedostatečností, stejně jako na pozadí schistosomiázy.

Azinox

Azinox je antihelmintikum odvozené od pyrazinisochinolinu (praziquantel). Droga má široké spektrum účinku proti hlístům.

Nepředepisujte přípravek Azinox v případě zvýšené citlivosti pacientů na praziquantel, v prvním trimestru těhotenství, u dětí mladších 4 let. Lék by neměl být používán k léčbě pacientů s cysticerkózou očí a jater, stejně jako na pozadí selhání jater.

Jedna dávka je 10–50 mg / kg tělesné hmotnosti. Přesnější dávkování a délku léčby stanoví lékař.

Po užití léku se mohou objevit bolesti hlavy, závratě a zvýšená ospalost. Někdy jsou bolesti svalů a břicha. Mohou se také připojit nevolnost, zvracení a alergické reakce. Je možné zvýšení tělesné teploty.

Bithionol

Bithionol je antihelmintikum vyráběné ve formě prášku balené v plastových sáčcích. Lék má paralytický účinek na neuromuskulární systém červů.

Jedna dávka pro dospělé je 30-50 mg / kg. Lék se užívá perorálně po jídle. Délku léčby a přesnější dávkování stanoví lékař.

Mohou se objevit následující nežádoucí účinky: horečka, leukopenie, nespavost, průjem, bolesti břicha, bolesti hlavy, závratě, nevolnost, anorexie, kožní vyrážka.

Bithionol není předepisován dětem mladším 8 let, stejně jako lidem s jakýmikoli nemocemi v dekompenzovaném stadiu.

Je třeba poznamenat, že moderní parazitologové nepoužívají Bithionol k léčbě lidí, protože tento lék vyvolává vývoj výrazných vedlejších účinků. Používá se k léčbě helmintiázy ve veterinární medicíně.

Chloxil

Chloxil je antihelmintikum vyráběné ve formě prášku. Z prášku se vyrobí suspenze a podá se orálně. Chloxyl je derivát xylenu.

Chloxil není předepsán pro onemocnění jater (nevyvolávána hlístami) s poškozením myokardu. Nepoužívá se k léčbě těhotných žen, ani na pozadí zvýšené citlivosti na složky, které tvoří drogu.

Denní dávka je 0,1-0,15 g / kg. Průběh léčby trvá 2 dny, během nichž může pacient v závislosti na pokynech lékaře užít 10 až 20 g léku.

Pokud se očekává 5denní léčba, pak se denní dávka sníží na 0,04-0,06 g / kg a podává se ve 2-3 dávkách. Opakovaná léčba je možná po 4–6 měsících.

Vedlejší účinky: hepatomegalie, proteinurie, arytmie, eozinofilie, alergické reakce. Nemůžete kombinovat drogu s alkoholem a mastnými jídly.

Zjistěte více: Léky proti parazitům se širokým spektrem

Dieta v léčbě opisthorchiasis

Dieta při léčbě opisthorchiasis by měla být šetrná k zažívacímu systému, ale zároveň stimulovat sekreční funkci pankreatu a žaludku. Množství bílkovin, tuků a sacharidů by mělo zcela pokrývat fyziologické potřeby člověka. Je důležité vzdát se používání smažených potravin, odstranit z nabídky všechny produkty obsahující žáruvzdorné tuky. Neměly by být na stole osoby podstupující léčbu helmintiázy, produktů obsahujících cholesterol a puriny.

Ovoce a zelenina pomáhají odstraňovat přebytečný cholesterol a zvyšují peristaltiku střev. Denní množství kilokalorií musí být alespoň 2 200 kcal, ale ne více než 2 500 kcal, z toho:

• Sacharidy - 300-350 g.
• Bílkoviny a tuky - 80-90 g.

Nejezte teplá a studená jídla, počet jídel denně je od 5 do 6. Výrobky mohou být buď vařené nebo pečené.

V nabídce je možné zahrnout následující produkty:

• Šťávy na bázi ovoce a nekyselých bobulí;
• Kissel, kompot;
• Nesolená rajčatová šťáva;
• Slabý čaj a káva s mlékem;
• Šípkový odvar;
• Včerejší chléb, žito, doktorský a pšeničný chléb;
• Mírné sýry, mléko, tvaroh, zakysaná smetana se sníženým procentem tuku;
• Zeleninové, mléčné a ovocné polévky;
• Máslo (ne více než 50 g denně);
• Nekvašené sušenky;
• Parní omeleta (1 vejce denně);
• Med, cukr, džem;
• Sypká kaše;
• Chudé maso, ryby, drůbež, mléčné klobásy;
• Ovoce a nekyselé bobule;
• Lisovaný kaviár, namočený sleď.

Během léčby opisthorchiasis byste měli přestat jíst následující potraviny:

• Máslo pekárenské výrobky, čerstvý chléb;
• Sádlo, tuky;
• Maso, ryby, houbová polévka;
• Mastné maso, ryby a drůbež;
• Smažená a vařená vejce;
• Uzené a konzervované potraviny;
• Marinády a okurky;
• Šťovík, ředkvička, špenát, ředkev, zelená cibule;
• Horké koření (křen, pepř, hořčice);
• Zmrzlina a jiné chlazené dezerty;
• Cukrovinky s tukovou smetanou;
• Silná káva, čokoláda, kakao;
• Kyselé ovoce a bobule;
• Alkohol;
• Alkoholické nápoje.

