Lichen Planus U Lidí - Jak Zacházet? Příznaky A Příčiny

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Lichen planus u lidí

Lichen planus u lidí je chronická dermatóza, jejímž znakem je tvorba jediné papule. Nemoc může postihnout kůži, nehtové ploténky a sliznice.

Existuje mnoho klinických forem onemocnění, protože vyrážky mohou mít odlišný vzhled, mohou se tvořit na různých místech a seskupovat se různými způsoby.

Statistiky naznačují, že v celkovém množství všech dermatologických onemocnění je lišejník lišejník diagnostikován v 1,3-2,4% případů. Pokud jde o sliznice úst, v tomto případě je procento detekce lišejníků červené kůže mnohem vyšší a činí 35%. Vědci poukazují na znatelný trend zvyšování výskytu tohoto druhu lišejníků v posledních letech. Podle dostupných údajů bude tento kožní onemocnění alespoň jednou v životě trpět 0,1% až 4% lidí. Toto onemocnění postihuje lidi všech věkových skupin, častěji ženy.

V ústech je toto onemocnění častěji detekováno u lidí ve věkovém rozmezí od 50 do 60 let a na kůži ve věku od 40 do 45 let. Děti jsou méně náchylné k patologii, je u nich extrémně vzácné.

Obsah:

• Příznaky zarudnutí lišejníků

• Příčiny výskytu lišejníkové červeně

  • Může být lišejník spojen se stresem?
  • Může být lišejník spojen s alergiemi?
  • Může být lichen planus způsoben léky?

• Je lišejník nebezpečný? Důsledky a komplikace

  Je pravda, že lichen planus může vést k rakovině?

• Diagnostika červeného lišejníku

• Odpovědi na populární otázky

  • Je lichen planus nakažlivý? Přenáší se z jedné osoby na druhou?
  • Jak a jak dlouho lichen planus trvá? Může to být chronické? Může se vyvíjet opakovaně?
  • Mohu se opalovat u moře nebo v soláriu, pokud mám lišejník planus?
  • Je možné se umýt ve sprše nebo se vykoupat s lichen planus?
  • Jak může lichen planus ovlivnit těhotenství?
• Jak se léčí lichen planus?

Příznaky zarudnutí lišejníků

Příznaky lichen planus jsou různé, ale všechny se snižují až k tvorbě monomorfní vyrážky, která se skládá z malých plochých papulí o průměru až 0,5 cm.

• Uzlíky mohou být červenofialové nebo karmínově červené. Střed papulí je zatažen, jejich povrch svítí. Uzliny jsou zvláště viditelné při bočním osvětlení.
• Peeling zpravidla není příliš výrazný. Váhy se těžko oddělují. Někdy se peeling podobá obrazu psoriázy. V tomto případě mluvíme o psoriasiformním typu onemocnění.
• Pokud jsou uzliny umístěny ve skupinách, převažuje několik erupcí. Mohou se spojit do girland, pruhů, kruhů a mohou se sloučit a vytvořit plakety. Kolem těchto fúzí se opět tvoří prvky vyrážky. Po vyřešení uzlin zůstává na postižené ploše oblast s přetrvávající červenou pigmentací.

• Všechny vyrážky dávají pacientovi úzkost ve formě silného svědění. To často vede k problémům s nočním odpočinkem a nakonec k provokaci neurotických poruch. Nejtěžší svědění jsou těsnění, která jsou lokalizována na prstech. Mnoho lidí si proto mýlí lišejníky se svrabem. (čtěte také: Svrab - příčiny a příznaky)
• Oblíbenými místy pro lokalizaci vyrážek jsou lokty, kolena, vnitřní povrch stehen, oblasti třísla, podpaží, lidský trup a ústní sliznice. Je možné zahrnout nehtové ploténky do patologického procesu s následnou destrukcí záhybu nehtů.
• Pokožka hlavy, dlaně, chodidla a obličej nejsou atraktivní místa pro zánět způsobený lichen planus. U přibližně 10% lidí však patologie zachycuje hlavu s její chlupatou částí a obličej. V tomto případě lišejník vypadá jako tmavě červená pečeť, která hodně svědí. Jak patologie postupuje, vlasy začínají vypadávat z hlavy.

