Chronická úplavice - Stolice S úplavicí

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Chronická úplavice - stolice s úplavicí

Úplavice je akutní infekční onemocnění způsobené bakteriemi rodu Shigella. Ovlivňuje konečník a je doprovázen intoxikací těla a častým průjmem.

Chronická úplavice se vyvíjí v případě nesprávné léčby akutní formy nebo v důsledku úplného nedostatku léčby. Pokud příznaky úplavice přetrvávají po dobu tří měsíců, považuje se onemocnění za chronické. Může to být opakující se nebo kontinuální. Existují také mírné, střední a těžké formy chronické úplavice.

Častěji se vyskytuje opakující se forma, ve které se období exacerbace střídají s obdobími remise, kdy příznaky ustupují nebo vymizí. Doba trvání každého z období se může lišit. Symptomatická období relapsu jsou obvykle podobná mírné až střední akutní úplavici, ale jsou přetrvávající a dlouhotrvající.

Teplota pacienta je normální nebo mírně zvýšená, stolice až pětkrát denně, někdy se stříkající krví, tenesmus chybí. Při chůzi nebo při změně polohy těla jsou mírné křečové bolesti. Příznaky poškození tlustého střeva mohou být doplněny známkami poruchy funkce centrálního nervového systému. Pracovní kapacita pacientů klesá, je narušen spánek, jsou pozorovány bolesti hlavy, zvýšená excitabilita a podrážděnost. Někteří infikovaní lidé vykazují vegetativní poruchy, jsou pozorovány příznaky vagotonie.

Během vyšetření byly zjištěny změny na sliznici sigmoidu a konečníku. Během období relapsu sigmoidoskopie odhaluje klinický obraz charakteristický pro akutní úplavici, jmenovitě nerovnoměrné střídání hyperemických oblastí, bledých s jasně viditelnou rozšířenou vaskulární sítí. Zároveň je matná sliznice ztenčená a snadno zranitelná.

Během remise zůstává pracovní kapacita, pacienti si však stěžují na neustálé tupé bolesti hlavy, nepohodlí v břiše způsobené praskajícími bolestmi, stejně jako tíhu v epigastrické oblasti a zácpu. Sigmoidoskopie odhaluje výraznou vaskulární síť na atrofické, bledé sliznici.

Kontinuální forma chronické úplavice probíhá bez období remise po mnoho let. Onemocnění neustále postupuje, stav pacienta se zhoršuje a je doprovázen střevní dysfunkcí. To vede k rozvoji anémie, vyčerpání, dysbiózy, hypovitaminózy. Nejčastěji tuto formu provokuje Flexnerova shigella. Dnes je kontinuální forma vzácná, zejména u starších lidí s patologickými chorobami nebo u lidí s chronickou intoxikací alkoholem.

Stolička s úplavicí

Charakteristickým rysem úplavice je stolice s krvavou a slizniční složkou. Životně důležitá aktivita bakterií Shiggel, které se dostaly do gastrointestinálního traktu, je doprovázena poruchami v práci a anatomickými lézemi střev, což vede ke vzniku krvavých nečistot ve výkalech pacienta. Bakterie se poté rozkládají a uvolňují toxické látky.

Různé kmeny shiggelu mají různé stupně tvorby toxinů. Pohárové buňky střevní sliznice současně začínají energicky vylučovat hlen, aby jej tak chránily před dráždivými faktory. Tento proces je regulován nervovým systémem, proto čím silnější je intoxikace, tím více patologických slizničních nečistot ve stolici infikované osoby.

Množství nečistot krve ve výkalech pacienta není stejné a závisí na celkovém stavu infikovaných, formě, závažnosti a stadiu úplavice. V závislosti na výše uvedených faktorech může mít stolice tekutou (akutní) nebo polotekutou konzistenci s krevními pruhy. Může mít charakter rektálního plivání a připomínat šmouhu hnisavého hustého zakaleného hlenu.

Při závažném průběhu onemocnění (kontinuální forma úplavice) se uvolňuje slizniční exsudát s velkým množstvím krve, takže stolice je bez výkalů a připomíná krvavý nepořádek. Výkaly pacienta obsahují miliony bakterií, takže infikovaná osoba je „rezervoárem shigelly“a potenciálním rozšířením bacilů. Nezáleží na tom, v jaké formě a závažnosti nemoc postupuje.

Chronická úplavice je v tomto smyslu velkým nebezpečím, protože má dlouhodobou povahu. Během asymptomatických období pacient dále navštěvuje veřejná místa a možná, aniž by o tom věděl, šíří infekci.

Je třeba si uvědomit, že i tak zdánlivě neškodná střevní dysfunkce, jako je průjem, může představovat vážnou hrozbu pro zdraví a mít vážné následky.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdělání: Moskevský lékařský institut. IM Sechenov, specializace - „Všeobecné lékařství“v roce 1991, v roce 1993 „Nemoci z povolání“, v roce 1996 „Terapie“.