Během léčby opisthorchiasis je bezpodmínečně nutné konzultovat s lékařem možné zákazy. Navzdory množství potravin, které by se neměly konzumovat, je důležité, aby byly pokryty všechny fyziologické potřeby těla.

Léčba opisthorchiasis s lidovými léky doma

Léčba opisthorchiasis s lidovými léky doma je možná, měli byste se však určitě poradit se svým lékařem.

Oblíbené jsou následující lidové recepty:

• Budete potřebovat 1 kapku březového dehtu, která se rozpustí v lžíci převařené vody. První den musíte vypít 1 lžíci produktu, druhý den se v lžíci rozpustí 2 kapky dehtu, třetí den - 6 kapek dehtu, čtvrtý den - 8 kapek a pátý den - 10 kapek. Zpravidla stačí pětidenní kurz, aby se zbavil opisthorchiasis.
• Pokud je onemocnění v akutním stadiu, kdy má pacient zvracení a horečku, může mu pomoci záchranná lopuchová šťáva. Čerstvé listy jsou rozdrceny na mlýnku na maso, poté je z nich vytlačena šťáva a užívána třikrát denně půl hodiny před jídlem. Množství šťávy na dávku je 30 ml. Průběh léčby je od týdne do 10 dnů. V případě potřeby můžete kurz opakovat několikrát ročně.
• Dýňová semínka jsou dalším účinným prostředkem proti opisthorchiasis. Za tímto účelem rozdrťte sklenici zrn na mlýnku na maso, přidejte do ní 2 žloutky, lžíci medu a sklenici vody (200 ml). Tuto směs byste měli jíst ráno na lačný žaludek. Poté osoba jde do postele a aplikuje teplo na pravou stranu (vyhřívací podložka s horkou vodou). Je nutné zůstat v posteli několik hodin. Večer by se tělesná teplota měla vrátit k normálu a bolest se sníží, protože paraziti zemřou. Tato léčba musí být opakována dvakrát v intervalu 10 dnů.

Zjistit více: Byliny na parazity v lidském těle

Prevence opisthorchiasis

Prevence opisthorchiasis se omezuje na dodržování následujících opatření:

• Měli byste odmítnout jíst syrové ryby a všechny ryby podrobit vysoce kvalitnímu tepelnému ošetření.
• Smažte ryby nebo kotlety z nich po dobu nejméně čtvrt hodiny ve vroucím oleji.
• Vařte hrudkovité ryby po varu alespoň 15 minut.
• Ryby je dobré solit v teplém solném roztoku po dobu 14 dnů. Potřebujete alespoň 270 g soli na kilogram ryby.
• Je možné se zbavit ryb parazitů při nízkých teplotách. Helmintové zemřou za 7 hodin při -40 ° C, za 14 hodin při -35 ° C, za 32 hodin při -28 ° C.
• Je dobré si po každém kontaktu s čerstvými rybami umýt ruce a opatrně zacházet s předměty, které byly použity k jejich rozřezání.

Dodržováním těchto pravidel se můžete chránit před onemocněním, jako je opisthorchiasis.

Odpovědi na otázky k tématu „opisthorchiasis“

• Jak léčit opisthorchiázu a na kterého lékaře se mám obrátit? Opisthorchiasis je nakažlivá nemoc, způsoby přenosu invaze jsou použití ryb, které nebyly podrobeny vysoce kvalitnímu tepelnému ošetření. Infekcionisté a parazitologové se zabývají léčbou opisthorchiasis.
• Je nutné léčit opisthorchiázu v nemocnici? Existují příznaky jako: subfebrilní tělesná teplota, bolesti hlavy, zvýšená únava. Byl ošetřen infekčním lékařem, ale doma. Zbavit se nemoci nebylo možné. Kdy mohu získat druhý test? Léčba opisthorchiasis se provádí ambulantně. Opakované načasování testu na opisthorchiasis je určeno podle toho, jaká diagnostická metoda se pro tento účel použije, a podle toho, jaký průběh léčby pacient dostal.
• Dítě má 6 let. CIK-opisthorchiasis 1:10 byl nalezen v krvi. Protilátky proti opisthorchiasis nebyly identifikovány. Jak se léčí a co to znamená? Pokud se CEC nachází v krvi, znamená to „starou“helmintiózu. Proto je nutné provést sondování pomocí odběru žluči pro další výzkum. Pokud je diagnóza potvrzena, je nutné ji léčit, protože opisthorchiáza může vyvolat vážné komplikace.

Autor článku: Danilova Tatiana Vyacheslavovna | Infekcionista

Vzdělání: v roce 2008 získal diplom v oboru všeobecného lékařství (General Medicine) na Pirogov Russian Research Medical University. Okamžitě absolvoval stáž a obdržel diplom terapeuta.