• U 25% lidí, u nichž se lišejník vytvořil na sliznicích, se papuly na dermis neobjevují. Ovlivňují ústní dutinu, hlavu penisu, vstup do pochvy. Mohou být seskupeny do kruhů, kruhů, sítí. Na sliznicích je odstín uzlíků šedivý. Pokud je jazyk zapojen do patologického procesu, tvoří se na něm ploché plaky se zubatými okraji. Pokud jsou postiženy rty, jsou na nich viditelné fialové plaky s nevyjádřeným peelingem nahoře.
• U žen může lišejník lokalizovaný v genitální oblasti zúžit močovou trubici a narušit proces vyprazdňování močového měchýře. Často se lišejník stává příčinou bolesti, ke které dochází během intimity, může způsobit podráždění a svědění v perineální oblasti.
• Příznak Wickhamovy mřížky je dalším charakteristickým příznakem onemocnění. Projevuje se tím, že se na povrchu velkých papulí vytváří síťovitý vzor. Zvláště dobře se dá zobrazit, pokud se na papuly aplikuje rostlinný olej.
• Kebnerův fenomén je dalším příznakem onemocnění, charakteristickým pro akutní fázi lišejníků. Vyjadřuje se ve skutečnosti, že se v oblastech kůže, kde došlo ke zranění, tvoří nové papuly.

Je známo, že tento typ lišejníků má různé klinické formy, z nichž každá je nějakým způsobem odlišná.

Příznaky lišejníků lišejníků v různých formách budou tedy následující:

• Pro hypertrofickou, nebo, jak se také nazývá, bradavičnatou formou lišejníků, je charakteristický vzhled hrudkovitých vrstev. Jejich barva může být fialová nebo hnědavě červená. Uzliny jsou umístěny kolem velkých plaků. Warty forma nejčastěji postihuje nohy. Někdy je do patologického procesu zapojena tvář a ruce. Je nutné odlišit tuto formu onemocnění od senilní keratózy a bazocelulárního karcinomu.
• Když se lišejník vyvíjí na otevřené ploše kůže nebo na pokožce hlavy, kde již probíhají atrofické a sklerotické změny, hovoříme o atrofické formě lichen planus. Na hlavě tento patologický proces vede k výskytu malých oblastí plešatosti.

• Blistrová forma onemocnění se projeví výskytem vezikul obsahujících serózní obsah (někdy smíchaný s krví). Bubliny se tvoří jak na zdravé pokožce, tak na povrchu existujících papulí a plaků. Kromě vezikul se na dermis objevuje vyrážka typická pro lichen planus. Puchýřková forma onemocnění nejčastěji postihuje nohy a chodidla. Pokud jsou puchýře velké, nazývá se tato forma onemocnění bulózní.
• Moniliformní odrůda onemocnění se projevuje výskytem vyrážky, která má nahoře voskovitý lesk. Samotné prvky vyrážky se tvoří v náhrdelníku. Prioritní místa pro takové vyrážky jsou: uši, krk, čelo, lokty, hýždě, břicho.
• Akutní špičatá forma onemocnění je charakterizována výskytem vyrážky ve formě špičatých papulí na dolních končetinách, lopatkách a krku. Uprostřed každé formace je nadržený tuk, což je oblast hyperkeratózy.
• Pigmentovaná forma onemocnění se projevuje ve skutečnosti, že kromě prvků vyrážky se na kůži objevují skvrny, které mají hnědý odstín, stejně jako uzliny tmavě hnědé barvy. Než se objeví vyrážka, mohou se objevit skvrny.
• Kruhová forma onemocnění. Vyrážky tvoří celé nebo půlkruhy. Nejčastěji je tato forma lišejníků diagnostikována u mužské populace a ovlivňuje oblast genitálií i vnitřní povrch nohou.
• Erozivní a ulcerativní forma onemocnění postihuje sliznice, nejčastěji ústní dutinu. Zároveň se na tkáních po dlouhou dobu objevují nehojící se vředy, okolní sliznice bobtná a zčervená. Někdy mohou takové vyrážky existovat i roky a poté, co zmizí, existuje vysoké riziko recidivy.

Je extrémně vzácné, že u lidí je diagnostikována erytematózní, serpativní a tupá forma onemocnění.

