Chemické Popáleniny (oči Nebo Jícen) - První Pomoc Při Chemických Popáleninách A Jejich Ošetření

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

První pomoc při chemických popáleninách a jejich ošetření

Obsah:

• První pomoc při chemických popáleninách
• Chemické popálení očí
• Chemické popáleniny jícnu
• Chemické ošetření popálením

Chemické popálení je druh traumatického poranění kůže a sliznic orgánů způsobeného vystavením agresivním chemickým prostředím a sloučeninám, které je doprovázeno porušením jejich integrity a struktury. Rychlé zavádění technologií výroby chemikálií do každodenního života vede ke zvýšení počtu těchto poškození. Nejběžnější případy chemických popálenin v domácnosti, charakterizované relativně nízkou závažností. Takovéto incidenty ve výrobě jsou nebezpečnější. Někdy jsou výsledkem pokusu o sebevraždu.

Traumatickými faktory mohou být různá chemická činidla:

1. Kyseliny: chlorovodíková, sírová, dusičná, octová, fluorovodíková a mnoho dalších;
2. Zásady: žíravý draslík, sodík a baryum;
3. Soli těžkých kovů: dusičnan stříbrný, chlorid zinečnatý;
4. Těkavé oleje: bitumen, fosfor;
5. Sloučeniny různé chemické povahy: pesticidy, pesticidy, benzín;
6. Chemikálie pro domácnost: různé čisticí prášky a kapaliny, zejména pro péči o vodovodní instalace.

Bez ohledu na důvod chemického popálení bude jeho závažnost záviset na určitých faktorech. Určují stupeň narušení struktury postižené oblasti a ovlivňují prognózu onemocnění. Tyto zahrnují:

1. Koncentrace a povaha chemického činidla, jeho agresivita vůči tkáním lidského těla;
2. Množství a síla, s jakou působí kauzální faktory;
3. Vystavení (doba kontaktu) agresivnímu činidlu na kůži nebo sliznicích;
4. Struktura a stav tkání náchylných k traumatizujícím účinkům;

Přirozeně, čím agresivnější bude prostředí a doba jeho působení na tkáně (zejména jemné a citlivé), tím závažnější bude poškození.

Pokud jde o klasifikaci chemických popálenin podle oblasti a stupně, je to stejné jako u popálenin termických. Je založen na možnosti nezávislé reverzibility změn v oblasti spálených tkání. Záleží na tom, zda je ovlivněna růstová vrstva kůže, která je odpovědná za obnovu struktury, a na rozsahu popálení. Chemické popáleniny jsou nejčastěji malé oblasti, ale závažné z hlediska hloubky léze. Existují takové tituly:

1. I - poškození horní vrstvy (epidermis). Je funkčně nevýznamný, proto nezpůsobuje závažné projevy a klinicky vypadá jako zarudnutí spáleného povrchu s mírným otokem a bolestivostí;
2. II - epidermis a dermis jsou zničeny až po papilární vrstvu. To naznačuje, že vaskulární a nervové struktury postižené oblasti zůstávají nedotčené. Při pohledu z takového popálení to vypadá jako bubliny naplněné průhlednou tekutinou;
3. III a - poškození dermis, včetně papilární vrstvy, ve které procházejí mikrocirkulační prvky. Při vyšetření takové popálení vypadá jako puchýř naplněný krvavou tekutinou nebo krvácející popálenina;
4. III b - destrukce kůže v celé tloušťce do podkožní tkáně;
5. IV - poškození kůže a hlubokých tkání (mastné, svalové šlachy, kosti).

Je třeba poznamenat o některých vlastnostech chemických popálenin, které spočívají v závažnosti a jemnosti kurzu, stejně jako o globálních rozdílech mezi kyselými a alkalickými popáleninami. Právě poškození těmito sloučeninami je často velmi hluboké. Popáleniny jinými chemickými sloučeninami jsou ve většině případů povrchní.

