Euthyroidní Struma štítné žlázy - Příčiny, Příznaky, Stadia A Léčba Euthyroidní Strumy

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Příčiny, příznaky, stadia a léčba euthyroidní strumy

Obsah:

• Co je to euthyroidní struma?
• Příznaky euthyroidní strumy
• Příčiny euthyroidní strumy
• Typy eutyroidní strumy
• Fáze a diagnostika euthyroidní strumy
• Léčba euthyroidní strumy
• Prevence euthyroidní strumy

Co je to euthyroidní struma?

Euthyroidní struma je skupina endokrinních patologií ovlivňujících štítnou žlázu. Na rozdíl od toxických a jiných forem strumy je EZ (euthyroidní struma) mnohem méně nebezpečná. Samotný termín „eutyroid“označuje absenci změn v intenzitě sekrece specifických hormonů štítné žlázy. Proto u této formy nebudou pozorovány ani příznaky hypo- nebo hypertyreózy.

EZ je nejčastějším onemocněním mezi jinými typy strumy. Podle statistik je výskyt asi 50-70% všech případů návštěv endokrinologa. Hlavními kategoriemi, které podléhají patologickému procesu, jsou děti školního věku, dospívající (8-14 let), stejně jako starší mladí lidé (15-21 let).

Drtivou většinu pacientů tvoří ženy (asi 70–80%), což lze vysvětlit zvýšenou potřebou ženského těla (zejména v období aktivního vývoje) hormonů štítné žlázy a tendencí k častým změnám hormonálních hladin.

Je důležité mít na paměti, že struma se v průběhu času může proměnit v jiné onemocnění a stát se toxickým, nebo dokonce vést k malignímu procesu atd.

Příznaky eutyroidní strumy štítné žlázy

Jak již bylo zmíněno, funkce štítné žlázy u euthyroidní strumy nejsou narušeny ani mírně narušeny. Výrazná symptomatologie chybí v prvních fázích vývoje onemocnění, později má mechanickou povahu. Biochemické příznaky jsou skrovné nebo také nejsou pozorovány.

Mechanické příznaky se objevují s růstem orgánové tkáně, když je struma již hmatatelná. Jak se patologie vyvíjí dále, zvyšuje se komprese sousedních orgánů.

Mezi typické příznaky euthyroidní strumy patří:

• Chronický záchvatovitý kašel, který nelze zastavit. Jeho výskyt je způsoben podrážděním tracheální stěny.
• Dušnost, v pozdějších stadiích tvorby strumy - dušení. Je spojena s kompresí průdušnice zarostlou formací. Pozorováno v pozdějších fázích.
• Pocit pálení, lechtání v krku.
• Obtížné polykání.
• Chrapot nebo chrapot hlasu. Pokud tkáně štítné žlázy rostou ještě více - ztráta hlasu.
• Bolest v krku je možná. Pacient si však zřídka stěžuje na bolest.
• „Silný krk“. S tímto příznakem přerostlá štítná žláza mění tvar krku, stává se jako pták. Patologie má formu výrazné kosmetické vady.

Příznaky jsou nespecifické, typické pro jakoukoli formu strumy. Budujte postupně. Jelikož se nemoc sama rychle nerozvíjí, může se celý komplex symptomů objevit roky po nástupu nemoci.

Ve 3. až 5. stadiu tvorby strumy lze pozorovat mírné projevy hypotyreózy (snížená sekrece trijodtyroninu a tyroxinu). Jejich výskyt je extrémně vzácný.

Obecně je intenzita symptomatických projevů této skupiny významně nižší než u jiných forem strumy.

Příčiny eutyroidní strumy štítné žlázy

Příčiny strumy obecně a zejména euthyroidní strumy nejsou plně pochopeny. Důvod, proč se stejným vývojem patologického procesu se v některých případech vyvinou závažné funkční poruchy štítné žlázy, v jiných nejsou plně pochopeny pouze difúzní a uzlové změny bez narušení intenzity sekrece.