Příčiny výskytu lišejníkové červeně

Ačkoli mnoho vědců bylo a nadále je zapojeno do zjišťování příčin výskytu lišejníků, přesto zůstává nejasné. Moderní vědci proto nazývají lichen planus nemocí z více příčin. To znamená, že se vyvíjí pod vlivem řady faktorů, jak exogenních, tak endogenních.

Za nejpravděpodobnější příčiny lichen planus se považují následující:

• Neurogenní příčina. Nemoc se začíná rozvíjet nebo se opakuje v důsledku psychického traumatu. U pacientů s podobným dermatologickým problémem je často detekována vegetativní neuróza, neurastenie a další duševní poruchy. Bylo zjištěno, že vyrážky na pozadí stávající neuritidy se často nacházejí podél nervových větví.
• Virová příčina. Někteří vědci zastávají názor, že patogen, který vyvolává lichen planus, jednoduše existuje po dlouhou dobu v lidských epidermálních buňkách. Pod vlivem určitých faktorů, které oslabují imunitní systém, se aktivuje a způsobuje akutní fázi onemocnění.
• Zděděný přenos nemoci. Přívrženci této teorie vývoje onemocnění naznačují, že u 0,8 - 1,2% pacientů byla potvrzena skutečnost výskytu lichen planus u několika generací. Onemocnění se navíc často projevovalo v dětství a pokračovalo v neustálých relapsech.
• Užívání určitých léků.
• Autointoxikace těla, když se v něm hromadí nadměrné množství toxinů. Tyto procesy mohou být spojeny s onemocněním jater, například s cirhózou nebo hepatitidou, s chorobami gastrointestinálního traktu (vředy, gastritida), s endokrinními chorobami (diabetes mellitus), s patologiemi srdce a cév.
• Imunoalergická teorie. Vysvětluje mechanismus vývoje onemocnění, počínaje poruchami ve fungování imunitního systému. V tomto případě imunita těla vnímá buňky vlastní kůže jako cizí a začíná je ničit pomocí protilátek, leukocytů, imunoglobulinů atd. Kvůli takovéto patologické aktivitě imunity se v určitých oblastech dermis začínají produkovat látky, které vedou k rozvoji zánětu. Buňky horní vrstvy kůže nebo sliznic odumírají, protože nejsou schopné odolat neustálým útokům. Tuto teorii potvrzuje také skutečnost, že pacienti s lichen planus mají často další imunitní onemocnění, jako jsou: alopecia areata, vitiligo, ulcerózní kolitida.
• Mechanické poškození kůže. Vznik nových ložisek zánětu je možný v místech, kde dochází k mechanickému poškození kůže. Například v místech stálého tření s oblečením nebo šperky.
• Kebnerova reakce. Výskyt lišejníkových vředů v ústní dutině může být spojen s traumatizujícím účinkem ostrých hran stávajících nebo částečně chybějících zubů, nesprávně instalovaných zubních náhrad a kousání tváří.

Může být lišejník spojen se stresem?

Byly provedeny studie, jejichž výsledkem bylo dlouhodobé sledování pacientů s diagnostikovanou lichen planus. Potvrdili, že výskyt tohoto onemocnění a jeho relaps může být vyvolán silným stresem. Přenesené negativní emoce, přepracování, zkušenosti měly negativní dopad na průběh nemoci.

Může být lišejník spojen s alergiemi?

Toto onemocnění může být spojeno s alergiemi, o čemž svědčí dostupné klinické studie. To platí zejména pro onemocnění, které postihuje ústní dutinu. Často dochází k alergické reakci na složky, které tvoří zubní protézy nebo výplně, nebo na složky zubní pasty (to platí zejména pro kyselinu skořicovou). Někdy stačí jednoduše odstranit existující alergen, aby se nemoc zbavila.

Může být lichen planus způsoben léky?

Zčervenání lišejníků může být způsobeno léky, ale není to běžné. Nebezpečí v tomto ohledu představují protizánětlivé a analgetické léky: aspirin, diklofenak, ibuprofen atd. Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu, některé léky k léčbě malárie nebo tuberkulózy, přípravky ze zlata, jódu, hliníku, arsenu, chininu a všech jeho derivátů, antibiotika mohou vyvolat onemocnění tetracyklinové skupiny a deriváty sulfonylmočoviny.