Kyseliny se dostávají na zdravou pokožku a vedou k jejímu zničení a dehydrataci, které se postupně šíří hlouběji. Výsledkem těchto procesů je tvorba relativně husté a suché strupy z nekrotické tkáně. Alkalické sloučeniny naopak způsobují rychlé štěpení a zmýdelnění proteinových tukových složek pokožky, díky čemuž velmi rychle pronikají do hlubokých vrstev. Takové popálení vypadá jako měkká, uvolněná stupa, která nemá jasné hranice. Tyto skutečnosti určují dlouhý a trvalý průběh patologického procesu, který vyžaduje dlouhá a aktivní opatření k odstranění problému pouze ve specializovaném zdravotnickém zařízení.

První pomoc při chemických popáleninách

Nejdůležitější v tomto ohledu je včasnost. Čím dříve budou přijata základní opatření, tím méně bude pokožka trpět. To je zvláště důležité pro popáleniny koncentrovanými látkami. První věcí je zastavit kontakt agresivního prostředí s popáleným povrchem. Všechny další činnosti jsou prováděny v určitém pořadí.

1. Očistěte poškozenou pokožku oděvu nebo jiných předmětů, které mohou být také nasycené chemickými sloučeninami.
2. Umyjte zbytky činidla ze spálených oblastí. Pro tyto účely je vhodná studená voda. Důležité body, které je třeba dodržovat - musí spadnout na popáleninu pod tlakem, nebo z ní alespoň odtékat. V žádném případě by neměl být ponořen do vany nebo otřen ručníkem, ubrousky nebo jinými prostředky. Doba praní by měla být asi půl hodiny. Záleží na tom, jak rychle se od okamžiku, kdy došlo k popálení, začalo provádět. Pokud doba přesáhne 15minutovou hranici a chemikálie je docela agresivní, měla by se doba proplachu prodloužit, zejména u alkalických popálenin.
3. Pokud se pocit pálení objeví nějaký čas po opláchnutí, stojí za to postup opakovat. Kritériem jeho účinnosti je absence nepohodlí při absenci hlubokých ran.

4. Neutralizace agresivních složek chemické sloučeniny v oblasti hoření. Mělo by to být provedeno, pouze pokud je známa povaha látky. V případě vystavení působení kyselin je povrch ošetřen slabou alkálií (roztok jedlé sody ve 2% koncentraci - 300 ml vody s 1 lžičkou prášku). Při alkalických popáleninách může stejný roztok kyseliny octové nebo citronové působit jako neutralizátor. Pokud není znám původ sloučeniny, bude nejlepším neutralizátorem voda, která je stejně účinná pro jakékoli složení agresivního prostředí.
5. Omezení povrchu hoření z prostředí. Pro tyto účely se nejlépe hodí suché obvazy. Pokud je to možné, mohou být impregnovány roztokem novokainu, který při kontaktu s tkáněmi bude mít analgetický účinek. Neměli byste se okamžitě pokusit vystavit povrch různým antiseptikům a mastím. Mělo by uplynout několik hodin, což ukáže stupeň popálení a určí další taktiku.

Chemické popálení očí

Vyskytuje se při vystavení agresivním chemickým sloučeninám, které se dostanou na povrch rohovky nebo do spojivkového vaku. Jelikož jsou tyto tkáně jemné a citlivé, jakékoli jejich chemické popáleniny se považují za vážné poškození a vyžadují pouze specializované ošetření. Jejich nebezpečím je možnost průniku chemických částic do hlubokých vrstev oka a nevratná ztráta zraku. V ostatních případech je možné rozšířené popálení rohovky, které nebude schopno obnovit její strukturu.

Klinické projevy jsou tak živé, že vás nenechají dlouho váhat s poskytnutím pomoci s takovými popáleninami. Čím agresivnější je látka, tím výraznější je pocit pálení, bolest, křeče, slzení, fotofobie, neschopnost otevřít oči. Je možná i okamžitá ztráta zraku nebo snížení jeho ostrosti.

Opatření první pomoci musí být okamžitá. Na tom bude hodně záležet. Stejně jako u chemických popálenin pokožky je nutné vymyt a odstranit zbytky chemické sloučeniny z povrchu rohovky a spojivky. Za tímto účelem vyplachujte oči proudem vody po dobu nejméně 15 minut. Látky není nutné neutralizovat, a to ani v případě známé povahy chemické sloučeniny. Může to jen bolet. Stačí opláchnout vodou, poté se na oko aplikuje suchý obvaz a gázový obvaz. Všechny oběti by bez výjimky měly být vyšetřeny oftalmologem.

