2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43
Lacunární angina pectoris u dospělých
Palatinové mandle (mandle) jsou spárované formace lymfoidní tkáně umístěné v orofaryngu. Povrch mandlí je prostoupen mezerami (prohlubněmi), které mají rozsáhlé větvení do těla lymfatické tkáně. Celková plocha sliznic mandlí je až 350 cm 2, což je srovnatelné s plochou stěn orofaryngu.
Fyziologická proveditelnost velké oblasti mandlí je způsobena zvýšenou pravděpodobností kontaktu mikroorganismů a virů s buňkami imunitního systému v mezerách. Imunokompetentní lymfocyty v mandlích zachycují cizí patogenní buňky a neutralizují je. S oslabením těla se mandle nemohou vyrovnat s hlavní funkcí, existuje zánět palatinových mandlí - tonzilitida.
Lacunární tonzilitida (lakunární tonzilitida) je akutní hnisavý zánět mezer mandlí. Lacunární angina se vyskytuje v dětství a dospívání. U dospělých je to téměř vždy zhoršení doutnající infekce. Lacunární angina pectoris u dospělých je diagnostikována před dosažením věku 50 let. Ve vyšším věku pravděpodobnost onemocnění klesá. Onemocnění je diagnostikováno po celý rok s nejvyšší incidencí od října do ledna.
Obsah:
- Příznaky lakunární bolesti v krku
- Příčiny lakunární bolesti v krku
- Léčba lakunární bolesti v krku
Příznaky lakunární bolesti v krku
Lacunární angina pectoris u dospělých se projevuje v akutní fázi zánětu. Patogeneze se rychle rozvíjí. Klinika se plně projevuje během dne a je doprovázena prudkým zvýšením teploty na febrilní (38-39 0 С) nebo pyretické (39-41 0 С) hodnoty.
Příznaky lakunární bolesti v krku se objevují jako:
- horečka, často hektického typu (teplotní výkyvy během dne až do ± 5 0 C), někdy remitujícího typu (zvýšení tělesné teploty na 2 0 C a její dlouhodobé udržování bez poklesu);
- syndrom intoxikace (slabost, bolest hlavy, únava, nechutenství, nespavost);
- bolestivý syndrom (bolest při polykání, artralgie - bolest kloubů čelisti, myalgie - bolest svalů);
- hyperemie tváří na pozadí bledosti nasolabiálního trojúhelníku (se sekundární angínou pectoris používanou při diferenciální diagnostice);
- hyperémie sliznic (palatinové oblouky, mandle, měkké patro);
- hnisavý obsah v mezerách a na mandlích - patognomický (vedoucí) příznak;
- lymfadenitida - zánět regionálních lymfatických uzlin na krku a čelisti;
- tachykardie - zvýšená srdeční frekvence (HR), obvykle až 90 úderů za minutu;
V bakteriologických studiích jsou detekovány různé mikroorganismy:
- beta hemolytický streptokok skupiny A (GABHS);
- Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus);
- Staphylococcus haemolyticus (hemolytický staphylococcus aureus);
Někdy se při zasetí nátěru z krku izolují i další mikroorganismy - původci lakunární bolesti v krku. Imunologické metody, polymerázová řetězová reakce (PCR) a další vylučují viry, které mohou také způsobit bolest v krku. Nejčastěji s lakunární angínou existují:
- adenoviry;
- herpes virus;
- cytomegalovirus.
Příčiny lakunární bolesti v krku
Lakunární bolesti v krku se dělí na primární a sekundární.
Hlavní původci primární lakunární bolesti v krku u dospělých:
- streptokoky;
- stafylokoky;
- jiné mikroorganismy a houby;
- některé typy virů.
Sekundární tonzilitida se vyskytuje při šarlachu, tuberkulóze a dalších infekcích, při nichž se patologický proces šíří do palatinových mandlí a okolní tkáně.
Lacunární angina pectoris je infekční onemocnění, k infekci může dojít, když:
- vdechování vzduchu;
- stravovací s jídlem;
- kontakt v domácnosti.
V klinické praxi se nejčastěji infekce zmiňuje při kontaktu s osobou nemocnou s anginou pectoris.
Predisponující faktory onemocnění:
- zánět orofaryngu a nosohltanu;
- kaz a periodontální onemocnění;
- hypotermie těla;
- chronická únava;
- nepříznivá ekologie.
Diagnóza lakunární anginy pectoris je stanovena na základě souboru klinických a epidemiologických studií, laboratorních a instrumentálních vyšetřovacích údajů.
Klinické vyšetření zahrnuje:
- odběr anamnézy, externí vyšetření, palpace periferních lymfatických uzlin, kůže, podkožní tkáně, auskultace hrudníku;
- zdravotní historie;
- Obecná analýza krve (CBC) a moči (OAM).
-
Bakteriologické vyšetření zahrnuje výsev nátěru (hltanu, nosohltanu, mezer) na mikroflóru, podle indikací se kultury provádějí na Leflerově bacilu (s diferenciální diagnostikou, podezřením na záškrt) a podmíněně patogenní mikroflóru.