Je lišejník nebezpečný? Důsledky a komplikace

I když ve většině případů lichen planus nepředstavuje vážnou hrozbu pro lidské zdraví, někdy může vyvolat vážné komplikace, včetně:

• Dočasné ztmavnutí oblastí kůže, kde byla lokalizována ložiska zánětu.
• Tvorba jizev a prohlubní v kůži.
• Vypadávání vlasů bez možnosti jejich následné obnovy.
• Vzhled adhezí a jizev, které mohou vést ke zúžení pochvy u žen a fimózy u mužů.
• Ztráta zraku nebo zúžení slzného kanálu (s poškozením očí).
• Silná deformace nehtových destiček.

Je pravda, že lichen planus může vést k rakovině?

Lichen planus, který postihuje kůži, nemůže vést k rakovině. Pokud se v ústní dutině vyskytnou ložiska zánětu, existuje takové riziko. Znovuzrození nenastává okamžitě, ale postupem času.

Byla provedena studie, která zjistila, že po určité době povede lišejník planus k rozvoji rakoviny ústní dutiny u 2% pacientů.

Abyste minimalizovali toto riziko, měli byste přestat kouřit a zahrnout do své stravy čerstvou zeleninu a ovoce. Pokud je důvod k obavám, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Na téma: Léčba rakoviny lidovými prostředky

Diagnostika červeného lišejníku

Diagnostika lichen planus dermatologem není obtížná, pokud probíhá v typické formě. Vzhledem k tomu, že klinický obraz onemocnění je velmi variabilní, mohou být kromě standardního vyšetření a odběru anamnézy vyžadovány další vyšetřovací metody. To platí zejména pro lišejníkovou červeň, která se nachází na sliznicích.

Laboratorní diagnostika je nejčastěji neinformativní, i když v některých případech klinický krevní test odhalí leukocytózu, zvýšení ESR a eozinofilů.

Pokud má lékař pochybnosti, pošle pacienta na biopsii. Na základě histologického vyšetření biopsie bude možné posoudit přítomnost hyperkeratózy, zánětlivé reakce, hypergranulózy, dystrofie epidermální vrstvy a její infiltrace a přítomnost koloidů Sevatt.

Pokud existuje podezření na přítomnost lichen planus v nosní dutině nebo v jícnu, je možné předepsat EGD a poradit se s ORL lékařem.

Odpovědi na populární otázky:

• Je lichen planus nakažlivý? Přenáší se z jedné osoby na druhou? Lichen planus není nakažlivý, nepřenáší se z člověka na člověka. Hepatitida C však může být faktorem ovlivňujícím vývoj lišejníků. Hepatitida C je zase nakažlivé onemocnění, proto je při výskytu příznaků dermatologických onemocnění nutné navštívit lékaře.
• Jak a jak dlouho lichen planus trvá? Může to být chronické? Může se vyvíjet opakovaně? Po prvním výskytu na kůži může lišejník zůstat na nich od šesti měsíců do 2 let. Po této době lišejník zmizí. Riziko relapsu však není vyloučeno. Pokud je postižena ústní sliznice, onemocnění má delší průběh a může existovat po dobu 5-20 let s obdobím klidu a exacerbace.
• Mohu se opalovat u moře nebo v soláriu, pokud mám lišejník planus? Lichen planus není kontraindikací pro koupání v moři nebo trávení času na slunci. Na ultrafialových paprskech závisí pouze jedna extrémně vzácná forma lišejníků - radiální lišejník. Tato odrůda se však vyskytuje pouze u obyvatel Indie, Afriky a na Středním východě. Lékaři však stále nedoporučují nadměrné opalování, protože v tomto případě existuje riziko vzniku rakoviny kůže (nesouvisející s pásovým oparem).
• Je možné se umýt ve sprše nebo se vykoupat s lichen planus? Můžete se bez obav osprchovat a vykoupat. Tyto vodní procedury neovlivňují vývoj nemoci.
• Jak může lichen planus ovlivnit těhotenství? Nejsou k dispozici žádné údaje o účinku lichen planus na průběh těhotenství. Pokud však dojde k onemocnění, je nutná návštěva lékaře.

Jak se léčí lichen planus?