Chemické popáleniny jícnu

Tento typ poranění je těžký a vyžaduje pouze specializované ošetření. Můžete jej získat náhodným nebo záměrným vypitím tekutiny s agresivní chemickou sloučeninou. Sliznice jícnu je velmi zranitelná a citlivá. Vzhledem k tomu, že jeho lumen je v prakticky zhrouceném stavu, může i malá část kyseliny nebo zásady zásadně spálit sliznici.

Klinické projevy chemických popálenin jícnu se vyznačují zvláštní závažností a progresivním vývojem. Ihned po opití látky dochází k pocitu pálení a bolesti na hrudi doprovázené zvracením, slintáním, obtížemi při polykání a dýchání. Oběti se řítí, nemohou si kvůli bolesti najít místo pro sebe. Velmi časné příznaky intoxikace se začínají objevovat ve formě tachykardie (bušení srdce), rychlého dýchání a poklesu krevního tlaku až do šoku.

Naléhavost opatření za takových podmínek je nepochybná. Ihned po popálení je proto nutné vypláchnout jícn a žaludek velkým množstvím studené vody. Pokud je známa chemická podstata škodlivého činidla, lze k praní okamžitě použít vhodné neutralizační roztoky slabých kyselin a zásad. Oběť by měla vypít asi litr vody, která se po vyvolání zvracení odstraní zpět ze žaludku. Celkové množství kapaliny je asi 10 litrů. Po umytí za účelem anestézie můžete vypít 20 až 30 ml 1% roztoku novokainu, syrového vejce nebo Almagel (Almagel A). Poté musí být pacient převezen do nejbližšího zdravotnického zařízení.

Chemické ošetření popálením

Všechna terapeutická opatření k léčbě chemických popálenin se provádějí po stanovení jeho stupně, oblasti a lokalizace. Povrchová poranění, která zahrnují popáleniny stupně 1-2-3A, se ošetřují konzervativně pod masti nebo mokrým sušením. U omezených lehkých popálenin není nutný obecný zásah. V případě rozsáhlého poškození nebo hlubokých ran jakékoli prevalence je infuze, detoxikace a antibiotická léčba indikována pouze ve specializovaném popáleninovém oddělení. Všechny ostatní případy lze léčit ambulantně pod dohledem odborníka.

Lokální povrchová léčba chemických popálenin sleduje následující cíle: profylaxe antibiotiky, vytvoření optimálního prostředí pro hojení, zrychlení regeneračních a reparačních procesů v ráně. V případě popálenin v raných stádiích se používají ve vodě rozpustné masti (levomekol, oflokain, syntomycin, levosin), které přispívají k odmítnutí nekrotických tkání a čištění ran. Při prvním stupni popálení můžete postižená místa namazat mastí záchranář, agrosulfan, betadin, bepanten, panthenol. V případě hlubšího poškození jsou spojeny ve fázi regenerace rány. Antiseptika vykazují neutrální látky s dobrými antimikrobiálními vlastnostmi (chlorhexidin, dioxidin, dekasan).

Viz také článek: Jak se zbavit popálenin doma?

Hluboké popáleniny kůže a podkladových tkání podléhají chirurgickému ošetření. Chirurgické zákroky se provádějí dlouhodobě, po jasném omezení popálenin. Zahrnují nekrektomii (odstranění neživotaschopné tkáně ve zdravé tkáni) a plastickou náhradu výsledných defektů rány. Pro tyto účely se používá dárcovská pokožka pacienta ze zdravých oblastí nebo různé druhy xenokarbonu.

Při léčbě chemických popálenin jícnu patří nejdůležitější hodnota včasné protišokové infuzní terapii a bougienage. Poslední událost je zaměřena na prevenci stenózy (zúžení) a obstrukce jícnu a začíná týden po popálení.

Autor článku: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. chirurg, flebolog

Vzdělání: Moskevská státní lékařská univerzita (1996). V roce 2003 obdržel diplom od Vzdělávacího a vědeckého lékařského střediska správního oddělení prezidenta Ruské federace.