- Imunologická studie k identifikaci virů - původců anginy pectoris.
- Instrumentální studie zahrnují definici elektrokardiogramu, faryngoskopii a laryngoskopii.
- Další studie podle indikací.
Léčba lakunární bolesti v krku
Hospitalizace v závislosti na závažnosti patogeneze. V každém případě se zobrazí odpočinek v posteli a omezení počtu kontaktů. Jídlo je teplé, čisté, ne pikantní. Je zobrazen bohatý nápoj.
Metody léčby, léky jsou podobné léčbě folikulární bolesti v krku. Je indikována konzervativní léčba a při absenci účinku je indikováno chirurgické odstranění mandlí v případě akutního zvýšení mandlí s obtížným dýcháním.
Antibiotika pro lakunární anginu pectoris. Antibiotická léčba je indikována pro mikrobiální etiologii lakunární anginy pectoris. Antibiotika se používají jako antibakteriální látky, sulfa léky jsou mnohem méně časté. Účelem předepisování antibiotik je eradikace (destrukce patogenu). Při předepisování antibiotik je důležité zajistit adekvátní terapii anginy pectoris.
Správná volba antibiotika poskytuje:
- Úplné zničení patogenu;
- Vyloučení vedlejších účinků na různá doprovodná onemocnění anginy pectoris;
- Rovnováha antibiotického účinku a bezpečnosti.
Na toto téma: Nejúčinnější antibiotikum pro anginu pectoris
V moderních podmínkách jsou léky první volby pro infekce ORL antibiotika řady penicilinů.
Mezitím často používají:
- Cefalosporiny (Axetin, Zinnat, Suprax, cefadroxil, cefuroxim, ceftriaxon);
- Makrolidy (azithromycin, erythromycin, josamycin);
- Fluorochinolony (moxifloxacin a další);
V poslední době mnoho lékařů prokázalo vysokou terapeutickou účinnost Augmentinu, antibiotika řady penicilinů, ve farmakologické kombinaci amoxicilinu a klavulanátu. Toto antibiotikum je indikováno na anginu pectoris komplikovanou mnoha doprovodnými chorobami.
Video: jak rychle vyléčit bolest v krku doma? 5 snadných kroků:
Autor článku: Lazarev Oleg Vladimirovich | ORL
Vzdělání: V roce 2009 získal diplom na oboru „Všeobecné lékařství“na Petrozavodské státní univerzitě. Po absolvování stáže v Murmanské regionální klinické nemocnici získal diplom v oboru otorinolaryngologie (2010)
Doporučená:
Angina Pectoris - Co To Je? Co Musíme Udělat? Seznam Léků
Angina pectoris: příznaky a léčbaAngina je ostrá, silná bolest v některých částech srdce, která se objevuje v důsledku nedostatečného zásobení krví. Je to proto, že cévy jsou ucpané nebo zúžené.Když se angina pectoris projeví, pacient pocítí kompresivní bolest v oblasti hrudníku, kterou lze podat čelisti, paži, krku, rameni. Angina bolest může trvat od tř
Faryngitida U Dospělých - Příznaky A Léčba Faryngitidy U Dospělých
Příznaky a léčba faryngitidy u dospělýchFaryngitida u dospělých je zánět sliznice, která lemuje zadní část krku. Patologický proces může být jak akutní, tak chronický, nejčastěji má virovou povahu, i když je možné bakteriální poškození. Souběžně se u pacientů často
Folikulární Angina U Dospělých - Příznaky, Komplikace, Léčba A Antibiotika Pro Folikulární Anginu
Folikulární tonzilitida u dospělýchAngina - zánět (tonzilitida), zejména palatinových mandlí, které jsou součástí lymfadenoidního hltanového prstence (Valdeyer-Pirogovův prsten).Podle moderní klasifikace je tonzilitida rozdělena na:Akutní, podle povahy zánětu (katarální, lakunární, folikulární):Primární - akutní zánět mandlí, méně často jiné formace faryngálního prstence, vznikají jako nezávislé onemocnění;sekundární - akutní infekční onemocnění (šarlach, záškrt, a
Angina U Dětí - Příznaky A Léčba. Jak A Jak Léčit Anginu Pectoris U Dítěte?
Angina u dětíAngina u dětí je akutní onemocnění s lokalizací procesu zánětu v mandlích. Proces může zahrnovat faryngální, lingvální, tubální nebo palatinové mandle. Bolest v krku je nejčastěji způsobena streptokoky a stafylokoky, i když je možná virová povaha onemocnění (adenoviry, pneumokoky). Ještě méně často se mykotick
Mononukleóza U Dospělých - Příznaky A Příznaky Chronické Mononukleózy U Dospělých, Důsledky
Známky a příznaky chronické mononukleózy u dospělýchMononukleóza nebo žlázová horečka, monocytární angina, Pfeiferova choroba atd. Je onemocnění způsobené virem Epstein-Barr. Klinické charakteristiky zahrnují horečku, generalizovanou lymfadenopatii, tonzilitidu, zvětšení jater a sleziny, charakteristické změny krevního obrazu. V některých případech může