V mechanismu formování EZ pravděpodobně hrají zvláštní roli následující faktory:

• Stagnující zánětlivé procesy v samotné štítné žláze a okolních tkáních (například chronická osteochondróza atd.). V reakci na zaměření zánětu začíná orgán zvyšovat počet buněk za účelem ochrany, a protože tento proces není spojen s nedostatkem látek nezbytných pro syntézu specifických hormonů, sekrece není narušena.
• Nedostatek prvků nezbytných pro výrobu účinných látek. Mezi ně patří především jód a selen. O něco méně důležité jsou kobalt, mangan atd. Aby štítná žláza „zachytila“a přeměnila více látek, začne růst. Jakmile je dosaženo kompenzační funkce, růst se zastaví. V tomto případě štítná žláza pokračuje v práci podle potřeby, aniž by produkovala nadbytek nebo nedostatek látek.
• Vzácné autoimunitní nemoci. EZ zahrnuje také takzvanou Hashimotovu strumu, ve které imunitní systém napadá buňky štítné žlázy a ničí sloučeniny obsahující jód.
• Genetika. I když samotná nemoc není zděděna, predispozice a vlastnosti imunitního a endokrinního systému přímo souvisejí s genetickými faktory. Proto je u dětí, jejichž rodiče trpěli nějakou formou strumy, riziko vzniku patologie vyšší. Absence problémů se štítnou žlázou v genetické linii však nezaručuje, že se v člověku neobjeví struma.
• Faktory prostředí. Čím vyšší je obsah toxických látek v životním prostředí, tím výraznější je negativní účinek na štítnou žlázu. Obzvláště nebezpečné je být v oblastech se zvýšeným radiačním pozadím, protože volné radikály přispívají k vývoji mutovaných buněk tyrocytů.
• Špatné návyky. Závislost na drogách a nikotinu ovlivňuje štítnou žlázu přerušením normální sekrece hormonů. Štítná žláza může na to reagovat difuzními a nodulárními změnami.
• Hormonální změny a rázy. Ženy jsou na ně nejvíce náchylné během období nejvyšší aktivity těla: puberty, těhotenství a kojení, postmenopauza. Během těchto období je riziko vzniku nejen EZ, ale také toxické strumy vysoké.

Společně tyto negativní faktory přímo ovlivňují tvorbu eutyroidní strumy.

Typy eutyroidní strumy štítné žlázy

V závislosti na povaze změn ve štítné žláze je EZ rozdělena do tří typů:

• Šířit.
• Nodal.
• Difúzní uzel.

Difúzní EZ se vyznačuje postupným, rovnoměrným nárůstem tkáně štítné žlázy. Na tkáních se netvoří uzliny.

S nodulární euthyroidní strumou, jak název napovídá, tkáň štítné žlázy roste nerovnoměrně. Orgán je pokryt jedním (nodulární strumou) nebo několika uzly (multinodulární formou), které rostou nezávisle. Samotná štítná žláza se navíc nezvětšuje nebo se zvětšuje jen mírně.

Difuzně-nodulární EZ je charakterizován současným průběhem těchto dvou procesů: štítná žláza zvyšuje její hmotnost (difúzní změny) a současně se na těle orgánu vyvíjejí nezávislé formace, které rostou odděleně. Mohou to být koloidní uzly, cystické struktury atd.

Fáze a diagnostika eutyroidní strumy štítné žlázy

Podle mezinárodní klasifikace existují tři etapy EZ:

• 0: goiter není hmatatelný a není viditelný pro oko.
• 1.: goiter je cítit při povrchové palpaci a je viditelný pro oko při polykání.
• 2.: struma je viditelná pouhým okem v normální poloze krku a je snadno hmatatelná

Diagnostika euthyroidní strumy

K určení typu strumy a povahy procesu se používají různé instrumentální a laboratorní metody:

• Palpace. Palpace vám umožňuje zjistit přítomnost procesu a určit jeho fázi, ale neposkytuje informace o typu strumy. Hypo- a hypertyreózu lze určit pouze ve 2. - 3. stadiu onemocnění, kdy je struma již viditelná pouhým okem. Palpace však umožňuje včas identifikovat nástup onemocnění a odeslat pacienta k diagnostickým postupům k objasnění diagnózy.
• Analýza venózní krve pro specifické látky, jako je trijodtyronin (T3), tyroxin (T4), TSH a tyroglobulin. S euthyroidní strumou jakéhokoli druhu budou hormonální ukazatele normální a globulin bude pod stanovenou normou.
• Ultrazvukové vyšetření štítné žlázy. Nejdostupnější a nejjednodušší diagnostická metoda. Současně není tak snadné identifikovat EZ; je nutné pečlivě posoudit echogenicitu žlázy, její strukturu a velikost.
• Biopsie. Pro stanovení složení obsahu uzlů se používá propíchnutí jemné jehly.
• Radioizotopový výzkum. Zavedení přípravků z radioaktivního jódu umožňuje posoudit funkčnost štítné žlázy a povahu jejích útvarů (uzlů).
• Analýza venózní krve na přítomnost protilátek proti tyreoglobulinu a dalším specifickým látkám. Tato studie je důležitá pro vyloučení autoimunitních onemocnění, při kterých jsou ničeny sloučeniny obsahující jód a buňky štítné žlázy. Například Hashimotova tyroiditida.

Správná diagnóza euthyroidní strumy umožní identifikaci dvou paralelních faktorů současně:

• Normální hladiny hormonů štítné žlázy.
• Difúzní a / nebo uzlové změny v orgánu.

Hlavní roli v diagnostice proto hrají ultrazvukové a hormonální testy.

Na toto téma: Efektivní recepty tradiční medicíny pro strumu

Léčba eutyroidní strumy štítné žlázy

Správná diagnóza hraje obrovskou roli, protože léčba strumy bez funkčních poruch štítné žlázy je zásadně odlišná.

K odstranění onemocnění se uchylují ke konzervativním metodám a v případě nedostatečné účinnosti také k provozním.

V raných fázích onemocnění nevyžaduje léčbu. Patologický proces se může sám zastavit. Pokud onemocnění progreduje, ve velké většině případů postačuje konzervativní léčba.

Vzhledem k tomu, že hormonální pozadí v euthyroidní strumě je normální, důrazně se nedoporučuje používat přípravky obsahující hormony štítné žlázy. Měli by se uchýlit pouze v případě, že dojde k porušení.

Léčba obvykle sestává z:

• Užívání jodových přípravků k vyrovnání nedostatku jódu nebo k vyhlazení negativních faktorů;
• Úprava stravy a životního stylu.

Na téma: Test ke stanovení hladiny jódu v těle

Pokud jsou pozorovány poruchy hypotyreózy, doporučuje se užívat levotyroxin nebo jeho analogy.

Neexistují žádné absolutní indikace pro chirurgický zákrok, ale v lékařské praxi existují důvody, proč je operace předepsána:

• Struma je významná kosmetická vada. V takovém případě není jeho eliminace nutná.
• Struma je hrozbou pro život pacienta. K tomu dochází, pokud formace zasahuje do výživy a dýchání a také stlačí okolní orgány. V takovém případě může zpoždění vést k vážným komplikacím až k smrti.
• Existují uzliny o velikosti přes centimetr. V tomto případě se provede biopsie a při potvrzené maligní povaze uzlin je předepsána operace.

Chirurgie je poslední možnost.

Prevence euthyroidní strumy štítné žlázy

Hlavním preventivním opatřením je konzumace potravin s vysokým obsahem jódu. Rizikové skupiny (dospívající, těhotné a kojící ženy, starší ženy) by měly kromě konzumace jodovaných produktů užívat také jódové přípravky. Euthyroidní struma se tedy liší od ostatních typů absencí funkčních poruch. K diagnostice je nutný integrovaný přístup a speciální péče specialisty. Účinnost léčby závisí na gramotnosti diagnózy. Nesprávná diagnóza může způsobit nenapravitelné poškození zdraví pacienta, protože přípravky s obsahem hormonů štítné žlázy předepsané pro jiné formy strumy mají vážné vedlejší účinky, ale zde jsou bezmocní. Léčba je založena na konzervativních metodách, k chirurgickému zákroku se přistupuje pouze v případě ohrožení života pacienta. Preventivní opatření zahrnují úpravu stravy a životního stylu, vzdání se špatných návyků. Zvláště důležitá je konzumace potravin bohatých na jód.

Autor článku: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinolog, výživový poradce

Vzdělání: Diplom Ruské státní lékařské univerzity pojmenovaný po NI Pirogov s diplomem z všeobecného lékařství (2004). Stáž na Moskevské státní univerzitě medicíny a zubního lékařství, diplom v endokrinologii (2006).