Hyperglykemické Kóma - Příznaky, Příčiny, Příznaky A účinky

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Hyperglykemické kóma

Definice hyperglykemického kómatu

Hyperglykemické kóma je nejzávažnější a život ohrožující komplikací diabetes mellitus. Vyvíjí se v důsledku zvýšení nedostatku inzulínu a významného snížení využití glukózy v krvi.

V těle nemocného člověka dochází k hluboké metabolické poruše s tvorbou velkého počtu ketonových tělísek, s rozvojem acidózy (porušení acidobazické rovnováhy) s intoxikací centrálního nervového systému.

Známky rozvoje hyperglykemické kómy

Hyperglykemické kóma se vyznačuje postupným vývojem během několika hodin nebo dnů. Předchůdci jeho formování, takzvaného prodromálního období, jsou bolest hlavy, slabost, apatie, ospalost a silná žízeň.

Pacient se často obává nevolnosti doprovázené zvracením. Po několika hodinách nebo dnech se z úst objeví zápach acetonu, dušnost, doprovázená velmi hlubokým, častým a hlučným dýcháním. Poté dochází k narušení vědomí až do jeho úplné ztráty a rozvoje samotného kómatu.

Důvody pro rozvoj hyperglykemické kómy

Důvody pro rozvoj hyperglykemické kómy zahrnují předčasně zjištěný diabetes mellitus, jeho nesprávnou léčbu, nedostatečné podávání inzulínu, pod dávku předepsanou lékařem, porušení stravy při diabetes mellitus, infekce různé povahy, duševní trauma, chirurgický zákrok, stres. Tato komplikace se prakticky nevyskytuje u diabetes mellitus 2. typu.

Příznaky vývoje hyperglykemické kómy

Vývoj hyperglykemického kómatu je doprovázen úplným nebo částečným poškozením vědomí, prudkým proplachováním (zarudnutím) obličeje, suchou kůží a sliznicemi, ostrým zápachem acetonu z úst, snížením turgoru (napětí kůže a tukových záhybů) kůže a svalového tonusu.

Jazyk pacienta je suchý a potažený tmavě hnědým povlakem. Reflexy jsou často pomalé, oční bulvy propadlé, měkké. Kussmaulovo dýchání je hluboké, hlučné, nezrychlené. Naruší se kardiovaskulární systém, dojde k dysfunkci ledvin - nejprve polyurie (zvýšení množství vylučovaného moči za den), poté oligurie (snížení množství vyloučeného moči) a anurie nebo úplná absence vylučované moči.

Krevní tlak je snížen, pulz je častý, nitkový, tělesná teplota je pod normální hodnotou. V moči se stanoví ketolátky, v krvi - hyperglykémie. Pokud během tohoto období pacient nedostane nouzovou kvalifikovanou pomoc, může zemřít.

Důsledky vývoje hyperglykemické kómy

Od prvních minut vývoje diabetické kómy existuje nebezpečí, že se pacient může udusit vlastními zvratky nebo se udusit v důsledku potopení jazyka.

V poslední fázi jsou vysloveny dysfunkce všech životně důležitých orgánů a systémů těla, které mohou vést ke smrti pacienta. Došlo k selhání všech typů výměny. Na straně centrálního nervového systému dochází k narušení fungování mozku, které se projevuje ztrátou vědomí až do jeho úplného potlačení, nejčastěji se vyskytuje u starších osob a hrozí možností paralýzy, parézy a snížení mentálních schopností. Reflexy se zmenšují nebo úplně mizí. Močový systém také trpí, množství vylučované moči klesá až do úplné nepřítomnosti. S převládající lézí kardiovaskulárního systému klesá krevní tlak, což může vést k infarktu myokardu, rozvoji vaskulární trombózy a dále k trofickým vředům a gangréně.

Nouzová první pomoc

Pacienti s diabetes mellitus jsou v zásadě informováni o možnosti vzniku hyperglykemické nebo diabetické kómy. Pokud to stav pacienta dovolí, doporučuje se to od něj zjistit a poskytnout mu veškerou možnou pomoc: pokud existuje inzulin, pomozte mu jej zavést.

Pokud je pacient v bezvědomí, doporučuje se před příjezdem týmu záchranné služby poskytnout volné dýchací cesty, sledovat puls. Je nutné uvolnit ústní dutinu od odnímatelných protéz, pokud existují, otočit pacienta na bok, aby se zabránilo jeho udušení zvratky v případě zvracení a aby nedošlo k potopení jazyka.

Při prvních známkách vývoje kómatu je nutné okamžitě kontaktovat lékařský ústav, aby se zastavila krize a její další léčba, tento stav vyžaduje naléhavou pohotovostní kvalifikovanou pomoc. Ve všech případech byste však měli okamžitě vyhledat odbornou lékařskou pomoc.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdělání: Moskevský lékařský institut. IM Sechenov, specializace - „Všeobecné lékařství“v roce 1991, v roce 1993 „Nemoci z povolání“, v roce 1996 „Terapie“.