Odpověď na otázku, jak zacházet s lichen planus, může dát pouze lékař, protože terapie bude založena na tom, jak daleko infekce zašla.

Někdy onemocnění zmizí samo o sobě, aby se tento proces urychlil, může odborník doporučit:

• Užívání léků zaměřených na snížení aktivity imunitního systému;
• Přípravky zaměřené na zlepšení trofismu a regenerace tkání;
• Léky, které zmírňují svědění, normalizují práci nervového systému;
• Masti pro místní léčbu.

Léky zaměřené na léčbu lichen planus v případě porušení stavu pacienta mohou být následující:

• Imunosupresivní léky (cyklosporin A, hydroxychlorochin). Účinek ve formě blanšírování papulek, hojení vředů a snížení otoků lze pozorovat měsíc po zahájení léčby. Remise po vysazení imunosupresivních léků trvá dlouho.
• Systémové kortikosteroidy (Metipred, Prednisolone). Účinek se dostaví rychle, papuly zmizí po několika dnech, otoky a hyperémie rychle zmizí, svědění se ulevilo. Užívání hormonálních léků je však vždy spojeno s rizikem závažných nežádoucích účinků. Navíc po zrušení těchto léků existuje vysoká pravděpodobnost relapsu onemocnění se zvýšením symptomů.
• Interferony a interfenogeny syntetického původu (Neovir, Ridostin, Interferon-Alpha 2b). Tyto léky pomáhají zmírnit lokální zánětlivé reakce, urychlit hojení pokožky.
• Deriváty vitaminu A (Tigazon, Neotigazon, Isotretinoin, Acitretin). Účinek léků je zaměřen na urychlení hojení vředů a erozí, na snížení zánětu a otoků.
• Antialergické léky (Zyrtec, Clemastin, Parlazin, Suprastin, Fenkarol, Promethazin, Hydroxyzin, Loratadin, Cyproheptadin, Diazolin). Léky působí rychle, pomáhají zmírnit otoky a svědění a jsou zvláště účinné, když je onemocnění vyvoláno alergickou reakcí.
• Antibakteriální léky jsou předepsány pro závažné onemocnění as přidáním sekundární infekce. Nejčastěji se pro přijetí doporučují léky ze skupiny tetracyklinů a makrolidů.

Místní léčba se omezuje na aplikaci mastí na pokožku. Pomáhají snižovat svědění, zlepšovat výživu, zmírňovat záněty a eliminovat vyrážky.

K léčbě lichen planus lze použít následující masti:

• Na základě hormonů: Hydrokortison, Flumethason, Cloveit, Triamcinolon, Betamethason. Svědění se snižuje 15 minut po aplikaci, celkový stav pokožky se zlepší o 1-3 dny od začátku příjmu. Terapeutický kurz by neměl přesáhnout 14 dní.
• Nehormonální masti: Gistan, Fenistil. Tyto léky fungují dobře s lichen planus způsobeným alergickou reakcí těla. Je možné rychle dosáhnout úlevy od svědění, otoku, zarudnutí. Zpětný vývoj papulí se zrychluje.
• Nehormonální masti s protizánětlivým účinkem: Pimekrolimus, Takrolimus. Průběh léčby by neměl přesáhnout 6 týdnů.
• Masti, které pomáhají odlupovat dermální pokožku, rychle změkčují papuly, zmírňují otoky a zarudnutí: Salicylová mast nebo výrobky na ní založené s přídavkem hormonů (Diprosalik, Belosalik).
• Solcoserylová mast přispívá k hojení ran a erozí.

Pomocnými metodami léčby lichen planus jsou fyzioterapeutické metody: terapie PUVA, laserová terapie, magnetoterapie.

Neméně důležitá je léčba doprovodných onemocnění: diabetes mellitus, hypertenze, onemocnění jater a gastrointestinálního traktu. Zvláštní pozornost je třeba věnovat zbavení pacientů nervových poruch. Možná jmenování sedativ, léčba vitamíny.

Autor článku: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinolog, výživový poradce

Vzdělání: Diplom Ruské státní lékařské univerzity pojmenovaný po NI Pirogov s diplomem z všeobecného lékařství (2004). Stáž na Moskevské státní univerzitě medicíny a zubního lékařství, diplom v endokrinologii (2006).