Radiační Nekróza

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Radiační nekróza

Použití ionizujícího záření při léčbě nádorů, onemocnění krve, kostí a různých orgánů a systémů je spojeno s rizikem komplikací. Lidé, jejichž profese je spojena s radiačními zařízeními, se často stávají oběťmi negativních účinků vysokonapěťového záření. Načasování vývoje nekrotických ložisek v tkáních po ozáření závisí na dávce, objemu ozařované zóny atd.

Pronikající záření může způsobit závažné typy odumírání tkání. Mechanismus a povaha patologických změn způsobených radiací dosud nebyly plně pochopeny. Je známo, že příčinou radiační nekrózy jsou vaskulární, morfologické a degenerativní poruchy. Je také možný imunosupresivní účinek ionizujícího záření na tkáně.

Ozáření těla pomáhá potlačit enzymové systémy obsahující železo a tkáně účastnící se dýchacího procesu v aerobní fázi. To s sebou nese tvorbu podoxidovaných metabolických produktů v tkáních. Radiační terapie může poškodit nervový systém a vytvářet volné radikály. Histologické vyšetření zpravidla odhaluje demineralizaci nervových vláken, ztluštění tkáně malých tepen a nekrózu mozkové tkáně.

Nervy brachiálního a lumbosakrálního plexu jsou náchylné k rozvoji radiační nekrózy současně s radiační nekrózou centrálního nervového systému. Radiační nemoc je důsledkem účinku na celý organismus jako celek rentgenových paprsků, gama paprsků, neutronových toků. Průběh onemocnění je zpravidla doprovázen nekrózou. V ozářených tkáních je potlačena regenerace, sliznice úst a rtů bobtná a může dojít k přesnému krvácení.

Uprostřed onemocnění se celkový stav zhoršuje, trofismus ústní sliznice se mění, dochází k pocitu pálení, anémii a suchu. Vyskytuje se radiační stomatitida. Fenomény hemoragického syndromu, přítomnost infekce (hnilobné) vyvolávají tvorbu vředů a nekrózy. Nekróza se vyvíjí v ústní dutině, vždy je nejvýraznější v oblasti kontaktu se sliznicí kovových protéz a výplní; na takových místech je obvykle přítomno více bakterií. Objevují se známky poškození okrajů dásní a mandlí, následované poškozením postranních povrchů jazyka a patra, silným otokem úst, rtů a obličeje.

Poté, co je okraj dásní nekrotický, uvolní se a krvácí. Změkčení kostní tkáně alveolárního procesu způsobuje uvolnění a ztrátu zubů. Metody terapeutických opatření závisí na stavu různých orgánů a systémů. Bez léčby má radiační nekróza objemná ložiska, ale pod vlivem glukokortikoidů se stupeň aktivního vývoje snižuje.

n

Nejlepší léčbou progresivní radiační nekrózy je chirurgický zákrok. Před radiační expozicí je nutné užít léky, které zpomalují radiochemické reakce. Riziko negativních důsledků radiační terapie se snižuje při užívání hormonálních, antihistaminik, antibakteriálních látek.

K obnovení funkce oběhového systému a prevenci hemoragické diatézy způsobující rozvoj nekrózy jsou předepsány rutin, vikasol, glukonát vápenatý a multivitaminový komplex. Pokud vezmeme v úvahu ozáření hypotalamu a hypofýzy, pak po tomto procesu dojde k narušení endokrinního systému. Několik měsíců po radiační expozici sklovina zubů zeslábne, ztratí svůj lesk, objeví se oblasti tmavé nekrózy a vytvoří se uvolněná nekrotická hmota.

Postupně oblasti nekrózy pokrývají významnou část zubu, objevují se dutiny s nerovnými důlkovými okraji, výplně vypadávají. Progresivní radiační nekróza postihující tvrdé tkáně zubu se léčí v několika fázích odstraněním rozložených tkání a vyplněním dna a stěn dutiny kalcifikační pastou. Před zahájením radiační terapie je nutné nasadit ochranný kryt, provést remineralizační terapii a užívat antioxidanty, aby se snížil přímý účinek záření na zuby.

Všechny tyto metody maximálně ochrání tělo před negativními důsledky nebo sníží stupeň možných účinků. Ozařování intrakraniálních nádorů, novotvarů na hlavě a krku je pro tělo nepříznivé. Následně lze pozorovat nekrózu mozku. Takové komplikace se rozvíjejí rychle nebo v průběhu několika měsíců a let. Mechanismus, který spouští vývoj pozdní nekrózy centrálního nervového systému, se považuje za poškození vaskulatury mozku.

Pro stanovení pravděpodobnosti vzniku nekrózy mozkového záření se bere v úvahu dávka a doba expozice. Klinické projevy u tohoto typu patologie jsou velmi rozmanité, lze je usnadnit různými příčinami a podmínkami. Pokud se objeví nekróza, může být užitečné vyříznutí postižené tkáně.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdělání: Moskevský lékařský institut. IM Sechenov, specializace - „Všeobecné lékařství“v roce 1991, v roce 1993 „Nemoci z povolání“, v roce 1996 „Terapie“.